中醫(yī)外科學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)（四）

中醫(yī)外科學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)

第十二單元泌尿男性疾病

【本章學(xué)習(xí)方法】

中西醫(yī)結(jié)合記憶和相似病的鑒別記憶

【本章首重點(diǎn)】

慢性前列腺炎、前列腺增生癥

第一節(jié)概論

【考試重點(diǎn)】

泌尿男性前陰病常見癥狀辨別、辨證論治。

《外科真詮》是這樣劃分的：玉莖（陰莖）屬肝；馬口（尿道）屬小

腸；陰囊屬肝；腎子（附睪、睪丸）屬腎；子系（精索）屬肝。

第二節(jié)子癰

【考試重點(diǎn)】

子癰的定義、特點(diǎn)、辨證論治。

1.子癰的概念及特點(diǎn)

子癰是指睪丸及附睪的化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性附睪炎或

睪丸炎。

特點(diǎn)：睪丸或附睪腫脹疼痛。

2,子癰的辨證論治

濕熱下注證：清熱利濕，解毒消腫。枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。

氣滯痰凝證：疏肝理氣，化痰散結(jié)。橘核丸加減。

第三節(jié)子痰

【考試重點(diǎn)】

子痰的概念、特點(diǎn)及辨證論治

1.子痰的含義

子痰是發(fā)于腎子的瘡?fù)葱约膊?。中醫(yī)文獻(xiàn)稱之為“穿囊漏”，相當(dāng)于

西醫(yī)的附睪結(jié)核。

特點(diǎn)：附睪有慢性硬結(jié)，逐漸增大，形成膿腫，潰破后膿液稀薄如痰,

并夾有敗絮樣物質(zhì)，易成竇道，經(jīng)久不愈。

2.子痰的發(fā)病特點(diǎn)

多發(fā)于中青年人，以20?40歲者居多。

3.子痰的辨證論治

濁痰凝結(jié)證：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)。陽和湯加減，配服小金丹。

陰虛內(nèi)熱證：養(yǎng)陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒。滋陰除濕湯合透

膿散加減。

氣血兩虧證：益氣養(yǎng)血，化痰消腫。十全大補(bǔ)湯加減，兼服小金丹。

第四節(jié)陰莖痰核

【考試重點(diǎn)】

陰莖痰核的特點(diǎn)、治療

1.陰莖痰核的含義

陰莖痰核是指陰莖海綿體白膜發(fā)生纖維化硬結(jié)的一種疾病，相當(dāng)于西

醫(yī)的陰莖硬結(jié)癥。

2.陰莖痰核的特點(diǎn)

本病特點(diǎn)

①多見于中年人。

②陰莖背側(cè)可觸及硬結(jié)或條索狀斑塊，

③無壓痛，

④大小不一，或單發(fā)或數(shù)個(gè)不等，

⑤發(fā)展緩慢，從不破潰。

⑥陰莖勃起時(shí)有疼痛或彎曲變形，嚴(yán)重者可影響性交，甚至引起陽痿。

2.陰莖痰核的辨證論治

痰濁凝結(jié)證：溫陽通脈，化痰散結(jié)。陽和湯合化堅(jiān)二陳丸加減。

外治以陽和解凝膏或黑退消外敷。

第五節(jié)尿石癥

【考試重點(diǎn)】

尿石癥的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)

1.尿石癥的特點(diǎn)

特點(diǎn)：疼痛、血尿?yàn)橹鳌?/p>

2.尿石癥的病因病機(jī)

本病多由腎虛和下焦?jié)駸嵋?，病位在腎、膀胱和溺竅，腎虛為本，

濕熱為標(biāo)。

3.尿石癥的診斷

(1)上尿路結(jié)石：上尿路結(jié)石包括腎和輸尿管結(jié)石，典型的臨床癥

狀是突然發(fā)作的腎或輸尿管絞痛和血尿。

(2)膀胱結(jié)石：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿中斷，并引起疼痛，放

射至陰莖頭和遠(yuǎn)端尿道，多數(shù)患者平時(shí)有排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛和

