中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)知識(shí)-11

中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)知識(shí)T1

（總分：100.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、{{B}}{{/B}}（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：30.00）

1.關(guān)于散射光譜分析論述正確的是

?A.測定過程與比色法類同，可完全按比色法規(guī)律進(jìn)行測定

?B.顆粒大小、形狀及懸液的穩(wěn)定性對比濁結(jié)果有較大影響

?C.目前在臨床生化中大多數(shù)酶類選用此類方法

?D.采用單點(diǎn)或兩點(diǎn)法定標(biāo)準(zhǔn)曲線

?E.因反應(yīng)過程較長而難于進(jìn)行快速測定

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：［解析］散射光譜分析法主要測定光線通過溶液混懸顆粒后的光吸收或散射程度的一類方法。測定過

程與比色法類同，常用比濁法。但顆粒大小、形狀及懸液的穩(wěn)定性對比濁結(jié)果有較大影響，因此不能完全

按比濁法測定。目前臨床生化檢驗(yàn)使用最多的是免疫比濁法，如免疫球蛋白、載脂蛋白和補(bǔ)體等均已大部

分用免疫比濁法進(jìn)行快速定量；方法可采用終點(diǎn)法或速率法，用5個(gè)濃度的標(biāo)液經(jīng)三次曲線方程求出工作

曲線。

2.固定時(shí)間法在自動(dòng)分析儀中的應(yīng)用，最有助于我們解決反應(yīng)的

?A.靈敏度問題

?B.精密度問題

?C.重復(fù)性問題

?D.準(zhǔn)確度問題

?E.特異性問題

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］固定時(shí)間法通過選擇合適的反應(yīng)區(qū)間可以避開干擾物質(zhì)的影響提高反應(yīng)的特異性。

3.下列藥物中，血藥濃度受甲狀腺功能影響最大的是

?A.環(huán)抱素

?B.地高辛

?C.氨茶堿

?D.苯妥英鈉

?E.氨基甘類抗生素

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］一般情況下患者有肝、腎、心臟、胃腸道疾病時(shí)，藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)發(fā)生顯著變化。甲狀腺功

能亢進(jìn)患者地高辛吸收減少，血藥濃度降低；相反，甲狀腺功能減低患者，地高辛血藥濃度升高，并因心

肌敏感性增高，極易中毒。

4.對診斷嗜銘細(xì)胞瘤特異性最高的試驗(yàn)是

?A.尿VMA測定

?B.高血糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)

?C.可樂定抑制實(shí)驗(yàn)

?D.血E和NE的測定

?E.尿E和NE熒光法測定

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解析］以上實(shí)驗(yàn)均為嗜鋁細(xì)胞瘤生化診斷試驗(yàn)。其中高血糖素激發(fā)實(shí)驗(yàn)對嗜格細(xì)胞瘤診斷特異性兒

乎為100%,靈敏度為81%?？蓸范ㄒ种茖?shí)驗(yàn)特異性為93%,靈敏度為87%。

5.對腎上腺皮質(zhì)功能減退的診斷下列較可靠的是

?A.單次24小時(shí)UFC測定

?B.清晨血及唾液皮質(zhì)醇水平

?C.午夜血皮質(zhì)醇

?D.下午4點(diǎn)血皮質(zhì)醇水平

?E.午夜血及24小時(shí)UFC測定

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］本題考查要點(diǎn)是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的臨床生物化學(xué)診斷。在腎上腺皮質(zhì)分泌的GC中皮質(zhì)

醇約占90%,現(xiàn)主張以血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜節(jié)律作為腎上腺皮質(zhì)功能紊亂篩查的首選項(xiàng)目。腎上腺皮質(zhì)

功能亢進(jìn)者，血皮質(zhì)醇、唾液游離皮質(zhì)醇水平，尤其午夜水平異常升高，晝夜節(jié)律消失。腎上腺皮質(zhì)功能

減退者，血皮質(zhì)醇、唾液游離皮質(zhì)醇水平，尤其清晨水平顯著降低，并常伴24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇低下及晝

