咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

咽喉科鏡診療技術(shù)管理規(guī)

（2013年版）

為加強咽喉科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)咽喉科鏡臨床診

療技術(shù)行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用

管理辦法》，制定本規(guī)。本規(guī)為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展咽喉科鏡診療

技術(shù)的基本要求。

本規(guī)所稱的咽喉科鏡診療技術(shù)為在咽喉科鏡下進行的有創(chuàng)操

作，主要包括支撐喉鏡下及硬質(zhì)支氣管鏡、食管鏡等咽喉頭頸診療

技術(shù)。不包括纖維喉鏡、頻閃喉鏡以及電子喉鏡等無創(chuàng)性檢查操作。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展咽喉科鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相

適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展咽喉科鏡診療技術(shù)

相適應(yīng)的診療科目，有與開展咽喉科鏡診療技術(shù)相關(guān)的科室和設(shè)備,

并滿足下列要求：

1.臨床科室。

醫(yī)療機構(gòu)耳鼻咽喉科設(shè)有咽喉科病房，每年收治咽喉疾病患者

不少于300例，完成咽喉科診療不少于200例。

2.手術(shù)室條件要求。

（1）符合國家相關(guān)規(guī)定。

（2）有滿足咽喉科鏡診療工作需要的鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡

易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。

3.設(shè)有麻醉科、心血管科、呼吸科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有

滿足咽喉科鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備咽喉科鏡麻醉技術(shù)臨床

應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

4.設(shè)有影像科、檢驗科等醫(yī)技科室，滿足咽喉科相關(guān)疾病的診

療需要。

（三）有經(jīng)過咽喉科鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備咽喉科

鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

（四）有鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手術(shù)管理

的咽喉科鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件

的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

1.三級醫(yī)院，開展咽喉科鏡診療工作不少于10年，近5年累計

完成咽喉科鏡診療不少于500例，其中完成按照四級手術(shù)管理的咽

喉科鏡診療不少于100例，或按照三級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療（附

件2）不少于250例,技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室、神經(jīng)外科、血管

介入科等，有開展鼻顱底腫瘤聯(lián)合手術(shù)的能力，具備進行血管造影

及栓塞操作的專業(yè)人員及能力。

3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療技術(shù)需求的

臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

(一)醫(yī)師。

1.開展咽喉科鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：

(1)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)圍為與開展咽喉科鏡診療技

術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。

(2)具有5年以上耳鼻喉科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上

專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事咽喉科診療工作，累計參與完成

咽喉科鏡診療不少于100例。

(3)經(jīng)過咽喉科鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在

滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

(1)開展咽喉科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上

專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展

按照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療不少于20例。累計完成咽喉科鏡

診療不少于800例；其中獨立完成按照三級手術(shù)管理的咽喉科鏡診

療200例。

(2)經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級咽喉科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地

系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

3.本規(guī)實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)條件和

標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)咽喉科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用

能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的咽喉科鏡診療工作。

4.本規(guī)實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須

經(jīng)過咽喉科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理

的咽喉科鏡診療工作。

(1)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，

并獲得2名從事咽喉科鏡診療工作的主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為

外院醫(yī)師。

(2)在三級醫(yī)院從事咽喉科鏡診療工作不少于10年，目前為三

級醫(yī)院在職醫(yī)師，具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累

計完成咽喉科鏡診療不少于500例,其中每年獨立完成按照四級手術(shù)

管理的咽喉科鏡診療不少于20例。

(3)咽喉科鏡診療技術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證選擇符合要求，近3年未

發(fā)生過二級以上與開展咽喉科鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療

事故。

(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過咽喉科鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

(一)嚴(yán)格遵守耳鼻喉科疾病診療規(guī)、咽喉科鏡診療技術(shù)操作

規(guī)和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

(二)咽喉科鏡診療技術(shù)開展由具有咽喉科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)

用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)

師決定，實施按照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療技術(shù)由具有副主任

醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)

要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)

后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施咽喉科鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、代

理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥

及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強咽喉科鏡診療質(zhì)量管理，建立健全咽喉科鏡診療術(shù)

后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級手術(shù)

管理的咽喉科鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。

四、培訓(xùn)

擬從事咽喉科鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合

格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)

當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級咽喉科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級

衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級咽喉科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并

組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

四級咽喉科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

1.三級甲等醫(yī)院。

2.開展咽喉科診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的

咽喉科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。咽喉科開放床位不少于20o

3.近5年累計收治咽喉疾病患者不少于3000例，其中每年完成

按照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療不少于100例。

4.有不少于4名具備參照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療技術(shù)臨

床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)

任職資格。

5.有與開展咽喉科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、

設(shè)備和設(shè)施等條件。

6.近3年舉辦過全國性咽喉鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承

擔(dān)咽喉鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。

1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的咽喉科鏡

診療不少于10例，并經(jīng)考核合格。

2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程

的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會

診、參與咽喉科鏡手術(shù)操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥

監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。

在境外接受咽喉科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培訓(xùn)機

構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可

以認(rèn)定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

附件：1.四級咽喉科鏡診療技術(shù)目錄

2.三級咽喉科鏡診療技術(shù)參考目錄附件1

四級咽喉科鏡診療技術(shù)目錄

一、支撐喉鏡下C02激光喉腫物切除術(shù)

