新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)

新冠肺炎

醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容----※國(guó)家衛(wèi)建委培訓(xùn)方案：(2020.6.10)

要求全部掌握1.新冠肺炎社區(qū)感染的預(yù)防原則及新冠肺炎醫(yī)院感染的預(yù)防原則2.發(fā)熱門診設(shè)計(jì)原則3.隔離病區(qū)設(shè)計(jì)原則及重癥隔離病區(qū)的基本要求4.預(yù)檢分診設(shè)置及基本原則5.患者安置原則6.隔離基本要求及隔離時(shí)限主要內(nèi)容7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、咳嗽禮儀及呼吸道防護(hù)要點(diǎn)8.手衛(wèi)生規(guī)范---2020年6月1日實(shí)施9.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的關(guān)鍵措施10.物體表面清潔消毒方法及消毒劑選擇及空氣消毒方法11.醫(yī)療廢物管理12.本院感染管理體系建設(shè)13，疫情期間普通病房及重點(diǎn)部門感染防控要點(diǎn)。新冠肺炎預(yù)防與控制原則※一、新冠肺炎社區(qū)感染的預(yù)防原則總體原則：外防輸入，內(nèi)防反彈三防：防松勁、防漏洞、防反彈四早：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療按照規(guī)定強(qiáng)化外來(lái)人員管理分區(qū)分風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別精準(zhǔn)防控核酸應(yīng)檢盡檢，愿檢盡檢。

普通人群防控原則：1.科學(xué)佩戴口罩2.減少人員聚集3.加強(qiáng)通風(fēng)消毒4.提高健康素養(yǎng)。新冠肺炎預(yù)防與控制原則※二、新冠肺炎醫(yī)院感染的預(yù)防原則—策略

1.制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程---各個(gè)崗位不同的工作流程2.開(kāi)展全員培訓(xùn)------院感防控知識(shí)、醫(yī)療廢物管理知識(shí)、法律法規(guī)3.做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)-----標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、分級(jí)防護(hù)、加強(qiáng)防護(hù)---隔離措施4.關(guān)注醫(yī)務(wù)人員健康-------健康監(jiān)測(cè)、體溫監(jiān)測(cè)、核酸檢測(cè)等5.加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)---預(yù)檢分診、門診、住院病人監(jiān)測(cè)、消毒效果監(jiān)測(cè)及日常督察新冠肺炎預(yù)防與控制原則※二、新冠肺炎醫(yī)院感染的預(yù)防原則6.做好清潔消毒管理---環(huán)境物表及空氣（關(guān)鍵）7.加強(qiáng)患者就診管理---應(yīng)急隔離間、緩沖病房核酸檢測(cè)8.加強(qiáng)患者教育---陪人管理、咳嗽禮儀、個(gè)人防護(hù)、核酸監(jiān)測(cè)、健康碼等9.加強(qiáng)感染暴發(fā)管理---科主任及主管醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)及工作責(zé)任心10.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理---每個(gè)人都有責(zé)任，管理不好直接影響院感防控。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理※※1.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與普通門（急）診有一定距離，有明顯標(biāo)識(shí)，便于患者就診。掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥、收費(fèi)等能全部在該區(qū)域完成，要設(shè)有備用診室。2.發(fā)熱門診必備三區(qū)兩通道：患者通道和工作人員通道，各通道應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志，并有相應(yīng)措施防止其他人員誤入。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理

3.發(fā)熱門診內(nèi)設(shè)三區(qū)：清潔、潛在污染（緩沖區(qū)）和污染區(qū)。清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、專用衛(wèi)生間（帶浴室）、男女更衣室、儲(chǔ)藏室等；潛在污染區(qū)：醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、護(hù)士站等；污染區(qū)包括掛號(hào)收費(fèi)處、候診區(qū)、診室、隔離留觀室、化驗(yàn)室、X光室、輸液室（含輸液護(hù)士站）、藥房、污物處理間等

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理

4.發(fā)熱門診的建設(shè)面積一般應(yīng)不少于200平方米，層高不低于2.6米，所有房間外窗均可開(kāi)啟，確保室內(nèi)有良好的自然通風(fēng)。安裝必要的強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)施，排風(fēng)隔離消毒口應(yīng)設(shè)在上風(fēng)向，并有控制回風(fēng)倒灌的止風(fēng)閥，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)。

