兒童聽力檢查四大誤區(qū)

兒童聽力檢查四大誤區(qū)〔轉自中國聽力學網〕發(fā)表者：962人已訪問很多家長由于自己寶寶或聽力篩查不過關，或日后檢出有聽力問題，四處求救，尋醫(yī)問國聽力學網在廣泛征求專家的意見和查詢各種資料，覺察目前兒童測聽現存的四大誤區(qū)：盲目信任腦干誘發(fā)電位〔ABR〕或多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位〔ASSR〕測試的準確性：ABR作為電生理測試有很多優(yōu)點，尤其在聽力篩查方面，無容置疑，在臨床上，ABR主要用來做蝸后鑒別測試用，但作為測試患者聽力閾值的工具格外有限，它只測試高頻2023-4000Hz到一份ABR120dB無反響的結論，讓家長覺得聽力損失高達120dB是純音測聽，沒方法測試純音聽力時，多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位〔ASSR〕是較好選擇，這項測試技術獲得相對更有意義的測試結果。這是常識不夠的問題。重復做不必要的測試：在臨床中，我們常常見到一些嬰兒從誕生到6個月，竟然做了超〔OAE〕、腦干誘發(fā)電位〔ABR〕、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位〔ASSR〕、聲導抗等。有些測試在首次重要，比方篩查需要做耳聲放射和自動腦干誘發(fā)電位，但是在診斷完畢后，有的便沒有必要了。比方我們看到有的案例，醫(yī)生疑心嬰兒ABR，由于，只要有一點傳導性問題，比方中耳炎或耵聹，便無法引出耳聲放射。既然如此，何必鋪張？這是缺乏理解的問題。在沒有任何骨導測試結果，便倉卒定性：這個問題可以說是格外普遍，沒有通過生兒聽力篩查的嬰兒，在復查診斷中，除了重做ABR外，有的做了聲導抗，但是幾乎很少做骨導ABR。依據聽力學檢測標準，在沒有任何骨導測試結果前，要推斷是否嬰兒是感音性神或束手無策，甚至考慮做人工耳蝸等等。這是診斷不準的問題。過分依靠ABR或ASSR，不重視純音測聽：這可能是我們在臨床見到的最多的問題，這和對醫(yī)生的培訓有關，也和目前國內醫(yī)院的收費利益等有關。其實純音測聽在肯定條件下，從ABR和ASSABR還是ASS，結ASSR等等客觀測的寶寶肯定要做純音的行為反響測試〔視強化VRA、玩耍測聽等等行為測聽〕，即做氣導、骨導的電測聽和助聽后的效果評估測聽。因此，這是數據不全的問題，也是最大的誤區(qū)。嬰兒聽力損失的初步推斷1～3個月：對于突然而來的巨響〔如關門聲、鞭炮、耳邊拍手〕等毫無反響。3～6個月：有聲音時不會張望查找聲源。6～9個月：不會望向講話時被提及的人或物體。9～12個月：無法聽從動作指示作出反響，如：把球給我。12～15個月：還未能說出第一個單字，如：爸、媽、燈、車。15～18個月：對隔壁房間或距離較遠的呼喚聲無動于衷。18～24個月：還未能運用兩個字的詞句。24～30100個。30～364～5個字的詞句。兒童聽力損失的初步推斷上課聽講不認真。對傾聽長時間的口述或談話簡潔感到疲乏。有時聽見別人講話，有時卻聽不見；好象明白別人說的話，行為上卻不符合。常常要求別人重復說過的話。小組爭論時，很難跟從各人的講話內容。只能跟從一個步驟的指示，難以執(zhí)行多個步驟的指示。學習事物比其他小孩慢。聽力損失的日常表現是否常覺得別人講話聲音小，要求對方“大聲點”？家人是否常常埋怨您看電視或聽播送音量太大？是否常有人說您講話聲音太大？是否常無視鈴聲和門鈴聲？是否常常聽不見別人在背后叫您？是否常感到小孩和女性的說話聲特別難以聽清？是否常無視音調較高的聲音，如鳥叫聲或手機鈴聲？是否常聽見別人說話卻無法理解講話的內容？是否常覺得別人講話口齒不清，要求對方“再說一遍？”與人交談是否常常消滅打岔的現象？長時間傾聽和交談是否覺得疲乏？幾個人一起說話時，是否常跟不上別人的談話？四周親近的人是否向您提起過，您可能有聽力方面的問題？“是”，您可能存在肯定程度的聽力問題。估量聽力損失的程度表現：患者沒有或僅感覺到稍微的聽力下降，一般不影響言語溝通力量。推斷：可能為26～40dB的輕度聽力損失。表現：患者感覺到聽力下降，言語溝通時，需對方重復或略微提高聲音才能聽清楚。推斷：可能為41～55dB的中度聽力損失。表現：聽力下降很明顯，對話時，需對方大聲才能聽清楚。推斷：可能為56～70dB的重中度聽力損失。表現：對話時，需對方大聲喊，并借助看對方口型才能大致明白說話者的意思。推斷：可能為71～90dB的重度聽力損失。表現：除了極大的聲音，根本上什么聲音都無法聽見，時間長了說話口齒也會不