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“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除,請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié))2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師內(nèi)科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除,請放心下載!第1卷一.參考題庫(共75題)1.關(guān)于C肽和胰島素測定不正確的是()A、C肽和胰島素是等分子釋放的,可以反映B細(xì)胞功能B、C肽是沒有生物活性的C、C肽是用胰島素治療患者評價胰島D、細(xì)胞功能首選檢測指標(biāo)之一E、C肽的半衰期比胰島素長,OGTT試驗時,C肽的高峰出現(xiàn)的要晚2.哪項是診斷癲癇的首選輔助檢查()A、頭顱CTB、頭顱MRlC、腦脊液檢查D、腦電圖E、肌電圖3.女性,40歲,腹瀉5年,4~5次/天,間斷便血,有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律,曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,本次結(jié)腸鏡檢查:黏膜光滑,血管紋理清晰,診斷應(yīng)為()A、腸道功能紊亂B、疑診潰瘍性結(jié)腸炎C、確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度D、確診潰瘍性結(jié)腸炎中度E、Crohn病4.對于Graves病的治療,哪些是正確的()A、病情輕,甲狀腺較小的Grayes病適宜應(yīng)用丙基硫氧嘧啶治療B、抗甲狀腺藥物治療易產(chǎn)生永久性鉀低C、放射碘治療不宜用于妊娠及哺乳期婦女D、浸潤性突眼患者適宜用甲狀腺次全切除術(shù)而不宜使用放射碘治療E、白細(xì)胞明顯降低的患者不適宜應(yīng)用抗甲狀腺藥物及放射碘治療5.β受體阻斷藥()A、可使心率加快、心排出量增加B、有時可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作C、促進脂肪分解D、促進腎素分泌E、升高眼內(nèi)壓作用6.關(guān)于AS的治療說法,正確的是()A、都應(yīng)盡早使用慢作用藥B、病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C、不使用慢作用藥D、對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E、都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素7.女性,25歲。1個月前曾咽痛、畏寒、發(fā)熱,近2天出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛,可能的診斷是()A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強直性脊柱炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、化膿性關(guān)節(jié)炎8.男性患者,30歲,咳嗽咳痰2個月,胸片示右上肺片狀模糊陰影按著該方案治療1個月后,患者出現(xiàn)惡心嘔吐和鞏膜輕度發(fā)黃,下一步該調(diào)整治療方案如下()A、一邊保肝治療,一邊抗結(jié)核治療B、立即??菇Y(jié)核治療,并給以改善肝功能治療C、調(diào)整抗結(jié)核藥物D、減少抗結(jié)核藥物的劑量E、減少藥物品種9.結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物()A、甲硝唑B、柳氮磺吡啶C、阿莫西林D、潑尼松E、硫唑嘌呤10.下列有關(guān)周圍性肺癌的胸片影像,錯誤的是()A、病變早期與炎癥有時難以鑒別B、反"S"征C、短小毛刺D、癌性空洞,少有液平面E、合并炎癥時,其周緣模糊11.患者女性,50歲,風(fēng)濕性心臟病史30余年,心房顫動6年,目前口服華法林治療,是為了預(yù)防()A、感染性心內(nèi)膜炎B、心房顫動C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水腫12.一肺氣腫患者,晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛,片刻后疼痛緩解,出現(xiàn)大汗、胸悶、不能平臥。心率130次/min,聽診左側(cè)呼吸音減低。最可能的診斷是()A、心絞痛B、急性肺栓塞C、干性胸膜炎D、阻塞性肺不張E、自發(fā)性氣胸13.目前治療腺垂體功能減退癥最重要的替代激素為()A、糖皮質(zhì)激素B、ATCHC、性激素D、甲狀腺激素E、GH及TRH14.提示右心功能不全的體征()A、心濁音界縮小或叩不出B、劍突下示心臟抬舉樣搏動C、雙下肺濕性啰音D、頸靜脈怒張E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進15.女性,30歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)2個月。體格檢查:右側(cè)胸鎖乳突肌中下外側(cè)捫及淋巴結(jié)1.5cm,質(zhì)堅硬,甲狀腺不腫大,無明確結(jié)節(jié)捫及,右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢病理證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,考慮來源于甲狀腺可能性較大。手術(shù)后還應(yīng)采取哪些治療措施()A、外照射B、同位素內(nèi)照射C、化學(xué)治療D、甲狀腺激素E、化學(xué)治療+甲狀腺激素16.冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是()A、冠狀動脈病變范圍和心功能B、是否有室性心律失常C、心絞痛的類型D、是否有傳導(dǎo)阻滯E、心電圖ST段壓低的程度17.下列哪項是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征()A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚黏膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈率增快18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素+NSAIDs+SAARDs。