婦產(chǎn)科學(xué)考試題庫(正高)

婦產(chǎn)科學(xué)考試題庫（正高）

［多項選擇題］1、

下列哪些情況鏡下可見間質(zhì)浸潤

A.黏液性囊腺癌

B.臨界惡性漿液性囊腺瘤

C.臨界惡性黏液性囊腺瘤

D.無性細(xì)胞瘤

E.未成熟畸胎瘤

參考答案：A,D

［多項選擇題］2、

原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)患者的正確處置應(yīng)包括

A.有妊娠征兆肌注黃體酮注射液

B.確診妊娠需臥床休息

C.禁性生活

D.安定情緒

E.口服維生素E

參考答案：A,B,C,D,E

［多項選擇題］3、

妊娠合并單側(cè)卵巢惡性腫瘤，處理正確的是

A.la期無性細(xì)胞瘤，行單附件切除，分娩后再化療

B.1a期無性細(xì)胞瘤，行單附件切除，術(shù)后化療

C.中孕合并Ub期內(nèi)胚竇瘤，可作腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后化療

D.中孕合并Ub期內(nèi)胚竇瘤，剖宮取胎后行子宮雙附件切除，術(shù)后化療

E.Ia期顆粒細(xì)胞腫瘤，行單附件切除，術(shù)后不化療，分娩后再化療

參考答案：A,C,E

參考解析：

妊娠合并卵巢惡性腫瘤，應(yīng)盡早手術(shù)，處理原則同非孕期。無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇

瘤屬于卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，顆粒細(xì)胞腫瘤屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤。la期顆粒細(xì)

胞腫瘤、la期無性細(xì)胞瘤、Ial級未成熟型畸胎瘤、la期上皮性交界瘤、Ial

級上皮細(xì)胞癌可行單側(cè)附件切除，術(shù)后不化療，繼續(xù)妊娠至分娩。妊娠晚期合并

單側(cè)惡性生殖細(xì)胞瘤，即使病變已超出卵巢范圍，但對側(cè)卵巢未受波及者，可僅

作病側(cè)附件切除及腫瘤減體術(shù)，術(shù)后常規(guī)予化療，繼續(xù)妊娠至胎兒娩出后，再考

慮給予較徹底的手術(shù)治療。Hb期內(nèi)胚竇瘤，因惡性程度極高，預(yù)后差，可作腫

瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后化療。（參考曹澤毅主編中華婦產(chǎn)科學(xué)）

［材料題］4、

女，25歲?；楹?年不孕。14歲初潮，月經(jīng)規(guī)則。20歲以后時常低熱、盜汗、

乏力，隨后月經(jīng)量逐漸減少。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，左側(cè)

附件區(qū)可捫及一直徑約4cm大小之包塊，邊界不清，與子宮緊貼，輕壓痛。

［案例分析］1.

最可能的診斷是

A.染色體異常

B.內(nèi)分泌失調(diào)

C.先天性生殖器發(fā)育不良

D.生殖器結(jié)核

E.子宮內(nèi)膜異位癥

參考答案：D

［案例分析］2.

如要確診該病，下列哪項是最主要的診斷依據(jù)

A.有閉經(jīng)或不孕史

B.SR升高，血淋巴細(xì)胞增加

C.有結(jié)核接觸史或結(jié)核病史

D.低熱、盜汗、乏力、消瘦

E.生殖道碘油造影或診刮活檢

參考答案：E

［案例分析］3.

該病的主要傳播途徑是以下哪種

A.血行播散

B.上行性感染

C.淋巴傳播

D.直接蔓延

E.病灶種植

參考答案：A

［材料題］5、

患者女性，55歲。絕經(jīng)6年，陰道出血1個月。查體：外陰豐滿，陰道有皺裳,

子宮正常大小，右側(cè)附件觸及9cmX9cmX8cm大小的實質(zhì)性腫塊。

［案例分析］L

可能的診斷有

A.右卵巢畸胎瘤

B.右卵巢漿液性囊腺瘤

C.右卵巢顆粒細(xì)胞瘤

D.右卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤

E.右卵巢纖維瘤

F.右卵巢粘液性囊腺瘤

參考答案：C,D

［案例分析］2.

提示：術(shù)中見右側(cè)卵巢有一9cmx9cmx8cm的實性腫塊，表面光滑，對側(cè)卵巢正

常。盆腹腔未見腫瘤轉(zhuǎn)移，腹腔沖洗液中未見腫瘤細(xì)胞。冰凍病理提示：卵巢顆

粒細(xì)胞瘤。手術(shù)方案為

A.廣泛全子宮及雙側(cè)附件切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及大網(wǎng)膜闌尾切除術(shù)

B.廣泛全子宮及雙側(cè)附件切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

C.腫瘤切除術(shù)

D.廣泛全子宮及雙側(cè)附件切除

E.全面確定分期的手術(shù)

F.患側(cè)附件切除術(shù)

參考答案：E

［案例分析］3.

術(shù)中不慎導(dǎo)致卵巢腫瘤破裂，這種情況下處理方案包括

A.全面確定分期的手術(shù)

B.長期隨訪

C.廣泛全子宮及雙側(cè)附件切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.術(shù)后化療

E.廣泛全子宮及雙側(cè)附件切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及大網(wǎng)膜闌尾切除術(shù)

F.術(shù)后放療

參考答案：A,B,D

［案例分析］4.

若該患者術(shù)后接受化療，首選的化療方案有

A.PC

B.PIV

C.PAC

D.TP

E.PVB

F.BEP

參考答案：F

［案例分析］5.

提示：為了制定術(shù)后的治療方案，對影響患者預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行評估。與患

者預(yù)后有關(guān)的因素包括

A.Ki67基因

B.細(xì)胞分化

C.臨床分期

D.腫瘤大小

E.年齡

F.P53基因

參考答案:B,C,D,E

?參考解析：

1.患者有絕經(jīng)后陰道流血史，婦檢：外陰陰道及子宮似育齡期婦女，右側(cè)

附件觸及實質(zhì)性腫塊?？紤]分泌雌激素的卵巢功能性腫瘤如卵巢顆粒細(xì)胞

瘤及卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤可能性大。2.患者已絕經(jīng)，為卵巢顆粒細(xì)胞瘤Ia

期，手術(shù)方式按上皮性卵巢癌的手術(shù)方式，可行全面確定分期的手術(shù)。3.