5.發(fā)熱門診要設(shè)置隔離留觀室。隔離留觀室應(yīng)獨(dú)立設(shè)區(qū)，

與診室相鄰，以便運(yùn)送病人，應(yīng)配有專用廁所、洗漱設(shè)備及污染物品盛放器具，并安裝床旁呼叫系統(tǒng)。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理6.人員配備

發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)至少配備1名經(jīng)過(guò)傳染病防治知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)

的高年資內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，及1名注冊(cè)護(hù)士同時(shí)在崗。同時(shí)配備1

名專職工勤人員，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下完成發(fā)熱門診的清潔與

消毒工作。

7.設(shè)備配置

1）.發(fā)熱門診應(yīng)合理配置診察床、診察桌凳、觀察床、體溫

計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、紫外線消毒燈或者空氣消毒機(jī)、心電圖

機(jī)、除顫儀、搶救車（內(nèi)備應(yīng)急搶救藥品與搶救物品）、必需的

無(wú)菌物品與器材等。

2）.發(fā)熱門診應(yīng)安裝電話、傳真等必要的通訊設(shè)備，隔離留

觀室與醫(yī)務(wù)人員辦公室之間最好設(shè)有攝像監(jiān)控系統(tǒng)和對(duì)講系

統(tǒng)。3.各業(yè)務(wù)用房?jī)?nèi)均應(yīng)配備非手觸式（肘式、腳踏式、感應(yīng)式）

洗手裝置。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理8.發(fā)熱門診接診處置規(guī)范※

1）隔離防護(hù)

發(fā)熱門診承擔(dān)接診工作的醫(yī)務(wù)人員按一級(jí)防護(hù)著裝，進(jìn)入隔離留觀室按二級(jí)防護(hù)著裝。為患者實(shí)施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開(kāi)等可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)的醫(yī)務(wù)人員按三級(jí)防護(hù)著裝。防護(hù)著裝要求詳見(jiàn)《發(fā)熱門診、隔離留觀室常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》。

2）.留觀患者應(yīng)單間隔離，患者應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)，嚴(yán)禁患者之間相互接觸。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理

9.接診流程※

1）.根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。呼吸道傳染病----流行季節(jié)，如新冠肺炎！各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，均應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行呼吸道傳染病的排查。經(jīng)排查懷疑為可疑傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至發(fā)熱門診就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。

2）.發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置醒目的“工作流程示意圖”和“病人就診流程圖”

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理3）、對(duì)于所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進(jìn)行核酸檢測(cè)。，（必須清楚現(xiàn)在的新冠肺炎中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)）對(duì)于待排除和疑似病例要第一時(shí)間進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，提供基本醫(yī)療服務(wù)。發(fā)熱門診不得拒絕接收發(fā)熱患者就診。要全面落實(shí)預(yù)檢分診制，對(duì)有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的患者，在做好防護(hù)條件下由專人陪同按規(guī)定路徑前往發(fā)熱門診就醫(yī)。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員要做好“守門人”，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等可疑病例，要詳細(xì)登記相關(guān)信息，并按相關(guān)程序及時(shí)報(bào)告、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理

4）.可疑病例經(jīng)會(huì)診和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后確定為疑似病例或確診病例的，應(yīng)立即按規(guī)定迅速將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)新型冠狀病毒感染的肺炎、SARS、人感染高致病性禽流感、MERS等呼吸道傳染病疑似病例和確診病例時(shí)，要使用負(fù)壓救護(hù)車。對(duì)密切接觸者采取隔離醫(yī)學(xué)觀察或其他必要措施時(shí)，按照相關(guān)傳染病的有關(guān)要求和規(guī)定進(jìn)行。

5）發(fā)熱門診初步排除病人相關(guān)傳染病后，再引導(dǎo)病人到相應(yīng)的普通科室就診。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理

10.消毒防護(hù)及醫(yī)療廢物處置

1）.診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)文件要求，規(guī)范醫(yī)療廢物分類、盛裝容器、交接和轉(zhuǎn)運(yùn)全程管理工作。

2）.建立終末消毒登記本。---自查是否有持續(xù)時(shí)間內(nèi)容包括空氣、地面、物體表面及使用過(guò)的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，有實(shí)施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。