夜節(jié)律消失，但24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇水平有較大的天間差異，最好分別測3天綜合考慮，在診斷腎上腺皮

質(zhì)功能亢進(jìn)上，午夜血、唾液皮質(zhì)醇水平及24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇更有意義；而腎上腺皮質(zhì)功能減退者，清

晨血及唾液皮質(zhì)醇水平較可靠，單次24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定結(jié)果異常價(jià)值有限。

6.合成膽固醇的限速酶是

?A.HMGCoA合成酶

?B.HMG合成酶與裂解酶

?C.H.MG還原酶

?D.HMGCoA還原酶

?E.HMG合成酶與還原酶

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］HMGCoA是合成膽固醇的重要中間產(chǎn)物，HMGCoA還原酶作用于HMGCoA由NADPH十田，還原

生成甲羥戊酸，甲羥戊酸經(jīng)生成鯊烯最終生成膽固醇，HMGCoA還原酶是合成膽固醇的限速酶。

7.膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化生成

?A.膽汁酸

?B.腎上腺素皮質(zhì)素

?C.膽色素

?D.性激素

?E.維生素D；i

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］膽固醇可以轉(zhuǎn)化為膽汁酸，類固醇激素（腎上腺皮質(zhì)，醛固酮，雄激素，皮質(zhì)醇，翠酮，雌

二醇及孕酮）以及7-脫氫膽固醇，而7-脫氫膽固醇是合成維生素D：,的原料

8.早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是

?A.紅細(xì)胞

?B.淋巴細(xì)胞

?C.脂肪細(xì)胞

?D.中性粒細(xì)胞

?E.巨噬細(xì)胞

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］動(dòng)脈粥樣硬化是內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，平滑肌細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移，巨噬細(xì)胞的浸潤，成纖

維細(xì)胞的增生和內(nèi)膜下遷移，導(dǎo)致泡沫細(xì)胞的形成，細(xì)胞壞死和大量的脂肪沉積。

9.能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是

?A.ApoAI

?B.ApoAII

?C.ApoB

?D.ApoC

?E.ApoD

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］ApoAI能激活LCAT,激活LPL（脂蛋白脂肪酶）的是ApoCH。

10.以下情況符合代償型呼吸性堿中毒改變的是

A.血漿pH正常，丁二升高，PC02下降

B.血漿pH正常，下降，PC0?下降

C.血漿pH下降,下降，PC0?升高

—

D.血漿pH正常，下降，pea升高

E.血漿pH正常,升高，PC02升高

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］呼吸性堿中毒是原發(fā)PaCO",機(jī)體通過［*］下降代償使pH正常。

11.關(guān)于血肌酎和尿素?cái)⑹鲥e(cuò)誤的是

?A.尿素的濃度取決于機(jī)體氮的分斛代謝和腎臟的排泄能力

?B.血清肌酊和尿素濃度可反映腎小球?yàn)V過功能

?C.血尿素測定比血肌肝測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能

?D.尿素酶法測定尿素反應(yīng)專一，特異性強(qiáng)

?E.酶偶聯(lián)法測定肌酊特異性高，但價(jià)格昂貴

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］尿素有50%被重吸收，肌酎不被重吸收且在血漿中的含量比較穩(wěn)定，受到的影響因素少，故

血肌肝測定比血尿素測定更能準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過功能。

12.腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是

?A.腎小管重吸收不足

?B.肝臟合成白蛋白不足

?C.白蛋白分解代謝增強(qiáng)

?D.蛋白質(zhì)攝入量減少

?E.腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］腎病綜合征是由于腎小球毛細(xì)血管濾過膜屏障損傷，血漿中的蛋白質(zhì)丟失造成低蛋白血癥。

13.測定內(nèi)生肌酊清除率，以下不需要的是

?A.低蛋白禁肉食3天

?B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

?C.準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液

?D.同時(shí)測定血和尿肌酊

?E.大量飲水

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

I）.