術(shù)中卵巢腫瘤破裂，人為造成分期提高至Ic期，除行全面確定分期的手

術(shù)外，術(shù)后需化療，卵巢惡性腫瘤均需長期隨訪。4.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的

常用化療方案：PAC、PVB、BEP,目前首選為BEP。

［多項選擇題］6、

子宮肌瘤的手術(shù)指征有

A.引起貧血者

B.子宮2妊娠子宮12周

C.常有腰腹痛者

D.子宮2妊娠子宮8周

E.疑惡變者

參考答案：A,C,E

參考解析：

子宮肌瘤的手術(shù)指征有：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效；嚴(yán)重腹痛、性交

痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀；能確定

肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；肌瘤生長較快，懷疑有惡變。樂杰主編的

第七版婦產(chǎn)科學(xué)中，子宮大小不再是手術(shù)指征。

［多項選擇題］7、

確診為不全流產(chǎn)合并感染，處理應(yīng)包括

A.立即行刮宮術(shù)

B.給予口服廣譜抗生素

C.檢測血白細(xì)胞總數(shù)及分類

D.行藥物流產(chǎn)

E.炎癥消退后行吸宮術(shù)

參考答案：B,C,E

［多項選擇題］8、

關(guān)于子宮內(nèi)膜結(jié)核診刮的時間，正確的是

A.月經(jīng)中期

B.月經(jīng)來潮3天之內(nèi)

C.月經(jīng)前1周

D.月經(jīng)來潮后6小時之內(nèi)

E.月經(jīng)干凈后3?7天

參考答案：C,D

參考解析：

由于經(jīng)前子宮內(nèi)膜較厚，若有結(jié)核菌，此時陽性率高，故子宮內(nèi)膜結(jié)核診刮的時

間應(yīng)為月經(jīng)前1周或月經(jīng)來潮后6小時之內(nèi)。

［材料題］9、

女，61歲，右側(cè)大陰唇中部1.5cm潰瘍，病理為外陰鱗狀細(xì)胞癌，未見轉(zhuǎn)移征

象

［案例分析］1.

按FIGO的臨床分期應(yīng)為

A.0期

B.工期

C.L［期

D.in期

E.Ia期

參考答案：B

［案例分析］2.

恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)范圍應(yīng)為

A.單純外陰切除

B.根治性外陰切除

C.病灶切除+腹股溝淋巴結(jié)切除

D.根治性外陰切除及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)

E.根治性外陰切除及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

參考答案：D

［材料題］10、

初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)一次。

此次妊娠妊娠早期經(jīng)過順利，妊娠32周發(fā)現(xiàn)羊水偏多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未

見明顯畸形。

［案例分析］L

下列并發(fā)癥中應(yīng)考慮的診斷是

A.子癇前期

B.妊娠期糖尿病

C.母兒血型不合

D.胎兒消化道畸形

E.胎兒肺發(fā)育不全

F.風(fēng)疹病毒感染

G.胎盤早期剝離

參考答案:A,B,C

［案例分析］2.

提示：詢問孕婦，告知近期有多食易饑餓癥狀。應(yīng)進(jìn)行的針對性檢查是

A.血壓監(jiān)測

B.NST

C.尿蛋白檢查

D.B超監(jiān)測胎兒發(fā)育情況

E.尿酮體檢查

F.羊水檢查

G.空腹血糖測定

參考答案：G

［案例分析］3.

提示：如果患者兩次空腹血糖分別為6.1mmol/L及5.91mmol/Lo采取的處理措

施不包括

A.監(jiān)測血壓

B.控制飲食，少進(jìn)主食，多吃菜

C.合理飲食，少量多餐

D.增加運動

E.胎盤功能監(jiān)測

F.口服降糖藥

G.監(jiān)測血糖

參考答案：F

［案例分析］4.

提示：1周后孕婦復(fù)診，餐后2小時血糖8.6mmol/L,尿酮體(++)。進(jìn)一步采取

的措施不包括

A.尿酮體監(jiān)測

B.加大口服降糖藥物劑量

C.應(yīng)用胰島素

D.繼續(xù)控制飲食

E.胎盤功能監(jiān)測

F.血糖輪廓試驗

G.加大運動量

參考答案:B,G

［案例分析］5.

提示：孕婦出現(xiàn)惡心，嘔吐，意識模糊，由家人送入院，血糖10.6mmol/L。急

診應(yīng)采取的處理措施是

A.普通胰島素加入5%葡萄糖鹽水中滴注

B.監(jiān)測血糖

C.糾正電解質(zhì)紊亂

D.監(jiān)測血酮體

E.B超檢查

F.補(bǔ)液

G.普通胰島素加入生理鹽水中滴注

參考答案:A,B,C,D,F

［案例分析］6.

提示：孕38周，剖宮產(chǎn)終止妊娠，分娩一重3900g嬰兒。新生兒處理措施不包

括

A.預(yù)防新生兒低血糖

B.新生兒預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.早期發(fā)現(xiàn)RDS

D.急查新生兒血糖

E.新生兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形檢查

F.新生兒應(yīng)用胰島素

參考答案：B,F

?參考解析：

1.羊水過多需考慮：胎兒畸形、多胎妊娠、巨大兒、胎盤臍帶病變、母兒

血型不合、特發(fā)性羊水過多、孕婦患病如糖尿病、妊娠高血壓疾病、重度

貧血等。該孕婦羊水偏多，未見明顯畸形，可排除胎兒畸形和多胎妊娠，

胎兒大于妊娠周數(shù)，妊娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起

的羊水過多。2.患者近期有多食易饑餓癥狀、羊水偏多、胎兒大于妊娠

周數(shù)，妊娠期糖尿病的可能性大，需檢查空腹血糖、必要時OGTT以確診。

其余選項不是妊娠期糖尿病的確診檢查。3.患者兩次空腹血

糖＞5.81nmol/L,可確診為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不主張使用口服降

糖藥物控制血糖，可采用合理飲食控制和適當(dāng)運動、必要時使用胰島素控

制血糖，并監(jiān)測血糖。妊娠期糖尿病易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，應(yīng)監(jiān)測血

壓，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)如胎兒發(fā)育、胎盤功能監(jiān)測等。4.患者采用飲食及運

動控制血糖不理想，餐后2小時血糖＞6.7mmol/L,尿酮體(++),應(yīng)考慮應(yīng)