19.急性前間壁心梗時,冠狀動脈病變常見的部位是()A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈E、以上都不是20.女性,24歲,既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,受涼后發(fā)熱腰痛3天,體溫38℃,鞏膜黃染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,尿膽原(++),血清膽紅素25μmol/L,HGB80g/L,WBC13.0×109/L,血象可見晚幼紅細(xì)胞,骨髓增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞增多,粒紅比0.8:1該患者最可能診斷是()A、急性黃疸性肝炎B、慢性肝炎急性發(fā)作C、急性紅白血病D、巨幼細(xì)胞貧血E、自身免疫性溶血性貧血21.男性,67歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示:pH7.30,PaCO228.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療低流量(濃度)氧療的機制在于()A、氧離曲線右移、P50增加B、缺氧時組織氧提取增加C、利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高D、缺氧時血紅蛋白代償性增加E、缺氧時心輸出量增加,氧輸送量提高22.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是()A、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高B、尿膽原排泄增加C、尿含鐵血黃素陽性D、血清鐵結(jié)合珠蛋白下降E、紅細(xì)胞壽命縮短23.慢性腎衰竭患者不宜使用的藥物是()A、三磷酸腺苷B、肌苷C、果糖二磷酸鈉D、曠酮酸E、葉酸24.女性,26歲,關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余,伴血沉增快,間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn),停用潑尼松半年后,出現(xiàn)低熱,面部蝶形紅斑,下肢水腫就診。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L,尿液檢查蛋白(++++),紅細(xì)胞5~10個/HP,24小時尿蛋白定量3.5g,為非選擇性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液,心電圖有sT段和T波改變(缺血樣改變)本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是()A、多發(fā)性栓塞B、自體免疫性溶血C、雷諾現(xiàn)象D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎25.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是()A、易嘔吐B、嘔吐物量大C、嘔吐物內(nèi)無膽汁D、嘔吐物內(nèi)含大量宿食E、嘔吐后癥狀可暫時緩解26.功能性消化不良不包括的癥狀是()A、餐后出現(xiàn)燒心B、餐后出現(xiàn)早飽感C、餐后出現(xiàn)上腹痛D、餐后出現(xiàn)上腹燒灼感E、餐后出現(xiàn)飽脹不適27.女性,50歲,身高154cm,體重62kg,因外陰瘙癢就診,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未見異常。該患者治療宜()A、控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列喹酮D、控制飲食+二甲雙胍E、控制飲食+胰島素28.女性,25歲,近1個月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,檢查甲狀腺腫大Ⅱ度伴有雜音。下列哪項對診斷有意義()A、血清蛋白結(jié)合碘(PBI)>8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低29.診斷腎小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪項檢查()A、NHC1試驗B、內(nèi)生肌酐清除率測定C、NaHCO3再吸收試驗D、酚紅排泄試驗E、腎素血管緊張素醛固酮測定30."骨性"與"纖維性"關(guān)節(jié)強直的X線鑒別點是()A、關(guān)節(jié)間隙變窄B、關(guān)節(jié)面糜爛C、關(guān)節(jié)狹窄.硬化增生D、關(guān)節(jié)狹窄,關(guān)節(jié)緣骨破壞E、骨小梁通過關(guān)節(jié)間隙31.靶征是哪種病變的影像特點()A、肝囊腫B、肝膿腫C、肝臟炎性假瘤D、原發(fā)性肝癌E、轉(zhuǎn)移性肝癌32.加壓素(抗利尿激素)的下述作用,正確的是()A、使腎遠曲小管和集合管對水的通透性增加,促進水的重吸收B、調(diào)節(jié)體內(nèi)水總量,使血漿滲透壓增高C、加壓素在生理狀態(tài)上參與機體血壓調(diào)節(jié)D、臨床上常用加壓素來提高血壓、治療休克E、腎性尿崩癥可用加壓素治療33.濃硫酸燒傷后,最佳的現(xiàn)場緊急處理方法為()A、立即用大量清水沖洗B、立即用堿性溶液中和處理C、立即到??漆t(yī)院就診D、立即包扎好創(chuàng)面,再到醫(yī)院就診E、立即進行冷療34.復(fù)治涂陽的患者可選用的方案是()A、2HRZE(S)/4HRB、2HRZ/4HRC、2HRZES/4-6HRED、一線和二線抗結(jié)核藥混合使用E、6HR35.關(guān)于結(jié)腸息肉,下列描述中錯誤的是()A、好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸B、多見于兒童C、息肉病有明顯的家族遺傳性D、病理上是炎性增生性病變E、雙重造影時呈環(huán)形陰影,輪廓光整,密度均勻36.女性,46歲。因全身骨密度降低,多發(fā)腎結(jié)石就診。實驗室檢查血鈣升高。最可能的診斷是()A、甲狀旁腺功能低下B、甲狀腺功能低下C、甲狀旁腺功能亢進D、甲狀腺功能亢進E、尿石癥37.SLE的治療藥物有哪些?38.