創(chuàng)傷急救包扎

關于創(chuàng)傷急救包扎我國創(chuàng)傷狀況據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年創(chuàng)傷人數(shù)達1000-1500萬人，平均每2秒傷1人在各種死亡因素排序中，創(chuàng)傷導致的死亡率列第一位。第2頁,共63頁，2024年2月25日，星期天我市院前急救病種分析

以外傷占比例最大，因此要加強創(chuàng)傷急救急救技術的培訓和學習，以保證院前急救工作質量，提高搶救成功率。第3頁,共63頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷的危害“創(chuàng)傷”是危害人類健康乃至生命的一大殺手，尤其是在當今社會發(fā)達國家表現(xiàn)尤為突出，被稱為現(xiàn)代社會或發(fā)達社會疾病發(fā)生率高，致殘率高，死亡率高多發(fā)生于青少年和壯年第4頁,共63頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷急救正確的急救可以避免傷員再損傷，使傷員得到盡快、有效的救治，以達到最佳的救治效果。第5頁,共63頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則盡快將傷員搬運至安全地帶盡快解除呼吸道梗阻盡快進行傷口包扎止血有骨折的，要妥善固定對離斷的肢體，要妥善保存盡快安全轉運第6頁,共63頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場急救中應注意的一些問題昏迷要保持氣道暢通，取側臥（復原臥位）或平臥頭側一邊；有腦脊液耳鼻漏的，禁忌沖洗和填塞，應將頭偏向患側，任其流出，可以用干的消毒棉球或紗布將流出物擦拭干凈；有開放性氣胸時，應首先將開放性氣胸處理為閉合性氣胸；若腹部傷有腸管等內臟脫出，現(xiàn)場包扎時切忌將其回納腹腔疑胸腹腔閉合性損傷，應密切觀察呼吸、心跳、意識狀態(tài)、血壓。懷疑脊柱損傷的，一定要用脊柱板擔架進行搬運；懷疑有頸椎損傷的，要用頸托、頭部固定器固定頭頸部；第7頁,共63頁，2024年2月25日，星期天四肢傷要注意有無骨折。如有骨折，應在運送前，用夾板或木棍將其固定；對離斷的肢體，要干燥冷藏法進行保存（要用無菌或干凈布包裹，放塑料袋密閉，然后低溫保存（4~10°c）），盡快與傷員一同送往醫(yī)院；銳器刺入，不可拔出，應將銳器固定包扎，送往醫(yī)院急救；第8頁,共63頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷外出血:

體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外

內出血:

體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內第9頁,共63頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型動脈出血：出血快而量多、不易凝固、噴出、與心臟搏動同步,血液呈鮮紅色靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點滴出血，色暗紅，容易控制毛細血管出血：出血慢，從受傷面向外滲出，呈“水珠狀”，6-8分鐘自行凝固停止第10頁,共63頁，2024年2月25日，星期天成人血液占體重的8%，約4000～5000ml失血量少于機體總血量的5%（250毫升以下）時，機體可自動代償，無明顯癥狀失血量達總血量的20%以上時（800-1000毫升），會出現(xiàn)面色口唇蒼白，皮膚濕冷，無力，呼吸急促，脈搏細數(shù)，血壓下降等癥狀出血量達40%以上時（1500毫升以上），傷員出現(xiàn)休克，甚至死亡一側肱骨骨折——出血量200-500毫升一側股骨干骨折——800-1200毫升骨盆骨折——1500-2000毫升創(chuàng)傷出血的意義第11頁,共63頁，2024年2月25日，星期天止血方法直接壓迫止血加壓包扎止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、空氣止血帶）第12頁,共63頁，2024年2月25日，星期天一、加壓包扎止血法第13頁,共63頁，2024年2月25日，星期天加壓包扎止血法優(yōu)點：起效快—最常用、最有效、最方便注意事項：1）壓力以能達到止血而又不影響血液循環(huán)為度；2）包扎后，要注意觀察傷肢末梢循環(huán)、感覺、膚色、溫度、運動等等；3）頭、面部血管比較豐富，出血量也較大，可適當延長按壓時間。第14頁,共63頁，2024年2月25日，星期天二、指壓止血法方法：根據(jù)動脈走向，用手指將出血動脈的近心端，壓迫在鄰近骨骼上，以阻斷血流。適用于：頭面部、頸部和四肢的動脈出血第15頁,共63頁，2024年2月25日，星期天指壓止血法優(yōu)點：是一種操作簡單、快速、有效的臨時性止血方法，當出血急劇、一時找不到包扎材料和止血帶時可用；或在放松止血帶的時候，也可臨時采用。缺點：只能短時間控制出血，不易持久，應及時采用其他止血方法替代。第16頁,共63頁，2024年2月25日，星期天出血部位及壓迫點部位顏面部頭頂部頭頸部腋肩部前臂手掌手背手指大腿小腿足部壓迫點下頜骨與咬肌前緣交界處面A壓向下頜骨耳屏上前方1.5cm顳淺A胸鎖乳突肌中段內側頸A，壓向頸椎鎖骨上窩內1/3處鎖骨下A向下壓向第一肋骨上臂肱二頭肌內側肱A末端，壓向肱骨手腕橫紋稍上方尺、橈A，用兩手拇指分別同時壓迫手指兩側指A，用拇指、食指分別壓迫腹股溝中點稍下方股A，用雙手拇指重疊（或掌根、肘部）用力壓迫腘窩處腘A向后壓向股骨足背最高點足背A內踝與跟腱之間脛后A兩手拇指分別同時壓迫第17頁,共63頁，2024年2月25日，星期天壓迫頸動脈方法：將胸鎖乳突肌中段前緣的頸動脈壓向頸椎應用：可止同側頭頸部、面深部、咽部出血注意事項：壓迫時間不能太長，且不能兩側同時壓迫，以免引起嚴重腦缺血第18頁,共63頁，2024年2月25日，星期天方法：手指壓在耳屏上前方1.5cm處應用：可止同側上額、顳部及前頭部出血