發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理3）.配備符合要求、數(shù)量充足的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品，發(fā)熱門診出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)有速干手消毒劑等手衛(wèi)生設(shè)施4）.醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展診療工作應(yīng)當(dāng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。要正確佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手衛(wèi)生消毒。進(jìn)出發(fā)熱門診和留觀病房，嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》要求，正確穿脫防護(hù)用品。發(fā)熱門診及隔離病區(qū)管理5）.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握新型冠狀病毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，按照診療規(guī)范進(jìn)行患者篩查，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。6）.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末處理。7）.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者及陪同人員提供口罩并指導(dǎo)其正確佩戴。

新冠疫情普通病房感染防控措施1.應(yīng)當(dāng)設(shè)置應(yīng)急隔離病室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。---自查2.病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，按規(guī)范要求實(shí)施及時(shí)有效隔離、救治和轉(zhuǎn)3.疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則上不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房。

新冠疫情普通病房感染防控措施4.不具備救治條件的非定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的定點(diǎn)醫(yī)院。等候轉(zhuǎn)診期間對(duì)患者采取有效的隔離和救治措施。5.患者轉(zhuǎn)出后按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)其接觸環(huán)境進(jìn)行終末處理。

新冠病人隔離病區(qū)管理

1.建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求，并配備符合要求、數(shù)量合適的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。設(shè)置負(fù)壓病區(qū)（房）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按相關(guān)要求實(shí)施規(guī)范管理。2.對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可以同室安置。

新冠病人隔離病區(qū)管理3.在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。具體措施包括：

（1）進(jìn)出隔離病房，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品。

（2）應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程；制作流程圖和配置穿衣鏡。配備熟練感染防控技術(shù)的人員督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的穿脫，防止污染。

（3）用于診療疑似或確診患者的聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具及護(hù)理物品應(yīng)當(dāng)專人專用。若條件有限，不能保障醫(yī)療器具專人專用時(shí)，每次使用后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)范的清潔和消毒。

新冠病人隔離病區(qū)管理4.重癥患者應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室，收治重癥患者的監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室不得收治其他患者。5.嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。若患者病情危重等特殊情況必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。6.按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，進(jìn)行空氣凈化。

新冠疫情期間重點(diǎn)部門管理

預(yù)檢分診：1、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，在門急診規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診場(chǎng)所，實(shí)行預(yù)檢分診制度。指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師承擔(dān)預(yù)檢分診任務(wù)，提高預(yù)檢分診能力。2、完善預(yù)檢分診流程。對(duì)預(yù)檢分診檢出的發(fā)熱患者，應(yīng)當(dāng)立即配發(fā)口罩予以防護(hù)，進(jìn)一步通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)診和體格檢查，詳細(xì)追問(wèn)流行病學(xué)史，對(duì)可能罹患傳染病的，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。對(duì)雖無(wú)發(fā)熱癥狀，但呼吸道等癥狀明顯、罹患傳染病可能性大的，也要進(jìn)一步詳細(xì)追問(wèn)流行病學(xué)史，并轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。新冠疫情期間重點(diǎn)部門管理3、做好患者到發(fā)熱門診的轉(zhuǎn)移。預(yù)檢分診與發(fā)熱門診，在診療流程上應(yīng)當(dāng)有效銜接。預(yù)檢分診篩查出的需轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診進(jìn)一步診療的患者，應(yīng)當(dāng)由專人陪同，并按照指定路線前往發(fā)熱門診。指定路線的劃定，應(yīng)當(dāng)符合室外距離最短、接觸人員最少的原則。新冠疫情期間重點(diǎn)部門管理

急診1.落實(shí)預(yù)檢分診制度，引導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診就診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2.合理設(shè)置隔離區(qū)域，滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施，做好個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。實(shí)施急診氣管插管等感染性職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的診療措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照接治確診患者的要求采取預(yù)防措施。4.診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。5.采取設(shè)置等候區(qū)等有效措施，避免人群聚集。

新冠疫情期間重點(diǎn)部門管理6.對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定規(guī)范路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入隔離區(qū)。7.患者進(jìn)入病區(qū)前更換患者服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。8.指導(dǎo)患者正確選擇、佩戴口罩，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。9對(duì)被隔離的患者，原則上其活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，減少患者的移動(dòng)和轉(zhuǎn)換病房，若確需離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴醫(yī)用外科口罩，防止患者對(duì)其他患者和環(huán)境造成污染。