二、支撐喉鏡下C02激光下咽癌切除術(shù)

三、支撐喉鏡下杓狀軟骨切除術(shù)

四、顯微鏡支撐喉鏡下聲帶充填術(shù)

五、顯微鏡支撐喉鏡下C02激光聲帶白斑切除術(shù)

六、顯微鏡支撐喉鏡下瘢痕切除成型術(shù)

七、顯微鏡支撐喉鏡下難治性呼吸道乳頭瘤切除術(shù)

八、復(fù)雜硬質(zhì)氣管鏡下氣管/支氣管異物取出術(shù)

九、鏡輔助下甲狀腺切除術(shù)（腺葉切除、次全切、全切、頸部

淋巴結(jié)清掃）

十、復(fù)雜食道鏡下食道異物取出術(shù)

十一、食道鏡下食道狹窄整復(fù)術(shù)

十二、顯微鏡支撐喉鏡下喉蹊切除成型術(shù)

附件2

三級咽喉科鏡診療技術(shù)參考目錄

一、支撐喉鏡下舌根部病損切除術(shù)

二、支撐喉鏡下良性喉腫瘤切除術(shù)

三、支撐喉鏡下異物取出術(shù)

四、食道鏡下食管異物取出術(shù)

鼻科鏡診療技術(shù)管理規(guī)

（2013年版）

為加強鼻鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)鼻科鏡臨床診

療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)

用管理辦法》，制定本規(guī)。本規(guī)為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展鼻

科鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)所稱的鼻科鏡診療技術(shù)為在鼻鏡下進行的有創(chuàng)操

作，包括鼻鏡下鼻腔鼻竇手術(shù)、鼻鏡下顱底相關(guān)手術(shù)及鼻眼

相關(guān)疾病手術(shù)等。不包括鼻鏡下的無創(chuàng)性檢查操作。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展鼻科鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任

務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展鼻科鏡診療

技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展鼻科鏡診療技術(shù)相關(guān)的科

室和設(shè)備，并滿足下列要求：

1.臨床科室。

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有耳鼻咽喉科。

2.手術(shù)室條件要求。

（1）符合國家相關(guān)規(guī)定。

（2）有滿足鼻科鏡診療工作需要的鏡設(shè)備和相關(guān)器械、

耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫

儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。

3.設(shè)有麻醉科、心血管科、呼吸科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)

師，有滿足鼻科鏡診療技術(shù)麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備鼻

科鏡診療相關(guān)的麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處

理和搶救能力。

4.設(shè)有影像科、檢驗科等醫(yī)技科室，滿足鼻科相關(guān)疾病

的診療需要。

（三）有經(jīng)過鼻科鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備鼻

科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人

員。

（四）有鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手

術(shù)管理的鼻科鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以

上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

1.三級醫(yī)院，有鼻科病房開放床位，近5年累計完成鼻

科鏡診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡

診療不少于100例，或按照三級手術(shù)管理的鼻科鏡診療（附

件2）不少于500例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。有聯(lián)合開

展鼻顱底相關(guān)診療技術(shù)的能力，具備進行血管造影及栓塞操

作能力的專業(yè)人員。

3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療技術(shù)

需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

(一)醫(yī)師。

1.開展鼻科鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條

件：

(1)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)圍為與開展鼻科鏡診

療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。

(2)有5年以上耳鼻喉科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)

師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事鼻科診療工作，累

計參與完成鼻科鏡診療不少于100例。

(3)經(jīng)過鼻科鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療技術(shù)的醫(yī)

師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

(1)開展鼻科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師

以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中副主任醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的

主任醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療不少

于20例。累計完成鼻鏡診療不少于1000例；其中獨立完成

按照三級手術(shù)管理的鼻科鏡診療不少于300例。

(2)經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級鼻科鏡診療技術(shù)培

訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

3.本規(guī)實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)

條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)鼻科鏡診療技

術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的鼻

科鏡診療工作。

4.本規(guī)實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，

但須經(jīng)鼻科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級

手術(shù)管理的鼻科鏡診療工作。

(1)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水

平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1

名為外院醫(yī)師。

(2)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在三

級醫(yī)院從事鼻科鏡診療工作不少于10年，近5年累計完成鼻

科鏡診療不少于1000例，其中包含獨立完成按照四級手術(shù)管

理的鼻科鏡診療不少于20例。

(3)鼻科鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年未

發(fā)生過二級以上與開展鼻科鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的

醫(yī)療事故。

(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過鼻科鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合

格。

三、技術(shù)管理基本要求

(一)嚴(yán)格遵守耳鼻喉科疾病診療規(guī)、鼻科鏡診療技術(shù)

操作規(guī)和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

(二)鼻科鏡診療技術(shù)開展由具有鼻科鏡診療技術(shù)臨床

應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本

院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療技術(shù)

由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職

醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定

手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理

方案。

（三）實施鼻科鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)

護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可

能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強鼻科鏡診療質(zhì)量管理，建立健全鼻科鏡診療

術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四

級手術(shù)管理的鼻科鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生

委備案。

四、培訓(xùn)