壓迫顳動脈第19頁,共63頁，2024年2月25日，星期天方法：一手固定頭部，另一手拇指壓在下頜角前下方2-3cm處（下頜骨與咬肌前緣交界處）將下頜動脈壓向下頜骨應用：可止同側面下部及口腔出血壓迫面動脈第20頁,共63頁，2024年2月25日，星期天方法：在鎖骨上窩內1/3處摸到動脈搏動，將其壓在第一肋骨上應用：可止肩部、腋部及上肢出血

壓迫鎖骨下動脈第21頁,共63頁，2024年2月25日，星期天方法：在肱二頭肌溝觸到搏動后,用拇指或其它四指將其壓向肱骨應用：可止上肢下端前臂，手部的出血壓迫肱動脈第22頁,共63頁，2024年2月25日，星期天方法：在腹股溝中點稍下方處，將其用力壓在股骨上?？捎秒p拇指重疊或雙手掌根重疊或用肘部將股動脈壓向恥骨下支應用：大腿以下出血壓迫股動脈第23頁,共63頁，2024年2月25日，星期天壓迫尺、橈動脈方法：雙手拇指壓迫腕橫紋稍上方內外兩側位置，將尺橈動脈壓向尺骨、橈骨應用：手掌、手背出血第24頁,共63頁，2024年2月25日，星期天方法：用兩手的拇指分別壓迫內踝與跟腱之間的脛后動脈和足背橫紋的中點（即：足背的最高點）足背動脈應用：足部出血壓迫足背、脛后動脈第25頁,共63頁，2024年2月25日，星期天三、止血帶止血法第26頁,共63頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共63頁，2024年2月25日，星期天止血帶止血的注意事項記——要有明顯標記，記錄上止血帶時間、部位；放——每小時放松一次，每次10-15分鐘；上肢止血帶應扎在上臂上1/3；下肢應在大腿中、下l／3交界處充氣止血帶，成人上肢以400、下肢6OOmmHg壓力為宜禁用沒有彈性且過細的電線、鐵絲、麻繩、塑料絲等做止血帶第28頁,共63頁，2024年2月25日，星期天包扎包扎的目的：壓迫止血，保護傷口，固定敷料和夾板常用的包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶、多頭帶（腹帶、胸帶）、丁字帶及其它臨時代用品，如衣褲、毛巾、床單等等。第29頁,共63頁，2024年2月25日，星期天包扎動作要領：快——動作要快；

準——部位、方法要準確；

輕——動作要輕，不要碰撞傷口；

牢——固定要牢靠；

美——效果要美觀；

適——松緊要適度。第30頁,共63頁，2024年2月25日，星期天繃帶包扎法方法：環(huán)繞法螺旋包扎法反折螺旋包扎法

“8”字包扎法回返折包扎法第31頁,共63頁，2024年2月25日，星期天繃帶包扎的注意事項盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦；包扎四肢時，應露出指（趾）甲，以便觀察末梢循環(huán)；包扎時要掌握“三點一走行”，即繃帶的起點、止點（越過敷料2-3cm）、著力點（多在傷處）和走行方向。第32頁,共63頁，2024年2月25日，星期天一、環(huán)形包扎法（環(huán)繞法）用于：身體粗細均勻部位，如手腕、腳踝、前額、手指及頸部；還可以用在其它繃帶包扎法的起始和結束，纏繞兩圈，以達到固定繃帶的作用。

