HIV終止妊娠相關(guān)問(wèn)題

愛滋病妊娠期的處理及輔導(dǎo)南海區(qū)人民醫(yī)院周肖郁愛滋病AIDS（后天免疫力缺乏癥）HIV是一種病毒含有核糖核酸即RNA，是生物在進(jìn)行復(fù)制時(shí)所需物質(zhì)HIV侵襲人體免疫系統(tǒng)的T-cell(CD4）HIV以T-cell作為宿主細(xì)胞來(lái)進(jìn)行復(fù)制人體哪里會(huì)有HIV存在？HIV存在于人的體液內(nèi)，例如血液、精液、陰道分泌、乳液、唾液、尿液、汗液和痰液等但與HIV傳播有關(guān)連的體液只包括血液、精液、陰道分泌及乳液等其他體液的HIV含量甚低，不足以構(gòu)成傳染，也無(wú)任何記載顯示HIV感染與這些體液有關(guān)HIV怎樣傳播？測(cè)試方法感染確診-血液中出現(xiàn)愛滋病病毒抗體-病毒載量病情指標(biāo)-CD4白血球的數(shù)量-病毒載量愛滋病婦女懷孕咨詢的目標(biāo)為受愛滋病毒感染的準(zhǔn)母親作健康懷孕、嬰兒免受感染、長(zhǎng)期及健康的生活作準(zhǔn)備愛滋病婦女懷孕情況產(chǎn)前篩查被診斷為愛滋病感染者愛滋病婦女計(jì)劃懷孕愛滋病婦女意外懷孕準(zhǔn)母親的關(guān)注大部分被HIV感染的婦女均關(guān)心懷孕會(huì)否加速病情惡化，然而她們更關(guān)注HIV治療藥物的作用及對(duì)嬰兒的影響咨詢的重要性準(zhǔn)母親和她的配偶應(yīng)該有機(jī)會(huì)與醫(yī)護(hù)人員討論懷孕的選擇，及確定最適合她們的抉擇她們應(yīng)該知道胎兒在懷孕期間和分娩后一切的風(fēng)險(xiǎn)咨詢也應(yīng)該包括夫妻如何作盡量減低愛滋病毒傳染給嬰兒風(fēng)險(xiǎn)的必要準(zhǔn)備新感染待產(chǎn)母親的咨詢從產(chǎn)前篩查而得知感染愛滋病毒心理創(chuàng)傷-深入輔導(dǎo)-危機(jī)干預(yù)痛苦的決定-終止妊娠-繼續(xù)妊娠伴侶或配偶透露病況的安排告知壞消息即時(shí)干預(yù)綜合婦產(chǎn)科及愛滋病科服務(wù)轉(zhuǎn)介愛滋病專家咨詢和篩查提供愛滋病毒預(yù)防藥物以避免垂直傳染提供預(yù)防機(jī)會(huì)性感染藥物解釋嚴(yán)格依從【準(zhǔn)時(shí)定量】服藥的重要性，以避免發(fā)展耐藥性病毒的危險(xiǎn)香港的標(biāo)準(zhǔn)母嬰預(yù)防藥物建議其他抗愛滋病毒預(yù)防選擇在特殊情況下，若治療單位未能提供標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防藥物可使用奈韋拉平（NVP）-產(chǎn)婦于分娩時(shí)服一劑，新生兒于出生后也服一劑

或使用AZT/3TC垂直傳播機(jī)制胎兒可于母體內(nèi)感染愛滋病毒然而絕大多數(shù)的感染發(fā)生于分娩過(guò)程中嬰兒出生后以母乳喂哺，也有可能受母親感染愛滋病毒母嬰傳播的主因產(chǎn)婦高病毒載量高齡產(chǎn)婦吸煙胎膜早破（超過(guò)4小時(shí)）早產(chǎn)母乳喂哺母嬰傳播的產(chǎn)科因素使用頭皮電極吞咽產(chǎn)婦分泌物和/或血液的潛在風(fēng)險(xiǎn)（要及時(shí)吸清分泌物）應(yīng)避免愛滋病毒化驗(yàn)報(bào)告詮釋雖然母親的愛滋病毒可能不會(huì)進(jìn)入胎兒，但病毒抗體卻可以嬰兒出生時(shí)體內(nèi)含愛滋病毒抗體，并不表示已受感染，一般于18月內(nèi)消失若嬰兒體內(nèi)含愛滋病抗原，表示受感染給愛滋病患孕婦的提示母乳喂哺和產(chǎn)后垂直傳播產(chǎn)后垂直傳播-分娩后一年內(nèi)，嬰兒受愛滋病毒感染喂哺母乳造成感染的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25～40％分娩后受愛滋病毒感染的母親喂哺母乳的垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)比已受感染的婦女為高避免母乳喂哺若衛(wèi)生及環(huán)境許可（清潔用水及奶瓶消毒設(shè)施），建議使用嬰兒配方奶粉喂哺嬰兒為新生兒的愛滋病毒檢測(cè)和治療作心理準(zhǔn)備父母親看著自己的孩子進(jìn)行血液反復(fù)篩選和等待報(bào)告是一個(gè)非常痛苦的過(guò)程嬰兒在出生后不久已開始服用為期六周的AZT預(yù)防藥物，繼后服用預(yù)防卡氏肺炎藥物直至確定不受感染為止篩查可能與藥物毒性相關(guān)的先天缺陷母嬰傳播是可避免的普及產(chǎn)前篩查早期