醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)課件

院感科鄧維路2017年2月3日醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)

2021/3/29星期一1《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已于2003年６月４日公布施行。

一、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》制定的目的：

1、為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。

2、條例適用范圍：各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，關(guān)于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)的規(guī)范化管理。

二、醫(yī)療廢物分類目錄：（一）、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，將醫(yī)療廢物分為：①、感染性廢物，②、病理性廢物，③、損傷性廢物，④、藥物性廢物，⑤、化學(xué)性廢物。

醫(yī)院收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療廢物禁止與生活垃圾混放。不能出售！最好是焚燒或掩埋。2021/3/29星期一2醫(yī)療廢物管理的意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染2021/3/29星期一3醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀

大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識(shí)、方法乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn)。2021/3/29星期一4

醫(yī)療廢物的處置方法

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理及其對社會(huì)造成的危害，已是一個(gè)不容忽視的問題，為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的損害，根據(jù)國家和衛(wèi)生部有關(guān)文件，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行對醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、包裝、收集、運(yùn)送、處置全程的管理。2021/3/29星期一5醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分五類，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。2021/3/29星期一61、感染性廢物分類與處置（1）感染性廢物分類：

感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

①棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

③病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。⑤廢棄的血液、血清。

⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。2021/3/29星期一7（2）感染性廢物處理

①醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

②隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。

③被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器與其他物品分開，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院部一回收，當(dāng)日焚燒2021/3/29星期一82、病理性廢物分類與處理

（1）病理性廢物分類

①手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

（2）病理性廢物處理

①病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒2021/3/29星期一93、損傷性廢物分類與處理

（1）損傷性廢物分類

①醫(yī)用針頭、縫合針。

②各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

③載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。

（2）損傷性廢物處理：廢棄的損傷性廢物應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標(biāo)簽，科室對其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收。當(dāng)日焚燒，利器盒密閉后不允許再打開。2021/3/29星期一104、化學(xué)性廢物分類與處理

（1）化學(xué)性廢物分類

①醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

（2）化學(xué)性廢物處理：批量的廢化學(xué)試劑廢消毒劑及含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。2021/3/29星期一115、藥物性廢物分類與處理

（1）藥物性廢物分類

①廢棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類藥品等。

②廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性藥物（如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制劑。

③廢棄的疫苗、血液制品等。

（2）藥物性廢物處理：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。2021/3/29星期一126、其它廢物處理：對使用后未被病人血液體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。二、廢物的收集、包裝及處理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1、當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的3/4時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

2、入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。2021/3/29星期一133、醫(yī)療廢物處理

：（1）在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（2）各科室和醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對醫(yī)療廢物登記登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致。

（3）科室對醫(yī)療廢物分類后由本科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到焚燒爐。

（4）人用專車每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送到焚燒爐。下收的車輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。對醫(yī)療廢物運(yùn)輸車要每日沖洗、消毒一次。

（5）焚燒員應(yīng)設(shè)專職、專人，不得兼職醫(yī)療廢物運(yùn)送等其它工作。2021/3/29星期一14《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過（2）天。2021/3/29星期一15《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的基本原則

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告？

48小時(shí)2021/3/29星期一16感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。2021/3/29星期一17A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。B醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D各種廢棄的標(biāo)本。E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物

2021/3/29星期一18藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

a致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等

b可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。2021/3/29星期一19病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。A手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤）、器官等。

B醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

C病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2021/3/29星期一20化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。A醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。B廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。C廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。2021/3/29星期一21損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1．醫(yī)用針頭、縫針。2．各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3．載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。2021/3/29星期一22醫(yī)療廢物包裝2021/3/29星期一23醫(yī)療用物分類1、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類放置，醫(yī)療廢物放置在醫(yī)療廢物桶內(nèi)。2、醫(yī)療廢物桶內(nèi)物品到四分之三滿時(shí)及時(shí)更換。3、醫(yī)療廢物桶內(nèi)用雙層醫(yī)療垃圾袋。禁止；不用時(shí)打開蓋，桶表面骯臟，混用生活用品。2021/3/29星期一24損傷性廢物要求：損傷性物品必須放置在銳器盒內(nèi)，不能接地。禁止；針頭一半在外，針頭丟棄在其他醫(yī)療垃圾筒內(nèi)、隨地丟棄。四分之三滿必須更換，銳器盒體不能有血跡、污質(zhì)等。2021/3/29星期一25空瓶桶使用用黑色垃圾袋使用，里面只能放置空的輸液瓶，不能放置其他醫(yī)療廢物。當(dāng)用滿時(shí)及時(shí)更換，不能出現(xiàn)過多，遍地都是空瓶子。2021/3/29星期一26使用要求大號(hào)垃圾桶：感染性廢物：輸液器、一次性醫(yī)療用物包裝、注射器、口罩、手套等醫(yī)療用物。小號(hào)垃圾桶：凡玻璃醫(yī)療用物，如奧美瓶、腎上腺素瓶等，不能混有其他醫(yī)療用物。建議可循環(huán)使用。要求：大號(hào)桶上貼感染性廢物，小桶上貼損傷性廢物。2021/3/29星期一27要求要求：整齊有序一大，兩小，一銳氣盒放置有：空瓶桶、醫(yī)療垃圾筒（大號(hào)桶），損傷性醫(yī)療垃圾筒（小桶玻璃類）銳器盒，因科室需要添加其他桶，最好少用桶2021/3/29星期一28醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)2021/3/29星期一29正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識(shí)2021/3/29星期一30人員防護(hù)不到位2021/3/29星期一31輸液瓶回收切記

未收到污染的2021/3/29星期一32錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口2021/3/29星期一33正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送2021/3/29星期一34無人看管狀態(tài)2021/3/29星期一35正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！2021/3/29星期一36傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過48小時(shí)。2021/3/29星期一37嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物

嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物2021/3/29星期一38醫(yī)療廢物管理存在問題醫(yī)療廢物分類不明確醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉2021/3/29星期一39加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工