E.V

解析：［解析］測定內(nèi)生肌酢清除率需要同時(shí)測定血和尿肌肝濃度，并準(zhǔn)確留取24小時(shí)尿液。進(jìn)肉食會(huì)產(chǎn)

生外源性肌醉，劇烈運(yùn)動(dòng)使內(nèi)源性肌酎的生成增加，兩者均應(yīng)避免。測定內(nèi)生肌酎清除率正常飲水即可。

14.以下關(guān)于腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿的描述正確的是

?A.腎小管性蛋白尿Bz-MG增高

?B.腎小球性蛋白尿僅B2-MG增高

?C.腎小管性蛋白尿以白蛋白增高為主

?D.腎小球性蛋白尿B「MG及向蛋白均增高

?E.腎小球性蛋白尿及白蛋白均不增高

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］尿B「MG增高反映腎小管重吸收功能受損，尿白蛋白增高反映腎小球?yàn)V過膜屏障功能受損。

15.下列情況通常不引起低鈣的是

?A.維生素D缺乏

?B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

?C.低清蛋白血癥

?D.慢性腎衰竭

?E.電解質(zhì)代謝紊亂

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)PTH增多，促進(jìn)骨組織釋放鈣，使血鈣濃度升高。維生素D缺乏時(shí)鈣的

吸收障礙，導(dǎo)致低鈣血癥；血漿鈣約一半與蛋白（主要是清蛋白）結(jié)合，清蛋白濃度下降也會(huì)導(dǎo)致總鈣濃度

降低；慢性腎衰竭時(shí)l,25（0H）2-D缺乏，導(dǎo)致低鈣血癥；電解質(zhì)代謝紊亂，如磷的濃度升高，可導(dǎo)致低鈣。

二、{{B}}{{/B}}（總題數(shù):9,分?jǐn)?shù)：44.00）

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、

D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

患者男性，15歲。因乏力，面色蒼白前來就診，平時(shí)挑食。血液分析結(jié)果：RBC

3.14X107L,HGB62g/L,Het0.21,RDW21%。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.該患者紅細(xì)胞直方圖應(yīng)表現(xiàn)為

?A.峰左移，底部增寬

?B.峰值不變

?C.峰右移，底部增寬

?D.峰左移，底部不變

?E.峰右移，底部不變

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為峰左移，

底部增寬。

（2）.該患者診斷應(yīng)首先考慮

?A.再生障礙性貧血

?B.溶血性貧血

?C.骨髓增生異常綜合征

?D.海洋性貧血

?E.缺鐵性貧血

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血，在沒有其他特殊癥狀和體征的

情況下，缺鐵性貧血可能性最大。

（3）.該患者貧血形態(tài)學(xué)應(yīng)為

?A.小細(xì)胞均一性貧血

?B.小細(xì)胞不均一性貧血

?C.大細(xì)胞均一性貧血

?D.大細(xì)胞不均一性貧血

?E.正常細(xì)胞性貧血

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］通過血液分析結(jié)果可以判斷出該患者為小細(xì)胞不均一性貧血。

患兒男，7歲?；佳巡?年，多次使用vm因子進(jìn)行治療，近2個(gè)月反復(fù)發(fā)熱,

口服抗生素治療無效，免疫學(xué)檢查：Anti-HCV陽性，Anti-HIV陽性。其家屬檢

測結(jié)果均正常。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（D.該患兒感染HIV的途徑最可能為

?A.直接接觸傳播

?B.糞口途徑傳播

?C.血源性傳播

?D.性接觸傳播

?E.母嬰傳播

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］HIV感染主要有血源性傳播、性傳播、母嬰傳播等方式。根據(jù)該患兒的情況，有長期輸血史，

