產(chǎn)程的分期與臨產(chǎn)表現(xiàn)課件

產(chǎn)程的分期與臨產(chǎn)表現(xiàn)產(chǎn)程的分期與臨產(chǎn)表現(xiàn)概述產(chǎn)程的分期臨產(chǎn)表現(xiàn)新生兒的處理概述(三)第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）指從胎兒娩出后到胎盤(pán)娩出。約需5～15分鐘，通常不超過(guò)30分鐘臨產(chǎn)的表現(xiàn)(3)飲食分娩消耗體力較大，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)高熱量、易于消化的食物，并注意攝入足夠水份。不能進(jìn)食者必要時(shí)靜脈輸液。3．產(chǎn)程觀(guān)察

第二產(chǎn)程的處理?yè)苈?/p>

著冠

胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)前肩后肩胎體相繼娩出(二)觀(guān)察產(chǎn)程進(jìn)展及處理

外陰部沖洗順序保護(hù)會(huì)陰協(xié)助兒頭仰伸娩出左手助兒頭旋轉(zhuǎn)及娩出前肩，右手保護(hù)會(huì)陰娩出后肩，注意保護(hù)會(huì)陰當(dāng)胎頭娩出時(shí)，若臍帶繞頸一周且較松，可用手將臍帶順胎肩推下或從胎頭滑下。若臍帶繞頸過(guò)緊或繞兩周以上，可先用兩把血管鉗將其一段夾住從中剪斷臍帶，注意不要傷及胎兒頸部，再松解臍帶后協(xié)助胎肩娩出（圖70）。切開(kāi)指征切開(kāi)部位多行側(cè)切，有時(shí)行正中切開(kāi)（圖71）。①會(huì)陰側(cè)切開(kāi)②會(huì)陰正中切開(kāi)①麻醉

用雙側(cè)局部浸潤(rùn)及陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會(huì)陰切開(kāi)，局部浸潤(rùn)即可。②切開(kāi)③縫合6．新生兒處理（1）呼吸道處理（2）臍帶處理（3）預(yù)防眼結(jié)膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼,或用0.25%氯霉素或5%蛋白銀溶液滴眼,預(yù)防新生兒眼結(jié)膜炎,尤其是淋菌性結(jié)膜炎。6．新生兒處理（4）Apgar氏評(píng)分及其意義新生兒Apgar氏評(píng)分法用以判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)重程度，是以出生后一分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分。滿(mǎn)分10分，屬正常新生兒。7～9分為輕度窒息，需一般處理。4～7分為中度窒息，需清理呼吸道、吸氧等治療。4分以下為重度窒息，須緊急搶救（詳見(jiàn)新生兒窒息章節(jié)）。7分以下應(yīng)在出生后5分鐘再評(píng)分。6．新生兒處理（5）入新生兒室前及入室處理擦凈新生兒足跟打足印及指印于新生兒病歷上，系已標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時(shí)間、母親姓名和床號(hào)的手腕帶及包被。送新生兒至嬰兒室，并進(jìn)行體格檢查第三產(chǎn)程的處理（二）胎盤(pán)剝離征象

（三）處理

向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)胎盤(pán),使胎膜完整剝離娩胎盤(pán)及副胎盤(pán)2．檢查胎盤(pán)胎膜會(huì)陰裂傷按程度分三度：Ⅰ度粘膜及皮膚裂傷Ⅱ度肌肉層裂傷Ⅲ度肛門(mén)括約肌斷裂，甚至涉及直腸前壁。Ⅲ度會(huì)陰裂傷的處理：先用00號(hào)鉻制腸線(xiàn)縫合直腸壁（不穿透粘膜），然后找出回縮的肛門(mén)括約肌斷端，用1號(hào)腸線(xiàn)間斷縫合2～3針，或作“8”字縫合，繼用0號(hào)或1號(hào)腸線(xiàn)