心理咨詢的現(xiàn)狀與思考

心理咨詢的現(xiàn)狀與思考在西方，學(xué)校的心理咨詢已有百年歷史，于20世紀(jì)80年代中期在中國(guó)大陸登陸。二十余年來,學(xué)校心理咨詢盡管在發(fā)展規(guī)模上已取得一定成績(jī),但同時(shí)也存在不少問題。這些問題集中表現(xiàn)為這樣一種“雙重尷尬”,即“一方面,是整個(gè)心理咨詢行業(yè)存在顯著的問題;另一方面,是更多的公眾不愿或者不敢直面自己的心理問題”。我們認(rèn)為,造成這種雙重尷尬的原因盡管很多,但從“觀念決定行為”的角度看,主要是人們對(duì)學(xué)校心理咨詢還存在不少認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)使然。因此,深入探討這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)并尋求相應(yīng)對(duì)策,對(duì)促進(jìn)我國(guó)學(xué)校心理咨詢工作深入開展當(dāng)不無裨益。我國(guó)學(xué)校心理咨詢?cè)谝韵路矫娲嬖谡J(rèn)識(shí)誤區(qū),學(xué)校應(yīng)采取相應(yīng)的消除對(duì)策。一、學(xué)校心理咨詢的現(xiàn)狀據(jù)統(tǒng)計(jì),在中國(guó),神經(jīng)和精神疾病已排在疾病負(fù)擔(dān)的第一位,占20.8%,而全球則是14.1%。與之相應(yīng),在中小學(xué)生中,有心理障礙學(xué)生的檢出率為16.53%-32%;在大學(xué)生中,有心理障礙學(xué)生的檢出率為23.5%-30%;在中小學(xué)教師中,有心理障礙教師的檢出率為48%-51.23%;在高校教師中,有心理障礙教師的檢出率為54.44%-61.0%。從理論上說,這些人都應(yīng)該是心理咨詢的需求者,但實(shí)際上他們并未成為消費(fèi)者。究其原因,主要與他們對(duì)心理咨詢的內(nèi)涵存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)相關(guān)。所謂心理咨詢,是指咨詢者(counselor)運(yùn)用心理學(xué)的理論、方法和技術(shù),給來訪者(client)以啟發(fā)、幫助和教育,以促進(jìn)其健康發(fā)展的過程。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,尤其在美國(guó),人們一旦發(fā)現(xiàn)自己有心理問題,首先就會(huì)想到找心理咨詢師。據(jù)統(tǒng)計(jì),每500個(gè)美國(guó)人中就有一名心理咨詢師,30%的美國(guó)人定期做心理咨詢,70%的人會(huì)不定期去心理診所。但在中國(guó)內(nèi)地,由于種種原因,不少人對(duì)心理咨詢持有種種誤解和偏見:如,有人認(rèn)為心理咨詢既不打針又不吃藥,只是一種空頭說教;有人認(rèn)為心理咨詢只是陪人聊聊天,頂多只是同情安慰;有人把心理咨詢視為精神病治療,認(rèn)為只有“精神不正?！钡娜瞬艜?huì)去接受心理咨詢。如此等等,不一而足。此種認(rèn)識(shí)誤區(qū)的存在,一方面使不少人對(duì)心理咨詢顧慮重重、望而卻步;另一方面也導(dǎo)致心理咨詢機(jī)構(gòu)門可羅雀,難以發(fā)揮其應(yīng)有的功效。此種現(xiàn)象嚴(yán)重阻礙了學(xué)校心理咨詢工作的深入發(fā)展。有鑒于此,我們認(rèn)為,學(xué)校心理咨詢?cè)谖覈?guó)內(nèi)地并非沒有需求,而只是缺乏正確的引導(dǎo)。因此,為推動(dòng)學(xué)校心理咨詢工作的深入開展,當(dāng)前除了要進(jìn)一步加強(qiáng)心理咨詢機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高心理咨詢服務(wù)質(zhì)量外,尤其要注意加大對(duì)學(xué)校心理咨詢的宣傳力度,改變和消除人們對(duì)心理咨詢的種種偏見和誤解,使人們懂得心理咨詢既是一門科學(xué),也是一門藝術(shù):它旨在幫助個(gè)人成長(zhǎng),卻不企圖強(qiáng)加指導(dǎo);它促使人維持心理健康,卻不完全提供病理性治療;它是一種人際交流,卻又不是社交活動(dòng);它力圖使人解除煩惱,卻又不是簡(jiǎn)單地安慰人;它希望與人建立無話不談的親密關(guān)系,卻又不能發(fā)展私人友誼;它使人頭腦冷靜,卻又不能做邏輯分析;它是聆聽,而不是說教;它是接納,而不是訓(xùn)示;它是引導(dǎo),而不是教導(dǎo);它是參與,而不是控制;它是了解,而不是偵訊;它是疏導(dǎo),而不是制止;它是真誠(chéng),而不是做作;它是支持,而不是改造;它是領(lǐng)悟,而不是解答;它是使人內(nèi)心悅服,而不是令人屈從。