貧血病人,實驗室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血,伴有慢性下肢潰瘍,血清鐵6.58μmol/L,總鐵結(jié)合力41.58ILmol/L,骨髓外鐵(++),診斷為()A、缺鐵性貧血B、失血性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、慢性感染性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血39.女性,30歲,哮喘病史近10年,近2年來反復(fù)發(fā)作,午夜或清晨時易發(fā),春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢:一般情況可,敘述病史連貫而無氣急,兩肺散在哮鳴音患者十分愛好運動,希望參加慢跑以增進體質(zhì),醫(yī)生應(yīng)勸告患者()A、運動能誘發(fā)運動性哮喘,不能參加運動B、可以參加,運動前服氨茶堿C、可以參加,但不鼓勵D、可以參加,運動前吸入異丙托溴銨E、鼓勵參加運動,運動前可吸入β2受體激動劑或色苷酸鈉40.垂體泌乳素瘤的敘述,下列不正確的是()A、泌乳素瘤占垂體瘤的1/3以上B、男女均可發(fā)病C、女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)泌乳癥狀D、血清PRL>200μg/LE、常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀41.關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述,最正確的是()A、額面平均電軸≥-90℃B、Sv+Rv≥1.05mVC、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波E、V1~V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是()A、遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān)C、微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān)E、以上均是43.CEA增加()A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、肝癌D、胃潰瘍E、克羅恩氏病44.45°右前斜位片,正常情況下心前緣自上而下為()A、升主動脈、主肺動脈干、右心室圓錐部、右心室B、升主動脈、右心室漏斗部、右心室、左心室C、升主動脈、主肺動脈干、右心室、左心室D、主肺動脈于、右心室圓錐部、左心房、左心室E、主肺動脈干、右心室漏斗部、右心房、右心室45.男性,突發(fā)寒戰(zhàn),體溫39℃左右,腹瀉十余次,伴里急后重,便為稀便,很快轉(zhuǎn)化為膿血便,便常規(guī)紅細(xì)胞5個/HP,白細(xì)胞10個/HP,膿液(++)。該患者如確診,還需做何種檢查()A、便細(xì)菌培養(yǎng)B、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、腹部平片E、血細(xì)菌培養(yǎng)46.肺間質(zhì)疾病無纖維化的有()A、結(jié)節(jié)病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、癌性淋巴管炎D、矽肺E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎47.女性,57歲,反復(fù)雙下肢水腫半年,加重伴惡心、心慌1周,既往有糖尿病病史15年,發(fā)現(xiàn)血壓高4年,尿蛋白陽性半年。查體:慢性病容、貧血貌,血壓195/110mmHg,心臟普大,心音遙遠,心率112次/分,腹部移動性濁音陽性,雙下肢水腫,血BUN27mmol/L,血肌酐360μmol/L。診斷首先考慮()A、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全B、高血壓腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全C、糖尿病腎病、慢性腎衰竭D、缺血性腎病、慢性腎衰竭E、心腎綜合征48.男性,45歲,患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量550ml/d為進一步治療,下列措施最為重要的是()A、嚴(yán)格控制水、鈉攝入B、應(yīng)用有效抗生素C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量D、抽腹腔積液E、輸血漿或白蛋白49.對慢性肺心病患者應(yīng)用強心劑要注意在控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的前提下,盡量用小劑量短效藥物。50.下述藥物對厭氧菌感染無效的是()A、甲硝唑B、阿米卡星C、噻吩甲氧頭孢菌素D、青霉素E、羧噻吩青霉素51.女性,62歲,哮喘反復(fù)發(fā)作30年,此次因受涼再發(fā),服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無效,哮喘已持續(xù)20小時,現(xiàn)在最宜加用的藥物是()A、沙丁胺醇B、靜脈滴注甲潑尼龍C、氨茶堿靜脈滴注D、腎上腺素E、硝苯地平52.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不同之處在于()A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血膽堿酯酶活力測定D、患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E、患者可出現(xiàn)肌纖維顫動53.2002年干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷干燥綜合征時需除外的疾病是()A、甲狀腺功能亢進B、結(jié)節(jié)病C、肺炎D、糖尿病E、肝硬化54.關(guān)于垂體性侏儒癥下列正確的是()A、GH缺乏的垂體性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B、垂體性侏儒癥很少由垂體無功能瘤引起,顱咽管瘤是常見原因C、有的侏儒癥患者的GH水平不低,而是對GH不敏感,生長激素水平低D、特發(fā)性垂體性侏儒癥初生時體格正常,生后發(fā)育緩慢,成年身高不到130cmE、測量GH基礎(chǔ)值對診斷垂體性侏儒癥有重要價值55.按組織學(xué)特征,支氣管肺癌可分為()、()、()、()。56.女,25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清,四肢強直性痙攣,伴呼吸困難。