外科主治醫(yī)師（骨外科學）-試卷25

外科主治醫(yī)師（骨外科學）-試卷25

（總分：62.00,做題時間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：17,分數(shù)：34.00）

1.下肢牽涉痛是由哪部分神經(jīng)組織受刺激所致

（分數(shù)：2.00）

A.脊神經(jīng)前根

B.脊神經(jīng)后根J

C.交感神經(jīng)

D.脊神經(jīng)前支

E.脊神經(jīng)后支

解析：

2.腰椎間盤突出常見的臨床癥狀是

（分數(shù)：2.00）

A.腰僵硬

B.腰部活動受限

C.雙下肢發(fā)紫

D.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛7

E.大小便失禁

解析：

3.魏關節(jié)全關節(jié)結核晚期病灶消除術，最終達到的結果是

（分數(shù)：2.00）

A.麒關節(jié)功能保存

B.能關節(jié)骨性強直V

C.魏關節(jié)形成前屈內收畸形

D.局部形成寒性膿腫

E.局部形成竇道

解析：解析：病灶清除術后，關節(jié)正常結構基本破壞，即使行牽引及早期功能鍛煉也不能防止其自然融

合。

4.Maffucci綜合征屬于

（分數(shù)：2.00）

A.骨組織腫瘤

B.軟骨組織腫瘤V

C.纖維組織腫瘤

D.骨髓組織腫瘤

E.滑膜組織腫瘤

解析：解析：Maffucci綜合征屬于內生軟骨瘤的特殊類型，因而它和Oilier病都屬于軟骨組織腫瘤。

5.到目前為止，類風濕性關節(jié)炎的病因被認為是

（分數(shù)：2.00）

A.感染

B.家族遺傳

C.免疫功能紊亂

D.受風、潮濕、寒冷等環(huán)境因素影響

E.仍不明J

解析：解析：類風濕性關節(jié)炎的病因目前仍不十分清楚，據(jù)研究與自身免疫因素、感染因素、遺傳因素有

密切關系。此外，類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病明確地與體質因素、長期精神緊張、天氣變化等因素有關。

6.股骨頸骨折愈合過程中不出現(xiàn)外骨痂的原因

（分數(shù)：2.00）

A.股骨頸無骨內膜

B.股骨頸無骨外膜V

C.股骨頸骨折后血腫太多

D.股骨頸血液供應差

E.復位困難，反復整復

解析：解析：股骨頸外部由滑膜及關節(jié)囊覆蓋，無骨外膜，所以即使骨折愈合也不出現(xiàn)外骨痂。

7.骨與關節(jié)結核病人，混合感染、發(fā)熱、體質虛弱，最好的處理方法是

（分數(shù)：2.00）

A.抗結核藥+抗化膿菌感染藥物

B.穿刺抽膿，注入抗結核藥物

C.小切口引流V

D.徹底的病灶清除術

E.局部MgSO,濕敷，謹防破潰，禁忌切開

解析：解析：一般情況較差的病人，除全身用藥及支持治療外，最佳處理是行小切口引流，使膿液及壞死

組織排出，緩解急性感染癥狀，待全身情況好轉后再行徹底的病灶清除術。

8.男，55歲，右頸肩痛1年，伴右手麻3個月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5?6棘突間壓痛，右頸肩

部肌肉緊張，右手掌稅側皮膚感覺減退，右肱二頭肌反射亢進，霍夫曼征（+）,診斷為頸椎病。在頸椎病

的診斷中，以下哪一條是可靠的依據(jù)

（分數(shù)：2.00）

A.頸肩部疼痛

B.X線片示有骨刺

C.患側霍夫曼征（+）J

D.手指麻木

E.頸部活動受限

解析：解析：頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動受限、X線攝片顯示有骨刺都是頸椎病的表現(xiàn)，但不具特

