心理咨詢師之心理咨詢的技術

心理咨詢師之心理咨詢的技術心理咨詢的技術教學目標：1、能夠舉例解釋心理咨詢的各種技術2、能夠說明每種技術使用的一般要求教學重點與難點1、重點各種傾聽技術、影響技術2、難點是各種技術的應用

第一節(jié)傾聽性技術（參與技術）

一、傾聽傾聽：指的是咨詢員攝取和理解來訪者所傳達信息的能力。心理咨詢與治療的基本功

傾聽來訪者的故事

咨詢師在傾聽中的態(tài)度和狀態(tài)傾聽時基本的身心狀態(tài)——全身心專注于來訪者與來訪者“同在”愿意傾聽的態(tài)度（P87）來訪者敘述了他的自行車與別人的自行車撞了這樣一件事：不同人有不同的表達方式：甲：自行車撞了乙：我撞了他的車丙：他撞了我的車?。赫婊逇猓孕熊囎擦朔磻詢A聽（P88)——接受來訪者語言的和非語言的信息，不僅注意外顯的內容，更把握到來訪者內隱的思想和感受。例：來訪者:我不能怪他們，我知道我長的太胖了，……咨詢師1“你不用擔心”：“你可以考慮節(jié)食”咨詢師2“當你看到同寢室的人都有男朋友時，你感到很傷心。你還很害怕，擔心由于自己的外表，不可能有人看上你”第一節(jié)傾聽技術注意事項：全神貫注仿佛在告訴對方“我很有興趣用我所有的感官接受你愿意傳達給我的信息”對來訪者的談話內容持非評判性的態(tài)度留意來訪者訴述時所表露出來的非言語信息傾聽和理解言語信息核心信息是什么？貫穿始終的主題是什么？他（她）的觀點是什么？對他（她）來說最重要的是什么？在整個環(huán)境中傾聽和了解來訪者第一節(jié)、傾聽性技術

無效能的傾聽：不充分的傾聽評判性的傾聽選擇性傾聽預演（為自己的回答進行預演而停止傾聽）同情性的傾聽插話（良性插話與惡性插話）第一節(jié)傾聽技術

二、詢問(Inquiry)（探詢）心理咨詢中最常用的技術之一。通過提問可以促進與來訪者的交流，鼓勵來訪者自我暴露，澄清問題，提高來訪者的內省。詢問問題的原則：1．能不問來訪者最好，讓來訪者主動告訴我們他想說的話。2．如果需要問來訪者，最好使用開放式的問法封閉式提問：用“是”或“否”、“對”或“不對”、“有”或“無”開放式提問：是指用“什么”、“怎樣”、“為什么”、“能否”等詞在內的語句發(fā)問，要求來訪者對有關的問題、事件給予較為詳細的解釋和說明的一種提問方式。第一節(jié)傾聽技術3．詢問的內容，避免問“為什么”。（評判性）4．提問服從于目的5．提出用以幫助來訪者談論具體經(jīng)歷、行為和情感的開放性問題；6．在提問時將注意力焦點集中在來訪者身上，即不要把焦點集中于咨詢師的理論上，可以讓來訪者問他們自己一些問題；7．詢問是為了幫助來訪者自我探索和自我了解，而不是為了滿足治療師的好奇心。第一節(jié)、傾聽性技術提問技術：

通過提問揭示來訪者內心的問題。注意他的言語表達和事實吻合，有否認知曲解。問他的感受和看法，問他的行為動機和對未來的希望

善于從積極方面提問?！拔也荒芸刂谱约骸保拔也荒芗凶⒁狻奔偃缱鞯竭@些怎樣？第一節(jié)、傾聽性技術善于提出以獲得結果為目的的問題。如，你希望什么？你的目標是什么？你打算做什么？可以知道來訪者對咨詢的期望，他的行為方式，有利于患者審視自己的問題未能解決的原因不恰當?shù)膯栴}暗示性問題“你不認為……”“你可以……”“你不可以……”“你曾考過……“假設性問題“但你已經(jīng)……”“但你還沒有……”“你真的不想……”攻擊性問題“你為什么要告訴我這個”你到底想說什么……“這有用嗎”內容不同的多個問題評判性問題控制性問題練習詢問的語調：你為什么與他打架？將封閉式變?yōu)殚_放式詢問告訴我你跟你父母的關系好嗎？你在學校學習好嗎？你能告訴我你與班主任處的好嗎？三）鼓勵和重復語句