方法：首先，將繃帶頭斜放，繞受傷部位包扎一圈后，把斜角反折，將其壓在下面，然后，環(huán)形纏繞數(shù)圈，每圈要將前一圈完全蓋住。第33頁,共63頁，2024年2月25日，星期天環(huán)形包扎法第34頁,共63頁，2024年2月25日，星期天二、螺旋包扎法應用：用于肢體粗細不等的部位,如大腿、前臂等方法：首先以環(huán)形包扎法纏繞兩圈，然后，將繃帶由遠端向近端進行螺旋包扎，每一圈蓋住前一圈三分之二，最后，以環(huán)形包扎兩圈結束，在肢體外側固定。注意事項：包扎后要注意觀察肢端血運情況第35頁,共63頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共63頁，2024年2月25日，星期天螺旋包扎法第37頁,共63頁，2024年2月25日，星期天三、反折螺旋包扎法

用于：肢體粗細明顯不均部位，如前臂、小腿

方法：首先以環(huán)形包扎開始，纏繞兩圈，然后用拇指、食指將繃帶上緣反折向下，繼續(xù)螺旋纏繞，每一圈要蓋住前一圈的三分之二，反折線要排列整齊，呈一條直線，最后以環(huán)形包扎兩圈結束。注意事項：反折處要避開傷口及骨骼突起部位

第38頁,共63頁，2024年2月25日，星期天反折螺旋形包扎法第39頁,共63頁，2024年2月25日，星期天四、“8”字包扎法適用于:手、足、肩背部的包扎方法:首先在容易固定的部位—手腕處，以環(huán)形包扎法纏繞兩圈，然后，向遠端繞手一圈，露出小指甲床，再由下而上，反復做“8”字包扎，最后在手腕處環(huán)繞包扎兩圈結束，固定于外側。第40頁,共63頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共63頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共63頁，2024年2月25日，星期天六、回返折包扎法用于：頭部、肢體殘端的包扎。以握拳代替肢體殘端進行包扎：先在手腕處以環(huán)形包扎法包扎兩圈，然后由手背轉向手心、再由手心反折轉向手背，每一圈都要在手背側改變方向，反復進行包扎，每一圈壓住上一圈的2/3，最后，在手腕處以環(huán)形包扎兩圈固定。第43頁,共63頁，2024年2月25日，星期天三角巾包扎法三角巾組成：頂角、底角、底邊、斜邊、系帶用途：用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等

優(yōu)點：制作簡單、攜帶方便，包扎時操作簡捷，包扎面積較大，適用于各個部位的包扎缺點：不便于加壓，包扎不夠牢固

第44頁,共63頁，2024年2月25日，星期天一、頭部帽式包扎將三角巾底邊反折兩指寬，中點置于傷者前額頂角經頭頂拉到枕后，蓋住頭部在眉上、耳上將兩底角在枕部交叉，然后返回在前額打結將頂角拉緊并反折塞于底角在枕部交叉處第45頁,共63頁，2024年2月25日，星期天四、三角巾大手掛適用于：上臂、前臂外傷及骨折。方法：首先將患肢屈肘80度，將三角巾展開鋪于胸前，底邊與軀干平行，頂角對著肘關節(jié)，在患側鎖骨上窩處將兩底角打結，打結處墊襯墊，一手抵住肘部，另一手拉緊三角巾，直至小指指端露出，將頂角多余部分塞入。第46頁,共63頁，2024年2月25日，星期天適用于：肩部、鎖骨、手的外傷及骨折。方法：屈肘45度，將三角巾展開，平鋪于患肢上，頂角對著肘部，將肘部多余部分塞于肘下，一手固定患肢，另一手將患者手部的三角巾塞于手下，將患肢下方的三角巾收緊經腋下向后繞過肩胛骨至健側鎖骨上凹處打結固定，打結處墊襯墊。五、三角巾大手掛第47頁,共63頁，2024年2月25日，星期天常見部位的包扎胸部包扎第48頁,共63頁，2024年2月25日，星期天背部包扎第49頁,共63頁，2024年2月25日，星期天臀部包扎第50頁,共63頁，2024年2月25日，星期天常見部位的固定第51頁,共63頁，2024年2月25日，星期天前臂骨折包扎、固定第52頁,共63頁，2024年2月25日，星期天肘關節(jié)周圍骨折的包扎、固定第53頁,共63頁，2024年2月25日，星期天上臂骨折的包扎、固定第54頁,共63頁，2024年2月25日，星期天鎖骨骨折的包扎、固定第55頁,共63頁，2024年2月25日，星期天膝關節(jié)周圍骨折的包扎、固定第56頁,共63頁，2024年2月25日，星期天小腿骨折的包扎、固定第57頁,共63頁，2024年2月25日，星期天頸椎骨折、脫位的包扎、固定第58頁,共63頁，2024年2月25日，星期天胸腰椎骨折脫位的固定