異性，患側霍夫曼征（+）更有價值。

9.女，26歲，右示指近節(jié)不小心在桌邊敲擊一下，局部腫痛。X線片顯示：示指近節(jié)指骨膨脹性改變，不

偏心，中央有蜂窩狀吸收區(qū)，也有散在的鈣化斑塊，考慮為內生軟骨瘤，最適宜采取

（分數(shù)：2.00）

A.截指+化學治療

B.化學治療+免疫治療

C.病灶整塊切除并植骨J

D.病灶切除并移植同種異體骨

E.病灶整塊切除并自體帶血管骨移植

解析：解析：內生軟骨瘤的治療是病灶刮除同時植骨。該患者是右示指近節(jié)指骨。植骨用自身骨足夠，不

需同種異體骨。

10.確診為腰椎間盤突出的患者，手術前除實驗室化驗檢查外，首先最應做的檢瓷是哪項

（分數(shù)：2.00）

A.肌電圖

B.CT

C.MRI

D.腰椎管造影

E.腰椎正側位X線平片V

解析：解析；X線片雖然不能作為確診依據(jù)，但可排除一些脊椎骨性疾患，如結核、腫瘤和脊椎滑脫。脊

柱腰段外形改變可以判定髓核突出位置和神經(jīng)根的關系，另外，椎間盤突出時有椎間隙的改變。

11.腕管綜合征是下列哪一項在腕管內受壓所致

（分數(shù)：2.00）

A.尺神經(jīng)

B.尺動脈

C.稅神經(jīng)

D.正中神經(jīng)J

E.梯動脈

解析：解析：腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的感覺障礙與疼痛，伴大魚際肌癱瘓、

萎縮、對掌受限。

12.槎骨上1/3骨折手術注意不要損傷以下哪個神經(jīng)

（分數(shù)：2.00）

A.撓神經(jīng)深支V

B.槎神經(jīng)淺支

C.正中神經(jīng)

D.尺神經(jīng)

E.以上都不正確

解析：

13.?礦工因礦山倒塌，右上肢被壓于礦石下2小時，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查

正常，診斷為槎神經(jīng)損傷，其損傷類型為

（分數(shù)：2.00）

A.神經(jīng)斷裂

B.神經(jīng)失用J

C.神經(jīng)刺激

D.神經(jīng)挫傷

E.軸突斷裂

解析：解析：神經(jīng)損傷分A、B、C三類，只有神經(jīng)失用，生理檢查正常。神經(jīng)失用由于神經(jīng)軸突及鞘膜完

整，雖功能喪失，但電生理正常。

14.關于類風濕性關節(jié)炎的描述，下列哪項不正確

（分數(shù)：2.00）

A.是一種非特異性炎癥

B.其發(fā)生與免疫機制和HLA—DB4抗原有關

C.臨床表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性關節(jié)炎

D.病程發(fā)展緩慢但常有急性發(fā)作，逐漸形成關節(jié)畸形

E.與風濕性關節(jié)炎是同一疾病，只是好發(fā)年齡不同J

解析：

15.與特發(fā)性脊柱側凸的發(fā)生有關的病因是

（分數(shù)：2.00）

A.椎體發(fā)育畸形，阻滯椎或半椎體

B.尚不清，可能與營養(yǎng)缺乏、生長失調、肌力不平衡有關J

C.間盤退變及膨出

D.脊柱骨折及脫位畸形愈合

E.神經(jīng)纖維瘤病

解析：解析：特發(fā)性脊柱側凸系原因不明的脊柱側凸，而A、C、D、E為先天或后天因素造成的。

16.最容易引起骨折不連接的移位是

（分數(shù)：2.00）

A.成角移位

B.側方移位

C.分離移位V

D.旋轉移位

E.嵌插移位

解析：

17.馬車從一中年男子的小腹壓過，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套

上染有血跡。正確的診斷是

（分數(shù)：2.00）

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折并休克

C.骨盆骨折并休克與尿道損傷

D.骨盆骨折并休克、尿道與直腸損傷V

E.骨盆骨折并膀胱破裂

解析：解析：休克已在題中敘及，有尿而不能排出證明有尿道損傷，指診指套有血證明有直腸損傷。根據(jù)