概言之,人們只有改變對(duì)心理咨詢的觀念,才會(huì)養(yǎng)成“有病找醫(yī)生,有心理問題找咨詢師”的習(xí)慣而自覺地去接受心理咨詢;只有自覺地去接受心理咨詢,心理咨詢才能成為“與君一席話,勝讀十年書”的精神享受,而不是一種迫不得已而為之的思想負(fù)擔(dān)。二、將心理健康教育納入德育范疇隨著素質(zhì)教育的推進(jìn),我國(guó)各級(jí)各類學(xué)校都開展了心理健康教育。心理健康教育的研究表明,在整個(gè)素質(zhì)教育體系中,心理健康教育與德育、智育、體育、美育等共同構(gòu)成了一個(gè)相互聯(lián)系、相互滲透的辯證統(tǒng)一的完整的體系。作為其他各育的中介和基礎(chǔ),心理健康教育為學(xué)生形成思想品德、獲得知識(shí)、掌握技能、培養(yǎng)能力、發(fā)展智力、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、塑造美感等提供了良好的心理前提。概言之,心理健康教育是與德育等各育并列的教育范疇。但是,由于我國(guó)教育行政部門多次頒布的德育文件中都列入了培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)的具體內(nèi)容和要求,于是就有相當(dāng)多的人,理所當(dāng)然地把心理健康教育納入了德育范疇;又由于心理咨詢是學(xué)校心理健康教育的一條重要途徑,于是不少人又順理成章地把心理咨詢納入德育的范疇。造成上述認(rèn)識(shí)誤區(qū)的原因,是人們沒有認(rèn)識(shí)到,這樣的規(guī)定只是把心理健康教育的實(shí)施納入德育工作體系中去,是對(duì)整個(gè)學(xué)校教育工作的一個(gè)部署,也是對(duì)心理健康教育工作與德育工作關(guān)系的一種策略性處理?！拔募淖饔弥荒苁菍?duì)學(xué)校工作的指導(dǎo),而不是對(duì)學(xué)科性質(zhì)和對(duì)象范圍的指導(dǎo)。因而,不能認(rèn)為德育文件中規(guī)定有心理健康教育的要求和內(nèi)容,就是把心理健康教育納入德育范疇?！笔聦?shí)上,這種對(duì)學(xué)校心理咨詢認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)直接導(dǎo)致了工作上的失誤,具體表現(xiàn)為,不少學(xué)校對(duì)學(xué)校心理咨詢工作的管理多由政教處等德育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),并安排德育教師或德育工作者擔(dān)任心理咨詢員,用德育工作的思路來從事具體的心理咨詢活動(dòng)。這樣做的結(jié)果是使一些從德育工作轉(zhuǎn)型過來的心理咨詢工作者,很難從原有角色中有效分化和積極超越,從而出現(xiàn)了德育教師“權(quán)威教育者”與心理咨詢員“服務(wù)協(xié)助者”的角色沖突,咨詢者往往把來訪者的心理問題看成思想品德問題,并用思想政治工作的方法來對(duì)待處理,其結(jié)果往往是來訪者不僅沒有解決原有的心理問題,反而又增加了新的心理問題。概言之,這樣做的結(jié)果是直接將心理咨詢德育化,使其喪失本質(zhì)特征和應(yīng)有魅力,從而無法走進(jìn)學(xué)生的心靈,最終導(dǎo)致其邊緣化。有鑒于此,我們建議,當(dāng)前除了應(yīng)在觀念層面使人們認(rèn)識(shí)到學(xué)校心理咨詢?cè)趯W(xué)校教育系統(tǒng)中的相對(duì)獨(dú)立性外,還應(yīng)在制度和組織層面為學(xué)校心理咨詢提供一定的保證。