終末血尿。

(3)尿道結(jié)石：主要表現(xiàn)為排尿困難、排尿費(fèi)力。呈點(diǎn)滴狀，或出

現(xiàn)尿流中斷及急性尿潴留。

4.尿石癥的治療方法

結(jié)石橫徑小于1cm,且表面光滑，無腎功能損害者，可采用中藥排石;

辨證論治

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，通淋排石。三金排石湯加減。

②氣血瘀滯證：理氣活血，通淋排石。金鈴子散合石韋散加減。

③腎氣不足證：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。濟(jì)生腎氣丸加減。

第七節(jié)慢性前列腺炎

【考試內(nèi)容】

慢性前列腺炎的定義、特點(diǎn)；病因病機(jī)；診斷；鑒別診斷；辨證論治

【考試重點(diǎn)】

慢性前列腺炎的發(fā)病原因，診斷，辨證論治

【特點(diǎn)】

特點(diǎn)是①發(fā)病緩慢②病情頑固③反復(fù)發(fā)作④纏綿難愈，

病位在精室，故又稱“精濁”。

【病因病機(jī)】

中醫(yī)認(rèn)為①相火妄動(dòng)，所愿不遂，或忍精不泄，腎火郁而不散，離位

之精，化成白濁；②房事不潔，精室空虛，濕熱從精道內(nèi)侵，濕熱壅滯，

氣血瘀阻而成；③病久傷陰，腎陰暗耗，可出現(xiàn)陰虛火旺證候；④體質(zhì)偏

陽虛者，久則火勢衰微，易見腎陽不足之象。

【診斷】

1臨床表現(xiàn)①尿路癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿

不凈之感；滴白

②疼痛：腰舐、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到

恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)。

③性功能障礙：可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛等

④神經(jīng)衰弱：頭暈、耳鳴、失眠多夢、腰酸乏力等

2直腸指檢前列腺多為正常大小，或稍大或稍小，觸診可有輕度壓痛。

有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異?，F(xiàn)象。

3實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺液檢查，白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上（正常為

10個(gè)以下）或成堆聚集，而卵磷脂小體減少。細(xì)菌培養(yǎng)多呈陰性。

【辨證論治】

臨床以辨證論治為主，抓住腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、瘀滯（變）三

個(gè)基本病理環(huán)節(jié)。

①濕熱蘊(yùn)結(jié)證

證候：尿頻，尿急，尿痛，尿道有灼熱感，排尿終末或大便時(shí)偶有白

濁，會(huì)陰、腰舐、睪丸、少腹墜脹疼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：八正散或龍膽瀉肝湯加減。

②氣滯血瘀證

證候：病程較長，少腹、會(huì)陰、睪丸、腰舐部墜脹不適、疼痛，有排

尿不凈之感。舌暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈沉澀。

治法：活血祛瘀，行氣止痛。

方藥：前列腺湯加減。

③陰虛火旺證

證候：排尿或大便時(shí)偶有白濁，尿道不適，遺精或血精，腰膝疫軟，

五心煩熱，失眠多夢。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。

④腎陽虛損證

證候：多見于中年人，排尿淋漓，腰膝痰痛，陽痿早泄，形寒肢冷。

舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。

治法：補(bǔ)腎助陽。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

第八節(jié)前列腺增生癥

【考試內(nèi)容】

前列腺增生癥的定義、特點(diǎn)；病因病機(jī)；診斷；鑒別診斷；辨證

論治

【考試重點(diǎn)】

前列腺增生癥的定義、臨床表現(xiàn)

【特點(diǎn)】

臨床特點(diǎn)以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴(yán)重者可發(fā)生

尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。

本病屬于中醫(yī)的“癮閉”范疇，現(xiàn)稱之為“精?！?/p>

【病因病機(jī)】

西醫(yī)學(xué)關(guān)于前列腺增生癥發(fā)病機(jī)理：正常功能睪丸的存在和高齡

是前列腺增生的兩個(gè)必備條件。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)本病多見于55歲以上的老年男性患者。逐漸出現(xiàn)進(jìn)