擬從事鼻科鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考

核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療工作

的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級鼻科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各

省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級鼻科鏡診療技術(shù)培

訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

四級鼻科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

1.三級甲等醫(yī)院。

2.開展鼻科診療工作不少于10年，具有按照四級手術(shù)

管理的鼻科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。鼻科開放床位不少于

20o

3.近5年累及收治鼻科患者不少于2500例，其中完成

按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療不少于100例。

4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療技

術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

5.有與開展鼻科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技

術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

6.近3年舉辦過全國性鼻科鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會

議或承擔(dān)過鼻科鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項

目。

（二）按照四級手術(shù)管理的鼻科鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要

求。

1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的鼻

科鏡診療不少于15例，并經(jīng)考核合格。

2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者

全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其

他學(xué)科共同會診、鼻科鏡手術(shù)操作、操作過程記錄、圍手術(shù)

期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。

在境外接受鼻科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培

訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核

合格后，可以認(rèn)定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

附件：1.四級鼻科鏡診療技術(shù)目錄

2.三級鼻科鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級鼻科鏡診療技術(shù)目錄

一、鼻顱底相關(guān)診療技術(shù)

（一）鼻顱底腫瘤手術(shù)。

1.鼻鏡下經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

2.鼻鏡下經(jīng)鼻前顱底腫瘤切除術(shù)

3.鼻鏡下鼻竇骨化纖維瘤切除術(shù)

4.鼻鏡下骨纖維異常增殖切除術(shù)

5.鼻鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)

6.鼻鏡下翼腭窩病變手術(shù)

7.鼻鏡下斜坡腫瘤切除手術(shù)

8.鼻鏡下鞍旁腫物切除術(shù)

9.鼻鏡下巖尖病變手術(shù)

10.鼻鏡下鼻竇骨瘤手術(shù)

11.鼻鏡下淚前隱窩入路側(cè)顱底手術(shù)

（二）鼻顱底重建手術(shù)。

1.鼻鏡下腦膜腦膨出腦脊液鼻漏修補術(shù)

2.鼻鏡下經(jīng)翼突入路蝶竇外側(cè)隱窩腦膜腦膨出切除及

顱底修補術(shù)

3.鼻鏡下額隱窩及額竇腦膜腦膨出切除及顱底修補術(shù)

4.鼻鏡下腦脊液鼻漏修補術(shù)

二'鼻眼相關(guān)診療技術(shù)

（一）鼻鏡下眶異物取出術(shù)

（二）鼻鏡下眶腫瘤手術(shù)

（三）鼻鏡下經(jīng)鼻眶減壓術(shù)

（四）鼻鏡下經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)

（五）鼻鏡下眶壁骨折整復(fù)術(shù)

（六）鼻鏡下鼻顱眶溝通腫瘤切除術(shù)

（七）鼻鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)

三、鼻腔鼻竇診療技術(shù)

（一）鼻鏡下全組鼻竇開放FESS手術(shù)

（二）鼻鏡下DrafHB、DrafHI型額竇開放術(shù)

（三）鼻鏡下鼻中隔穿孔修補術(shù)

（四）鼻鏡下鼻中隔及鼻畸形整復(fù)術(shù)

（五）鼻鏡下鼻竇乳頭狀瘤切除術(shù)（Krous分級3級以上）

（六）鼻鏡下翼突入路側(cè)顱底手術(shù)

（七）鼻鏡下淚前隱窩入路上頜竇病變切除術(shù)

（A）鼻鏡下鼻竇惡性腫瘤手術(shù)

附件2

三級鼻科鏡診療技術(shù)參考目錄

一、鼻鏡下頜動脈栓塞（用于鼻斷）

二、鼻鏡下鼻腔腫瘤切除術(shù)

三、鼻鏡下鼻中隔粘膜下切除術(shù)

四、鼻鏡下鼻中隔矯正術(shù)

五、鼻鏡下鼻腔病變射頻消融術(shù)

六、鼻鏡下額竇囊腫切除術(shù)

七、鼻鏡下鼻竇探查術(shù)

八、鼻鏡下篩竇開放術(shù)

九、鼻鏡下蝶竇探查術(shù)

十、鼻鏡下蝶竇病損切除術(shù)

十一、鼻鏡下上頜竇病損切除術(shù)

十二、鼻鏡下篩竇切除術(shù)

十三、鼻鏡下篩竇囊腫切除術(shù)

十四、鼻鏡下篩竇切開異物取出術(shù)

十五、鼻鏡下蝶竇囊腫切除術(shù)

十六、鼻鏡下鼻竇瘦修補術(shù)

兒科呼吸鏡診療技術(shù)管理規(guī)

（2013年版）

為加強兒科呼吸鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)兒科呼

吸鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療

技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)。本規(guī)為醫(yī)療機構(gòu)及其

醫(yī)師開展兒科呼吸鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)所稱的兒科呼吸鏡診療技術(shù)主要包括兒科（0-18

歲）可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡、兒科胸腔鏡等

診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展兒科呼吸鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功

能、任務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)登記的相關(guān)專業(yè)診療

科目，有與開展兒科呼吸鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)

備，并滿足下列要求：

1.臨床科室。

二級及以上醫(yī)院，其中綜合性醫(yī)院設(shè)有兒科呼吸專業(yè)