如,學(xué)校心理咨詢應(yīng)由校長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo),由分管校長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,成立學(xué)校心理咨詢中心,該中心與其他處室平行,其成員主要由專業(yè)心理咨詢工作者組成,并給予一定的編制和經(jīng)費(fèi)等。只有這樣“名正言順”地賦予學(xué)校心理咨詢以一定的地位,才能真正保證學(xué)校心理咨詢工作的規(guī)范性、科學(xué)性和有效性,避免“說起來重要,干起來次要,忙起來不要”現(xiàn)象的發(fā)生。三、教師得到足夠的關(guān)懷和關(guān)愛學(xué)校心理咨詢的對(duì)象是什么?長(zhǎng)期以來,人們往往認(rèn)為只有學(xué)生才是學(xué)校心理咨詢的對(duì)象,這實(shí)在是一個(gè)很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。這樣說是因?yàn)?首先,在學(xué)生的成長(zhǎng)過程中,教師和家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的影響最大,不少學(xué)生的心理障礙就源自教師和家長(zhǎng)的不正確的教養(yǎng)觀念和行為,這就是所謂的師源性和親源性心理障礙。對(duì)此,美國(guó)學(xué)者所羅門指出:“在個(gè)體人格發(fā)展方面,教師的影響僅次于父母。一個(gè)孩子如果擁有甜蜜的家庭,享有父母的愛,又擁有一個(gè)身心健康的教師,那是無比幸福的;反之,如果他既不能從父母那邊得到足夠的關(guān)懷與愛護(hù),又受到情緒不穩(wěn)定教師的無端困擾,必將造成許多身心健康問題?！币虼?從消除師源性和親源性心理障礙的角度來看,學(xué)校心理咨詢的對(duì)象應(yīng)包括教師和家長(zhǎng)。其次,如上所述,許多研究表明,我國(guó)教師的心理健康狀況不容樂觀。由于教育過程是一個(gè)“以心育心”的過程,只有心理健康的教師和家長(zhǎng),才能培養(yǎng)出心理健康的學(xué)生,故從幫助教師和家長(zhǎng)提高心理健康水平的角度來看,學(xué)校心理咨詢的對(duì)象應(yīng)包括教師和家長(zhǎng)。第三,把學(xué)校心理咨詢的對(duì)象擴(kuò)展到教師和家長(zhǎng),將有助于建立面向教師、家長(zhǎng)、學(xué)生的學(xué)校心理咨詢網(wǎng)絡(luò),從而提高學(xué)校心理咨詢的實(shí)效性:咨詢者可以充分整合和利用學(xué)校和家庭資源,制訂出良好的、能彼此理解與支持的咨詢策略和方案;通過多方的溝通,有助于學(xué)校心理咨詢計(jì)劃的落實(shí)和推進(jìn)咨詢進(jìn)度,最終使學(xué)校心理咨詢效果得以充分顯現(xiàn)與擴(kuò)展。概言之,將學(xué)校心理咨詢對(duì)象延伸到教師和家長(zhǎng),將能促進(jìn)教師和家長(zhǎng)在教育理念、態(tài)度、方式、親子關(guān)系、心理健康狀態(tài)等方面發(fā)生改變,最終使學(xué)生獲得積極的成長(zhǎng)環(huán)境和條件,從而使學(xué)生成為最大的受益者。有鑒于此,我們認(rèn)為,通過加大宣傳力度,擴(kuò)大學(xué)校心理咨詢的影響和采取切實(shí)措施提高學(xué)校心理咨詢工作的質(zhì)量,以使教師和家長(zhǎng)了解自己也是學(xué)校心理咨詢的對(duì)象,并養(yǎng)成在教育工作中有心理問題找心理咨詢師的習(xí)慣,這在當(dāng)前也是深入開展學(xué)校心理咨詢工作的題中應(yīng)有之義。四、價(jià)值干預(yù)與內(nèi)容干預(yù)相結(jié)合的原則與上述學(xué)校心理咨詢德育化的傾向相反,在我國(guó)學(xué)校心理咨詢具體工作中,不少人認(rèn)為應(yīng)恪守西方心理咨詢的“價(jià)值中立”原則,避免或懸置價(jià)值問題。我們認(rèn)為,這種看法也是阻礙我國(guó)學(xué)校心理咨詢深入開展的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。