鼓勵是借助一些短語，或復述來訪者談話中的一兩個關節(jié)詞或語氣詞，或點頭、注視等表情動作，來鼓勵來訪者進一步講下去或強調來訪者所講的某部分內容。可直接重復來訪者的話，或僅以某些詞語如“嗯”、“噢”、“好”、“是這樣”、“接著說”、“后來呢”等四）澄清

是在來訪者發(fā)出模棱兩可的信息后向來訪者提出問題的反應。它開始于“你的意思是……”或“你是說¨¨¨”的詞語，然后重復來訪者先前的信息。澄清使來訪者表達的信息更加清楚，并確認咨詢者對來訪者信息的知覺的準確性。解釋來訪者含糊的、混淆的信息。第一節(jié)、傾聽性技術第一節(jié)、傾聽性技術

澄清的步驟確認來訪者的言語和非言語信息的內容確認需要檢查的含糊或混淆的信息確認恰當?shù)拈_始語，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是說”等，要用疑問的語氣進行澄清要通過傾聽和觀察來訪者的反應來評估澄清反應的效果

例子來訪者：我的成績正在走下坡路，我不知道為什么，我對任何事情都感到失望。澄清自問1：這個來訪者告訴了我一些什么？

她感到很失望、沮喪。澄清自問2：有沒有任何含糊的或遺漏的信息需要檢查嗎？一是她感到對什么失望，二是這個失望的感受對她意味著什么？澄清自問3：我怎樣開始進行澄清反應？“你能描述這種感受嗎？”澄清自問4：大聲說出或寫下實際的澄清反應。

“你是說一些什么的事情使你感受到失望嗎？”或“你能描述失望的感受像什么嗎？”第一節(jié)、傾聽性技術五）釋意

釋意(paraphrasing)是將來訪者的主要言談、思想予以綜合、整理，再反饋給來訪者。實際上是將來訪者的信息中與情境、事件、人物和想法有關的內容進行重新編排.在運用這一技巧時，最好是選用來訪者用過的最具有代表性、最敏感、最重要的詞語。第一節(jié)傾聽技術例Cl：我知道整天坐著或躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。Co：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情緒。（分析：咨詢者只是重復來訪者的信息。）更有效的釋義是：“你已意識到，你需要離開床鋪到周圍四處走動，以便減少抑郁。”第一節(jié)傾聽性技術釋意反應要掌握三個要領（布拉默P91）：1)聽取來訪者的基本信息2)提綱挈領地向來訪者復述基本信息3)觀察來訪者的反應或線索，看來訪者是否感到被準確理解了。釋意的步驟來訪者告訴了我些什么？（情境、人物和想法）選擇適當?shù)恼Z句進行釋意，選擇一種接近來訪者所使用的感官詞匯的語句如“他似乎是”、“從我的角度看”、“我明白你的意思”、“聽起來像”、“我聽到你正在說”、“你正在告訴我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有種感覺是”等將來訪者信息的主要內容或概念用自己的語言表達出來（陳述句）。通過傾聽和觀察來訪者的反應來評價自己進行釋意的效果。例子Cl：我該如何告訴我丈夫我想與他離婚？他會認為我瘋了。我想我不敢告訴他。（說話聲音單調）Co（內心對話過程）：1）來訪者告訴了我什么？

她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因為他會認為她瘋了。2）信息的內容部分是什么？即來訪者正在討論的是什么事情、什么人、什么思想或什么情境？