組，?？漆t(yī)院（兒童醫(yī)院或婦兒醫(yī)院）設(shè)有兒科呼吸專業(yè)。

每年收治呼吸系統(tǒng)疾病患者不少于1000例，完成兒科呼吸

鏡診療不少于200例。

2.兒科呼吸鏡工作室。

（1）滿足兒科呼吸鏡診療技術(shù)臨床工作要求，包括術(shù)

前準(zhǔn)備室、鏡診療室和術(shù)后觀察室等。開展兒科胸腔鏡診療

技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備滿足無菌手術(shù)條件的鏡診療室或手

術(shù)室。

（2）配備滿足兒科呼吸鏡診療工作要求的鏡設(shè)備和相

關(guān)器械、耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、吸氧

裝置、負(fù)壓吸引器、復(fù)蘇氣囊及加壓面罩、各種型號的氣管

插管等急救設(shè)備和急救藥品。

3.開展全身麻醉（含基礎(chǔ)麻醉）下兒科呼吸鏡診療技術(shù)

的醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)有麻醉科或具有兒科麻醉專業(yè)醫(yī)師，具備兒

科呼吸鏡相關(guān)的麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力、并發(fā)癥的綜合處理

和搶救能力。

（三）有經(jīng)過兒科呼吸鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具

備兒科呼吸鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專

業(yè)技術(shù)人員。

（四）有鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的，按照四級

手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在

滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

1.三級醫(yī)院，開展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于10

年，近5年累計完成兒科呼吸鏡診療操作不少于1000例，

其中包括按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療不少于50例,

或按照三級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療（附件2）不少于200

例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的兒科重癥監(jiān)護室。

3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療

技術(shù)需求的麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床科室、設(shè)備和技術(shù)能

力。

二、人員基本要求

（一）醫(yī)師。

1.開展兒科呼吸鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下

條件：

（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)圍為與開展的兒科呼

吸鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。

（2）具有5年以上兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，

目前從事兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療相關(guān)工作，累計參與兒科呼

吸鏡診療技術(shù)操作不少于50例。

（3）經(jīng)過兒科呼吸鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療技

術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

（1）開展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，具

有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成兒科

呼吸鏡診療操作不少于200例；其中按照三級手術(shù)管理的兒

科呼吸鏡診療操作不少于100例。

(2)經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級兒科呼吸鏡診療技

術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

3.本規(guī)實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)

條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)兒科呼吸鏡診

療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理

的兒科呼吸鏡診療工作。

4.本規(guī)實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)I,

但須經(jīng)兒科呼吸鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照

四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療工作。

(1)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水

平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1

名為外院醫(yī)師。

(2)在三級醫(yī)院從事兒科呼吸鏡診療工作不少于5年,

具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累計

完成兒科呼吸鏡診療技術(shù)操作不少于500例，其中獨立完成

的按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療操作不少于100例。

(3)兒科呼吸鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3

年未發(fā)生二級以上負(fù)主要責(zé)任的與兒科呼吸鏡診療相關(guān)的

醫(yī)療事故。

(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過兒科呼吸鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考

核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（-）嚴(yán)格遵守兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療規(guī)、兒科呼吸鏡

診療技術(shù)操作規(guī)和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌

證。

（二）兒科呼吸鏡診療技術(shù)由具有兒科呼吸鏡診療技術(shù)

臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理

的兒科呼吸鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)

職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)要求的

醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定技術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)

后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施兒科呼吸鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者法定監(jiān)

護人或授權(quán)代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、

可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強兒科呼吸鏡診療質(zhì)量管理，建立健全兒科呼

吸鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四

級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生

計生委備案。

四、培訓(xùn)

擬從事兒科呼吸鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)

并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡

診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級兒科呼吸鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基

地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級兒科呼吸鏡診

療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

四級兒科呼吸鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

1.三級甲等醫(yī)院。

2.開展兒科呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于10年，具備

相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。兒科呼吸科（或者結(jié)核病科）

和胸外科實際開放床位總數(shù)不少于80o

3.近3年累計收治兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者不少于6000

例；每年完成兒科呼吸鏡診療操作不少于1000例，其中按

照四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療操作不少于150例。

4.有不少于3名具備按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診

療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名具有主任醫(yī)

師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

5.有與開展兒科呼吸鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人

員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

6.近3年舉辦過全國性的與兒科呼吸鏡診療技術(shù)相關(guān)的

專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)兒科呼吸鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼

續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的兒科呼吸鏡診療技術(shù)醫(yī)師培

訓(xùn)要求。

1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的兒

科呼吸鏡診療操作至少50例，并經(jīng)考核合格。

2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者

的全過程管理，包括診療操作術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解

釋、兒科呼吸鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、

危重患者的診療操作后監(jiān)護管理和術(shù)后隨訪等。

在境外接受兒科呼吸鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境

外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地

考核合格后，可以認(rèn)定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

附件：1.四級兒科呼吸鏡診療技術(shù)目錄

2.三級兒科呼吸鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級兒科呼吸鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)(包括電燒蝕、激光、氫等

離子體凝固、微波等技術(shù))

二、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)