行性尿頻，以夜間為明顯，并伴排尿困難，尿線變細(xì)。部分患者由于

尿液長期不能排盡，致膀胱殘余尿增多，而出現(xiàn)假性尿失禁。在發(fā)病

過程中，常因受寒、勞累、憋尿、便秘等，而發(fā)生急性尿潴留。嚴(yán)重

者可引起腎功能損傷，而出現(xiàn)腎功能不全的一系列癥狀。有些患者可

并發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、疝氣或脫肛等。

2.輔助檢查直腸指檢，前列腺常有不同程度的增大，表面光滑，

中等硬度而富有彈性，中央溝變淺或消失。

【治療】

當(dāng)殘余尿在60ml以上，因急性尿潴留或反復(fù)出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手

術(shù)治療無效或?qū)蚴≌?，可采用手術(shù)療法。

慢性前列腺炎與前列腺增生癥鑒別表

病名

鑒云、慢性前列腺炎前列腺增生癥

要點(diǎn)\

中醫(yī)病名精濁精疲

好發(fā)年齡中青年男性55歲以上的老年男性

①尿頻、尿急、尿痛、尿道

內(nèi)灼熱不適或排尿不凈之①進(jìn)行性尿頻，以夜間

感。滴白為明顯，并伴排尿困

②腰舐、腹股溝、下腹及會(huì)難，尿線變細(xì)。

陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可②可出現(xiàn)假性尿失禁。

臨床癥狀牽涉到恥骨上、陰莖、睪丸③急性尿潴留，嚴(yán)重者

及股內(nèi)側(cè)可引起腎功能損傷。

③陽痿、早泄、遺精或射精④可并發(fā)尿路感染、膀

痛等胱結(jié)石、疝氣或脫肛

④頭暈、耳鳴、失眠多夢、等。

腰酸乏力等神經(jīng)衰弱癥狀

前列腺正常大小，或稍大或前列腺常增大，表面光

稍小，輕度壓痛。也可表現(xiàn)滑，中等硬度而富有彈

直腸指檢

為軟硬不均或縮小變硬等異性，中央溝變淺或消

?，F(xiàn)象失。

前列腺液①白細(xì)胞在10個(gè)以上

可無異常

檢查②卵磷脂小體減少

第十三單元周圍血管疾病

【本章的學(xué)習(xí)方法】

結(jié)合臨床病例，理解的基礎(chǔ)上記憶

第一節(jié)概論

【考試內(nèi)容】

周圍血管疾病的常見癥狀與體征和周圍血管疾病的檢查方法

1.周圍血管疾病的常見癥狀與體征

疼痛、皮膚溫度異常、皮膚顏色異常、潰瘍和壞疽、肢體增粗或萎縮、

感覺異常。

2.常用的檢查血管功能試驗(yàn)：

①皮膚指壓試驗(yàn)；

②肢體位置試驗(yàn)；

③運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；

④大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)；

⑤深靜脈通暢試驗(yàn)；

⑥直腿伸踝試驗(yàn)和壓迫腓腸肌試驗(yàn)；

⑦冷水試驗(yàn)和握拳試驗(yàn)。

3.病因病機(jī)

周圍血管疾病病機(jī)特點(diǎn)是血瘀。

4.治則

活血化瘀就成為周圍血管疾病總的治則。

第二節(jié)股腫

【考試內(nèi)容】

股腫的含義與特點(diǎn)，病因病機(jī)，診斷，辨證論治

【考試重點(diǎn)】

股腫的含義與特點(diǎn)

1.股腫的含義與特點(diǎn)

股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固而引起靜脈阻塞、血液回

流障礙的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢深靜脈血栓形成，以往稱血栓性深靜脈

炎。

主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀。

好發(fā)部位：下肢骼股靜脈、股胭靜脈。

并發(fā)癥：肺栓塞、肺梗塞。

2.股腫的病因病機(jī)