這樣說是因?yàn)?其一,“價(jià)值中立”主要是“來訪者中心療法”所堅(jiān)持的一個(gè)心理咨詢?cè)瓌t,并非所有的心理咨詢流派都主張“價(jià)值中立”。事實(shí)上,在西方影響甚廣的“行為療法”、“理性情緒療法”、“意義療法”等都不同程度地涉及價(jià)值干預(yù)。其二,在心理咨詢工作中完全做到價(jià)值中立是不現(xiàn)實(shí)的,或者說不存在完全排除價(jià)值干預(yù)的心理咨詢,其理由是:(1)制訂心理咨詢目標(biāo)本身就帶有價(jià)值導(dǎo)向的色彩;(2)在心理咨詢過程中,咨詢者即使經(jīng)過再好的訓(xùn)練也無法將自己的價(jià)值觀完全隱藏起來。如果非要說價(jià)值中立,則只能說持此種觀念者對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)還不夠全面。其三,在傳統(tǒng)文化的影響下,中國(guó)人形成了尊重、信賴、服從權(quán)威的心理。中國(guó)學(xué)生在心理咨詢過程中更多地希望咨詢者給予直接、權(quán)威的指導(dǎo),如缺少這種指導(dǎo),則反而會(huì)認(rèn)為咨詢是無效的。其四,學(xué)生作為成長(zhǎng)中的個(gè)體,其人生觀、價(jià)值觀尚處于形成階段,缺乏正確的價(jià)值判斷和選擇能力,因而需要咨詢者給予正確的引導(dǎo)。其五,學(xué)校心理咨詢本質(zhì)上屬于學(xué)校教育的組成部分,因而它不可能拒絕價(jià)值。支持價(jià)值中立就等于將咨詢者排除在教育之外,等于拒絕教育的責(zé)任。有鑒于此,我們認(rèn)為,在學(xué)校心理咨詢工作中,對(duì)國(guó)外的心理咨詢理論決不能不顧中國(guó)文化背景和學(xué)校具體情境而照單全收。易言之,價(jià)值干預(yù)是必要的,關(guān)鍵是在什么情況下干預(yù)和怎樣進(jìn)行干預(yù)。為此,我們建議,咨詢者首先要分析學(xué)生的心理問題是否與其價(jià)值觀有關(guān);其次要使價(jià)值干預(yù)區(qū)別于德育工作,做到內(nèi)容干預(yù)與功能干預(yù)相結(jié)合并以功能干預(yù)為主,即咨詢者要引導(dǎo)學(xué)生把自我探索集中于個(gè)人選擇與個(gè)人需要的關(guān)系上,而不是由咨詢者根據(jù)自己的價(jià)值判斷來評(píng)判一種選擇是否有價(jià)值,然后再把自己的觀念強(qiáng)加給來訪學(xué)生。若如此,則又回到心理咨詢德育化的歧路上去了。五、工作重點(diǎn):從機(jī)構(gòu)服務(wù)向發(fā)展性心理咨詢轉(zhuǎn)變學(xué)校心理咨詢按其內(nèi)容可分為障礙性咨詢與發(fā)展性咨詢兩類。前者是指對(duì)程度不同的非精神病性心理障礙的心理指導(dǎo),后者則是指幫助來訪者更好地認(rèn)識(shí)自我及社會(huì),增強(qiáng)適應(yīng)能力,充分開發(fā)潛能,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)。這兩者之間是相互聯(lián)系的:去除心理障礙為心理發(fā)展奠定了基礎(chǔ),而良好的心理發(fā)展將能減少心理障礙的發(fā)生。當(dāng)然,在具體實(shí)施時(shí),有時(shí)很難將兩者完全割裂開來,因?yàn)橛行┳稍?既屬于障礙性心理咨詢,又屬于發(fā)展性心理咨詢。西方學(xué)校心理咨詢經(jīng)過百年的實(shí)踐與探索,其理論體系與實(shí)踐工作已日臻完善與成熟,工作重點(diǎn)已從障礙性咨詢轉(zhuǎn)向發(fā)展性咨詢。而我國(guó)內(nèi)地學(xué)校心理咨詢由于起步較晚,在實(shí)際工作中依舊因循西方老路,即以障礙性咨詢?yōu)橹?并表現(xiàn)出一種生物醫(yī)學(xué)化傾向:一些地方和學(xué)校把來訪者視為心理疾病患者,用診斷病人的量表來測(cè)量診斷學(xué)生,用醫(yī)生記錄病史的方法來建立學(xué)校心理咨詢檔案;有的學(xué)校在校內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展心理咨詢工作,由醫(yī)生充當(dāng)心理咨詢員;有的心理咨詢員甚至穿上白大褂,蓄意營(yíng)造醫(yī)學(xué)、醫(yī)療和醫(yī)院氣氛;有的咨詢者因擔(dān)憂來訪者不相信“談話”能起作用,每有人來,必把醫(yī)療儀器開動(dòng)一遍,以拉大旗做虎皮之功,使來訪者信服。