艾滋病合并多種合并癥病例分析、護(hù)理診斷、護(hù)理分析、護(hù)理措施及要點(diǎn)總結(jié)

艾滋病合并多種合并癥病例護(hù)理診斷、護(hù)理分析、護(hù)理措施及要點(diǎn)總結(jié)病例患者，女，51歲。主訴：心慌、胸悶、氣喘、頭暈、頭痛伴腹脹、納差、乏力3天。現(xiàn)病史：患者于3天前受涼勞累后突發(fā)心慌、胸悶、氣喘、頭暈、頭痛癥狀。在家自服藥物治療效差。并伴有腹脹、納差、乏力、腹痛、反酸、厭油膩、咳嗽、咳痰、皮膚瘙癢、雙膝關(guān)節(jié)疼痛等。目前患者心慌、胸悶、氣喘、頭暈、頭痛、無力進(jìn)行性加重，為進(jìn)一步治療求診。門診以“AIDS、腦梗塞、冠心病、肝衰竭等”收入院?；颊甙l(fā)病來，神志清、精神差，飲食差，睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯變化?；颊咧心昱?，既往有明確AIDS診療病史，現(xiàn)口服“拉米夫定、多替拉韋鈉片抗病毒治療，服藥依從性可。曾多次在省級(jí)醫(yī)院確診為“肝衰竭、肝硬化腹水、藥物性肝炎”，給予“保肝降酶”等治療至今?；加小澳X梗塞、冠心病、高血壓”病史，血壓高達(dá)170/100mmHg。既往史：無“肺結(jié)核、肝炎”等傳染病史，1997年曾因“宮外孕”手術(shù)、術(shù)中輸血。曾多次在省級(jí)醫(yī)院因肝損害停藥，肝功能漸好轉(zhuǎn)后給予抗病毒藥物調(diào)整。并按“肝占位、肝硬化”給予“經(jīng)皮肝動(dòng)脈造影術(shù)+栓塞術(shù)”，術(shù)后予抗生素、止血、保肝降酶等治療好轉(zhuǎn)后出院。曾有多次獻(xiàn)血史，無外傷、藥物及食物過敏史。

診斷1、AIDS3期；2、冠心?。?、腦梗塞；4、肝衰竭；5、血小板減少；6、肺部感染；7、高血壓3級(jí)，極高危。分析患者為中年女性，90年代多次有償獻(xiàn)血，1997年宮外孕大出血手術(shù)，術(shù)中大量輸血。有明確AIDS診療病史，確診AIDS后服用抗病毒藥物，曾多次在因肝損傷?？共《舅帲喂δ軡u好轉(zhuǎn)后給予抗病毒藥物調(diào)整，多次住院經(jīng)歷，多種疾病纏身，用藥較為復(fù)雜，用藥依從性較好。護(hù)理措施1、特殊疾病護(hù)理?；颊邽锳IDS3期，屬于血源性傳染性疾病，需要專病專區(qū)進(jìn)行隔離治療護(hù)理，與其他病人分區(qū)管理。該患者入住的病區(qū)屬于AIDS專區(qū)，病區(qū)患者全部都是艾滋病病人，醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后注意手衛(wèi)生和規(guī)范洗手，做好個(gè)人防護(hù)以及醫(yī)療廢物分類、消毒隔離管理，避免造成交叉感染。2、疾病觀察?；颊卟∏榘滩?、肝衰竭、血小板減少、高血壓等，需要認(rèn)真監(jiān)護(hù)患者生命體征、尿量、黃疸、腹圍、大便顏色和體重等，定時(shí)測(cè)量腹圍，記錄24小時(shí)出入量。發(fā)現(xiàn)出血、高血壓、腹脹加重等高度警惕，做出及時(shí)對(duì)癥處理和藥物調(diào)整，以確保住院期間的安全。3、用藥護(hù)理。之前因多次藥物性肝損傷不得已停藥、改變用藥方案，護(hù)士熟悉并了解抗病毒藥物不良反應(yīng)，密切觀察，耐心聽取主訴，注意鑒別出現(xiàn)情況是本身疾病還是藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)防出現(xiàn)藥物性肝損傷，積極預(yù)防急性肝衰竭。4、肝衰竭護(hù)理。急性肝衰竭是在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，由各種誘因引起的以急性黃疸加深、凝血功能障礙為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為乏力、惡心、食欲減退、尿色濃茶樣、皮膚黃染等，入院后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，囑患者清淡飲食，調(diào)整抗病毒治療、保肝、降糖及抗感染治療。患者住院期間飲食差，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況給予靜脈補(bǔ)充葡萄糖及維生素，睡前給予以碳水化合物為主的食物進(jìn)行加餐，有情況加重及時(shí)告知醫(yī)生，以便做出相應(yīng)的調(diào)整，必要時(shí)到有條件的醫(yī)院行人工肝治療。5、心理護(hù)理。罹患AIDS多年，多次住院，用藥復(fù)雜，情緒低落，期間已多次出現(xiàn)藥物性肝損傷，現(xiàn)在患者隨著年齡的增長(zhǎng)，病情也日益加重，器官功能也日漸衰竭。注意觀察患者的情緒，發(fā)現(xiàn)情緒異常，給予及時(shí)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)配合治療，出現(xiàn)情況及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，以積極、樂觀態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病，消除負(fù)面情緒，提升生活質(zhì)量。6、皮膚護(hù)理。進(jìn)行相關(guān)健康教育，皮膚瘙癢，與抗病毒藥物治療不良反應(yīng)、藥物性肝炎、黃疸有關(guān)，在做好保肝降酶退黃治療同時(shí)，注意觀察皮膚的顏色、水腫情況等。教導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，衣服勤洗勤換，指甲修短，貼身衣物換成全棉、寬松的衣服，皮膚瘙癢注意避免手指撓抓，保持患者皮膚完整無破損。7、健康教育?？诜幬镙^多，護(hù)士熟知藥物不良反應(yīng)，做好用藥指導(dǎo)。肝硬化腹水患者，護(hù)士關(guān)注飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和管理，教導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)用軟毛牙刷，避免刷牙時(shí)造成牙齦出血。教會(huì)患者留意大小便的顏色、量。要點(diǎn)總結(jié)艾滋病屬于特殊感染，屬于特殊感染管理的人群，在病區(qū)工作的護(hù)理人員與普通病區(qū)