新冠疫情期間患者安置原則1.病區(qū)新收治患者、返院患者及普通住院患者發(fā)熱者必須單人單間隔離，按可能存在疫情接觸史管理；反復(fù)詢問(wèn)現(xiàn)病史及流行病學(xué)史，結(jié)合臨床癥狀、體征認(rèn)真研判其患病風(fēng)險(xiǎn)度。進(jìn)行核酸檢測(cè)或核酸抗體檢測(cè)、血常規(guī)、肺部CT檢查，待明確排除其疫情風(fēng)險(xiǎn)后，再調(diào)整至合住病房。2.對(duì)符合疑似病例所有癥狀的患者通知醫(yī)務(wù)科、感染管理科、預(yù)防保健科，院內(nèi)專家會(huì)診，公共衛(wèi)生科聯(lián)系疾控再次進(jìn)行標(biāo)本核檢；疑似患者，根據(jù)上級(jí)要求進(jìn)一步確診并轉(zhuǎn)診；對(duì)不符合疑似病例所有癥狀的患者，在本病區(qū)隔離治療。新冠疫情期間患者安置原則3.認(rèn)真做好病區(qū)內(nèi)陪人管理。落實(shí)陪人登記制度，接受新冠肺炎宣傳知識(shí)，提高自我防范意識(shí)和能力并進(jìn)行核酸檢測(cè)，且陪人固定。對(duì)每一位陪人每天至少測(cè)量?jī)纱误w溫并做好登記，并將問(wèn)詢登記表置于住院病歷首頁(yè)之前。嚴(yán)格執(zhí)行陪人“出入證”制度，明確陪人數(shù)量、時(shí)間和流程。做到“無(wú)證不入”，規(guī)范管理。嚴(yán)格陪人進(jìn)出病區(qū)管理，不得隨意進(jìn)出病區(qū)。4.疫情防控期間統(tǒng)一取消到病房探視制度。無(wú)陪護(hù)的病人由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好日常照料。認(rèn)真做好病人及陪人的宣教工作，提高患者及陪人的自我防范意識(shí)和能力。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)為所有病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1.進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。2.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3.在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，如在置人導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品，并保證光線充足。19:31標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施4.安全注射：使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。建議使用安全注射裝置。5.接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。6.應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7.有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制措施。隔離技術(shù)--接觸隔離基本要求1、病人住單間病房或同種疾病的人可以住同一間病房。2、接觸病人及周圍環(huán)境前后應(yīng)洗手或手消毒。3、接觸病人血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套，脫去手套等防護(hù)用品后應(yīng)認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒。4、近距離接觸病人應(yīng)穿隔離衣。5、所有儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒、滅菌。體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)盡量專用。6、每天定時(shí)對(duì)物體表面進(jìn)行擦拭消毒。7、限制病人到病房外活動(dòng)。8、病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物雙層包裝密閉運(yùn)送。隔離技術(shù)-飛沫隔離基本要求1、病人住單間，或同種疾病的人可以住同一間病房，病床間距應(yīng)保持在1米以上。2、從事一般診療和護(hù)理工作時(shí)要戴外科口罩。3、近距離接觸病人，進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的工作時(shí)應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，戴護(hù)目鏡或面罩，穿隔離衣或防護(hù)服。4、接觸病人血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套，脫去手套等防護(hù)用品后應(yīng)認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒。5、限制病人活動(dòng)，病情允許時(shí)，病人應(yīng)戴外科口罩。6、加強(qiáng)病房通風(fēng)，或進(jìn)行空氣消毒。7、病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物雙層包裝密閉運(yùn)送。隔離技術(shù)--空氣隔離基本要求1、有條件時(shí)，應(yīng)收住負(fù)壓病房，病人住單間，或同種感染病人同一室。2、進(jìn)入病房時(shí)，戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時(shí)更換。3、進(jìn)行可能噴濺的操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服。4、接觸病人血液、體液、分泌物等，應(yīng)戴手套。5、接觸病人前后，摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。6、保持門窗關(guān)閉，定期進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。7、禁止病人到病房外活動(dòng)。病情允許時(shí)戴外科口罩。病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物雙層包裝密閉運(yùn)送。呼吸道咳嗽禮儀與呼吸道防護(hù)要點(diǎn)主要針對(duì)呼吸道傳染性疾病未確診的患者及其陪同親友，以及所有進(jìn)入院伴有呼吸道感染綜合征的人員。目的在于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡早采取感染控制措施預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播。1．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到控制呼吸道分泌物的重要性，特別是在社區(qū)病毒性呼吸道傳染性疾病暴發(fā)季節(jié)，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。2．醫(yī)務(wù)人員接診具有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和做手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員具有呼吸道感染征象時(shí)應(yīng)避免直接接觸患者，特別是易感患者，若無(wú)法避免時(shí)應(yīng)戴口罩。呼吸道咳嗽禮儀與呼吸道防護(hù)要點(diǎn)3．醫(yī)院應(yīng)從接觸患者的第一時(shí)間開(kāi)始，如預(yù)檢分診處、候診區(qū)域、門診、內(nèi)科醫(yī)生辦公室，執(zhí)行以下措施。3.1在門診和住院部的入口和重要位置，如電梯、自助餐廳等，張貼標(biāo)語(yǔ)，教育患者與其他有呼吸道感染征象的人員：咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用衛(wèi)生紙遮掩口、鼻，否則應(yīng)用臂彎遮掩口、鼻；使用后的衛(wèi)生紙應(yīng)丟進(jìn)垃圾桶；接觸呼吸道分泌物后應(yīng)做手衛(wèi)生。3.2應(yīng)，如腳踏式垃圾桶，以便丟棄使用后的衛(wèi)生紙。3.3進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的手消毒劑，并隨時(shí)注意是否已經(jīng)使用完畢并予定期更換。洗手位置應(yīng)提供所需的消耗用品，如洗手液、干手紙。3.4呼吸道傳染性疾病暴發(fā)或流行季節(jié)，為有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人員(包括陪伴)提供口罩；鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員與候診區(qū)域的其他人員保持至少1m的空間距離。

