醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)

關(guān)于醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)重于應(yīng)急、

細(xì)節(jié)決定品質(zhì)第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

厚德、精醫(yī)、博時(shí)、競(jìng)進(jìn)第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

高效、務(wù)實(shí)、

自信、穩(wěn)健第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責(zé)二、醫(yī)生的工作流程三、工作中需要改進(jìn)的方面四、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施五、常見醫(yī)療差錯(cuò)

醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn)內(nèi)容第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責(zé)

1、在中心主任和主管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下與各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，參加院前搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療保障、備勤、替班工作。2、積極參加中心組織的各項(xiàng)活動(dòng)，遵守活動(dòng)規(guī)則和要求。服從工作分配，按要求完成中心各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)。3、嚴(yán)格遵守中心辦公會(huì)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)中心和各級(jí)主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。4、積極參加繼續(xù)教育活動(dòng)，努力提高業(yè)務(wù)水平，按照中心要求完成繼續(xù)教育各項(xiàng)指標(biāo)。5、正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾，按照個(gè)人利益服從集體利益，逐級(jí)上報(bào)的原則反映情況。第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責(zé)

6、熱愛本職工作，遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格執(zhí)行院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)、院前急救病歷書寫規(guī)范。主動(dòng)避免醫(yī)療糾紛，杜絕差錯(cuò)事故。7、嚴(yán)格履行設(shè)備檢查制度，按照工作要求認(rèn)真檢查，登記，及時(shí)反映情況，確保醫(yī)療設(shè)備的性能良好。8、愛護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備，熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用，在救治過程中嚴(yán)格遵守用藥原則，認(rèn)真選擇藥物，保證病人得到有效的救治。9、嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)運(yùn)搶救工作要求，在轉(zhuǎn)運(yùn)搶救病人過程中，做到處理得當(dāng)，搶救及時(shí)。對(duì)疑難危重病情，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情，提出搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)意見并采取相應(yīng)的搶救措施，以保證病人安全。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天一、醫(yī)生的崗位職責(zé)

10、嚴(yán)格遵守病人交接制度，病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急診后，必須與接診醫(yī)師作好患者病情和用藥的交接工作。11、認(rèn)真遵守病歷書寫和上繳制度，認(rèn)真完成院前急救病歷書寫，及時(shí)上交。12、遵守本單位其他各項(xiàng)規(guī)章制度。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

1、提前15分鐘刷卡上班，做到著裝整齊，使用規(guī)范文明用語；2、急救醫(yī)師上崗后必須認(rèn)真檢查急救車應(yīng)配備的物品，保證醫(yī)療器械完好。3、接到派車指令應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車(100秒鐘)；4、上車后及時(shí)操作GPS系統(tǒng),保持與中心120調(diào)度科及本中心的通訊聯(lián)絡(luò)；5、到達(dá)病人家中應(yīng)態(tài)度和藹,仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查,并做必要的輔助檢查(心電圖,血糖,心肌酶)。凡擬靜脈給藥，必須測(cè)試血糖。有心血管系統(tǒng)癥狀者或年齡在45歲以上者必須做心電圖；第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

6、根據(jù)病史及體格檢查做出疾病診斷。依據(jù)診斷進(jìn)行相應(yīng)治療，院外急救必須遵守治療基本原則(依據(jù)為教科書，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，藥物學(xué)以及院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范)。做到病史—體檢—診斷—治療前后相符合；7、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后必須及時(shí)口頭告知家屬，讓其了解病情的嚴(yán)重性及可能發(fā)生的后果，并簽字表示知情；8、患者病情危重，但家人拒絕救治者，需在病歷中簽字；9、對(duì)于不配合檢查、治療，并拒絕簽字者急救醫(yī)生應(yīng)在病歷中注明。

第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

10、醫(yī)生在救治過程中應(yīng)根據(jù)病情認(rèn)真選擇藥物，嚴(yán)遵守用藥原則，嚴(yán)格按照藥品說明書注明的給藥方法使用藥物。注意配伍禁忌，不得隨意使用新、特藥及急救箱中未配備的藥物11、治工作結(jié)束后應(yīng)指導(dǎo)病人家屬按正確方式抬送病人，搬動(dòng)病人時(shí)密切觀察病情變化，隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理，并協(xié)助搬運(yùn)病人。12、在轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中，醫(yī)務(wù)人員必須在救護(hù)車車廂內(nèi)陪護(hù)患者，密切觀察病情變化，并做出相應(yīng)的物理監(jiān)護(hù)指標(biāo)。13、病人送至醫(yī)院后必須向接診醫(yī)生當(dāng)面交代病情及用藥情況；第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)生的工作流程

