臨床護(hù)理操作50項評分標(biāo)準(zhǔn)

說明

技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)表格中的評分等級：

I——表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人交流自然，語言通俗易懂，回答

問題正確、流利。

II——表示操作熟練、規(guī)范、有1?2處缺項，與病人交流不夠自然，回答

問題不夠正確、流利。

III——表示操作欠熟練、規(guī)范、有2?3處缺項，與病人交流較少，回答問

題較差。

IV——表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有交流，回答問題不

正確。

一、手衛(wèi)生一一般洗手技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：總得分

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點評分卜等級存在問題

IIIinIVV

10直接接觸患者前后、無菌操作前后、處理清潔或無菌物品之前108642

5穿脫隔離衣前后，摘手套后54321

接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位

1、操作前評估554321

（30分）時

接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜皮膚或傷口敷

554321

料后

5處理污染物品后54321

5手部不佩帶戒指等飾物54321

正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即

2020161284

2、操作步驟增加清洗手腕

（60分）20認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位20161284

流動水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用

10108642

干手機(jī)干燥雙手

5如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉54321

3、提問（1—2

問題）10108642

（10分）

4、總分10010080604020

注釋：評分等級：“I級”操作熟練，無缺項，規(guī)范；“n級”操作熟練，有1?2處缺項、欠規(guī)范；“口1級”操作欠熟練、規(guī)范，有2?3

處缺項；“W級”操作不熟練、有4處以上缺項；“V級”表示操作混亂、無序。

2

一、手衛(wèi)生一外科手消毒技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIImIVV

1、操作前評估

洗手指征10進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前108642

（10分）

10修剪指甲、鏗平甲緣，清除指甲下的污垢108642

2、操作步驟10流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3108642

（80分）

取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂

30302418126

下1/3,用無菌巾擦干

取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3,至

30302418126

消毒劑干燥

3、提問554321

（1—2問題）

（10分）554321

4、總分10010080604020

注釋：評分等級：“I級”操作熟練，規(guī)范，無缺項；“n級”操作熟練，有1?2處缺項、欠規(guī)范；“口1級”操作欠熟練、規(guī)范，有2?3

處缺項；“W級”操作不熟練、欠規(guī)范，有4處以上缺項、有污染；“V級”表示操作混亂、無序。

3

二、無菌技術(shù)技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點-存在問題

IIImIV

1、操作前評估5評估操作環(huán)境是否符合要求5432.5

（10分）5評估著裝符合要求，去除手上污垢5432.5

無菌持物鉗：

檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及

44321

其有效期

4打開無菌鉗包，取出鏡子罐置于治療臺面上。4321

取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立

44321

即放會容器內(nèi)

4標(biāo)明打開日期及時間43.532.5

2、操作步驟戴無菌手套：

（80分）4選擇尺碼合適的無菌手套，檢查有無破損、潮濕及其有效期4321

4取下手表，洗手4321

4按照無菌技術(shù)原則和方法戴無菌手套4321

4雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外4321

取用無菌溶液：

4對所使用的無菌溶液進(jìn)行檢查、核對4321

4按照無菌技術(shù)要求取出無菌液體4321

4

手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于

4無菌容器內(nèi)，4321

4取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣4321

4記錄開瓶日期、時間，已打開的溶液有效使用時間是24小時43.532.5

無菌容器使用：

打開無菌容器時，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿

443.532.5

在手中

4用畢即將容器蓋嚴(yán)43.532.5

4手持無菌容器時,應(yīng)當(dāng)托住底部43.532.5.