體格檢查:昏迷,瞳孔縮小,流涎.多汗,呼吸急速,兩肺布滿濕啰音,心率減慢,呼氣有刺激性大蒜味。患者出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn),最主要的抗肺水腫藥物是()A、西地蘭B、氨茶堿C、利尿藥D、阿托品E、糖皮質(zhì)激素57.患者男性,48歲,確診為尿毒癥7個月,但尚未開始透析治療,今日出現(xiàn)手足抽搐。Scr980μmol/L,血鈣1.75mmol/L,血磷3.0mmol/L此時,要降低血磷可采取的措施是()A、飲食控制B、腎移植C、口服氫氧化鋁D、口服碳酸鈣E、以上都不是58.造血干細(xì)胞移植植活的直接證據(jù)不包括()A、受者體內(nèi)檢出供者的性染色體B、HLA抗原C、紅細(xì)胞抗原D、供者的分子遺傳學(xué)標(biāo)記(DNA限制性片段多態(tài)性)E、E.出現(xiàn)移植物抗宿主?。℅VH59.感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動C、無瓣膜病變者D、二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變E、房間隔缺損60.血管內(nèi)溶血的主要實驗室檢查為()A、紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B、糞膽原排泄增高C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性D、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E、骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯61.男,75歲。便秘10多年,大便5~7天一次,因60小時前突發(fā)下腹劇痛住院,痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。桓姑浢黠@,無嘔吐,病后無肛門排氣。檢查:T37.5℃,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左側(cè)更顯著,輕度壓痛,無肌緊張,未捫及腫塊,腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛,指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻,鋇影尖端"鳥嘴"形。腸梗阻手術(shù)探查中,下列哪種情況的患者預(yù)后最差()A、梗阻上段腸管擴張明顯B、腸漿膜不光滑,毛糙C、腸系膜上動脈栓塞D、小腸上段梗阻E、一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連62.患者女性,30歲,間斷胸悶不適2年,時有黑朦現(xiàn)象,近一周黑朦發(fā)作頻繁,伴暈厥一次來診休息時心電圖正常,為進一步明確暈厥原因,首選的檢查是()A、心臟電生理檢查B、腦電圖C、超聲心動圖D、HolterE、腦CT63.甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是()A、術(shù)中擠壓甲狀腺B、術(shù)前準(zhǔn)備不充分C、精神緊張D、術(shù)中補液不夠E、術(shù)后出血64.肺泡通氣不足()A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒65.女,25歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清,四肢強直性痙攣,伴呼吸困難。體格檢查:昏迷,瞳孔縮小,流涎.多汗,呼吸急速,兩肺布滿濕啰音,心率減慢,呼氣有刺激性大蒜味。對該患者立即洗胃,下列哪項不正確()A、插胃管要準(zhǔn)確,到位B、洗胃液一般用溫開水,也可選用解毒物質(zhì)C、每次注入量200~250ml,每次灌注后盡量排出D、洗胃液總量達1L后停洗胃E、患者取左側(cè)臥位66.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是()A、維持有效的循環(huán)血量,防治休克B、糾正代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂C、盡快通暢膽汁引流,解除梗阻D、大量、廣譜、聯(lián)合應(yīng)用抗生素E、急行膽囊切除術(shù)治療67.壓力型手控定量氣霧劑(MDI)給藥后,藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為()A、30%B、5%C、20%D、40%E、9%~11%68.患者汽車撞傷4小時,右上腹痛。查血壓80/40mmHg,脈搏120次/分,右肋部皮膚擦傷,右上腹壓痛明顯,全腹輕度肌緊張,移動性濁音陽性,腸音弱,尿色正常。應(yīng)采取的治療原則()A、輸血補液,并用升壓藥物抗休克B、抗休克待血壓好轉(zhuǎn)后手術(shù)C、先抗休克后手術(shù)D、抗休克同時手術(shù)E、大量止血藥物不手術(shù)69.患者女性,61歲,患高血壓14年,突發(fā)腰痛10天,加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體:血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞10~18個/HP,可見白細(xì)胞管型B超及靜脈腎盂造影結(jié)果示雙腎結(jié)石,為進一步除外慢性腎盂腎炎急性發(fā)作,有意義的檢查是()A、尿濃縮稀釋試驗B、晨尿滲透壓測定C、腎小管酸化功能測定D、以上均不是E、A、B、C均是70.女性,52歲,既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,因發(fā)熱、意識模糊、精神異常,黃疸、血尿3天入院。血常規(guī):白細(xì)胞10.6×109/L,血小板50×109/L,HGB60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,間接膽紅素升高,紅細(xì)胞脆性試驗0.6%。尿常規(guī):紅細(xì)胞(+++),隱血(+++),蛋白(++)。血片中見大量紅細(xì)胞碎片。BT延長,PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者貧血的原因是()A、慢性病性貧血B、溶血C、紅細(xì)胞生成素活性下降D、骨髓抑制E、以上均不是71.