三、氣管/支氣管支架植入術(shù)

四、氣管和支氣管瘦封堵術(shù)

五、深部支氣管異物取出術(shù)

六、急重癥患兒氣道清理術(shù)

七、3個月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù)

八、氣道球囊擴術(shù)

九、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療術(shù)

十、兒科胸腔鏡診療術(shù)

十一、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)

十二、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(TBNA)和超聲引導(dǎo)下的支

氣管針吸活檢術(shù)(EBUS)

附件2

三級兒科呼吸鏡診療技術(shù)參考目錄

一、支氣管鏡下黏膜活檢術(shù)及刷檢術(shù)

二、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)

兒科消化鏡診療技術(shù)管理規(guī)

（2013年版）

為加強兒科消化鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)兒科消

化鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療

技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)。本規(guī)為醫(yī)療機構(gòu)及其

醫(yī)師開展兒科消化鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)所稱的兒科消化鏡診療技術(shù)主要包括兒科（0T8歲）胃

鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、膠囊鏡等診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展兒科消化鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功

能、任務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)登記的相關(guān)專業(yè)診療

科目，有與開展消化鏡診療技術(shù)相關(guān)的科室和設(shè)備，并滿足

下列要求：

1.臨床科室。

二級及以上醫(yī)院，其中綜合性醫(yī)院設(shè)有兒科消化專業(yè)

組，專科醫(yī)院（兒童醫(yī)院或婦兒醫(yī)院）設(shè)有兒科消化科。每

年收治消化系統(tǒng)疾病患者不少于500例，完成兒科消化鏡診

療不少于200例。

2.消化鏡工作室。

（1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、鏡診療室和術(shù)后觀察室。

（2）有滿足兒科消化鏡診療工作需要的鏡設(shè)備和相關(guān)

器械、耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）及必

要的急救設(shè)備和急救藥品。

（三）有經(jīng)過兒科消化鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具

備兒科消化鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專

業(yè)技術(shù)人員。

（四）有鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手

術(shù)管理的兒科消化鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿

足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

1.三級甲等醫(yī)院，開展消化系統(tǒng)疾病診療工作5年以上,

同時具有兒科消化科專業(yè)，近5年累計完成兒科消化鏡診療

病例不少于2500例，其中按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡

診療病例不少于100例，或按照三級手術(shù)管理的兒科消化鏡

診療（附件2）病例不少于400例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于

領(lǐng)先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室和外科。

3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療

技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（-）醫(yī)師。

L開展兒科消化鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下

條件:

(1)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)圍為與開展的兒科消

化鏡診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。

(2)具有5年以上兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作經(jīng)驗，

目前從事兒科消化系統(tǒng)疾病診療相關(guān)工作，累計完成兒科消

化鏡診療操作不少于200例。

(3)經(jīng)過兒科消化鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療技

術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

(1)開展兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作不少于5年，具

有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計獨立完成兒

科消化鏡診療操作不少于250例；其中參與完成按照四級手

術(shù)管理的兒科消化鏡診療不少于30例。

(2)經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級兒科消化鏡診療技

術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

3.本規(guī)實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)

條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)兒科消化鏡診

療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理

的兒科消化鏡診療工作。

4.本規(guī)實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，

但須經(jīng)兒科消化鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照

四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療工作。

(1)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水

平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1

名為外院醫(yī)師。

(2)在三級甲等醫(yī)院從事兒科消化鏡診療工作8年以

上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累

計完成兒科消化鏡診療操作不少于200例，其中獨立完成按

照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療操作不少于50例。

(3)兒科消化鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3

年未發(fā)生過二級以上與開展兒科消化鏡診療相關(guān)的負(fù)主要

責(zé)任的醫(yī)療事故。

(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過兒科消化鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考

核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

(一)嚴(yán)格遵守兒科消化系統(tǒng)疾病診療規(guī)、消化鏡診療

技術(shù)操作規(guī)和診療指南，嚴(yán)格掌握兒科消化鏡診療技術(shù)的適

應(yīng)證和禁忌證。

(二)兒科消化鏡診療技術(shù)由具有兒科消化鏡診療技術(shù)

臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡

診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的

本院在職醫(yī)師決定，操作者由符合相關(guān)要求的醫(yī)師擔(dān)任。操

作前應(yīng)當(dāng)確定診療方案、預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制定合理

的治療與管理方案。

（三）實施兒科消化鏡診療操作前，應(yīng)當(dāng)向患兒家長、

法定監(jiān)護人、代理人告知診療目的、診療風(fēng)險、術(shù)后注意事

項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強兒科消化鏡診療質(zhì)量管理，建立健全消化鏡

診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四

級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生

計生委備案。

四、培訓(xùn)

擬從事兒科消化鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)

并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的兒科消化鏡

診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級兒科消化鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基

地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級兒科消化鏡診

療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

國家四級兒科消化鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下

條件：

1.三級甲等專科醫(yī)院或具有兒科消化?？撇》康娜?/p>

甲等綜合性醫(yī)院。

2.開展兒科消化系統(tǒng)疾病診療工作不少于10年，具備

相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。具有小兒消化科開放床位不少

于30o

3.近5年累計收治兒科消化系統(tǒng)疾病患者不少于4000

例，其中，每年完成按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療操

作不少于100例。

4.有不少于2名具備按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診

療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名具有主任醫(yī)