用胰島素，同時血糖輪廓試驗并密切監(jiān)測尿酮體，胎盤功能監(jiān)測，同時繼

續(xù)控制飲食，因為孕婦，不宜加大運動量。5.該患者血糖控制不理想，

出現(xiàn)惡心，嘔吐，意識模糊等癥狀，可診斷為妊娠期酮癥酸中毒。妊娠期

酮癥酸中毒在監(jiān)測血氣、血糖、電解質(zhì)并相應(yīng)治療的同時，應(yīng)用小劑量胰

島素靜滴，血糖＞13.9mmol/L,普通胰島素加入生理鹽水中滴注，血糖

至13.9mmol/L,可普通胰島素加入5%葡萄糖鹽水中滴注。6.妊娠期糖尿

病易出現(xiàn)胎兒畸形，新生兒易并發(fā)新生兒低血糖和新生兒呼吸窘迫綜合癥

(RDS),故出生后應(yīng)檢查有無胎兒畸形尤其是心血管畸形和神經(jīng)系統(tǒng)畸

形，急查新生兒血糖并預(yù)防新生兒低血糖，早期發(fā)現(xiàn)RDS。

［多項選擇題］11、

妊娠合并糖尿病對圍生兒的影響有

A.胎兒畸形

B.死胎

C.新生兒低血鈣

D.新生兒低血鎂

E.新生兒高膽紅素血癥

參考答案:A,B,C,D,E

參考解析：

妊娠期糖尿病導(dǎo)致胎兒畸形是構(gòu)成圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。

［材料題］12、

28歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，單臀，規(guī)律腹痛8小時入院，未破膜。

［案例分析］L

提示：查體：骨盆正常，宮口開大4cm,胎心率140次/分，估計胎兒體重3000g。

最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.臍帶脫垂可能性大，立即剖宮產(chǎn)

B.密切觀察下陰道分娩

C外倒轉(zhuǎn)

D.人工破膜，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展

E.靜脈滴注縮宮素，預(yù)防產(chǎn)程進(jìn)展緩慢

參考答案：B

［案例分析］2.

如果決定陰道分娩，第一產(chǎn)程中正確的處理是

A.產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動

B.少做肛查

C.注意胎心變化

D.若宮縮乏力，產(chǎn)程進(jìn)展停滯，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征

E.宮口開大3cm時，行人工破膜

參考答案：A,B,C,D

［案例分析］3.

該產(chǎn)婦分娩時，正確的處理是

A.接生前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱

B.應(yīng)做會陰切開

C.密切觀察胎心的變化

D.如無母兒并發(fā)癥，應(yīng)行臀助產(chǎn)術(shù)

E.為避免母兒產(chǎn)傷發(fā)生，應(yīng)首選臀牽引術(shù)

參考答案：A,B,C,D

［多項選擇題］13、

患者女，19歲，高中三年級學(xué)生。因?qū)W習(xí)緊張，停經(jīng)5個月，腹部觸及一個腫

物。為明確診斷，可選擇的方法有

A.腹部B型超聲檢查

B.腹部觸診、聽診檢查

C.血甲胎蛋白監(jiān)測

D.腹部CT

E.腹部X光片檢查

參考答案：A,B,C,D,E

［材料題］14、

49歲，1年來陰道不規(guī)則出血，分泌物臭，宮頸呈菜花樣，右側(cè)宮旁組織增厚,

但未達(dá)盆壁，陰道上1/3質(zhì)硬、不平。

［案例分析］1.

為確定診斷應(yīng)行

A.陰道脫落細(xì)胞檢查

B.宮頸碘試驗

C.陰道鏡檢查

D.宮頸活體組織檢查

E.宮腔鏡檢查

參考答案：D

［案例分析］2.

臨床分期正確的是

A.Ia期

B.IIa期

C.Ub期

D.HIa期

E.mb期

參考答案：C

［案例分析］3.

應(yīng)采取的治療是

A.全子宮切除

B.擴(kuò)大全子宮切除

C.放療

D.廣泛性子宮切除

E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

參考答案：C

［多項選擇題］15、

肌張力減低見于

A.周圍神經(jīng)炎

B.小腦病變

C.錐體外系受損

D.錐體束受損

E.前角灰質(zhì)炎

參考答案:A,B,E

［多項選擇題］16、

有關(guān)ADCC,正確的有

A.是NK細(xì)胞的一種功能

B.基本機(jī)制是NK細(xì)胞表面表達(dá)IgGFc的受體

C.慢性肝炎時增高

D.自身免疫性疾病時降低

E.介導(dǎo)的細(xì)胞毒的特異性由抗體決定

參考答案：A,B,E

［多項選擇題］17、

子宮肌瘤切面觀是

A.粉紅或灰白色

B.有假包膜

C.呈漩渦狀紋理

D.都含有囊腔

E.有多量新鮮血液

參考答案：A,B,C

［多項選擇題］18、

有關(guān)雙胎妊娠，以下描述哪些正確

A.雙胎妊娠中，B超檢查兩個胎兒BPD相差5mm頭圍相差5%、腹圍相差20mm

以上，就可診斷ES

B.雙胎妊娠中單卵雙胎的發(fā)生率比較恒定

C.雙胎妊娠中TTTS的發(fā)生率為5%?26%,并非罕見

D.多胎妊娠時，早產(chǎn)是最主要的合并癥，三胎及三胎以上的分娩孕周在30?33

周者占60%

E.產(chǎn)后檢查胎盤，如胎盤間隔膜為4層組成，則可診斷為雙卵雙胎妊娠

參考答案：B,D

參考解析：

根據(jù)謝幸主編的第八版婦產(chǎn)科學(xué)：目前國際TTTS的診斷主要依據(jù)為：1.單絨毛

膜性雙胎，2.雙胎出現(xiàn)羊水量的改變，一胎羊水池最大深度大于8cm,另一胎小

于2cm即可診斷。雙胎妊娠中單卵雙胎的發(fā)生率占雙胎妊娠的30除雙胎妊娠中

TTTS的發(fā)生率為5%?10隊多胎妊娠時，早產(chǎn)是最主要的合并癥，三胎及三胎以

上的分娩孕周在30?33周者占60%。產(chǎn)后檢查胎盤，如胎盤間隔膜為4層組成,

則可考慮為雙卵雙胎妊娠或雙羊膜囊雙絨毛膜的單卵雙胎妊娠。（其他參考資料:

曹澤毅主編：中華婦產(chǎn)科學(xué)，）

［多項選擇題］19、

由于妊娠期生理的變化，正常孕婦易患下列哪些疾病

A.缺鐵性貧血

B.右側(cè)急性腎盂腎炎

C.下肢及外陰靜脈曲張

D.念珠菌性陰道炎

E.子宮肌瘤

參考答案：A,B,C,D

［多項選擇題］20、

產(chǎn)后會陰護(hù)理包括

A.會陰水腫者給予50%硫酸鎂濕敷

B.保持會陰清潔干燥

C.產(chǎn)后即用紅外線照射外陰

D.會陰縫線于產(chǎn)后5~7天拆線

E.每日用消毒劑洗外陰2?3次

參考答案：A,B,E

［多項選擇題］21、

有關(guān)HCV的描述錯誤的是

A.是單股正鏈RNA病毒

B.基因高度穩(wěn)定

C.抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎

D.傳播方式與HBV相同

E.抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止

參考答案：B,E

［材料題］22、

女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出

現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清

醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致“腸破裂”行手術(shù)修補(bǔ)，否認(rèn)肝炎、結(jié)核

等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26

歲結(jié)婚，G3P,經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族史。4個月前

婦科B超檢查：子宮附件無異常。

［案例分析］L

提問1：詢問完病史后，首先需要做的是

A.請示并等待上級醫(yī)生到場再處理

B.建立可靠的輸液通道

C.請外科會診

D.檢查生命體征

E.腹部檢查

F.婦科檢查

G.腹部平片

參考答案：B,D,E,F

［案例分析］2.

