醫(yī)護注射教學(xué)

關(guān)于醫(yī)護注射教學(xué)注射原則嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行“三查七對”檢查藥物質(zhì)量查實確無配伍禁忌操作者準備洗手，戴口罩，衣帽整潔病人的準備按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法安爾碘消毒用物準備注射器的活塞、針頭與針梗必須保持無菌嚴格遵守?zé)o菌操作原則第2頁,共82頁，2024年2月25日，星期天選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)注射部位病人的胖瘦藥物的性質(zhì)注射器應(yīng)完整無裂縫，不漏氣大小根據(jù)藥液量決定針頭要銳利、型號合適、無鉤且無彎曲注射器與針頭的銜接必須緊密一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)使用注射部位的選擇三遠離血管神經(jīng)骨突出

避免炎癥、損傷、硬結(jié)或瘢痕處進針長期進行注射的病人應(yīng)經(jīng)常更換注射部位注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞排氣時要注意避免浪費藥液排除空氣

第3頁,共82頁，2024年2月25日，星期天檢查回血

靜脈、動脈注射必須見回血后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應(yīng)拔出針頭重新進針各種注射法進針深度不同進針時不可把針梗全部刺入皮膚合適的進針深度第4頁,共82頁，2024年2月25日，星期天掌握無痛技術(shù)病人準備做好解釋與安慰，使患者心身放松護士準備分散病人注意力干棉球按壓二快一慢應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針要較深注意配伍禁忌嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染集體注射時，要做到一人一止血帶，一人一墊枕，一人一消毒所有用過的注射器和針頭都要先浸泡消毒后，再進行處理第5頁,共82頁，2024年2月25日，星期天藥液現(xiàn)用現(xiàn)配第6頁,共82頁，2024年2月25日，星期天注射用物注射盤皮膚消毒溶液無菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾（針墊）、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。第7頁,共82頁，2024年2月25日，星期天注射器和針頭第8頁,共82頁，2024年2月25日，星期天注射器的規(guī)格及用途規(guī)格主要用途1ml皮內(nèi)試驗、注射小劑量藥液2ml、5ml皮下注射、肌內(nèi)注射，靜脈采血10、20、30、50、100ml靜脈注射或做各種穿刺第9頁,共82頁，2024年2月25日，星期天注射器結(jié)構(gòu)及吸藥法1、注射器、針頭分清無菌區(qū)和有菌區(qū)。2、藥液抽吸法：（1）自安瓿內(nèi)吸取法：（2）自密封瓶內(nèi)吸取法：第10頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共82頁，2024年2月25日，星期天藥物準備

--遵醫(yī)囑備藥第12頁,共82頁，2024年2月25日，星期天吸取注射用藥液

吸藥應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)程及查對制度要求進行，以下介紹具體的操作方法。第13頁,共82頁，2024年2月25日，星期天安瓿第14頁,共82頁，2024年2月25日，星期天自安瓿中吸藥法（小安瓿）

第15頁,共82頁，2024年2月25日，星期天自安瓿中吸藥法（大安瓿）第16頁,共82頁，2024年2月25日，星期天自密封瓶中吸藥法第17頁,共82頁，2024年2月25日，星期天皮內(nèi)注射

ID是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法目的各種藥物的過敏試驗，以觀察有無過敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。

注射部位

皮膚試驗常選擇前臂掌側(cè)下段。

預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射。

局部麻醉需實施局部麻醉處的局部皮膚

定義第18頁,共82頁，2024年2月25日，星期天消毒：70%酒精0.1%潔爾滅禁用碘酊1、70%酒精陽性率：44%2、不消毒陽性率6.5%比較P<0.001

第19頁,共82頁，2024年2月25日，星期天進針：左手右手角度深度藥量變化：出現(xiàn)皮丘毛孔變大膚色變白呈桔皮樣變。拔針：勿按壓第20頁,共82頁，2024年2月25日，星期天返回第21頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

注意事項（1）問過敏史（2）忌用碘酊（3）按緊針栓，防止針頭和注射器脫節(jié)返回第22頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共82頁，2024年2月25日，星期天皮下注射法

定義目的是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù)需在一定時間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預(yù)防接種。局部麻醉用藥。

上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部位第24頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

皮下注射部位第25頁,共82頁，2024年2月25日，星期天（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：左手右手角度深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處第26頁,共82頁，2024年2月25日，星期天左手、右手（方法）返回第27頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共82頁，2024年2月25日，星期天角度、深度（方法）返回動畫演示第29頁,共82頁，2024年2月25日，星期天結(jié)束并返回第30頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

注意事項（1）持針時，右手示指固定針栓，但不可接觸針梗，以免污染。（2）針頭刺入角度不宜超過450，以免刺入肌層。（3）盡量避免應(yīng)用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。（4）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，建立輪流交替注射部位的計劃，這樣可達到在有限的注射部位，吸收最大藥量的效果。返回第32頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共82頁，2024年2月25日，星期天肌內(nèi)注射法