本病的病因主要是創(chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床

3.股腫的臨床表現(xiàn)

(1)小腿深靜脈血栓形成：肢體疼痛是其最主要的臨床癥狀之一。

直腿伸踝試驗(yàn)和壓迫腓腸肌試驗(yàn)；

(2)骼股靜脈血栓形成：突然性、廣泛性、單側(cè)下肢粗腫是本病的

臨床特征。（3）混合性深靜脈血栓形成：臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和骼

股靜脈血栓形成的特點(diǎn)。

4.股腫的辨證論治

①濕熱下注證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加味。

②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛?；钛}湯加減。

③氣虛濕阻證：益氣健脾，祛濕通絡(luò)。參苓白術(shù)散加味。

第三節(jié)血栓性淺靜脈炎

【考試內(nèi)容】

血栓性淺靜脈炎的含義與特點(diǎn)，病因病機(jī)，診斷，辨證論治

【考試重點(diǎn)】

血栓性淺靜脈炎的含義與特點(diǎn)，辨證論治

1.血栓性淺靜脈炎的病因病機(jī)

血栓性淺靜脈炎是發(fā)生于肢體淺靜脈的血栓性、炎癥性病變。屬于中

醫(yī)“赤脈”、“青蛇毒”、“惡脈”、“黃縱癰”等范疇。

2.臨床表現(xiàn)與常見類型

發(fā)病部位以四肢多見（尤其多見于下肢），次為胸腹壁等處。

初期（急性期）在淺層脈絡(luò)（靜脈）徑路上出現(xiàn)條索狀柱，患處疼痛,

皮膚發(fā)紅，觸之較硬，捫之發(fā)熱，按壓疼痛明顯，肢體沉重。一般無全身

癥狀。

臨床上常見血栓性淺靜脈炎、胸腹壁淺靜脈炎、游走性血栓性淺靜脈

炎幾種類型。

3.血栓性淺靜脈炎的辨證論治

第四節(jié)筋瘤

【考試重點(diǎn)】

筋瘤的含義與特點(diǎn)

筋瘤是以筋脈色紫、盤典突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表

靜脈病變。筋瘤好發(fā)于下肢，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的下肢靜脈曲張交錯(cuò)所形成的

靜脈團(tuán)塊。

第五節(jié)臊瘡

【考試內(nèi)容】

II瘡的病因病機(jī)、局部辨證、治療原則、辨證論治

【考試重點(diǎn)】

朦瘡的含義與特點(diǎn)、辨證論治

1/廉瘡的病因病機(jī)

部位：朦骨部，雙小腿內(nèi)外側(cè)下1/3處。

病因：瘀停脈絡(luò)，濕熱下注。

相當(dāng)于西醫(yī)的慢性皮膚潰瘍，俗稱“老爛腿”。

2.朦瘡的內(nèi)、外治療原則

中醫(yī)認(rèn)為膝瘡是本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛血瘀為基本病機(jī)，益氣活血以消除

下肢瘀血是治療的關(guān)鍵。

（1）內(nèi)治

①濕熱下注證：清熱利濕，和營解毒。二妙丸合五神湯加減。

②氣虛血瘀證：益氣活血，祛瘀生新。補(bǔ)陽還五湯合四妙湯加減。

第六節(jié)脫疽

【考試重點(diǎn)】

脫疽的定義、特點(diǎn)與病因病機(jī)、脫疽的診斷與鑒別診斷脫疽的辨證論

治

1.脫疽的定義、特點(diǎn)與病因病機(jī)

相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥和糖尿病足。

臨床特點(diǎn)：四肢末端，以下肢多見

好發(fā)年齡：青壯年男子、老年人或糖尿病病人。

病因：與長期吸煙、飲食不節(jié)、環(huán)境、遺傳及外傷等因素有關(guān)。

總之，本病的發(fā)生以脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo)，而氣血凝滯、經(jīng)