提問2：體格檢查：生命體征T36.8°C,P82次/分，R21次/分，BP120/78mmHg;

腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，左下腹為重，移動性濁音（+）；婦科檢查：因腹痛

劇烈家屬及患者拒絕。需要做的必要輔助檢查包括

A.血尿常規(guī)

B.腹盆腔B超

C.全身CT

D.胃腸鋼餐

E.尿hCG

F.腹腔穿刺

G.血生化

H.凝血五項、肝功能、病毒系列（術(shù)前抽血備查）

參考答案：A,B,E,F,G,H

［案例分析］3.

提問3：輔助檢查血常規(guī)：WBC11.99X109/L,RBC3.67X1012/L,Hb96g/L,淋巴

細(xì)胞百分比9.0%,中性粒細(xì)胞百分比86.4%,中性粒細(xì)胞絕對值10.37X109/L；

尿常規(guī)均無異常；血生化：葡萄糖7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低

于正常，K、Na、CLCa正常范圍值，淀粉酶正常；尿妊娠試驗：陰性；凝血五

項、肝功能、病毒系列（術(shù)前抽血）均無異常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急

診B超提示：①子宮上方混合性團(tuán)塊10cmx8.4cmx8.2cm,考慮“卵巢血腫合并

破裂"；②腹腔盆腔內(nèi)大量液性暗區(qū)，考慮積血。可能的臨床診斷

A.腸系膜血腫

B.大網(wǎng)膜血腫

C.黃體囊腫破裂

D.腸破裂

E.異位妊娠破裂

F.卵巢濾泡囊腫破裂

G.卵巢腫瘤破裂

H.失血性貧血

參考答案：G,H

［案例分析］4.

提問4：下一步處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.輸注RBC糾正貧血

B.輸注全血糾正貧血

C.輸注血小板止血

D.輸注止血藥物

E.準(zhǔn)備好手術(shù)前相關(guān)檢查

F.腹腔鏡探查

G.開腹探查

參考答案：E,G

［案例分析］5.

提問5：建立有效輸液通道，完善手術(shù)前必要化驗，備血，備查項目血。全麻下

急癥剖腹探查：腹盆腔積血約1500ml,子宮正常大小，左卵巢實性腫塊約

10cmx9cmx8cm,表面約3cm破裂口，有活動性出血；右側(cè)卵巢較飽滿，表面

3cmx2cm質(zhì)硬腫物，大網(wǎng)膜未見明顯異常，探查胃腸無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹盆臟

層腹膜和壁層腹膜無異常結(jié)節(jié)。因夜間無速凍病理檢查支持,充分與代理人溝通,

可能存在補(bǔ)救/再次手術(shù)，獲知情。故暫行的手術(shù)方式選擇

A.雙附件切除

B.子宮+雙附件切除

C.子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除

D.左卵巢腫物活檢+縫扎止血

E.左附件切除+右側(cè)卵巢腫物切除活檢

F.左附件+子宮切除

G.雙卵巢活檢+縫扎止血

參考答案：E

［案例分析］6.

提問6：切下左附件：左卵巢實性，表面破裂，腫瘤外形酷似腎形，臺上剖視左

卵巢腫物切面呈魚肉狀。術(shù)后三天常規(guī)病理結(jié)果："（左右側(cè)）卵巢查見黏液腺

癌，考慮轉(zhuǎn)移自胃腸道"。術(shù)后補(bǔ)詢病史：節(jié)儉持家，常吃剩飯，喜食粗糧、腌

制菜，酷愛咸魚。補(bǔ)充體格檢查：左頸鎖骨上淋巴結(jié)串狀3個3cmx2cmxO.5cm。

補(bǔ)充輔助檢查:CA199429.50mU/ml,CA12526.57mU,/mL為明確腫瘤來源，首

先考慮選擇的輔助檢查是

A.全胃腸領(lǐng)餐

B.全身CT

C全身MRI

D.PET/CT

E.纖維胃鏡

F.纖維結(jié)腸鏡

G.左鎖骨上淋巴結(jié)活檢

參考答案：E

［案例分析］7.

提問7：術(shù)后第5天胃鏡檢查：胃幽門（胃竇、體交界處）處2cmxl.5cm不規(guī)則

形潰瘍，取潰瘍處脫落細(xì)胞涂片，并行活檢。3天后病理診斷示：印戒細(xì)胞癌；

免疫組化:（不定）;脫落細(xì)胞分析:未查到癌細(xì)

CK+,CEA+,CD68-ZCD34-,Ki-67+

胞。下一步處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.轉(zhuǎn)胃腸外科

B.轉(zhuǎn)腫瘤化療科

C.請胃腸外科會診

D.請腫瘤化療科會診

E.盡快行胃癌根治術(shù)

F.胃癌根治術(shù)+左鎖骨上淋巴結(jié)切除術(shù)

參考答案：C,D

［多項選擇題］23、

多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特點包括

A.雌激素過多

B.促性腺激素比率失常

C.雄激素過多

D.孕激素過多

E.胰島素過多

參考答案：A,B,C,E

參考解析：

多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌特征：雄激素過多；雌酮過多；LH/FSH比值增大；胰島

素過多。

［材料題］24、

患者為圍絕經(jīng)期婦女，48歲，G3P3,近2年來，每天出現(xiàn)4?5次溢尿現(xiàn)象而就

診?；颊咭缒蚨喟l(fā)生于咳嗽、打噴嚏和負(fù)重物時，并伴有排尿困難和尿急。患者

行中段尿檢查無明顯異常，尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。體格檢查：患者輕度肥胖，血

壓130/80mmHg,心率80次/分,體溫37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔檢查均

未見明顯異常。

［案例分析］L

患者最可能的診斷是

A.子宮脫垂

B.膀胱膨出

C.直腸膨出

D.壓力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.充盈性尿失禁

G.盆腔器官脫垂

參考答案：D

［案例分析］2.