師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

5.有與開展兒科消化鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人

員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

6.近3年舉辦過全國性的與兒科消化鏡診療技術(shù)相關(guān)的

專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)兒科消化鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼

續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療技術(shù)醫(yī)師培

訓(xùn)要求。

1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成不少于60例兒科消化

鏡診療操作，其中，按照四級手術(shù)管理的兒科消化鏡診療病

例不少于20例，并考核合格。

2.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患兒全

過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他

學(xué)科共同會診、消化鏡診療操作、消化鏡診療操作過程記錄、

圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。

在境外接受兒科消化鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境

外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)過國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基

地考核合格后，可以認(rèn)定達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

附件：1.四級兒科消化鏡診療技術(shù)目錄

2.三級兒科消化鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級兒科消化鏡診療技術(shù)目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）門脈高壓食管胃底靜脈曲的鏡治療技術(shù)

（二）胃鏡下上消化道狹窄擴或切開術(shù)

（三）經(jīng)皮鏡下胃（空腸）造口置管術(shù)

（四）胃鏡下胃黏膜剝離術(shù)

（五）胃鏡下食管支架置入術(shù)

（六）經(jīng)口鏡下環(huán)形肌切開術(shù)

（七）嬰兒鏡下取異物技術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

（一）嬰幼兒結(jié)腸鏡診療術(shù)

（二）結(jié)腸鏡息肉摘除術(shù)（＞2cm）

（三）結(jié)腸鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)

三、新生兒胃腸鏡診療技術(shù)

四、超聲鏡診療技術(shù)

五、小腸鏡診療技術(shù)

六、十二指腸鏡診療技術(shù)

（-）鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

（二）鏡下乳頭括約肌切開術(shù)

（三）鏡下膽管括約肌切開術(shù)

（四）鏡下胰管括約肌切開術(shù)

（五）鏡下壺腹氣囊成型術(shù)

（六）鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)

（七）鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)

（A）鏡下膽管結(jié)石機械碎石術(shù)

（九）鏡下膽管擴術(shù)

（十）鏡下胰管擴術(shù)

（H"一）鏡下膽管支架植入術(shù)

（十二）鏡下胰管支架植入術(shù)

（十三）鏡下副乳頭括約肌切開術(shù)

（十四）鏡下副乳頭支架植入術(shù)

（十五）鏡下鼻膽管引流術(shù)

七、鏡下鈦夾放置術(shù)

八、鏡引導(dǎo)下置管技術(shù)

附件2

三級兒科消化鏡診療技術(shù)參考目錄

一、鏡下息肉摘除術(shù)(<2cm)

二、膠囊鏡技術(shù)

三、嬰幼兒(<3歲)胃鏡診療技術(shù)

四、結(jié)腸鏡檢查技術(shù)

五、非靜脈曲消化道出血止血術(shù)

六、鏡下取異物技術(shù)

婦科鏡診療技術(shù)管理規(guī)

（2013年版）

為加強婦科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)婦科鏡臨床

診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床

應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)。本規(guī)為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展

婦科鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)所稱的婦科鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦

科宮腔鏡等診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展婦科鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任

務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科

目，有與開展婦科鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿

足下列要求：

1.臨床科室。

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有獨立的婦科病房，每年收治婦科疾病患者

不少于500例，完成婦科手術(shù)不少于100例。

2.手術(shù)室條件要求。

（1）婦科鏡手術(shù)室應(yīng)包括鏡檢查室、術(shù)前準(zhǔn)備室、手

術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。

（2）配備滿足開展婦科鏡診療工作需要的鏡設(shè)備和相

關(guān)器械耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫

儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。

3.設(shè)有麻醉科、科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足婦科

鏡手術(shù)麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備婦科鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)

用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

（三）有2名以上具備婦科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的

執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具備副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)任職資格,

有經(jīng)過婦科鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的、與開展婦科鏡手

術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。

（四）有鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手

術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以

上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

1.二級甲等及以上醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作不少于

10年，近5年累計完成婦科鏡診療不少于3000例，其中，

完成按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療不少于300例，或按照

三級手術(shù)管理的婦科鏡診療（附件2）不少于600例，技術(shù)

水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

2.具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。

3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)

需求的臨床相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

(一)醫(yī)師。

1.開展婦科鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條

件：

(1)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)圍為婦產(chǎn)科或婦科。

(2)有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗，或具有主治醫(yī)師

以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

(3)經(jīng)過婦科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。

2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)的

醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

(1)開展婦科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師

以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近3年累計獨立完成按照三級

手術(shù)管理的婦科鏡診療不少于100例。

(2)經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級婦科鏡診療技術(shù)培

訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

3.本規(guī)實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)