手衛(wèi)生規(guī)范一、基本概念：手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1.洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。揉搓雙手時(shí)間不少于15秒鐘。（此時(shí)間與唱兩遍生日歌大致相同，可以以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)時(shí)）。衛(wèi)生手消毒:是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

外科手消毒:是指醫(yī)務(wù)人員在外科手術(shù)前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過(guò)程。

手衛(wèi)生規(guī)范

二、

洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與診療工作相匹配的流動(dòng)水洗手和衛(wèi)生手消毒設(shè)施，并方便醫(yī)務(wù)人員使用。

2.重癥監(jiān)護(hù)病房在新建、改建時(shí)的手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合WS/T509的要求。

3.手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病區(qū)、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心（室）等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門和治療室、換藥室、注射室應(yīng)配備非手觸式水龍頭。

手衛(wèi)生規(guī)范

4.有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

5.應(yīng)配備洗手液（肥皂），并符合以下要求：

a)盛放洗手液的容器宜為一次性使用。

b)重復(fù)使用的洗手液容器應(yīng)定期清潔與消毒。

c)洗手液發(fā)生渾濁或變色等變質(zhì)情況時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

d)使用的肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。

6應(yīng)配備干手用品或設(shè)施。

手衛(wèi)生規(guī)范

5、手消毒劑選擇：

衛(wèi)生手消毒時(shí)首選速干手消毒劑（含醇），有良好的接受性。過(guò)敏人群可選用其他手消毒劑；針對(duì)某些對(duì)乙醇不敏感的腸道病毒感染時(shí)，應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑。

手消毒劑宜使用一次性包裝手衛(wèi)生規(guī)范6.手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下要求:

6.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。

6.2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。

手衛(wèi)生規(guī)范三、手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)：

1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)與反饋，依從性的監(jiān)測(cè)用手衛(wèi)生依從率表示。

手衛(wèi)生依從率的計(jì)算方法為：手衛(wèi)生依從率＝手衛(wèi)生執(zhí)行時(shí)機(jī)數(shù)／應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)×100％。手衛(wèi)生規(guī)范2、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度：手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病區(qū)、感染性疾病科病區(qū)、口腔科、內(nèi)鏡中心（室）等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)。手衛(wèi)生規(guī)范

3、當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)病原微生物的檢測(cè)，采樣時(shí)機(jī)為工作中隨機(jī)采樣，采樣方法遵循GB15982的要求進(jìn)行。