為明確診斷，患者還應(yīng)做哪些實驗室檢查

A.婦科超聲

B.棉簽試驗

C.指壓試驗

D.心電圖

E.尿動力學(xué)檢查

F.肝腎功能

G.血功能

H.壓力試驗

I.腹腔鏡檢查

參考答案：B,C,E,H

［案例分析］3.

患者診斷明確后，應(yīng)行何種治療

A.抗膽堿藥物治療

B.盆底肌肉訓(xùn)練

C.子宮切除術(shù)

D.尿道懸吊術(shù)

E.子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

F.陰道封閉術(shù)

參考答案：B,D

?參考解析:

1.患者圍絕經(jīng)期經(jīng)產(chǎn)婦，腹壓增加時頻繁出現(xiàn)尿失禁、排尿困難和尿急癥

狀，而無泌尿道感染、子宮脫垂和膀胱尿道膨出征象，應(yīng)診斷為壓力性尿

失禁。2.壓力性尿失禁需要與急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及感染相

鑒別，可行壓力試驗、棉簽試驗、指壓試驗以及尿動力學(xué)檢查。3.輕中

度壓力性尿失禁治療以及手術(shù)治療前后的輔助治療可采用盆底肌肉鍛煉、

盆底電刺激、膀胱訓(xùn)練等非手術(shù)治療方式，尿道懸吊術(shù)可有效治療壓力性

尿失禁。

［材料題］25、

27歲孕婦，妊娠34周，孕1產(chǎn)0,近1月出現(xiàn)下肢水腫，頭痛1周，視物不清

1天，伴上腹不適，惡心，門診檢查ALT58U/L,尿蛋白（++）

［案例分析］1.

最可能的診斷為

A.子癇前期

B.HELLP綜合征

C.重度妊娠期高血壓疾病合并急性病毒性肝炎

D.重度妊娠期高血壓疾病合并急性脂肪肝

E.先兆子癇合并急性膽囊炎

參考答案：B

［案例分析］2.

最有幫助的檢查是

A.血小板+纖維蛋白原

B.B超了解膽囊情況

C.眼底檢查

D.血小板+纖維蛋白原+FDP

E.血小板+膽紅素

參考答案：E

［案例分析］3.

最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

B.積極治療24?48小時后引產(chǎn)

C.積極治療24?48小時后剖宮產(chǎn)

D.保肝治療

E.積極治療后如好轉(zhuǎn)待胎兒存活時再終止妊娠

參考答案：C

［多項選擇題］26、

紙片擴(kuò)散法藥敏試驗結(jié)果失控的原因有

A.標(biāo)準(zhǔn)菌株被污染

B.接種的菌懸液濃度太高或太低

C.量取抑菌環(huán)直徑時讀數(shù)錯誤

D.孵育溫度不正確

E.0.5麥?zhǔn)瞎軜?biāo)準(zhǔn)管未搖勻或過期失效

參考答案：A,B,C,D,E

［材料題］27、

女性，16歲，高中生，下腹部墜脹痛5小時來診。無月經(jīng)初潮，近3月出現(xiàn)周

期性下腹部墜脹痛，進(jìn)行性加重，每月持續(xù)3?5天，可自行緩解，伴有低熱、

尿頻。

［案例分析］L

提問1：下列哪些基本檢查有助于診斷

A.雙合診

B.肛-腹診

C.盆腔B超

D.全身CT

E.全身MRI

F.性體征

G.三合診

H.血常規(guī)

I.尿hCG

參考答案：B,C

［案例分析］2.

提問2：婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰發(fā)育正常，未見陰道外口，應(yīng)考慮的診斷是

A.處女膜閉鎖

B.完全性陰道橫隔

C.陰道下段閉鎖

D.陰道縱隔

E.先天性無陰道-無子宮

F.先天性無子宮

G.殘角子宮

H.單純性宮頸閉鎖

參考答案：A,C

［案例分析］3.

提問3：婦科檢查，發(fā)現(xiàn)前庭部黏膜膨隆，并略顯紫色，不應(yīng)考慮的診斷是

A.處女膜閉鎖

B.完全性陰道橫隔

C.陰道下段閉鎖

D.陰道縱隔

E.先天性無陰道

F.先天性無子宮

G.殘角子宮

H.單純性宮頸閉鎖

參考答案：B,C,D,E,F,G,H

［案例分析］4.

提問4：肛腹診檢查，發(fā)現(xiàn)直腸前方囊性腫塊8cmx5cmx5cm,張力中等，不活

動，無壓痛，該腫塊可能是

A.陰道壁囊腫

B.充盈的膀胱

C.卵巢囊性腫瘤

D.中腎管囊腫

E.陰道積血

F.尿道巨大囊腫

G.殘角子宮

H.子宮積血

參考答案：E,H

［案例分析］5.

提問5：盆腔B超檢查，提示陰道-子宮腔膨脹、積聚大量液體，考慮經(jīng)血潴留。

下列哪些處理是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.MRI核實B超結(jié)果

B.前庭膨隆部穿刺

C.經(jīng)腹穿刺子宮

D.應(yīng)盡快手術(shù)治療

E.待下次月經(jīng)來潮處理

F.下腹部劇痛時手術(shù)

G.腹腔鏡檢查

H.膀胱鏡檢查

參考答案：B,D

［案例分析］6.

提問6：如該病例診斷為處女膜閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.期待觀察

B.陰道成形術(shù)

C.處女膜切開成形

D.處女膜切除

E.陰道外口擴(kuò)張

F.處女膜擴(kuò)張

G.經(jīng)前庭穿刺減壓治療

H.處女膜切開放置引流管

參考答案：C

［案例分析］7.

提問7：如該病例診斷為陰道下段閉鎖，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.頂壓法待陰道貫通

B.B超引導(dǎo)下穿刺，長期放置引流管

C.每次月經(jīng)來潮B超引導(dǎo)下穿刺放經(jīng)血

D.陰道下段切開后，放置有引流孔的模具

E.腹膜成形下段陰道，術(shù)后放置陰道模具

F.肛診指引下切開閉鎖段并擴(kuò)張，放出潴留經(jīng)血

G.切除子宮，待婚前陰道成形術(shù)

H.手術(shù)切開并游離前庭黏膜、陰道積血膨隆部，上下對接縫合，術(shù)后定期放置模

具

參考答案：H

［案例分析］8.