14、救治病人后立即按藥品實(shí)際使用情況開具處方。注意醫(yī)保用藥范圍15、任務(wù)后及時(shí)書寫救治病歷，并按規(guī)定時(shí)間上繳。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天三、工作中需要改進(jìn)的方面

1、關(guān)于勞動(dòng)紀(jì)律存在的問題2、關(guān)于請(qǐng)假制度中存在的問題3、關(guān)于出示死亡證明過程存在的問題4、關(guān)于病歷書寫和修改的問題5、關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)病人的問題6、關(guān)于檢查設(shè)備存在的問題第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天1、關(guān)于勞動(dòng)紀(jì)律存在的問題

1）、遲到現(xiàn)象。2）、隱性遲到現(xiàn)象（未提前15分鐘到崗、踩點(diǎn)到崗）3）、工作時(shí)間不在崗現(xiàn)象（離崗、延誤出車時(shí)間）4）、早退現(xiàn)象（下班時(shí)間未到不出車、等待下班同事）5）、第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、關(guān)于請(qǐng)假存在的問題

1）私自換班不請(qǐng)示。2）請(qǐng)假超時(shí)。3）曠工現(xiàn)象。（無故不參加會(huì)議、學(xué)習(xí)、遲到超過30分）第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、關(guān)于出示死亡證明

1）關(guān)于涉外人員死亡證明的出具2）關(guān)于年輕患者、非正常死亡患者死亡證明出示的原則。3）出示死亡證明的要求：按要求填寫死亡證明的各項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)填寫內(nèi)容杜絕字跡潦草、涂改第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、關(guān)于病歷書寫和修改的問題

1）按時(shí)完成病歷（當(dāng)班）2）認(rèn)真填寫病歷內(nèi)容3）完整保存所有檢查材料4）及時(shí)歸還修改病歷第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天5、關(guān)于轉(zhuǎn)運(yùn)病人的問題1）轉(zhuǎn)運(yùn)原則：就近、就急、就能力、就患者意愿2）轉(zhuǎn)運(yùn)的特殊要求：杜絕將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到私人醫(yī)院、私人承包科室。杜絕跨三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)患者杜絕暗示、引誘患者轉(zhuǎn)運(yùn)杜絕醫(yī)務(wù)人員脫崗轉(zhuǎn)運(yùn)杜絕不適宜的行為（長時(shí)間接電話、淡漠患者、態(tài)度生硬）第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天6、關(guān)于檢查設(shè)備存在的問題

1）備用設(shè)備不檢查。2）備用設(shè)備檢查不認(rèn)真。（未發(fā)現(xiàn)缺少物品）3）充電問題4）補(bǔ)充材料問題5）設(shè)備的愛護(hù)問題6）文件夾丟失的問題7）醫(yī)療文書浪費(fèi)的問題第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天四、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施

1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員完成任務(wù)的責(zé)任心。2、加強(qiáng)崗位責(zé)任制。3、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的診斷治療水平。4、加強(qiáng)供應(yīng)室供應(yīng)物品的完好率。5、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)出車所攜帶的氧氣瓶，心電圖機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀等器材要加強(qiáng)維護(hù)保證使。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

四、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施6、接觸病人后要詳細(xì)迅速問病史，認(rèn)真查體，盡快采取搶救措施。7、加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士用藥的“三清一復(fù)核和三查五對(duì)”。（聽清、問清、看清、與醫(yī)生復(fù)核，三查為操作者前，中，后檢查，五對(duì)為姓名，藥名，濃度，劑量，用法。）8、嚴(yán)格遵守危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)搶救原則，爭(zhēng)取一次到位，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人發(fā)生死亡或由于轉(zhuǎn)運(yùn)不到位延誤病情。9、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，避免病人的摔傷，病人在車上醫(yī)生必須守護(hù)在病人身邊。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天四、防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施10、發(fā)生事故四不放過：查不清事故經(jīng)過不放過。找不出原因不放過。不寫檢查不放過。不處理不放過。第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天五、常見醫(yī)療差錯(cuò)

1．未給病人做體格檢查、2．漏查，漏記與疾病有關(guān)的主要陽性體征、3．CPR搶救不規(guī)范(如：未做人工呼吸等),搶救時(shí)間小于30分鐘同時(shí)無家屬簽字。4．開錯(cuò)醫(yī)囑如:藥名，劑量，時(shí)間，用藥途徑等。5．明確的誤診，重要的漏項(xiàng)。6．應(yīng)用新藥，特藥，血管活性藥時(shí)，未注意觀察,記錄病情,未及時(shí)處理藥物反映及病情變化。7、對(duì)診斷不明的腹痛患者應(yīng)用止疼藥物。第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天五、常見醫(yī)療差錯(cuò)

8、嚴(yán)重外傷患者因未及時(shí)處理傷口及傷肢，而致病情加重。9．錯(cuò)誤使用止血帶而致軟組織