故極有可能是血源性傳播。

（2）.該患兒T細(xì)胞亞群檢測結(jié)果最可能為

?A.CD4T細(xì)胞I,CD8T細(xì)胞I,CD4/CD8正常

?B.CD4細(xì)胞I,CD8T細(xì)胞正常，CD4/CD8I

?C.CD4T細(xì)胞正常，CD8T細(xì)胞I,CD4/CD8t

?D.CD4T細(xì)胞t,CD8T細(xì)胞正常，CD4/CD81

?E.CD4T細(xì)胞正常，CD8T細(xì)胞3a）4/CD8I

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］HIV陽性典型表現(xiàn)為CD4細(xì)胞減少，CD8細(xì)胞正常。

患者女性，25歲。因咳嗽、發(fā)熱7滅就診。查體T37.8℃,右上肺聞及啰音，

胸片示右肺上葉見片狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)：紅腫直徑大于20mm。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.該患者可能

?A.對結(jié)核分枝桿菌支免疫力

?B.處于結(jié)核病恢復(fù)期

?C.處于結(jié)核病活動(dòng)期

?D.注射過卡介苗

?E.處于結(jié)核分枝桿菌早期感染

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］本題考查結(jié)核菌素試驗(yàn)意義。該患者結(jié)核菌素試驗(yàn)紅腫直徑大于20nlm呈強(qiáng)陽性，結(jié)合臨床

表現(xiàn)及胸片特征可判斷該患者處于結(jié)核病活動(dòng)期。

（2）.若取患者痰標(biāo)本進(jìn)行分枝桿菌檢查，下列錯(cuò)誤的是

?A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)

?B.痰濃縮集菌涂片進(jìn)行抗酸染色

?C.PCR查痰中結(jié)核分枝桿菌

?D.接種羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)

?E.痰培養(yǎng)接種豚鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，來檢測受試者對結(jié)核分枝桿菌是否有細(xì)胞免疫功

能及遲發(fā)性超敏反應(yīng)的一種試驗(yàn)。因此痰標(biāo)本是不可以用來做結(jié)核菌素試驗(yàn)的。

患者女性，29歲。因急性發(fā)熱伴頭痛、皮疹4天入院。體檢：體溫39.1℃.全

身皮膚有散在分布的斑丘疹及紅斑疹，淺表淋巴結(jié)可觸及，牙齦出血。肝脾肋下

9

未觸及。血象：WBC3.8X107L,PLT7.8X10/Lo(分?jǐn)?shù)：4.00)

(1).本例最可能的臨床診斷是

?A.流行性出血熱

?B.傷寒

?C.登革熱

?D.鉤端螺旋體病

?E.病毒性肝炎

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］本題考查登革熱的診斷?；颊呒毙云鸩?，高熱(39.1℃),皮膚斑疹，牙齦出血，白細(xì)胞減少、

血小板減少應(yīng)考慮登革熱可能。

(2).有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

?A.血清肥達(dá)反應(yīng)

?B.血清抗登革病毒IgM抗體測定

?C.血清抗鉤體IgM抗體測定

?D.血液細(xì)菌培養(yǎng)

?E.血清RPR測定

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.V

C.

I).

E.

解析：［解析］檢測血清中抗登革病毒的IgM抗體有助于登革熱診斷。

患者男性，23歲。半年多來腹脹、乏力、食欲減退，體查：鞏膜無黃染，無肝

掌、蜘蛛痣，腹平軟，肝右肋下5cm,脾側(cè)位可捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT100U/L.ALB

38g/L,球蛋白35g/L,膽紅素正常，凝血酶原活動(dòng)度為76%。(分?jǐn)?shù)：4.00)

(1).本病例診斷是

?A.急性無黃疸型病毒性肝炎

?B.慢性輕度病毒性肝炎

?C.慢性中度病毒性肝炎

?D.慢性重度病毒性肝炎

?E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］本題考查病毒性肝炎的診斷?；颊咂鸩“肽?，體檢肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝

血酶原活動(dòng)度(76%)大于70%,屬于輕度慢性肝炎。

(2).如HBeAg和HBV-DNA均為陽性，診斷為乙型肝炎，則最佳抗病毒藥物應(yīng)選擇

?A.干擾素

?B.阿昔洛韋

?C.抗乙肝免疫核糖核酸

?D.聚肌胞注射劑

?E.豬苓多糖注射液

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］患者HBeAg和IHBV-DNA均為陽性，說明正處于病毒復(fù)制期，干擾素是口前公認(rèn)的對乙肝病毒

復(fù)制有一定抑制作用的藥物。

患兒，10歲。近2日突然高熱，嘔吐，嗜睡。查體：心、肺(-),PPD(-),腦膜

刺激征(+),巴氏征(+),腑脊液壓力高，外觀透明，白細(xì)胞150X107L,單核

77%,多核28%,蛋白450mg/L,糖3.9mmol/L,氯化物125mmol/L。(分?jǐn)?shù)：4.00)

(1).該患兒最可能的診斷是

?A.病毒性腑炎

?B.感染性多神經(jīng)根炎

?C.結(jié)核性腦膜炎

?D.化膿性腑膜炎

?E.新型隱球菌腦膜炎

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］本題考查病毒性腦膜炎的臨床特征。病毒性腦膜炎以急性起病多見，全身感染中送癥狀不重，

病程約2周。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正常或稍增多，一般在300XI(T/L以內(nèi)。早

期以中性粒細(xì)胞為主，2?3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較

好，大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。

(2).如果診斷成立，關(guān)于該病以下敘述不正確的是

?A.起病急

?B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解

?C.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氯化物正常

?D.多數(shù)患兒留有后遺癥

?E.腦脊液中可分離出病原體

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解析］病毒性腦膜炎以急性起病多見，全身感染中毒癥狀不重，病程約2周。腦脊液壓力增高，外

觀無色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正?；蛏栽龆啵话阍?00X10'/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，2?3天后以

淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久，

頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。

患者女性，37歲。妊娠32周，因妊娠高血壓綜合征需選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)

手術(shù)，對胎兒進(jìn)行成熟度評(píng)估。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.羊水L/S為1.6,羊水肌酎濃度為178.7umol/L,羊水450nm處吸光度為0.015,提示

?A.胎兒肺成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟

?B.胎兒肺不成熟，胎兒腎不成熟，胎兒肝不成熟

?C.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎不成熟，胎兒肝成熟

?D.胎兒肺不成熟，胎兒腎成熟，胎兒肝不成熟

?E.胎兒肺成熟可疑，胎兒腎成熟，胎兒肝成熟

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）32,提示胎兒肺成熟，L/S比值在1.5?1.9時(shí)為臨界值，胎

兒肺成熟可疑；肌醉濃度2176.8umol/L,提示胎兒腎成熟；羊水450nm處吸光度＜0.02,提示胎兒肝成

熟。

（2）.胎兒肺成熟可疑，若選擇終止妊娠，應(yīng)重點(diǎn)防范發(fā)生的情況是

?A.新生兒腎功能不全

?B.新生兒肝功能不全

?C.新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征

?D.羊水栓塞

?E.產(chǎn)婦糖尿病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］胎兒肺成熟可疑，應(yīng)重點(diǎn)防范新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。

患者男性，51歲。尿頻、尿痛間斷發(fā)作2年，下腹隱痛、肛門墜脹1年。查體：

肛門指診雙側(cè)前列腺明顯增大、壓痛、質(zhì)偏硬，中央溝變淺，肛門括約肌無松弛。

前列腺液生化檢查鋅含量為1.76mmol/L,B超：前列腺增大。（分?jǐn)?shù)：6.00）

（1）.患者最可能的診斷是

?A.急性前列腺炎

?B.慢性前列腺炎

?c.前列腺癌

?D.良性前列腺增生

?E.前列腺結(jié)核

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］患者尿頻，尿痛2年，下腹隱痛，肛門指診均符合慢性前列腺炎。前列腺液鋅含量明顯降低