手衛(wèi)生規(guī)范四、醫(yī)務(wù)人員洗手方法：（一）洗手方法1在流動(dòng)水下，淋濕雙手。

2取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

3認(rèn)真揉搓雙手至少15s，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（步驟不分先后）：

3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓,見(jiàn)圖A.1。

3.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.2。

3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A.3。

3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.4。

3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.5。

3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.6。

4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

5擦干宜使用紙巾。

手衛(wèi)生規(guī)范（二）外科免沖洗手消毒方法：1.按照外科洗手的方法與要求完成外科洗手。

2.取適量的手消毒劑放置在左手掌上。

3.將右手手指尖浸泡在手消毒劑中（≥5s。

4將手消毒劑涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，確保通過(guò)環(huán)形運(yùn)動(dòng)環(huán)繞前臂至上臂下1/3，將手消毒劑完全覆蓋皮膚區(qū)域，持續(xù)揉搓10s～15s，直至消毒劑干燥，

手衛(wèi)生規(guī)范5.取適量的手消毒劑放置在右手掌上。

6.在左手重復(fù)C.3、C.4過(guò)程。

7.取適量的手消毒劑放置在手掌上。

8.揉搓雙手直至手腕，揉搓方法按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法3.1至A.3.5揉搓的步驟進(jìn)行,揉搓至手部干燥。

9.手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

手衛(wèi)生規(guī)范（三）外科沖洗手消毒方法

1.按照7.2外科洗手的方法與要求完成外科洗手。

2.取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并

3.在流動(dòng)水下從指尖向手肘認(rèn)真揉搓3min～5min。單一方向地沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用經(jīng)滅菌的布巾徹底擦干。

4.沖洗水應(yīng)符合GB5749的規(guī)定。沖洗水水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)人員在戴手套前，應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手。

5.手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明

手衛(wèi)生規(guī)范五、洗手與衛(wèi)生手消毒指征：

（一）洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒指正：

1.接觸患者前。

2.清潔、無(wú)菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。

3.暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

4.接觸患者后。

5.接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。

手衛(wèi)生規(guī)范（二）洗手指正：

1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)。

2.可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。

3手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

（三）先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

1.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。

2.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

3.注意：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

手衛(wèi)生規(guī)范六、外科手消毒設(shè)施：

1.應(yīng)配置專用洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高度適宜，能防止沖洗水濺出，池面光滑無(wú)死角，易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。

2.洗手池及水龍頭數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量合理設(shè)置，每2～4間手術(shù)間宜獨(dú)立設(shè)置1個(gè)洗手池，水龍頭數(shù)量不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

3.應(yīng)配備符合要求的洗手液。

4.應(yīng)配備清潔指甲的用品。

5.可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，手刷的刷毛柔軟。

6.手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。

7.手。

8.重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)至少每周清潔與消毒。消毒劑宜采用一次性包裝

9.沖洗手消毒法應(yīng)配備干手用品，并符合以下要求：

WS/T313—2019

手衛(wèi)生規(guī)范9.1手消毒后應(yīng)使用經(jīng)滅菌的布巾干手，布巾應(yīng)一人一用。

9.2重復(fù)使用的布巾，用后應(yīng)清洗、滅菌并按照相應(yīng)要求儲(chǔ)存。

9.3盛裝布巾的包裝物可為一次性使用，如使用可復(fù)用容器應(yīng)每次清洗、滅菌，包裝開(kāi)啟后使用不得超過(guò)24h。

10.應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、外科手衛(wèi)生流程圖。

醫(yī)護(hù)人員如何做好個(gè)人防護(hù)

戴口罩：

從事診療活動(dòng)期間均應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩，要定期更換。在預(yù)檢分診處的防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服、工作帽，戴醫(yī)用外科口罩。醫(yī)護(hù)人員如何做好個(gè)人防護(hù)

在發(fā)熱門診、呼吸科門診、感染性疾病科和隔離病房的防護(hù)日常診療活動(dòng)和查房時(shí)：

穿工作服、一次性隔離衣、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩采集呼吸道樣本時(shí)：

戴防護(hù)口罩和護(hù)目鏡或防護(hù)面屏醫(yī)護(hù)人員如何做好個(gè)人防護(hù)