條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)婦科鏡診療技

術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的婦

科鏡診療工作。

4.本規(guī)實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)I,

但須經(jīng)婦科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級

手術(shù)管理的婦科鏡診療工作。

(1)具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水

平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1

名為外院醫(yī)師。

(2)在二級甲等及以上醫(yī)院從事婦科鏡診療工作不少于

10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

(3)擬從事按照四級手術(shù)管理的婦科腹腔鏡診療工作

的醫(yī)師應(yīng)近3年每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的婦科腹

腔鏡診療不少于50例。

(4)擬從事按照四級手術(shù)管理的婦科宮腔鏡診療工作

的醫(yī)師應(yīng)近3年每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的婦科宮

腔鏡診療不少于50例。

(5)婦科鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求，近3年

未發(fā)生過二級以上與開展婦科鏡診療技術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)

任的醫(yī)療事故。

(二)其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合

格。

三、技術(shù)管理基本要求

(一)嚴(yán)格遵守婦科疾病診療規(guī)、婦科鏡診療技術(shù)操作

規(guī)和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

(二)婦科鏡診療技術(shù)開展由具有婦科鏡診療技術(shù)臨床

應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本

院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)

由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師

決定，術(shù)者由符合本規(guī)要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)

方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方

案。

（三）實施婦科鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、

代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生

的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強婦科鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科鏡診療

后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四

級手術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生

委備案。

四、培訓(xùn)

擬從事婦科鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考

核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的婦科鏡診療工作

的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級婦科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各

省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級婦科鏡診療技術(shù)培

訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

四級婦科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件:

1.三級甲等教學(xué)醫(yī)院。

2.開展婦科鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手

術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。婦科開放床位不少

于60o

3.近5年累計收治婦科患者不少于8000例；每年完成

婦科腹腔鏡診療不少于800例、宮腔鏡診療不少于400例，

其中按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療不少于200例。能夠獨

立開展的按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當(dāng)覆

蓋四級婦科鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的60%以上。

4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療技

術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

5.有與開展婦科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技

術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

6.近3年舉辦過全國性婦科鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會

議或承擔(dān)婦科鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的婦科鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要

求。

1.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與完成婦科鏡診療不少于60

例，其中，按照四級手術(shù)管理的婦科腹腔鏡診療不少于30

例、婦科宮腔鏡診療不少于20例，并經(jīng)考核合格。

2.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全

過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他

學(xué)科共同會診、婦科鏡診療操作、婦科鏡診療操作過程記錄、

圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。

在境外接受婦科鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培

訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核

合格后，可以認(rèn)定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

附件：1.四級婦科鏡診療技術(shù)目錄

2.三級婦科鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級婦科鏡診療技術(shù)目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）子宮體積210孕周的全子宮切除術(shù)

（二）廣泛性全子宮切除術(shù)

（三）深部浸潤型子宮膜異位癥病灶切除術(shù)

（四）子宮腺肌病病灶切除術(shù)

（五）子宮體積三12孕周的多發(fā)肌瘤剔除術(shù)或直徑

三8cm的肌壁間肌瘤剔除術(shù)

（六）盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

（七）腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

（A）大網(wǎng)膜切除術(shù)

（九）廣泛子宮頸切除術(shù)

（十）子宮/陰道能骨固定術(shù)

（十一）膀胱頸尿道旁組織懸吊術(shù)

（十二）各類生殖道畸形矯治/成形術(shù)

（十三）剖宮產(chǎn)術(shù)后憩室/瘢痕妊娠病灶切除術(shù)

（十四）中孕期腹腔鏡手術(shù)

（十五）輸卵管吻合術(shù)

二、宮腔鏡診療技術(shù)

（一）重度宮腔粘連分離術(shù)

（二）n型粘膜下肌瘤及壁間突肌瘤切除術(shù)

（三）直徑三5cm的I型粘膜下肌瘤切除術(shù)

（四）多發(fā)粘膜下肌瘤切除術(shù)

（五）各類生殖道畸形矯治術(shù)

（六）特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產(chǎn)切口瘢痕部

位）妊娠切除術(shù)

（七）宮節(jié)育器斷裂、埃頓、迷失或胎盤殘留等復(fù)

雜宮異物取出/切除術(shù)

（A）子宮膜切除術(shù)

（九）剖宮產(chǎn)切口憩室修復(fù)術(shù)

三、跨學(xué)科手術(shù)

（一）膀胱子宮膜異位癥病灶切除術(shù)

（二）腸道子宮膜異位癥病灶切除術(shù)

（三）腸管修補術(shù)

（四）血管修補術(shù)

（五）膀胱修補術(shù)

附件2

三級婦科鏡診療技術(shù)參考目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）子宮體積＜10孕周的全子宮切除術(shù)

（二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（LAVH）

（三）子宮次全切除術(shù)

（四）子宮肌瘤（直徑25cm但V8cm）剔除術(shù)

（五）卵巢子宮膜異位囊腫剔除術(shù)

（六）盆腔粘連松解術(shù)

（七）盆腔膿腫切開引流術(shù)

（A）子宮修補術(shù)

（九）殘角子宮切除術(shù)

（十）輸卵管成形術(shù)

（十一）輸卵管傘端造口術(shù)

（十二）輸卵管妊娠切開取胚術(shù)

（十三）高位宮能韌帶懸吊術(shù)

（十四）宮頸機能不全的腹腔鏡環(huán)扎術(shù)

二、宮腔鏡診療技術(shù)

（一）宮腔中度粘連切除及修復(fù)術(shù)