提問8：如該病例診斷為陰道全段閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.頂壓法待陰道貫通

B.B超引導(dǎo)下穿刺，長期放置引流管

C.每次月經(jīng)來潮B超引導(dǎo)下穿刺放經(jīng)血

D.手術(shù)貫通直腸-尿道間隙后，放置有引流孔的模具

E.腹膜成形陰道，與子宮頸對接，術(shù)后放置陰道模具

F.薄層皮瓣植成形后植入貫通的直腸-尿道間隙，與子宮頸對接，術(shù)后定期放置陰

道模具

G.帶血管蒂的乙狀結(jié)腸或回腸成形陰道，與子宮頸對接縫合，術(shù)后短期放置陰道

模具

H.會陰-大腿部位帶血管蒂的皮瓣成形后植入貫通的直腸-尿道間隙，與子宮頸對

接，術(shù)后定期放置陰道模具

參考答案：E,F,G,H

［案例分析］9.

提問9：如該病例診斷為宮頸-陰道全段閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.切除子宮，成形陰道，術(shù)后定期放置模具

B.B超引導(dǎo)下穿刺，長期放置引流管

C.每次月經(jīng)來潮B超引導(dǎo)下穿刺放經(jīng)血

D.手術(shù)貫通直腸-尿道間隙后，放置有引流孔的模具

E.腹膜成形陰道，與貫通的子宮頸對接，術(shù)后放置陰道模具

F.薄層皮瓣植成形后植入貫通的直腸-尿道間隙，與子宮頸對接，術(shù)后定期放置陰

道模具

G.帶血管蒂的乙狀結(jié)腸或回腸成形陰道，切除宮頸后，對接縫合，術(shù)后短期放置

陰道模具

H.會陰-大腿部位帶血管蒂的皮瓣成形后植入貫通的直腸-尿道間隙，與子宮頸對

接，術(shù)后定期放置陰道模具

參考答案：A,E,G

［多項選擇題］28、

對于子宮肌瘤的變性，下列哪些說法是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.子宮肌瘤鈣化多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤，

常在脂肪變性后形成營養(yǎng)不良性鈣化

B.子宮肌瘤肉瘤變可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血或肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，也可無癥

狀，多見

C.子宮肌瘤紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，發(fā)病時肌瘤迅速增大，質(zhì)軟，呈暗紅

色

D.玻璃樣變繼發(fā)于囊性變，肌瘤組織被均勻的透明樣物質(zhì)取代，呈蒼白色

E.囊性變是組織壞死、液化形成多個囊腔，其間有結(jié)締組織間隔，內(nèi)為液體或黏

液

參考答案：A,C,E

［材料題］29、

36周孕婦，上四樓時覺輕度心悸氣促就診。查：血壓120/80mmHg,脈搏96次/

分，呼吸20次/分，叩診心界稍向左擴(kuò)大，心尖區(qū)及肺動脈瓣區(qū)均可聞及I級

收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺（-），下肢水腫（-）0

［案例分析］L

最可能的診斷是

A.妊娠合并風(fēng)心病

B.妊娠合并肺動脈瓣狹窄

C.心臟病性質(zhì)待查

D.正常妊娠改變

E.妊高征心臟病

參考答案：D

［案例分析］2.

最適宜的處理方法

A.注意休息，檢測心功能變化

B.已有心衰，立即引產(chǎn)

C.因無心衰，但已孕36周，可擇期引產(chǎn)

D.立即剖宮產(chǎn)

E.不予理睬

參考答案：A

［多項選擇題］30、

多囊卵巢綜合征治療手段包括

A.醋酸環(huán)丙孕酮加快雌醇

B.降低體重

C.促排卵治療

D.IVF-ET

E.腹腔鏡手術(shù)治療

參考答案：A,B,C,D,E

參考解析：

按治療手段包括：一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、助孕技術(shù)。

［多項選擇題］31、

反映肝實質(zhì)細(xì)胞損傷的血清酶包括

A.v-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C.單胺氧化酶

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

E.乳酸脫氫酶

參考答案：B,D

［材料題］32、

女性，22歲，孕18周，性交后一周出現(xiàn)白帶多，膿性，伴尿頻、尿急、尿道燒

灼感1天。婦科檢查：尿道口紅腫、充血，有膿性分泌物流出，陰道內(nèi)見大量膿

性分泌物，宮頸光滑、充血、水腫，有膿性分泌物流出，子宮附件無壓痛。宮頸

分泌物涂片較多多形核白細(xì)胞，并在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌。

［案例分析］L

該患者最可能的診斷是

A.妊娠合并滴蟲陰道炎

B.妊娠合并沙眼衣原體

C.妊娠合并淋病

D.妊娠合并外陰化膿性感染

E.妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染

參考答案：C

［案例分析］2.

為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項檢查淋球菌

A.核酸檢測，應(yīng)用PCR技術(shù)檢測

B.宮頸涂片

C.直接免疫熒光染色法

D.宮頸分泌物的培養(yǎng)

E.白帶常規(guī)

參考答案：D

［案例分析］3.

本患者經(jīng)宮頸分泌物培養(yǎng)確診為妊娠合并淋病，其治療首選

A.青霉素

B.頭抱曲松鈉

C.大觀霉素

D.喳諾酮類

E.林可霉素

參考答案：B

?參考解析：

2.宮頸分泌物培養(yǎng)為淋病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

［材料題］33、

女，32歲，產(chǎn)后6個月，突然抽搐昏迷，CT證實為顱內(nèi)占位，考慮為絨癌腦轉(zhuǎn)

移。

［案例分析］1.

進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選

A.KSM

B.MTX

C.CTX

D.VCR

E.5-FU

參考答案：B

［案例分析］2.