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(pANCA)陽性小血管包括()A、韋格納肉芽腫病B、顯微鏡下型多血管炎C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D、局灶節(jié)段纖維素樣壞死性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化72.女性,38歲,肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱,體溫在38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量500ml,下列體征應(yīng)特別注意()A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張C、脾大D、腹部移動性濁音E、全腹壓痛及反跳痛73.男性,65歲,左下肢麻木跛行1個月,查體脾輕度腫大。血常規(guī):HGB120g/L,WBC10×109/L,PLT1200×109/L。血片見血小板聚集成堆,NAP(+),出血時間延長。骨髓增生活躍,巨核細(xì)胞增生為主。診斷可能是()A、急性白血病B、慢粒白血病C、淋巴瘤D、原發(fā)性血小板增多癥E、繼發(fā)性血小板增多癥74.急性白血病出血的主要原因是()A、DICB、血小板減少C、纖維蛋白溶解D、AT-Ⅲ減少E、小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞75.緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為()A、意識模糊B、肝臭C、行為異常,欣快D、定向力障礙E、意識模糊第2卷一.參考題庫(共75題)1.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是()A、抗磷脂抗體陽性B、動靜脈血栓形成C、習(xí)慣性流產(chǎn)D、血小板減少E、抗核抗體陽性2.提示右心室肥大的體征()A、心濁音界縮小或叩不出B、劍突下示心臟抬舉樣搏動C、雙下肺濕性啰音D、頸靜脈怒張E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進3.男性,55歲,有吸煙史35年,X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95%,未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗顯示:肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測的40%,用支氣管擴張劑不能改善,現(xiàn)進行下列處一理最合適的是()A、建議放射治療B、建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù),以恢復(fù)右下葉的通氣功能C、目前不進行治療,如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,對轉(zhuǎn)移灶進行放射治療D、建議右肺葉切除術(shù)E、開始進行一個活動訓(xùn)練方案,在8~10周內(nèi)重復(fù)進行肺功能檢查4.下列有關(guān)心絞痛的說法,正確的是()A、冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50%時,病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B、冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛C、舌下含服硝酸甘油,病人在3~5min內(nèi)疼痛緩解,無效時提示病人并非冠心病或藥物已失效D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛,因為經(jīng)一夜休息,心肌供血常得到改善E、冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生5.下列提示SLE活動的有()A、發(fā)熱B、皮疹C、抗Sm抗體陽性D、C3水平下降E、抗ds-DNA抗體陽性6.男性,23歲,乏力、食欲減退1個月,尿少、水腫及高血壓1周,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血,血尿、蛋白尿,補體C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超雙腎增大,臨床診斷為"急性腎衰竭"如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性,下列疾病中最可能的是()A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病7.下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是()A、寒戰(zhàn)、高熱、腰痛B、貧血伴黃疸C、棕紅色乃至醬油色尿D、肺水腫E、腎衰竭休克8.急性再障感染最多見于()A、皮膚和黏膜B、呼吸道C、顱內(nèi)D、肛周感染E、腸道9.60°左前斜位片,正常情況下心后緣自上而下為()A、右心房、右心室B、右心房、左心房C、左心房、左心室D、右心室、左心室E、右心房、左心室10.下述不符合急性腎炎病理改變特征的是()A、腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物B、彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變C、IgG沉積D、多形成新月體E、可見白細(xì)胞滲出11.女性,24歲,腹脹,便秘10個月,乏力,食欲減退,消瘦,近2個月加重。查:右下腹觸及3cm×5cm腫塊,質(zhì)中等,邊不清,輕觸痛為進一步確診,還應(yīng)做的檢查是()A、纖維結(jié)腸鏡檢查B、大便細(xì)菌檢查C、大便細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、胸片12.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括()A、飲食治療和合適的體育鍛煉B、口服降糖藥物治療C、胰島素治療D、胰腺移植E、胰島細(xì)胞移植13.心肌梗死的機械并發(fā)癥中最常見的是室間隔穿孔、乳頭肌斷裂和乳頭肌功能障礙。14.已知Graves病是自身免疫病,此時機體產(chǎn)生了下列哪種抗體,它可以激活甲狀腺上皮細(xì)胞膜上的腺苷環(huán)化酶而加強甲狀腺功能()A、TSH抗體B、TRH抗體C、甲狀腺球蛋白抗體D、甲狀腺微粒體抗體E、TSH受體的抗體15.