（二）I型黏膜下肌瘤（直徑23cm但V5cm）切除

（三）直徑25cm的0型粘膜下肌瘤切除術(shù)

（四）選擇性輸卵管間質(zhì)部插管術(shù)

（五）多發(fā)子宮膜息肉切除術(shù)

關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)管理規(guī)

（2013年版）

為加強關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)關(guān)節(jié)鏡臨床

診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床

應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)。本規(guī)為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展

關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的基本要求。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任

務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展關(guān)節(jié)鏡

診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)

的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：

1.臨床科室。

二級及以上醫(yī)院，其中三級醫(yī)院設(shè)有骨科或者運動醫(yī)學(xué)

科，二級醫(yī)院外科設(shè)有骨科或運動醫(yī)學(xué)專科病房。每年收治

骨科關(guān)節(jié)疾病患者不少于500例，完成骨科關(guān)節(jié)疾病手術(shù)不

少于100例。

2.手術(shù)室條件要求。

（1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室；有不少

于1間手術(shù)室達到I級潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)區(qū)400級層流、

周邊區(qū)1000級）。

（2）有滿足開展關(guān)節(jié)鏡診療工作需要的鏡設(shè)備和相關(guān)

器械、耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫

儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。

3.設(shè)有麻醉科、心血管科、呼吸科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)

師，有滿足關(guān)節(jié)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備關(guān)節(jié)鏡麻醉

技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

（三）有不少于2名經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療相關(guān)知識和技能培

訓(xùn)，具備關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專

業(yè)技術(shù)人員。

（四）有鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級手

術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以

上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

1.二級甲等及以上醫(yī)院，開展骨科關(guān)節(jié)疾病診療工作不

少于10年，近5年累計完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于500例；其

中，每年完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于50例,

或每年完成按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（附件2）不少

于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。

3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需求

的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（一）醫(yī)師。

1.開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：

（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)圍為外科專業(yè)。執(zhí)業(yè)

圍為中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)師參照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)規(guī)定。

（2）有5年以上關(guān)節(jié)疾病診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)

師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事關(guān)節(jié)疾病診療工

作，累計參與完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于100例。

（3）經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師，

在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

（1）開展關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于10年，取得副主任

醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格3年以上。近3年累計獨立完成

按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于150例。

（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培

訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

3.本規(guī)實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關(guān)

條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診療技

術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的關(guān)

節(jié)鏡診療工作。

4.本規(guī)實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)I,

但須經(jīng)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級

手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作。

（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水

平較高，并獲得2名以上從事關(guān)節(jié)鏡診療工作的主任醫(yī)師書

面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

（2）在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)從事關(guān)節(jié)鏡診療工作不少于

10年，具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（3）具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，擬從事

按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師，累計獨立完成

按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于100例。

具備5年以上副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的，擬

從事按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師，累計獨立

完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于300例。

（4）關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3年

未發(fā)生過二級以上與開展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的

醫(yī)療事故。

（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合

格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴(yán)格遵守關(guān)節(jié)疾病診療規(guī)、關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)操作

規(guī)和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)開展由具有關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床

應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本

院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)

由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師

決定，術(shù)者由符合本規(guī)要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)

方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方

案。

（三）實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護人、

代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生

的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強關(guān)節(jié)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全關(guān)節(jié)鏡診療

后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四

級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備

案。

四、培訓(xùn)

擬從事關(guān)節(jié)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考

核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療工作

的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓(xùn)I。

（一）培訓(xùn)基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各

省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培

訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件:

1.三級甲等醫(yī)院。

2.開展關(guān)節(jié)疾病診療工作不少于10年，具備按照四級

手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。關(guān)節(jié)鏡或運動醫(yī)

學(xué)實際開放床位不少于30。

3.近5年累計完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于3000例，其中每

年完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于150例。

4.有不少于2名具備按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療技

術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少1名具有主任醫(yī)師專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

5.有與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技

術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。

6.近3年舉辦過全國性關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會

議或承擔(dān)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。

1.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級手術(shù)管理的關(guān)

節(jié)鏡手術(shù)不少于50例，并經(jīng)考核合格。

2.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者

全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其

他學(xué)科共同會診、關(guān)節(jié)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)

期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。

在境外接受關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個月以上，有境外培

訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓(xùn)基地考核

合格后，可以認(rèn)定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

附件：1.四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)目錄

2.三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)目錄

一、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷修復(fù)、重建術(shù)

二、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù)

三、關(guān)節(jié)鏡下軟骨移植修復(fù)術(shù)

四、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶翻修術(shù)

五、關(guān)節(jié)鏡下半月板重建術(shù)

六、關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)修復(fù)、重建術(shù)

七、關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)、重建術(shù)

八、關(guān)節(jié)鏡下髓關(guān)節(jié)手術(shù)

九、關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)手術(shù)

十、關(guān)節(jié)鏡下腕關(guān)節(jié)手術(shù)

十一、肩關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌肌腱損傷修復(fù)術(shù)

十二、肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇撕裂傷修復(fù)術(shù)

十三、肩關(guān)節(jié)鏡下肩胛下肌腱修復(fù)術(shù)鎖骨遠(yuǎn)端切除術(shù)

十四、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)