定義是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射

注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌上臂三角肌第34頁,共82頁，2024年2月25日，星期天臀大肌注射法注射時，應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種。1）“十”字法:從臀裂頂點向左側(cè)或右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂線,將臀部分為四個象限,其外上象限并避開內(nèi)角即為注射區(qū).2)連線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位.返回第35頁,共82頁，2024年2月25日，星期天常用定位方法十字定位法第36頁,共82頁，2024年2月25日，星期天返回第37頁,共82頁，2024年2月25日，星期天聯(lián)線法髂前上棘骶尾部第38頁,共82頁，2024年2月25日，星期天返回第39頁,共82頁，2024年2月25日，星期天臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在示指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。2）以髂前上棘外側(cè)三橫指處。返回動畫演示第40頁,共82頁，2024年2月25日，星期天定位法返回第41頁,共82頁，2024年2月25日，星期天為使臀部肌肉松弛注射時可取下列位側(cè)臥位俯臥位仰臥位坐位站位第42頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共82頁，2024年2月25日，星期天股外側(cè)肌注射法取大腿中段外側(cè)，位于膝上１０cm，髖關(guān)節(jié)下１０cm，約７.５cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，可注射的范圍較廣，適用于多次注射者。返回第44頁,共82頁，2024年2月25日，星期天股外側(cè)肌定位第45頁,共82頁，2024年2月25日，星期天上臂三角肌注射法部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2~3指。此處肌肉少，只能作小劑量注射。返回第46頁,共82頁，2024年2月25日，星期天上臂三角肌注射法第47頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

方法（1）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：左手右手角度深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處返回第48頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）第49頁,共82頁，2024年2月25日，星期天執(zhí)筆式第50頁,共82頁，2024年2月25日，星期天松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應(yīng)第51頁,共82頁，2024年2月25日，星期天注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物第52頁,共82頁，2024年2月25日，星期天角度、深度（方法）第53頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

病區(qū)內(nèi)集中進行肌內(nèi)注射（1）在治療室吸藥（2）在病室吸藥返回第54頁,共82頁，2024年2月25日，星期天集體肌肉注射盤返回第55頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

注意事項（1）需要兩種藥液同時注射，應(yīng)注意配伍禁忌。（2）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。（3）切勿把針梗全部刺入。(4)長期注射者,交替部位。返回第56頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共82頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射

IV定義自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法目的需迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急重癥時藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營養(yǎng)治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈第58頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

四肢淺靜脈—上肢第59頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

四肢淺靜脈—手第60頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

四肢淺靜脈—足第61頁,共82頁，2024年2月25日，星期天方法（1）準備病人：1）選靜脈；2）扎止血帶（2）消毒：常規(guī)消毒（2）進針：左手右手角度深度＜1＞呈15~300角由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血帶。＜3＞固定（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處以及前方返回第62頁,共82頁，2024年2月25日，星期天用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成15°～30°角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點及上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中第63頁,共82頁，2024年2月25日，星期天結(jié)束并返回第64頁,共82頁，2024年2月25日，星期天結(jié)束并返回第65頁,共82頁，2024年2月25日，星期天注意事項（1）選粗、直、彈性好的靜脈。（2）需長期靜脈給藥者，為了保護靜脈，應(yīng)有次序地先下后上、由遠端到近端地選擇血管，進行注射。（3）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。（4）對組織有強烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動），調(diào)換抽有藥液的注射器進行注射，以防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。（5）穿刺時要沉著。返回第66頁,共82頁，2024年2月25日，星期天小兒頭皮靜脈注射1、備皮。2、消毒。3、選靜脈：注意動脈和靜脈的區(qū)別。4、平行刺入。第67頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

小兒頭皮靜脈第68頁,共82頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共82頁，2024年2月25日，星期天

股靜脈第70頁,共82頁，2024年2月25日，星期天注意事項有出血傾向的患者禁用此法。局部必須嚴格消毒。如一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以免形成血腫。如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至不出血為止。第71頁,共82頁，2024年2月25日，星期天靜脈注射失敗的常見原因針頭進入皮下后，未能“一針見血”，反復(fù)沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛第72頁,共82頁，2024年2月25日，星期天穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁第73頁,共82頁，2024年2月25日，星期天穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下第74頁,共82頁，2024年2月25日，星期天穿刺后見回血，局部無隆起，但患者有痛感，針尖斜面部分或全部穿透血管壁，藥液注入深部組織第75頁,共82頁，2024年2月25日，星期天不同患者的穿刺要點

肥胖患者

加大進針角度(約為30°～40°)

消瘦患者

固定靜脈的上下端