脈阻塞為其主要病機(jī)。

2.脫疽的診斷與鑒別診斷

根據(jù)疾病的發(fā)展過程，臨床一般可分為三期：

一期（局部缺血期）：二期（營養(yǎng)障礙期）：三期（壞死期或壞疽期）

3.脫疽的辨證論治

①寒濕阻絡(luò)證：溫陽散寒，活血通絡(luò)。陽和湯加減。

②血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡(luò)止痛。桃紅四物湯加減。

③濕熱毒盛證：清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。

④熱毒傷陰證：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。顧步湯加減。

⑤氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。黃黃鱉甲煎加減。

第十四單元其他外科疾病

本章重點(diǎn)】

燒傷

第一節(jié)凍瘡

【考試重點(diǎn)】

凍瘡的臨床表現(xiàn)、急救處理

1.凍瘡的含義及臨床表現(xiàn)

本病的特點(diǎn)是：

（1）局部性者以局部腫脹、發(fā)涼、瘙癢、疼痛、皮膚紫斑，或起水

皰、潰爛為主要表現(xiàn)；

（2）全身性者以體溫下降，四肢僵硬，甚則陽氣亡絕為主要表現(xiàn)，

若不及時(shí)救治，可危及生命。

2.嚴(yán)重全身凍瘡的急救和復(fù)溫方法

嚴(yán)重的全身性凍瘡患者必須立即采取急救措施。

（1）迅速使患者脫離寒冷環(huán)境

（2）可給予姜湯、糖水、茶水等溫?zé)犸嬃?/p>

（3）必要時(shí)靜脈輸入加溫（不超過37%）的葡萄糖溶液、低分子右旋

糖酎、能量合劑等。

（4）早期復(fù)溫過程中嚴(yán)禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。

第二節(jié)燒傷

【考試重點(diǎn)】

燒傷面積的計(jì)算

1.燒傷面積的計(jì)算方法及燒傷深度的分類

①手掌法：傷員本人五指并攏時(shí)一只手掌的面積占體表面積的

1%O此法常用于小面積或散在燒傷的計(jì)算。

②中國九分法：將全身體表面積分為11個(gè)9等份。成人頭、面、

頸部為9%；雙上肢為2X9%；軀干前后包括外陰部為3X9%；雙下肢

包括臀部為5X9%+1%=46%O

燒傷深度的計(jì)算

創(chuàng)面無感染時(shí)的愈合

分度深度創(chuàng)面表現(xiàn)

過程

I度（紅達(dá)表皮角紅腫熱痛，感覺過2?3天后脫屑痊愈，

斑）質(zhì)層敏，表面干燥無瘢痕

劇痛，感覺過敏，有

n度淺達(dá)真皮淺

水皰，基底部呈均勻1~2周愈合，無瘢痕,

（水n層，部分生

紅色、潮濕，局部腫有色素沉著

皰）度發(fā)層健在

脹

深達(dá)真皮深痛覺消失，有水皰，

3?4周愈合，可有瘢

II層，有皮膚基底蒼白，間有紅色

痕

度附件殘留斑點(diǎn)，潮濕

達(dá)皮膚全痛覺消失，無彈力，2?4周焦痂脫落，形

III度層，甚至傷堅(jiān)硬如皮革樣，蠟白成肉芽創(chuàng)面，除小面

（、隹八、、及皮下組焦黃或炭化，干燥。積外，一般均需植皮

痂）織、肌肉和干后皮下表脈阻塞才能愈合，可形成瘢

骨骼如樹枝狀痕和瘢痕攣縮

2.重度燒傷后治療原則

內(nèi)治原則以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰為主。

第三節(jié)毒蛇咬傷

【考試重點(diǎn)】

毒蛇咬傷后的處理

①早期結(jié)扎。傷口上方超過一個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)扎

②擴(kuò)創(chuàng)排毒。牙痕作縱行切開1.5cm,深達(dá)皮下或作十字形切口

③燒灼、針刺、火罐排毒

④封閉療法

⑤局部用藥等。

第四節(jié)破傷風(fēng)