受傷機制，若無骨盆骨折，不可能出現(xiàn)此二臟器的損傷。

二、A1型題（總題數(shù)：4,分數(shù)：8.00）

18.診斷腰椎間盤突出癥最重要的依據(jù)是

（分數(shù):2.00）

A.X線平片

B.MRI

C.CT

D.電生理檢查

E.病史、癥狀及體格檢查V

解析：

19.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥為

（分數(shù)：2.00）

A.休克（低血容量性）V

B.急性腎功能衰竭

C.成人呼吸窘迫綜合征

D.化膿性感染

E.破傷風

解析：

20.骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是

（分數(shù):2.00）

A.肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)

B.全身滑膜面積最大的膝關節(jié)

C.負重最大的踝關節(jié)

D.脊柱椎體J

E.活動最多的髓關節(jié)

解析：

21.肩周炎的臨床特點為

（分數(shù)：2.00）

A.活動時疼痛、功能受限V

B.靜息時疼痛、功能受限

C.活動時疼痛、功能無受限

D.靜息時無痛、功能受限

E.活動時無痛、功能受限

解析：

三、A2型題（總題數(shù)：2,分數(shù)：4.00）

22.男性，20歲，打籃球跳起下落時扭傷左踝關節(jié)，外踝前下方腫脹、淤斑、壓痛，極度內翻位外踝下方

空虛，內翻角度明顯增加，內翻位照片外側關節(jié)間隙增寬，應診斷為

（分數(shù)：2.00）

A.左踝外側副韌帶完全撕裂并踝關節(jié)半脫位J

B.左踝外側副韌帶部分撕裂

C.左踝外側副韌帶完全撕裂并外踝骨折

D.左踝外側副韌帶部分撕裂并踝關節(jié)半脫位

E.左踝外側副韌帶完全撕裂

解析：

23.男性，40歲，1年前右股骨頸骨折行三翼釘內固定。1個月前拔釘后右骸痛不能負重。攝片提示骨不

連，但股骨頭外形尚未改變。首選的治療方案為

（分數(shù)：2.00）

A.髏“人”字石膏固定3個月

B.閉合復位，加壓螺釘內固定

C.人工全髏置換

D.超關節(jié)外固定支架固定

E.內固定+帶血管的骨移植V

解析：解析：此患者股骨頸骨折已骨不連，而股骨頭外形尚未改變，治療方案首選手術切開內固定加植骨

術。如用帶血管蒂的植骨塊則更易愈合。而患者年齡太輕，換人工全貌不合適。

四、案例分析題（總題數(shù)：1,分數(shù)：12.00）

一健康的7歲兒童從約2m高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障

礙。2小時后由家人陪送來急診。（分數(shù)：12.00）

（1）.按損傷外因屬哪種外力（分數(shù)：2.00）

A.直接暴力

B.間接暴力J

C.傳導暴力V

D.扭轉暴力

E.積累性勞損4

解析：

（2）.按損傷發(fā)生過程及力的性質應是哪種損傷（分數(shù)：2.00）

A.急性損傷V

B.慢性損傷

C.外傷性損傷J

D.病理性損傷

E.擦傷

解析：

（3）.要明確診斷需做以下哪些檢查（分數(shù)：2.00）

A.詢問受傷時姿勢

B.是否出現(xiàn)畸形

C.找壓痛部位V

D.有無環(huán)形壓痛J

E.拍攝X線片J

解析：

（4）.應與下列哪種損傷作鑒別（分數(shù)：2.00）

A.肘關節(jié)前脫位

B.肘關節(jié)后脫位J

C.尺骨鷹嘴骨折

D.肘部扭傷

E.槎骨小頭半脫位

解析：

（5）.急診處理原則是以下哪項（分數(shù)：2.00）

A.檢查是否合并顱腦等其他損傷J

B.給予止痛藥V

C.患處做臨時固定后拍X線片V

D.復位固定-J

E.局部麻醉J

解析：

（6）.如何正確促進肘關節(jié)功能早日恢復（分數(shù)：2.00）

A.及早正確復位-1

B.固定時間越長越好

C.固定時間不宜過長，一般3周7

D.在未拆除夾板固定前應經(jīng)常屈伸肘部

E.拆除夾板后指導合理功能鍛煉J

解析：

五、A3/A4型題（總題數(shù)：1,分數(shù)：4.00）

一建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺、運動障礙，二便功能障礙。（分數(shù)：4.00