外科引流管的護(hù)理1課件

外科引流管的護(hù)理外科引流的定義定義：將存于體腔、關(guān)節(jié)腔、器官或組織內(nèi)的積血、積液、胃液、膽汁和胰液等分泌液引出體外或引離原處的方法。眼睛引流管是外科醫(yī)生的眼睛！沒有因放引流管而懊悔的外科醫(yī)生！外科常見引流管胃腸減壓管腦室引流管腹腔引流管硬膜外引流管“T〞型引流管硬膜下引流管留置尿管胸腔閉式引流管切口負(fù)壓引流管空腸營養(yǎng)管

引流的原理

虹吸原理導(dǎo)流原理吸附原理外科引流的目的引流管的分類1、按引流的作用原理分為被動引流、主動引流2、按引流的目的分為：預(yù)防性引流、治療性引流被動引流：①吸附作用：在傷口內(nèi)放置紗布類引流物，傷口液體借助于紗布毛細(xì)管的吸引作用，而被引流出體外。②導(dǎo)流作用：在傷口內(nèi)放置導(dǎo)管狀引流物，傷口液體憑借其與大氣之間的壓力差，通過導(dǎo)管腔被引流出體外。③虹吸作用：體內(nèi)位置較高的腔內(nèi)液體通過引流管流入位置較低的引流瓶中。條件是體腔中壓強(qiáng)與瓶中壓強(qiáng)相等，內(nèi)管口不能露出液面。主動引流：將引流管連接于減壓器，借助負(fù)壓作用吸出傷口內(nèi)液體外科引流的適應(yīng)證治療性的引流：①局限性的膿腫、病理性積液等；②消化道瘺；③為了減輕張力壓迫，如氣體、液體的積聚或組織水腫等。預(yù)防性的引流：適用于雖經(jīng)外科治療但易繼發(fā)感染、出血、消化道瘺、所積液、積氣等時(shí)。

引流管護(hù)理的目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：使患者處于最正確的舒適狀態(tài)保持引流通暢、有效。保持引流管周圍皮膚清潔、枯燥。促進(jìn)局部傷口及疾病康復(fù)降低護(hù)理本錢引流管的護(hù)理措施

固定通暢觀察更換無菌拔管

膽汁草綠色：膽紅色受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化。膽汁白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊粘膜、膽管粘膜所分泌的粘性物質(zhì)所替代。

膽汁紅色：膽道出血。

膿性或泥沙樣混濁：膽道內(nèi)嚴(yán)重感染及泥沙樣結(jié)石。案例四、定時(shí)更換引流管或引流袋1每日更換并準(zhǔn)確記錄引流量。2閉式引流瓶應(yīng)每日傾倒引流液并以無菌生理鹽水500ml清洗引流瓶。操作時(shí)應(yīng)雙鉗夾閉引流管，防止引起氣胸、氣顱等。3對長期置胃管、尿管者，應(yīng)每周更換胃管，尿管。胃管應(yīng)于晚上最后一次鼻飼后拔管，次日清晨更換鼻孔重新置管。五、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么1更換引流袋、管，傾倒引流液時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么。搬動病人時(shí)，應(yīng)先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒；下床活動時(shí)應(yīng)講引流袋低置于引流管出口平面。3注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的清潔，如有液體外滲，應(yīng)及時(shí)更換傷口敷料，以防感染。

七、拔管后觀察1、觀察局部有無滲液2、臨床表現(xiàn)的觀察導(dǎo)管平安的管理導(dǎo)管觀察、記錄要求1、觀察內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否流暢、局部情況、護(hù)理措施〔保持通暢，標(biāo)志清楚，準(zhǔn)確留置，固定牢靠，保持清潔〕等。2、觀察時(shí)間：高危導(dǎo)管——至少每4小時(shí)觀察一次，并記錄在護(hù)理記錄單上中危導(dǎo)管——至少每班觀察一次，有情況隨時(shí)記錄低危導(dǎo)管——至少每天觀察一次，有情況隨時(shí)記錄海軍安慶醫(yī)院導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)因素評估單.doc海軍安慶醫(yī)院導(dǎo)管滑脫監(jiān)控傳報(bào)單.doc引流管的護(hù)理

嚴(yán)謹(jǐn)

細(xì)致