L7mmol/L（正常為5.38±0.75）,初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大時(shí)鋅含量增高，前列腺

癌鋅含量雖下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。

（2）.下列不是該疾病前列腺液的特征的是

?A.白細(xì)胞增多，成簇分布

?B.紅細(xì)胞增多

?C.卵磷脂小體增多，分布不均

?D.前列腺液減少

?E.前列腺液黃色、渾濁、黏稠

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解析］慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液減少，黃色、渾濁、黏稠，紅細(xì)胞增多，白細(xì)胞增多，成簇分布，

卵磷脂小體減少，分布不均或成堆積狀。

（3）.為進(jìn)一步排除前列腺癌的可能性，可考慮檢查的腫瘤標(biāo)志物是

?A.PSA

?B.CEA

?C.SCC

?D.CA125

?E.CA19-9

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］PSA即前列腺特異性抗原，是篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。B、C、D、E非前列腺癌腫瘤標(biāo)志

物。

某研究單位為了觀察靜脈營養(yǎng)對胃大部切除的狗的治療效果，其采集了動(dòng)物物血

漿準(zhǔn)備探討雙組的血漿中蛋白質(zhì)總量的差異。（分?jǐn)?shù)：8.00）

（1）.應(yīng)選擇的檢測方法是

?A.凱氏定氮法

?B.雙縮服法

?C.酚試劑法

?D.紫外分光光度法

?E.比濁法

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］考查蛋白質(zhì)的檢測。目前臨床上血清（漿）總蛋白測定最常使用的方法是雙縮服法。

（2）.該方法測定蛋白質(zhì)是利用肽鍵與離子結(jié)合產(chǎn)生有色物質(zhì)的原理，該離子是

?A.Fe

?B.Cu

?C.Mg

?D.Zn

?E.Co

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］考查雙縮服法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮胭法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)境中，利用蛋白

質(zhì)中的肽鍵與Cu"作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。

（3）.該方法測定蛋白質(zhì)時(shí)反映產(chǎn)生有色物質(zhì)的顏色為

?A.黃色

?B.藍(lán)色

?C.綠色

?D.棕色

?E.紫紅色

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］考查雙縮版法檢測蛋白質(zhì)的原理。雙縮胭法檢測蛋白質(zhì)的原理為：在堿性環(huán)境中，利用蛋白

質(zhì)中的肽鍵與作用產(chǎn)生紫紅色物質(zhì)。

（4）.該方法應(yīng)選擇的波長為

?A.260nm

?B.340nm

?C.410nm

?D.546nni

?E.630nm

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］考查雙縮版法檢測蛋白質(zhì)的原理及分光光度法檢測技術(shù)。260nm和340nm為紫外光，410nm

為黃色可見光，630nm為紅色可見光。

三、{{B}}{{/B}}（總題數(shù):5,分?jǐn)?shù)：26.00）

以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與考題

關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

?A.腺甘脫氨酶

?B.溶菌酶

?C.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

?D.透明質(zhì)酸酶

?E.乳酸脫氫酶

（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.上述可作為胸水診斷間皮瘤指標(biāo)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.上述可作為化膿性腦膜炎療效觀察的指標(biāo)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

?A.絲氨酸蛋白酶

?B.Y-竣基谷氨酸

?C.谷氨酸

?D.磷脂酰絲氨酸

?E.花生四烯酸

（分?jǐn)?shù)：4.00）

（D.凝血因子1【、vn、ix、x分子中共有的結(jié)構(gòu)（分?jǐn)?shù)：2.oo）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（2）.代謝產(chǎn)物是PGL和TXAz的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

?A.總補(bǔ)體活性

?B.溶血性疾病的不完全抗體

?C.紅細(xì)胞的脆性

?D.待測抗原或抗體

?E.溶血素滴度

（分?jǐn)?shù):6.00）

（1）.溶血反應(yīng)主要是用來檢測（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.V

B.

C.

D.