該病人化療方案首選

A.KSM

B.MTX

C.VCR

D.5-FU

E.EMA-CO

參考答案：E

?參考解析：

1.絨癌腦轉(zhuǎn)移的化療藥常為MTXo2.聯(lián)合治療首選EMA-COo

［多項選擇題］34、

關(guān)于輸卵管癌的描述，恰當(dāng)?shù)恼f法是

A.多發(fā)生于絕經(jīng)后

B.根據(jù)癌細(xì)胞分化程度和組織結(jié)構(gòu)分三級，以腺泡髓樣型惡性程度最低

C.常見腹膜種植，晚期可經(jīng)血運轉(zhuǎn)移至肺及陰道

D.臨床主要表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、盆腔腫塊

E.治療以手術(shù)為主，輔以化療或放療

參考答案：A,C,D,E

［多項選擇題］35、

腹壁靜脈曲張見于

A.腹腔巨大腫物

B.門靜脈高壓

C.下腔靜脈阻塞

D.上腔靜脈阻塞

E.皮膚白皙的人

參考答案：B,C,D

［多項選擇題］36、

用于飲水消毒的方法有

A.氯氣

B.漂白粉

C.生石灰

D.高錦酸鉀

E.煮沸

參考答案：A,B,E

［多項選擇題］37、

低血鈉癥見于

A.長期使用皮質(zhì)激素者

B.反復(fù)使用速尿

C.慢性腎功能不全少尿期

D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

E.腎上腺皮質(zhì)功能減退

參考答案：B,C,E

［材料題］38、

女，27歲，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)14周，惡心嘔吐嚴(yán)重，陰道不規(guī)則流血11天，婦

科檢查：陰道內(nèi)血跡，子宮5個月妊娠大，軟，飽滿，超聲多普勒胎心探測未及

胎心音，尿HCG(+)

［案例分析］L

首先考慮選擇的輔檢查是：

A.宮腔鏡檢查

B.B超檢查

C.血放免檢測HCG

D.X線腹部攝片

E.診斷性刮宮病理學(xué)檢查

參考答案：B

［案例分析］2.

該病最可能的診斷是：

A.妊娠劇吐

B.羊水過多

C.葡萄胎

D.多胎妊娠

E.先兆流產(chǎn)

參考答案：C

［案例分析］3.

欲采取的主要處理是：

A.經(jīng)腹切除子宮

B.抗炎治療

C.清除宮內(nèi)物

D.黃體酮肌注保胎

E.HMG肌注保胎

參考答案：C

?參考解析：

1.B超可排除宮內(nèi)孕，葡萄胎典型征象-落雪狀、蜂窩狀2.B超可排除宮

內(nèi)孕3.C清宮為首選，刮出物送病檢確診。

［多項選擇題］39、

子宮肌瘤患者出現(xiàn)急性下腹痛，最可能的診斷是

A.子宮肌瘤肉瘤變

B.子宮肌瘤玻璃樣變

C.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D.子宮肌瘤紅色變性

E.子宮肌瘤囊性變

參考答案：C,D

［材料題］40、

初孕婦，妊娠38周，突然劇烈持續(xù)腹痛2小時入院。貧血貌，血壓100/60mmHg,

脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位L0A,胎心152次/分,

陰道少量流血，肛查宮口未開。

［案例分析］L

最有可能的診斷為

A.妊娠38周，胎死宮內(nèi)

B.重度妊高征-先兆子癇

C.繼發(fā)性貧血

D.高張性子宮收縮乏力

E.胎盤早剝

參考答案：E

［案例分析］2.

為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

A.血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值

B.陰道檢查

C,B型超聲檢查

D.胎心監(jiān)護(hù)

E.血白細(xì)胞計數(shù)及分類

參考答案：C

［案例分析］3.

此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.輸血輸液

B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C.給予鎮(zhèn)靜藥，等待產(chǎn)程發(fā)動

D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

E.以上都不是

參考答案：D

?參考解析：

1.根據(jù)患者的病史、體征，應(yīng)屬于胎盤早剝n度。3.胎兒娩出前胎盤剝離

有可能繼續(xù)加重，一旦確診應(yīng)及時終止妊娠，根據(jù)病情決定方式。此患者

屬于重癥胎盤早剝初產(chǎn)婦，不能短時間結(jié)束分娩，應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

?

［多項選擇題］41、

IgG增高的有

A.腎病綜合征

B.慢性肝炎

C.重鏈病

D.鏈球菌感染

E.輕鏈病

參考答案：B,D

［材料題］42、

女，61歲，絕經(jīng)8年，反復(fù)陰道流血2個月。既往有高血壓、糖尿病痛史。婦

檢：陰道少許血性分泌物，陰道黏膜無異常改變，宮頸光，子宮正常大，雙附件

無殊

［案例分析］L

需考慮最可能的診斷是

A.老年性陰道炎

B.子宮內(nèi)膜炎

C,子宮內(nèi)膜息肉

D.宮頸癌

E.子宮內(nèi)膜癌

參考答案：E

［案例分析］2.

最佳的確診方法是

A.陰道分泌物檢查

B.分段診刮術(shù)

C.宮頸活檢

D.宮腔鏡檢查

E.宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：B

［材料題］43、

女，30歲，停經(jīng)2個月，陰道流血7天，查體宮底臍恥之間，未聞及胎心音。

［案例分析］1.

為確診，首選哪項輔助檢查

A.血HCG

B.盆腔CT

C.X線平片

D.盆腔B超

E.血常規(guī)

參考答案：D

［案例分析］2.

如該患者診斷為葡萄胎，下一步治療措施應(yīng)為

A.清宮術(shù)

B.刮宮術(shù)+化療

C.化療

D.子宮切除術(shù)

E.催產(chǎn)素引產(chǎn)

參考答案：A

［案例分析］3.

治療后2個月，該患者仍有少量陰道流血.HCG值無明顯下降，伴有咳嗽，咳痰,

痰中帶血絲，則進(jìn)一步處理措施應(yīng)為

A.繼續(xù)觀察，定期復(fù)查血HCG

B.胸部X線平片

C.放療

D.肺葉切除術(shù)

E.子宮切除術(shù)

參考答案：B

?參考解析：

1.首選B超檢查2.葡萄胎確診后應(yīng)及時清宮。3.患者伴有咳嗽、咳痰，

痰中帶血絲，考慮肺轉(zhuǎn)移，應(yīng)做胸部X線片檢查。

［材料題］44、

三十歲孕婦，宮內(nèi)妊娠28周，乏力、惡心、嘔吐3日來診。既往史無特殊。查

體：宮高26cm,腹圍90cm，胎心140bpm,肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛。實驗

室檢查：HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3義107,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升

高586U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶203U/L,血清總膽紅素及凝血功能正常。肝膽胰脾B型

超聲無異常發(fā)現(xiàn)。

［案例分析］L

該孕婦最可能的診斷是

A.妊娠劇吐

B.妊娠期急性脂肪肝

C.妊娠合并病毒性肝炎

D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

E.妊娠合并重型肝炎

參考答案：C

［案例分析］2.

對該孕婦最合適的處理是

A.肝功能明顯異常，應(yīng)盡快終止妊娠

B.積極治療，待病情平穩(wěn)后剖宮產(chǎn)終止妊娠

C.積極內(nèi)科治療，視病情變化決定下一步處理

D.建議患者放棄胎兒

E.以上都不對

參考答案：C

［案例分析］3.