這些做法會(huì)給學(xué)生造成消極暗示和心理壓力,不僅成為學(xué)生不敢、不愿前往心理咨詢機(jī)構(gòu)的原因,也是造成我國(guó)內(nèi)地學(xué)校心理咨詢功能單一、影響力有限、認(rèn)可度較低的原因。有鑒于此,我們認(rèn)為,從世界心理咨詢發(fā)展的趨勢(shì)來看,發(fā)展性心理咨詢已成為當(dāng)代心理咨詢的主流?，F(xiàn)在,越來越多的心理學(xué)家已從傳統(tǒng)的以心理問題為研究中心,將研究?jī)?nèi)容從焦慮、抑郁等消極方面轉(zhuǎn)向人類的力量、美德等積極方面,逐漸形成了一場(chǎng)積極心理學(xué)運(yùn)動(dòng)。許多研究證實(shí),有心理障礙的學(xué)生畢竟是少數(shù),心理健康的學(xué)生是絕大多數(shù)。因此,無論從順應(yīng)世界心理咨詢發(fā)展潮流還是從學(xué)生實(shí)際出發(fā),學(xué)校心理咨詢的工作重點(diǎn)都應(yīng)從障礙性咨詢向發(fā)展性咨詢轉(zhuǎn)變。從當(dāng)前我國(guó)學(xué)校心理咨詢具體情況出發(fā),發(fā)展性咨詢的內(nèi)容主要為:(1)需要咨詢,即引導(dǎo)學(xué)生有正確的社會(huì)需要和良好的精神需要,解決學(xué)生中的無理想、無動(dòng)力、無興趣等問題;(2)成長(zhǎng)咨詢,即幫助學(xué)生解決不同年齡階段產(chǎn)生的發(fā)展中的問題;(3)成功咨詢,即指導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮潛能,使學(xué)業(yè)和事業(yè)更為成功;(4)創(chuàng)新咨詢,即引導(dǎo)學(xué)生成為創(chuàng)造型的高素質(zhì)人才。長(zhǎng)期以來,在我國(guó)內(nèi)地學(xué)校心理咨詢工作中,人們普遍采用的咨詢形式是個(gè)體心理咨詢,即咨訪雙方一對(duì)一的單獨(dú)咨詢。確實(shí),個(gè)體心理咨詢對(duì)場(chǎng)所要求不高,針對(duì)性強(qiáng),保密性好,適宜于處理個(gè)人深度情緒困擾問題,因而易受到咨詢者的青睞。但用一分為二的觀點(diǎn)來看,個(gè)體心理咨詢也有其缺陷,如,咨詢成本較高,需要雙方投入較多的時(shí)間和精力;咨詢對(duì)象有限,主要采取消極等待的方式,因而效率不是很高。有鑒于此,為深入推廣我國(guó)的學(xué)校心理咨詢工作,針對(duì)我國(guó)大陸心理咨詢師人力資源極為匱乏的現(xiàn)實(shí),我們認(rèn)為,當(dāng)前應(yīng)走出單純使用個(gè)體心理咨詢這種“高耗低效”的心理咨詢形式的誤區(qū),著力推廣以下兩種形式的學(xué)校心理咨詢:一是團(tuán)體心理咨詢,這是一種在團(tuán)體情境下提供心理援助與指導(dǎo)的心理咨詢形式。咨詢者根據(jù)來訪者提出的問題,按其性質(zhì)分成若干小組,然后同時(shí)對(duì)多個(gè)來訪者進(jìn)行咨詢。作為當(dāng)代發(fā)展最快的心理咨詢形式,團(tuán)體心理咨詢特別重視利用人類樂群性的本質(zhì)特征,與個(gè)體心理咨詢相比有以下四個(gè)方面的優(yōu)勢(shì):(1)互動(dòng)程度高,互助氛圍好,感染力強(qiáng),影響力大;(2)一次咨詢的人數(shù)多,省時(shí)省力,經(jīng)濟(jì)有效;(3)效果易鞏固、遷移;(4)特別適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良的人。與個(gè)體心理咨詢相比,上述優(yōu)勢(shì)更能體現(xiàn)學(xué)校心理咨詢的教育性和發(fā)展性特點(diǎn)。二是朋輩心理咨詢(peercounseling),這里的朋輩含有“朋友”、“同輩”的意思,是指受過訓(xùn)練和督導(dǎo)的學(xué)生向前來尋求幫助的年齡相仿