接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)：加戴乳膠手套氣管插管、支氣管鏡檢查、氣道護(hù)理和吸痰等可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)：戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、乳膠手套、穿醫(yī)用防護(hù)服（可加一次性防滲透隔離衣），必要時(shí)佩戴呼吸頭罩。嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):

洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):

穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。

為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。

用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。

嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

離開(kāi)清潔區(qū):沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)：

1醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

2離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。

3醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。

4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。

5防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

6戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。

隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目分值操作要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)用物、個(gè)人準(zhǔn)備51、準(zhǔn)備用物：手消液、帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡、膠鞋缺少以及扣一分、未檢查有效期扣一分（醇類手消液30天）2、清潔區(qū)患洗手衣褲、工作鞋、手衛(wèi)生后進(jìn)入緩沖區(qū)戴帽子5帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)頭發(fā)外漏口1分，未完全拉開(kāi)帽子口分戴N95口罩51、一手托口罩，鼻夾的一面背向外托拿不正確扣1分2、罩住口鼻，緊貼面部，先拉下方系帶于頸后雙耳下，再拉上方系帶于頭頂中部佩戴順序不正確扣1分3、面部塑形，做密合性實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)未做扣1分，方法不正確扣1分隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目分值操作要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)戴護(hù)目鏡5一手扶眼鏡，一手將系帶拉至頭后方，調(diào)節(jié)舒適度（眼鏡下端壓緊口罩上緣，使其相對(duì)密封）方法不正確扣1分穿防護(hù)服10先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，然后拉上拉鎖順序錯(cuò)誤扣1分穿膠鞋或長(zhǎng)筒鞋套5穿長(zhǎng)筒膠鞋（必要時(shí)使用長(zhǎng)筒鞋套）遺漏不得分戴手套（必要時(shí)戴雙層手套）101、打開(kāi)手套包，一手捏住手套翻邊部分，取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上手套破損未更換扣1分2、戴無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，另一只手對(duì)準(zhǔn)五指戴上取拿方式不正確扣1分，手套污染扣1分3、將手套翻轉(zhuǎn)部分套在袖口上翻邊未套在袖口上扣1分隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目分值操作要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)脫手套、脫膠鞋5翻轉(zhuǎn)脫下手套污染扣一分，未放入指定容器內(nèi)扣1分脫防護(hù)服201、拉開(kāi)拉鏈，向上提拉帽子，脫離頭部順序錯(cuò)誤扣1分2、脫袖子，由上向下邊卷邊脫，污染面向里污染扣1分消毒雙手10衛(wèi)生手消毒少一步，扣1分摘護(hù)目鏡5捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，指定容器放入摘卸過(guò)程污染扣分，未棄入專用桶扣1分隔離衣穿脫考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目分值操作要點(diǎn)扣分標(biāo)準(zhǔn)摘N95口罩，摘帽子51、先取下方系帶，再取上方系帶觸摸口罩外面扣1分2、捏住系帶，放入指定腳踏式容器內(nèi)未放入指定容器內(nèi)扣1分衛(wèi)生處置5先洗手（干手后）再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒未進(jìn)行扣1分評(píng)價(jià)5操作規(guī)范、熟練嚴(yán)格按照穿脫流程穿脫裝備

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009

禁止穿著個(gè)人防護(hù)裝備離開(kāi)污染區(qū)，以避免各個(gè)分區(qū)的交叉感染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開(kāi)隔離區(qū)。隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5℃及時(shí)就診。三級(jí)預(yù)防防護(hù)級(jí)別使用情況防護(hù)用品示例標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)普通門診、技診、普通病房醫(yī)用外科口罩、工作帽、手衛(wèi)生、工作服、必要時(shí)戴乳膠手套一級(jí)防護(hù)門診預(yù)檢分診、急診工作人員（包括：呼吸科門診、感染科門診、口腔、耳鼻喉科、內(nèi)鏡等）內(nèi)穿洗手衣、隔離衣、戴一次性帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩/KN95口罩外加醫(yī)用外科口罩，護(hù)目鏡/面屏，固定上班工作鞋。二級(jí)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動(dòng)（發(fā)熱門診、感染科隔離病區(qū)）內(nèi)穿洗手衣、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、雙層乳膠手套、、長(zhǎng)筒鞋套、防護(hù)眼鏡或面罩（防霧型）三級(jí)防護(hù)為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作（如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開(kāi)等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時(shí)）內(nèi)穿洗手衣、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩再加全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、防護(hù)服+防水隔離衣、雙層乳膠手套、、長(zhǎng)筒鞋套《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》

醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)(資料性附錄）

防護(hù)級(jí)別使用情況

防護(hù)用品外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)面屏或護(hù)目鏡手衛(wèi)生乳膠手套工作服隔離衣防護(hù)服工作帽鞋套一般防護(hù)普通門（急）診、普通病房醫(yī)務(wù)人員+————+±+————————一級(jí)防護(hù)發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員+————++++——+——二級(jí)防護(hù)進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛峁┮话阍\療操作——+±+++±★±★++三級(jí)防護(hù)為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)——+++++——+++注：“+”應(yīng)穿戴的防護(hù)用品，“—”不需穿戴的防護(hù)用品，“±”根據(jù)工作需要穿戴的防護(hù)用品，“±★”為二級(jí)防護(hù)級(jí)別中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際條件，選擇穿隔離衣或防護(hù)服。新冠肺炎疫情期間未標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)（或防護(hù)不到位）密切接觸了新冠疑似病例，請(qǐng)立即上報(bào)院感科，并且將與你接觸人員一同上報(bào)，自覺(jué)隔離，密切關(guān)注自身狀況：咳嗽、咽痛等，每日測(cè)體溫至少4次。環(huán)境清潔與消毒空氣消毒1.開(kāi)窗自然通風(fēng)，每天至少2次。2.必要時(shí)用空氣消毒機(jī)或紫外線照射消毒。環(huán)境清潔與消毒一、地面及物體表面消毒1.地面、墻壁、門窗消毒。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。終末

消毒時(shí)可用1000mg/L的含氯消毒劑溶液或500mg/L二氧化氯消毒液，噴灑至濕潤(rùn)即可，也可用抹布或拖布沾取上述消毒液后進(jìn)行擦拭消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為

100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。作用時(shí)間應(yīng)不少于

30min。2.桌椅、門把手、水龍頭、玩具等物體表面。門把手、桌椅、樓梯扶手、水龍頭、飲水機(jī)把手等高頻接觸物體表面是消毒的重點(diǎn)區(qū)域，應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。消毒時(shí)

使用有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L的二氧化氯消毒劑溶液，進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用30min后用清水擦拭干凈。環(huán)境清潔與消毒地面及物體表面消毒3.血液、排泄物、分泌物、嘔吐物等污染物。出現(xiàn)疑似病例或確診病例后，如有血液、

排泄物、分泌物、嘔吐物等污染物時(shí)，少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，

或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30min以上（或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過(guò)程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。環(huán)境清潔與消毒其它物品的消毒：1.每個(gè)診室備有聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等物品，每次用后消毒，體溫計(jì)用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，聽(tīng)診器、血壓計(jì)用1000mg/L含氯消毒液擦拭。2.病人吸氧用一次性濕化瓶、鼻導(dǎo)管等，用后按醫(yī)療廢物處置。3.運(yùn)送傳染病人的平車使用后用2000mg/L含氯消毒液噴灑消毒作用30分鐘。4.工作人員使用后的隔離衣、刷手衣等，裝入雙層污衣袋扎緊袋口，密閉車交洗衣房

集中處置。5.排風(fēng)系統(tǒng)過(guò)濾網(wǎng)、空氣凈化器過(guò)濾網(wǎng)定期清洗消毒。醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)流程醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)流程

環(huán)境表面常用消毒方法

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS512—2016

表C.1環(huán)境表面常用消毒劑殺滅微生物效果消毒劑消毒水平細(xì)菌真菌病毒繁殖體結(jié)核桿菌芽孢親脂類（有包膜）親水類（無(wú)包膜）含氯消毒劑高水平++++++二氧化氯高水平++++++過(guò)氧乙酸高水平++++++過(guò)氧化氫高水平++++++碘類中水平++—+++醇類中水平++—++—季銨鹽類a低水平+——++—注：“+”表示正確使用時(shí)，正常濃度的化學(xué)消毒劑可以達(dá)到殺滅微生物的效果?！啊北硎据^弱的殺滅作用或沒(méi)有殺滅效果。a部分雙長(zhǎng)鏈季銨鹽類為中效消毒劑。

環(huán)境表面常用消毒方法