男性,35歲,慢性腎炎8年,水腫、少尿1個月,嘔吐3天,血壓165/95mmHg,兩肺底散在水泡音,頸靜脈怒張,BUN42mmol/L,血鉀7.0mmol/L,最佳處理措施是()A、5%的碳酸氫鈉250ml,靜脈滴注B、10%(沿20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml,靜脈推注C、10%GS500ml+50%GS40ml+普通胰島素18U,靜脈滴注D、急診血液透析E、急診腹膜透析16.下述骨腫瘤的X線表現(xiàn)中,惡性骨腫瘤的表現(xiàn)為()A、類圓形透光區(qū)邊緣增生硬化B、骨膨脹性破壞C、骨破壞區(qū)邊緣模糊D、骨破壞區(qū)內(nèi)有殘留骨小梁E、骨破壞區(qū)邊緣清晰17.女,28歲,午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛,活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液,血白細(xì)胞7.8×109/L,胸水為淡血性滲出液,淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為()A、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液18.磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因包括()A、未被識別的LADAB、胰島β細(xì)胞功能進行性下降C、磺脲類藥物吸收障礙D、患者飲食控制不佳E、應(yīng)激狀態(tài)19.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因,不包括()A、傷口內(nèi)出血、壓迫氣管B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、急性喉頭水腫E、氣管軟化、塌陷20.對熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述,下述不正確的是()A、血清華氏反應(yīng)陰性B、是絲蟲感染后引起的變態(tài)反應(yīng)C、蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病D、X線兩肺中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)影或小片狀影E、有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀21.關(guān)于脛前黏液性水腫,下列說法不正確的是()A、屬自身免疫性疾病B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)C、常與浸潤性突眼并存D、多見于脛骨前下1/3部位E、皮損大多為對稱性22.對高危人群開展普查,是為了提高小肝癌的檢出率,其主要手段是()A、以AFP和超聲顯像做監(jiān)測B、查體C、肝動脈造影D、CT檢查E、詳細(xì)詢問病史23.簡述QT間期延長綜合征。24.巨幼細(xì)胞性貧血常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。25.人的成熟紅細(xì)胞無細(xì)胞核,但有合成蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的能力。26.對心室顫動最可靠有效的方法是()A、靜脈注射利多卡因B、靜脈注射胺碘酮C、電除顫D、靜脈注射美托洛爾E、靜脈注射普羅帕酮27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體()A、抗Sm抗體B、抗磷脂抗體C、抗ds-DNA抗體D、抗粒細(xì)胞抗體E、以上均不對28.抑制迷走神經(jīng),減少胃酸分泌,延緩胃排空()A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奧美拉唑29.A.硫脲類制劑B.碘制劑C.普萘洛爾D.131IE.手術(shù)女性,40歲,中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎,且對抗甲狀腺藥物過敏,首選何種治療30.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水,下列說法中正確的是()A、結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主B、絕大多數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性質(zhì)符合漏出液D、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌陽性率很低E、腹水明顯者可以大量放液治療31.提示右心室肥大體征()A、心濁音界縮小B、雙下肺濕啰音C、劍突下示心臟抬舉性搏動D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E、頸靜脈充盈32.在腺垂體功能不全時,可出現(xiàn)下列哪種情況()A、皮膚色素沉著過多B、血糖升高C、體重明顯增加D、怕熱,腹瀉E、低血壓33.女性,23歲,牙齦出血伴月經(jīng)過多1年,體檢雙下肢可見散在出血點及紫癜,肝脾不大,血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5×109/L,分類正常,血小板25×109/L,尿常規(guī)正常最可能的診斷為()A、急性白血病B、過敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血34.成年男性患者,體重70kg。因液化氣瓶爆炸,導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻瑹齻牟课挥蓄^面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%,Ⅱ度燒傷40%,Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院,來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn):體溫36.5℃,心率130次/分,血壓90/65mmHg,患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴,停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗:WBC15×109/L,Hb120g/L。