4從中取物品時，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染43.532.5

鋪無菌盤：

3檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效32.521

3打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)32.521

雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤

332.521

內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外

放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口

332.521

處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次

3、提問55432.5

（1-2個問題）

（10分）55432.5

4、總分100100806040

注釋：評分等級：“i級”操作熟練，規(guī)范，無缺項、無污染；“n級”操作熟練，有1?2處缺項、污染，欠規(guī)范；“HI級”操作欠熟練,

有2?3處缺項、污染，欠規(guī)范；“IV級”操作不熟練、不規(guī)范，有4處以上缺項、污染。

5

三、生命體征監(jiān)測一體溫測量技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIIIIIIVV

詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得

10108642

1、操作前評估患者的配合

（15分）

5評估患者適宜的測溫方法54321

10洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下108642

10根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法108642

（1）測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋

2、操作步驟窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5-—10分鐘后取出

（60分）30（2）測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出302418126

（3）測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕

輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計

10讀取體溫數(shù)，消毒體溫計108642

告知患者測口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測口溫時

3、指導(dǎo)患者10閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計108642

（15分）

5根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量體溫的方法54321

4、提問（1?2個

10108642

問題）

5、總分10010080604020

注釋：評分等級：“I級”表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；“n級”表示操作熟練、規(guī)范、有卜2處缺項,

與病人溝通不夠自然；“in級”表示操作欠熟練、規(guī)范、有2~3處缺項，與病人溝通較少；“IV級”表示操作欠熟練、有4處以上缺項，

與病人沒有溝通；“V級”表示操作混亂、無序。.

6

二、生命體征監(jiān)測一脈搏測量技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：_____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIImIVV

8詢問、了解患者的身體狀況86432

1、操作前評估

（15分）

7向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合76531

15協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面1512963

、.操作步驟以食指、中指、無名指的指端按壓梳動脈，力度適中，以

22020161284

（55分）能感覺到脈搏搏動為宜

一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，

2020161284

核實后，報告醫(yī)師

10告知患者測量脈搏時的注意事項108642

3、指導(dǎo)患者

（20分）根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量脈搏的方

10108642

法

4、.提問（1?2個

問題）10108642

/W八八、

5、總分10010080604020

注釋：評分等級：I級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；II級表示操作熟練、規(guī)范、有卜2處缺項，與病人

溝通不夠自然；

口1級表示操作欠熟練、規(guī)范、有2~3處缺項，與病人溝通較少；IV級表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有溝通；V級表示操作

混亂、無序。

7

三、生命體征監(jiān)測一呼吸測量技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIImIVV

1、操作前評估

20詢問、了解患者的身體狀況及一般情況，20161284

（20分）

20觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。15161284

危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，

2020161284

2、.操作步驟觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。

（60分）

如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。呼吸

2020161284

不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量1分鐘。

3、提問（1?2個問

題）2020161284

/A/i/V\

4、總分10010080604020

注釋：評分等級：I級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；n級表示操作熟練、規(guī)范、有1~2處缺項，與病人

溝通不夠自然；m級表示操作欠熟練、規(guī)范、有2~3處缺項，與病人溝通較少；iv級表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有溝通;

V級表示操作混亂、無序。

8

三、生命體征監(jiān)測一血壓測量技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIImIVV

1、操作前評估5詢問、了解患者的身體狀況54321

（10分）5向患者講解測量血壓的目的，取得患者的配合54321

5檢查血壓計54321

協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟

2020161284

同一水平

驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入

2、.操作步驟2020161284

一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。聽診器置于肱動脈位置

（70分）

10按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓108642

10測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計108642

5記錄血壓數(shù)值54321

5告知患者測量脈搏時的注意事項54321

3、指導(dǎo)患者

根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血

（10分）554321

壓的方法

4、提問（1?2個

10108642

問題）

5、總分10010080604020

9

注釋：評分等級：i級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；n級表示操作熟練、規(guī)范、有1?2處缺項，與病人

溝通不夠自然；in級表示操作欠熟練、規(guī)范、有2?3處缺項，與病人溝通較少；iv級表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有溝通;

V級表示操作混亂、無序。.