想離婚但還沒有告訴丈夫，因為丈夫將認為她瘋了。3）應使用什么適宜的語句？

來訪者使用動詞“告訴”兩次、“認為”一次，可使用這樣的語句，如“你認為”、“我聽到你說”、“它聽起來好象”等。4）怎樣將來訪者的主要內容用自己的語言表述？

“想離婚”=分手、結束關系等5）如何知道自己的釋意是有用的？

注意傾聽來訪者是否肯定釋義的準確性。咨詢者的實際釋意反應：

Co：聽起來好象因為你丈夫的可能反應，你還沒有找到告訴他你想結束你們關系的方法，對嗎？Cl：是的——我已決定了——甚至找過律師。但是我不知道應當怎樣開始告訴他這一切。他還以為一切都很美好。第一節(jié)傾聽技術六）情感反映咨詢員用情緒性的語詞來表達來訪者的內心感受。（對信息的情感部分進行再編排）情感反映與釋意的區(qū)別：釋意著重于對來訪者所談的事實內容的反饋情感反映著重于對來訪者感受性質的反映（對信息加入情緒基調或情緒成份）第一節(jié)傾聽技術例Cl：所有事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興奮的事情。我的所有朋友都不在身邊。我希望我有錢去做一些不同的事情。Co：由于朋友不在身邊，又沒有錢，你現(xiàn)在沒有事情可做（釋義）Co：你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。（情感反映）第一節(jié)傾聽技術情感反映的基本作用——引導來訪者注意和探索自己的感受和情緒體驗，或把這些感受和與之伴隨的情景、事實聯(lián)系起來，達到對自己的整體性的體認。要領與步驟（P92-93)

步驟：體認和知覺：

來訪者使用了什么情感詞？

非言語行為暗示了什么情感？反饋性描述

情感反映的組成部分：人稱代詞---“你”感受性的動詞，如“你感到”，“你覺得……”等帶有情緒性的詞語和引起情緒的人或事，如“恐懼”、“高興”、“憤怒”或“你感到他很討厭”“想起這件事你就感到心煩”

檢查和判斷例子Cl：你沒法想象當妻子欺騙我時，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒火了！我該怎么做？以同樣的方式扯平？離開她？我無法確定。（大聲、激動、高聲地說著，緊握著拳頭）Co（內心對話過程）：1）來訪者用到了什么樣的情感詞匯？

沒有，除了暗示性的情感短語“眼睛都冒火了”。2）來訪者的聲調和非言語行為暗示了什么樣的感受？

生氣、憤怒和敵意3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準確地描述來訪者的情緒程度？

憤然、發(fā)怒、大怒4）與來訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當?shù)恼Z句是什么？

來訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應的語句有“似乎是…”、“看起來像…”、“顯示出…”等5）來訪者情感發(fā)生的情境是什么？

發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準確和有幫助？

來訪者是肯定還是否認自己有發(fā)怒和敵意的情感咨詢者實際做出情感反映的例子

Co：看起來你對妻子的所作所為是非常生氣的。顯然你對妻子的行為是憤怒的。似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因為你發(fā)現(xiàn)你的妻子與別的男人約會。假定在你進行上述反映之后，來訪者說“是的，我確實很生氣——但我不知道是否還懷恨，我想讓她品嘗一下我的感受”。（肯定)第一節(jié)傾聽技術七）概述(summarizing)——把來訪者的口語敘述、情緒感受和行為進行分析綜合，以整理過的形式向來訪者表述出來。一個談話段落或一次會談的總結系統(tǒng)清理、梳辮子、穿珠子第一節(jié)傾聽技術概述的目的將來訪者信息中的若干元素聯(lián)系在一起在來訪者信息中識別出明顯的主題或模式打斷來放者喋喋不休的重復信息的內容可以調整咨詢的節(jié)奏第一節(jié)傾聽技術(布拉默）概述要注意以下幾點（教材P93)1.當來訪者談話時留心各種主題和情緒