該患者燒傷面積的診斷為()A、燒傷總面積40%B、燒傷總面積45%C、燒傷總面積50%D、燒傷總面積55%E、燒傷總面積70%35.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變時肺血管的改變是()A、肺充血B、肺出血C、肺淤血D、肺栓塞E、肺缺血36.男性,35歲,半年來逐漸貧血,伴牙齦出血,乏力、腰腹疼痛,鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,檢驗:HGB2g/L,WBC3.0×109/L,PLT63×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,尿常規(guī):隱血陽性.Itam試驗陽性,糖溶血試驗陽性。診斷為()A、PNHB、慢性肝炎急性發(fā)作C、急性紅白血病D、再生障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血37.男性,45歲,患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量550ml/d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征,下列不是其特征性改變的是()A、少尿或無尿B、尿鈉低C、氮質(zhì)血癥D、稀釋性低血鈉E、尿檢查有大量管型38.心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點是()A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鳴音C、雙肺底可聞及濕啰音D、咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴大39.貧血患者HGB50g/L,WBC4.8×109/L,PLT120×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2%,紅細(xì)胞平均體積76fl,平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24,血清鐵蛋白7.8μg/L,最可能的診斷是()A、甲狀腺功能減退所致貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血40.下列中晚期胃癌分型中,不包括()A、增生型B、表淺型C、浸潤型D、潰瘍型E、混合型41.男性,35歲,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱,咳嗽,以干咳為主,偶見帶鐵銹色黃痰,伴右側(cè)胸痛就診。體檢:熱性病容;體溫38.9℃。右上肺叩實,聞及支氣管呼吸音。心率102次/分,律齊,心音強該病例痰培養(yǎng)細(xì)菌對上述藥物耐藥或用藥48小時未見效,此時抗菌治療應(yīng)選擇()A、碳青霉烯類抗生素B、林可霉素聯(lián)合慶大霉素C、第一代、第二代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、多肽類抗生素E、具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素42.糖尿病患者,65歲,昏迷1天入院,血壓80/50mmHg,血糖16mmol/L,血鈉155mmol/L,尿糖(++++),酮體(+++)。治療方案是()A、小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B、小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C、大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D、氫氯噻嗪排鈉E、快速補堿43.女性,30歲,甲狀腺功能亢進經(jīng)用甲巰咪唑(他巴唑)治療,癥狀得到控制,決定外科手術(shù),采用復(fù)方碘化鉀溶液作為術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑的作用,下列哪項是不正確的()A、抑制甲狀腺素的釋放B、減少甲狀腺腺體的充血C、升高基礎(chǔ)代謝率D、控制甲狀腺功能亢進癥狀E、減少甲狀腺球蛋白的分解44.靜脈放血是真性紅細(xì)胞增多癥的治療方式之一。45.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的首選檢查方法是()A、B超B、CTC、MRID、平片E、眼底熒光攝影46.男性,35歲,半年來逐漸貧血,伴牙齦出血,乏力、腰腹疼痛,鞏膜輕度黃染,肝脾不腫大,檢驗:HGB82g/L,WBC3.0×109/L,PLT63×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,尿常規(guī):隱血陽性。CoombS試驗陰性。骨髓增生活躍,紅系增生明顯該患者最可能診斷是()A、慢性病性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、PNHD、自身免疫性貧血E、再生障礙性貧血47.下列X線征象中,可作為食管靜脈曲張與食管癌的鑒別要點的是()A、充盈缺損B、管腔邊緣凹凸不平C、鋇劑通過緩慢D、管壁仍見擴張與收縮現(xiàn)象E、縱行黏膜皺襞消失48.男性,42歲,發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛明顯,肝、脾肋下各2cm。Hb40g/l,WBC3×109/L,血小板5×109/L。骨髓象:幼稚細(xì)胞增多,過氧化物酶染色強陽性,特異性酯酶染色陽性。本例的診斷是()A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型49.男性,55歲,發(fā)熱咳嗽、咳痰3周,伴間斷中等量咯血2天。既往史:有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)該患者的療程應(yīng)該是()A、半年B、9個月C、2年D、1年E、1.5年50.女,28歲,皮膚色素沉著,乏力3年,經(jīng)常感冒,食欲差,偶爾惡心,嘔吐,查體:P100次/分,BP90/60mmHg,全身皮膚較黑,掌紋,乳暈色深,齒齦、頰黏膜葉可見色素沉著,余未見異常,替代治療應(yīng)用的藥物選用()A、氫化可的松B、地塞米松C、潑尼松D、甲潑尼松E、潑尼松龍51.慢粒患者有改變的染色體是()A、t(15:1)B、t(9:22)(q34:q11)C、t(8:14)D、t(11:8)(q34:q11)E、16號染色體結(jié)構(gòu)異常52.在給骨髓纖維化患者行骨髓穿刺時不會干抽。53.