四、口腔護(hù)理技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIImIVV

10詢問、了解患者的身體狀況。重點評估口腔粘膜狀況108642

1、操作前評估

（15分）

5向患者講解口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合54321

15準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液1512963

30進(jìn)行口腔護(hù)理操作時，避免清潔、污染交叉混淆302418126

2、操作步驟

（65分）

15詢問患者感受，并協(xié)助患者取舒適臥位1512963

5操作后清點棉球數(shù)量54321

5告知患者在操作過程中的配合事項54321

3、指導(dǎo)患者

（10分）

5指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸54321

4、提問（1?2個問

題）10108642

，.c八X

5、總分10010080604020

注釋：評分等級：I級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；n級表示操作熟練、規(guī)范、有I?2處缺項，與病人

10

溝通不夠自然；in級表示操作欠熟練、規(guī)范、有2?3處缺項，與病人溝通較少；IV級表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有溝通;

V級表示操作混亂、無序。

五、鼻飼技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIImIVV

詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。向患者

886432

1、操作前評估解釋，取得患者合作

（15分）評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中

776531

隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患

10核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液108642

10攜物品至患者旁，為患者取適當(dāng)體位108642

2、操作步驟

10檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度108642

（65分）

20為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃20161284

14t

15選擇合適位置固定胃管。灌注鼻飼液1512963

告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反應(yīng)。告知患者鼻

554321

3、指導(dǎo)患者飼操作過程中的不適及配合方法

（10分）指導(dǎo)患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。指導(dǎo)患者在帶

554321

管過程中的注意事項，避免胃管脫出

4、提問（1?2個問

題）10108642

5、總分10010080604020

注釋：評分等級：I級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；u級表示操作熟練、規(guī)范、有1?2處缺項，與病人

溝通不夠自然；in級表示操作欠熟練、規(guī)范、有2?3處缺項，與病人溝通較少；IV級表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有溝通;

11

V級表示操作混亂、無序。

六、導(dǎo)尿技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

InmIVV

詢問、了解患者的身體狀況。了解患者膀胱充盈度及局部皮

1、操作前評估5口十桂汩54321

（10分）5向患者解釋導(dǎo)尿的目的、注意事項，取得患者的配合54321

10核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備108642

攜用物至患者旁，關(guān)閉門窗，為患者遮擋，協(xié)助患者做好準(zhǔn)

2、.操作步驟10108642

（60分）30按照無菌操作原則實施導(dǎo)尿操302418126

10插入導(dǎo)尿管后注入無菌生理鹽水，輕拉尿管證實尿管

ra/環(huán)B108642

5指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，避免污染54321

5指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)54321

3^指導(dǎo)患者-7~"

告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出

（20分）554321

等情況發(fā)生，保持通暢。保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，

指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的

554321

鍛煉，以增強控制排尿的能力

12

4、提問（1?2個

問題10108642

\

5、總分10010080604020

注釋：評分等級：i級表示操作熟練、規(guī)范，無缺項、無污染，與病人溝通自然，語言通俗易懂；n級表示操作熟練、規(guī)范，有1?2處缺項、

污染，與病人溝通不夠自然；III級表示操作欠熟練、規(guī)范，有2?3處缺項、污染，與病人溝通較少；IV級表示操作欠熟練，有4處以上缺

項、污染，與病人沒有溝通；

V級表示操作混亂、無序，嚴(yán)重污染。

13

七、胃腸減壓技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：總得分

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

InniIVV

1、操作前評估8詢問、了解患者身體狀況86432

（15分）7向患者解釋，取得患者配合76531

10核對患者，準(zhǔn)備用物108642

10攜物品至患者旁，為患者選擇適當(dāng)體位108642

2、操作步驟10檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度108642

（65分）為患者進(jìn)行插管操作，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在

2020161284

胃內(nèi)

調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床

151512963

旁

5告知患者胃腸減壓的目的、方法及注意事項54321

3、指導(dǎo)患者

告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口

（10分）554321

腔清潔

4、提問（1?2個問

10108642

題）

5、總分10010080604020

注釋：評分等級：I級表示操作熟練、規(guī)范、無缺項，與病人溝通自然，語言通俗易懂；II級表示操作熟練、規(guī)范、有1?2處缺項，與病人

溝通不夠自然；用級表示操作欠熟練、規(guī)范、有2?3處缺項，與病人溝通較少；IV級表示操作欠熟練、有4處以上缺項，與病人沒有溝通;

14

V級表示操作混亂、無序。

八、灌腸技術(shù)技術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)

姓名：____________總得分________

評分等級

評價內(nèi)容分值技術(shù)實施要點存在問題

IIImIVV

1、操作前評估5詢問、了解患者的身體狀