為了阻止HBV傳播給胎兒（新生兒），以下做法不合理的是

A.如果欲再次妊娠，建議孕前檢測血清HBV-DNA,陰性時妊娠

B.剖宮產(chǎn)終止妊娠

C.新生兒娩出后盡快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射

D.孕期抗病毒治療

E.新生兒娩出后盡快洗去身上的血污

參考答案：B

?參考解析：

1.乙肝病原體陽性，肝功能異常符合乙型病毒性肝炎。只是轉(zhuǎn)氨酶升高，

凝血正常無黃疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。2.該患者非重型

肝炎，預(yù)后一般良好，內(nèi)科治療如有效，可繼續(xù)妊娠。3.降低母體病毒負(fù)

荷（HBVDNA陰性時妊娠，孕期抗病毒），減少病毒接觸時間（洗去新生兒

身上的血污）以及主、被動免疫均可減少新生兒感染，剖宮產(chǎn)目前并無證

據(jù)可阻斷乙肝傳播。

*

［多項選擇題］45、

宮內(nèi)節(jié)育器避孕機(jī)制

A.異物反應(yīng)引起一種無菌性炎癥

B.異物反應(yīng)損傷子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動

C.可阻止精子通過輸卵管

D.帶銅IUD可使異物反應(yīng)加重

E.含孕激素IUD可使宮頸黏液變稠

參考答案：A,B,D,E

［多項選擇題］46、

巨幼細(xì)胞貧血的骨髓象特征為

A.治療后紅細(xì)胞形態(tài)首先發(fā)生改變

B.粒、紅比值增高

C.染色質(zhì)小體或卡-波環(huán)持續(xù)存在

D.細(xì)胞巨幼變

E.增生明顯活躍

參考答案：A,D,E

［材料題］47、

18歲女孩，2小時前左下腹部劇烈腹痛，惡心嘔吐2次，體溫37.5℃。肛查：

子宮右側(cè)觸及活動良好、觸痛明顯、手拳大腫物

［案例分析］L

本例最可能的診斷是

A.盆腔炎包塊

B.輸卵管結(jié)核

C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂

D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

參考答案：E

［案例分析］2.

本例應(yīng)采取的處理措施是

A.給予抗生素、止痛藥

B.抗結(jié)核藥物治療

C.進(jìn)行腹腔穿刺明確診斷

D.進(jìn)行腹腔鏡檢查明確診斷

E.行剖腹探查

參考答案：E

［材料題］48、

女，45歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個月，陰道不規(guī)則流血10余天，咳嗽、咳血絲3

天，來院就診。婦科檢查宮體增大如孕2個月大小，質(zhì)軟，活動度可，雙附件無

異常發(fā)現(xiàn)。

［案例分析］L

為明確診斷，應(yīng)行

A.胸片

B.盆腔B超

C.盆腔CT

D.血HCG測定

E.診刮術(shù)

參考答案：D

［案例分析］2.

根據(jù)上述病史及檢查，不需與下列哪種疾病相鑒別

A.葡萄胎不全流產(chǎn)

B.再次妊娠

C.絨毛膜癌

D.侵蝕性葡萄胎

E.子宮肌瘤

參考答案：E

［案例分析］3.

如胸片示左上肺數(shù)個圓形小陰影，血HCG300KU/L,則該患者最可能的診斷是

A.葡萄胎

B.不全流產(chǎn)

C.絨毛膜癌

D.侵蝕性葡萄胎

E.雙胎妊娠

參考答案：D

［案例分析］4.

治療宜選用

A.化療

B.放療

C.子宮全切術(shù)

D.化療+子宮全切術(shù)

E.化療+放療

參考答案：A

?參考解析：

1.葡萄胎清宮術(shù)后，陰道不規(guī)則出血，應(yīng)做血HCG檢測明確診斷。2.子宮

肌瘤表面有結(jié)節(jié)。3.胸片示左上肺數(shù)個圓形小陰影，血HCG300KU/L,可

診斷為侵蝕性葡萄胎。4.治療以化療為主。

［材料題］49、

二十五歲初孕婦，妊娠33周，晚上睡覺時因呼吸困難、胸悶急診入院，查脈搏

120次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg,神清，肺底部可聽到少量持續(xù)性

的濕啰音，胎心音160次/分。

［案例分析］1.

此患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.妊娠合并心臟病早期心衰

D.圍生期心肌病

E.以上都不是

參考答案：C

［案例分析］2.

此時，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.立即住院治療

B.等待自然分娩

C.預(yù)防性應(yīng)用洋地黃

D.行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)

E.以上都不是

參考答案：A

?參考解析：

1.妊娠32?34周是血容量增加最多的時間，此時心臟負(fù)擔(dān)最重。早期心

衰時輕微活動出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，心率、呼吸快，夜間常出現(xiàn)呼吸困

難，肺底部可聽到少量持續(xù)性的濕啰音。2.一旦出現(xiàn)心衰立即住院治療，

多不主張預(yù)防性應(yīng)用洋地黃，是否終止妊娠要根據(jù)孕婦的情況及心衰的控

制情況而定。

?

［多項選擇題］50、

妊娠并發(fā)卵巢囊腫可引起

A.蒂扭轉(zhuǎn)

B.胎位異常

C.產(chǎn)道梗阻

D.流產(chǎn)

E.囊腫破裂

參考答案：A,B,C,D,E

［多項選擇題］51、

腎小管功能測定包括

A.肌酎測定

B.尿素氮測定

C.腎臟濃縮和稀釋試驗

D.有效腎血漿流量測定

E.尿滲量測定

參考答案：C,D,E

［多項選擇題］52、

球形紅細(xì)胞見于

A.G-6-PD缺乏

B.海洋性貧血

C.AIHA

D.PNH

E.HS

參考答案：C,E

［多項選擇題］53、

初產(chǎn)婦，孕30周。突感劇烈腹痛伴陰道中等量流血入院，檢查血壓160/llOmmHg,

下肢水腫（++）,尿蛋白（++），子宮孕足月大、硬、壓痛，胎心112bpm,應(yīng)

考慮的疾病是

A.子癇前期重度

B.子宮破裂

C.胎盤早剝

D.先兆早產(chǎn)

E.胎兒窘迫

參考答案：A,C,D,E

參考解析：

患者血壓160/110mmHg,下肢水腫（++）,尿蛋白（++）,可診斷重度子癇前期，

重度子癇前期是胎盤早剝的病因，重度胎盤早剝可導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)，患者孕

30周，劇烈腹痛伴陰道中等量流血，子宮大于妊娠周數(shù)、硬、壓痛，胎