肺結(jié)核空洞的特點是()A、X線胸片呈蟲蝕樣空洞B、X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個空洞伴液平C、X線胸片呈有偏心空洞,內(nèi)壁凸凹不平D、X線胸片上空洞形態(tài)不一E、X線胸片見大片狀陰影,在肺葉或肺段分布,其內(nèi)見厚壁空洞54.青年女性,低熱、乏力、咳嗽咳痰5天,最后診斷為肺結(jié)核,最可靠的依據(jù)是()A、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B、胸片:鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C、5單位結(jié)素試驗強陽性D、痰中找到結(jié)核菌E、血沉明顯增快55.男性,23歲,2年來反復(fù)鏡下血尿,偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24μmoll/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗"O"1:200。為了明確診斷,最有價值的進一步檢查是()A、腹部X線平片B、尿查抗酸桿菌C、腎活檢D、逆行腎盂造影E、中段尿培養(yǎng)56.皮質(zhì)醇增多癥時下列不正確的是()A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白質(zhì)合成C、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值增高D、血漿腎素水平增高E、抑制垂體促性腺激素57.關(guān)于非霍奇金淋巴瘤敘述正確的是()A、多見于青年B、病變淋巴結(jié)查見R-S細(xì)胞是特征C、結(jié)外浸潤為首發(fā)癥狀較多見D、發(fā)展緩慢,多局限于局部淋巴結(jié)或器官E、骨髓浸潤少58.對于1型糖尿病,正確的是()A、起病緩慢,癥狀較輕B、多發(fā)生于40歲以上中老年人C、血漿胰島素水平正常D、易發(fā)生酮癥酸中毒E、易并發(fā)心血管病變59.對于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療,以下敘述何者是錯誤的()A、不能限制食鹽攝入量B、需終生用皮質(zhì)激素替代治療C、如為腎上腺結(jié)核所致;不宜氫化可的松治療D、并非每一例都需鹽皮質(zhì)激素E、必要時可加服氟氫可的松60.室性早搏首選()A、奎尼丁B、心得安C、阿托品D、慢心律E、刺激迷走神經(jīng)61.男性,68歲,乙型肝炎病史8年,近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來診。檢查:血壓80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,睡眠時間倒錯,有撲-翼樣震顫,移動性濁音陽性,HGB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血清膽紅素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時間15秒患者應(yīng)首選的檢查是()A、X線鋇餐B、內(nèi)鏡C、上腹部CTD、選擇性動脈造影E、腹部超聲62.霍奇金病患者有發(fā)熱,頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大,其他臟器未累及,臨床分期屬于()A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A63.柯雷氏(Colles)骨折是指()A、橈骨遠端2cm以內(nèi)的伸展型骨折B、橈骨遠端3cm以內(nèi)的伸展型骨折C、尺骨上端骨折合并橈骨小頭脫位D、橈骨遠端2~3cm骨折斷端向掌側(cè)成角E、橈骨遠端3cm骨折斷端向背側(cè)成角64.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是()A、血清鐵蛋白測定B、血清葉酸測定C、血紅蛋白電泳D、酸溶血試驗E、紅細(xì)胞滲透性脆性試驗65.心包穿刺第一次抽液量()A、可達500ml以上B、一般不宜超過100~200ml,以后逐步增加到300~500mlC、應(yīng)盡量抽完D、一般不超過50mlE、視病情而定66.CT平掃,肝臟密度一致性減低,CT值低于脾臟。應(yīng)首先考慮為()A、彌漫性肝癌B、肝膿腫C、血色病D、脂肪肝E、肝淋巴瘤67.急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是()A、多伴有斑塊破裂B、多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主C、多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主D、多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活E、多為嚴(yán)重的冠狀動脈病變68.為延緩慢性腎衰竭的進展,每天給予的熱量至少為()A、105.6kJ/kgB、115.6kJ/kgC、125.6kJ/kgD、135.6kJ/kgE、145.6kJ/kg69.男性,58歲,膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天,高熱持續(xù)不退,咳嗽黃膿痰,伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)病灶部位()A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔70.患者女性,36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6天,有隱痛,查體:體溫37.5℃,右側(cè)甲狀腺腫大,質(zhì)地中等,有觸痛,無明顯結(jié)節(jié)應(yīng)行哪些輔助檢查()A、胸片B、心電圖檢查C、甲狀腺B超檢查D、血常規(guī)E、甲功七項F、頸部CT檢查G、全身骨掃描H、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢I、基礎(chǔ)代謝率測定71.患者,女性,20歲。心慌、多汗,胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢:甲狀腺Ⅱ度腫大,右上極可聞及血管雜音初診時選擇下列檢查最合理的是()A、FT3、FT4、TSH測定B、TRAb、TRH興奮試驗C、T3抑制試驗

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