【考試重點(diǎn)】

破傷風(fēng)的含義、臨床表現(xiàn)

1.破傷風(fēng)的特點(diǎn)

①有皮肉破傷史

②有一定的潛伏期

③發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強(qiáng)制性痙攣和陣發(fā)性抽搐為特征

2.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

(1)潛伏期：長短不一，一般為4?14天，短者24小時(shí)之內(nèi)，長者

數(shù)月或數(shù)年不等。

(2)前驅(qū)期：一般1?2天，患者常有頭痛、頭暈、乏力、多汗、煩

躁不安、打呵欠，下頜微感緊張酸脹，咀嚼無力，張口略感不便；傷口往

往干陷無膿，周圍皮膚暗紅，創(chuàng)口疼痛并有緊張牽制感。

(3)發(fā)作期：典型的發(fā)作癥狀是全身或局部肌肉強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)

性抽搐。

(4)后期：因長期肌肉痙攣和頻繁抽搐，大量體力消耗，水、電解

質(zhì)紊亂或酸中毒，可致全身衰竭而死亡。或因呼吸肌麻痹引起窒息，或心

肌麻痹引起休克、心搏驟停而危及生命。病程一般3?4周，嚴(yán)重者可達(dá)6

周以上。

3.破傷風(fēng)的治療原則

破傷風(fēng)以熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、解毒為原則。

第五節(jié)腸癰

【考試重點(diǎn)】

腸癰的臨床表現(xiàn)和辨證論治

1.腸癰的診斷

（1）臨床表現(xiàn)

①初期：腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下

腹部，疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。約70%?80%的病人有轉(zhuǎn)移性右下腹痛

的特點(diǎn)，但也有一部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。右下腹壓痛是本病

常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。兩側(cè)足三里、上巨虛穴附近（闌

尾穴）可有壓痛點(diǎn)。一般可伴有輕度發(fā)熱，惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑

或弦緊等。（瘀滯證）

②釀膿期：若病情發(fā)展，漸致化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、

反跳痛，局限性腹皮攣急；或右下腹可觸及包塊；壯熱不退，惡心嘔吐，

納呆，口渴。便秘或腹瀉。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。（濕熱證）

③潰膿期：腹痛擴(kuò)展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛；惡心嘔

吐，大便秘結(jié)或似痢不爽；壯熱自汗，口干唇燥。舌質(zhì)紅或絳，苔黃糙，

脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)等。（熱毒證）

3.腸癰的辨證論治方法

六腑以通為用，通腑瀉熱是治療腸癰的關(guān)鍵。清熱解毒、活血化瘀法

及早應(yīng)用可以縮短療程。

①瘀滯證：行氣活血，通腑瀉熱。大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

②濕熱證：通腑瀉熱，解毒利濕透膿。復(fù)方大柴胡湯加減?；虼簏S牡

丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。

③熱毒證：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。大黃牡丹湯合透膿散加減。

瘍:外瘍,一切外科疾病的總稱.

瘡瘍:一切體表外科疾患的總稱;狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病.

腫瘍:體表外科疾病尚未潰破的瘡面.

茜肉:瘡瘍破潰后，出現(xiàn)過度生長于高突于瘡面或暴翻于瘡口之外腐

肉.

癰:氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病.

疽:氣血被毒邪阻滯而發(fā)生于皮肉筋骨的疾病.

根盤:腫瘍基底部周圍之堅(jiān)硬區(qū),邊緣清楚.根腳:腫瘍之基底根部.

應(yīng)指:患處已化膿,用手按壓時(shí)有波動(dòng)感.

護(hù)場:在瘡瘍的正邪交爭中，正氣能束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所

形成的局部腫范圍.

袋膿:潰后瘡口縮小,或切口不當(dāng),致使空腔較大,猶如口袋之形,膿液

不易排出而徐疾袋底.

痔:有峙突之意，凡肛門耳道鼻孔等人之九竅中，有小肉突起者.

漏:指潰口處膿水淋漓不止,猶如滴漏.包括瘦管和竇道.

