第三章 老年人的健康評(píng)估課件

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老年人的健康評(píng)估老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估

目錄一二

三四第一節(jié)概述第二節(jié)身體狀況評(píng)估第三節(jié)心理健康狀況評(píng)估第四節(jié)社會(huì)健康狀況評(píng)估老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第一節(jié)概述

一、老年人健康評(píng)估原則（一）了解老年人身心變化特點(diǎn)（二）正確解讀輔助檢查結(jié)果（三）注意疾病非典型性表現(xiàn)附：老年綜合健康功能評(píng)估老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估二、老年人健康評(píng)估方法（一）交談（二）觀察（三）體格檢查（四）閱讀（五）測(cè)試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估三、老年人健康評(píng)估注意事項(xiàng)（一）提供適宜的環(huán)境（二）安排充分的時(shí)間（三）選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎㄋ模┻\(yùn)用溝通的技巧（五）獲取客觀的資料老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第二節(jié)老年人身體健康狀況評(píng)估

一、健康史（一）基本情況姓名、性別、出生日期等。（二）健康狀況1.既往健康狀況2.目前健康狀況老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第二節(jié)老年人身體健康狀況評(píng)估

二、體格檢查（一）全身狀態(tài)1.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)2.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓3.智力、意識(shí)狀態(tài)4.體位、步態(tài)（二）皮膚老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第二節(jié)老年人身體健康狀況評(píng)估（三）頭面部與頸部1.頭面部（1）頭發(fā)（2）眼睛及視力（3）耳（4）鼻腔（5）口腔2.頸部老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第二節(jié)老年人身體健康狀況評(píng)估（四）胸部1.乳房2.胸、肺部3.心前區(qū)老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第二節(jié)老年人身體健康狀況評(píng)估（五）腹部老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第二節(jié)老年人身體健康狀況評(píng)估（六）泌尿生殖器（七）脊柱與四肢（八）神經(jīng)系統(tǒng)老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估單擊此處添加文本評(píng)估內(nèi)容

IADL標(biāo)題三

功能性日常生活能力：老年人在家中或寓所內(nèi)進(jìn)行自我護(hù)理活動(dòng)的能力。1、日常生活能力（ALD）：老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必需的日常生活的能力。高級(jí)日常生活能力（AADL）：反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能三、功能狀態(tài)評(píng)估老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估三、功能狀態(tài)評(píng)估（二）評(píng)估工具1.Katz日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表（一）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：Katz指數(shù)（Katzindex）又稱ADL指數(shù)（theindexofADL），有六項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容，依次為：洗澡、穿著、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制、進(jìn)食，六項(xiàng)評(píng)定內(nèi)容按照由難到易的順序進(jìn)行排列，不宜隨意改變次序。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估三、功能狀態(tài)評(píng)估（二）評(píng)定方法通過與被測(cè)者、照顧者交談或被測(cè)者自填問卷，確定各項(xiàng)評(píng)分，計(jì)算總分值。（三）結(jié)果解釋總分值的范圍是0-12分，分值越高，提示被測(cè)者的日常生活能力越高。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估四、輔助檢查（一）常規(guī)檢查1.血常規(guī)血常規(guī)檢查值異常在老年人中十分常見，一般以紅細(xì)胞＜3.5×1012/L，血紅蛋白＜110g/L，紅細(xì)胞比容＜0.35，作為老年人貧血的標(biāo)準(zhǔn)。白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)無增齡性變化。白細(xì)胞參考值為：（4-10）×1012/L老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估四、輔助檢查（一）常規(guī)檢查2.尿常規(guī)老年人尿蛋白、尿膽原與成人之間無明顯差異。老年人尿沉渣中白細(xì)胞＞20個(gè)/HP才有病理意義。老年人中段尿培養(yǎng)污染率高，可靠性低，老年男性中尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥103/ml、女性≥104/ml為判斷真性菌尿的界限。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估四、輔助檢查（一）常規(guī)檢查3.血沉在健康老年人中，血沉變化范圍很大。一般血沉在30-40mm/h之間無病理意義；如血沉超過65mm/h，應(yīng)考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病。（二）生化與功能檢查老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估四、輔助檢查（三）心電圖檢查心電圖檢查有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人無癥狀的心肌缺血、心肌梗死等病變。（四）影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查如CT、磁共振成像對(duì)急性腦血管病、顱內(nèi)腫瘤的診斷有很大價(jià)值。內(nèi)鏡檢查對(duì)胃腸道腫瘤、消化腺潰瘍及呼吸泌尿系統(tǒng)的診斷具有重要意義。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（一）焦慮焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對(duì)象。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（一）焦慮評(píng)估方法：1.訪談與觀察2.心理測(cè)試（1）漢密爾頓焦慮量表老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（1）漢密爾頓焦慮量表1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：包括14個(gè)條目，分為精神性和軀體性兩大類，各由7個(gè)條目組成。2）評(píng)定方法：采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法。各級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0=無癥狀；1=輕度；2=中等，有肯定的癥狀，但不影響生活和勞動(dòng)；老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（1）漢密爾頓焦慮量表2）評(píng)定方法：3=重度，癥狀重，需進(jìn)行處理或影響生活和勞動(dòng)；4=極重，癥狀極重，嚴(yán)重影響生活。3）結(jié)果解釋：總分＞29分，提示為嚴(yán)重焦慮；＞21分，明顯焦慮；＞14分，有肯定的焦慮；＞7分，可能有焦慮；＜7分，沒有焦慮。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（2）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：包括40個(gè)條目，1~20項(xiàng)為狀態(tài)焦慮表，21~40項(xiàng)為特質(zhì)焦慮量表。2）評(píng)定方法：每一項(xiàng)進(jìn)行1~4級(jí)評(píng)分。凡正性情緒項(xiàng)目均為反序計(jì)分，計(jì)算累計(jì)加分。3）結(jié)果解釋：狀態(tài)焦慮量表與特質(zhì)焦慮量表的累加分，反應(yīng)狀態(tài)或特質(zhì)焦慮的程度。分值越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（二）抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出血失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用評(píng)估方法：1.訪談與觀察老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（二）抑郁2.心理測(cè)試（1）漢密爾頓抑郁量表：臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用最普遍的量表。1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：2）評(píng)定方法：所有問題指被測(cè)者近幾天或近幾周的情況。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（二）抑郁2.心理測(cè)試2）評(píng)定方法：采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法。各級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，4=極重度。3）結(jié)果解釋：病情越重，總分越高。按照DavisJM的劃界分，總分＞35分，可能為嚴(yán)重抑郁；＞20分，可能為輕或中等的抑郁；＜8分，則無抑郁癥狀。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（二）抑郁2.心理測(cè)試（2）老年抑郁量表：是專用于老年人的抑郁篩查表。1）量表的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：共30個(gè)條目，包含以下癥狀：情緒低落、活動(dòng)少、易激惹、退縮痛苦的想法以及對(duì)過去、現(xiàn)在與將來的消極評(píng)分。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估一、情緒與情感評(píng)估（二）抑郁2）評(píng)定方法：每個(gè)條目要求被測(cè)者回答“是”或“否”，其中第1、5、7、9、15、19、21、27、29、30條用反序計(jì)分（回答“否”表示抑郁存在）。每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分。3）結(jié)果解釋：0~10分，正常；11~20分，輕度抑郁；21~30分，中重度抑郁。3.抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估二、認(rèn)知評(píng)估認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個(gè)體的思維能力。老年人認(rèn)知的評(píng)估包括：思維能力、語言能力以及定向力。認(rèn)知功能失常的篩選測(cè)試中，最普及的測(cè)試是簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）和簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估二、認(rèn)知評(píng)估（一）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查1.量表結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：共19項(xiàng)，30個(gè)小項(xiàng)，評(píng)估范圍包括11個(gè)方面。2.評(píng)定方法：被試者回答或操作正確記“1”，錯(cuò)誤記“5”，拒絕或說不會(huì)做記“9”和“7”。全部答對(duì)總分為30分。3.結(jié)果解釋：主要的統(tǒng)計(jì)量是所有記“1”的項(xiàng)目（和小項(xiàng)）的綜合，即回答或操作準(zhǔn)確的項(xiàng)目和小項(xiàng)數(shù)，稱為該檢查的總分，范圍是0~30分。分界值與教育程度有關(guān)，若測(cè)量值低于分界值，可認(rèn)為被測(cè)量者有認(rèn)知功能缺損。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第三節(jié)老年人心理健康狀況評(píng)估二、認(rèn)知評(píng)估（二）簡(jiǎn)易智力狀態(tài)問卷1.問卷的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容2.評(píng)定方法3.結(jié)果解釋老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康狀況評(píng)估一、角色功能評(píng)估（一）角色的內(nèi)涵1.角色：又稱社會(huì)角色，是社會(huì)對(duì)個(gè)體或群體在特定場(chǎng)合下職能的劃分，代表了個(gè)體或群體在社會(huì)中的地位以及社會(huì)期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。2.角色功能：指從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等，老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康狀況評(píng)估一、角色功能評(píng)估（二）角色功能的評(píng)估內(nèi)容：1.角色的承擔(dān)（1）一般角色（2）家庭角色（3）社會(huì)角色2.角色的認(rèn)知3.角色的適應(yīng)老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康狀況評(píng)估二、環(huán)境評(píng)估（一）物理環(huán)境一切存在機(jī)體外環(huán)境的物理因素的總和。（二）社會(huì)環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)、文化、教育、法律、制度、生活方式、社會(huì)關(guān)系、社會(huì)支持等諸多方面。1.經(jīng)濟(jì)狀況：影響最大。經(jīng)濟(jì)來源有哪些家庭經(jīng)濟(jì)狀況醫(yī)療費(fèi)用的支付形式。

老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康狀況評(píng)估二、環(huán)境評(píng)估（二）社會(huì)環(huán)境2.生活方式3.社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持三、文化與家庭評(píng)估（一）文化評(píng)估目的：了解老年人的文化差異，為制定符合老年人文化背景的個(gè)體化護(hù)理措施提供依據(jù)。內(nèi)容：價(jià)值觀、信念和信仰、習(xí)俗等。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康狀況評(píng)估三、文化與家庭評(píng)估（二）家庭評(píng)估目的：了解老年人家庭對(duì)其健康的影響，以便制定有益于老年人疾病恢復(fù)和健康促進(jìn)的護(hù)理措施。內(nèi)容：家庭成員基本資料、家庭類型與結(jié)構(gòu)、家庭成員的關(guān)系、家庭功能與資源以及家庭壓力等方面。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估第四節(jié)老年人社會(huì)健康狀況評(píng)估家庭功能評(píng)估量表：APGAR家庭功能：A：適應(yīng)度P合作度G成長(zhǎng)度A情感度R親密度。評(píng)估有無家庭功能障礙及其障礙程度。Procidano和Heller家庭支持量表。評(píng)估老年人家庭支持情況。老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估感謝您的關(guān)注Thanksforyourattention老年護(hù)理學(xué)-第三章老年人的健康評(píng)估PPT模板下載：

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