痰:指發(fā)于皮里膜外筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬,或按之有囊性感包塊，

屬有形之征，多為陰證.

結(jié)核：即結(jié)聚成核,結(jié)如果核之意.是指一切皮里膜外淺表部位的病理

性腫塊.

巖:病變部位腫塊堅(jiān)硬如石，高低不平固定不移,破潰后瘡面中間凹陷

較深,狀如巖穴.

毒:凡是導(dǎo)致機(jī)體陰陽平衡失調(diào)，隊(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響的因素統(tǒng)稱為

毒.

順證:順就是按正常的征象，但并不是指生理功能的正常情況,外科疾

病在其發(fā)展過程中，按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者.

墊棉法:是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助方法，借著

加壓的力量,是潰瘍的膿液不致發(fā)生潴留，或使過大的潰瘍空腔皮膚

與新肉得以黏合而達(dá)到愈合的目的.

相:是指發(fā)生在肌膚淺表部位范圍較小的急性化膿性疾病，相當(dāng)于西

醫(yī)的刀,頭皮穿鑿性膿腫,拜病等.常伴有消渴習(xí)慣性便秘等

紅絲疔:指發(fā)生于四肢,皮膚呈紅絲顯露,迅速向上走竄的急性感染性

疾病.相當(dāng)于西醫(yī)的急性淋巴管炎.

爛疔:發(fā)生于皮肉之間,腐爛甚劇病勢暴急急性化膿性疾病,相當(dāng)于氣

性壞疽

疫疔:是接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病,具有傳染性,其狀如疔,

相當(dāng)于皮膚炭疽.

癰:發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾病，西醫(yī)皮膚淺表膿腫，急性化

膿性淋巴結(jié)炎.

頸癰:頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病，俗稱痰毒又稱時(shí)毒,相當(dāng)于頸部急

性化膿性淋巴結(jié)炎.

瘁腮:發(fā)于腮部,常雙側(cè)發(fā)病，色白濡腫，酸脹少痛,頰粘膜腮腺開口處

可有紅腫,進(jìn)食時(shí)局部疼痛,一般不化膿,約「2周左右小腿,有傳染

性.

委中毒:是發(fā)在胭窩委中穴的急性化膿性疾病，因其紅腫繞喉故名，西

口底部蜂窩組織炎.

有頭疽:是發(fā)生于肌肉深部的急性化膿性疾病，西醫(yī)的化膿性腮腺炎.

與疲腮區(qū)別:瘁腮多發(fā)于5-15兒童,常有本病接觸史,發(fā)于頤頜之間，

多為雙側(cè)性,色白濡腫酸多痛少不會(huì)化膿.

丹毒:指患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染性疾病，西醫(yī)的

急性網(wǎng)狀淋巴管炎.

無頭疽:指發(fā)于骨與關(guān)節(jié)間的急性化膿性疾病，因其初起無頭故名，相

當(dāng)于化膿性骨髓炎,化膿性關(guān)節(jié)炎

附骨疽:是一種毒氣深沉附著于骨的化膿性疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的急慢

性化膿性骨髓炎，多發(fā)于四肢骨干，以脛骨最常見股骨次之.

走黃與內(nèi)陷：是陽證瘡瘍過程中，因火毒熾盛或正氣不足導(dǎo)致毒邪走

散內(nèi)攻臟腑的危險(xiǎn)癥候,相當(dāng)于全身性急性化膿性疾病,屬于中醫(yī)的

逆證惡證.繼發(fā)于疔瘡的常稱走黃.因疽毒或疔以外的其他瘡瘍引起

者稱為內(nèi)陷.

流痰:是一種發(fā)于骨與關(guān)節(jié)的慢性化膿性疾病.因其可隨痰流竄于病

變附近或較遠(yuǎn)的組織間隙,壅阻而形成的膿腫，破損后膿液稀薄如痰,

故名流痰.又以后期可出現(xiàn)虛痍癥狀,稱骨謗.相當(dāng)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核.

褥瘡: