【常見造作傷的比較探究9900字（論文）】

常見造作傷的比較研究目錄TOC\o"1-2"\h\u15276摘要 1157042造作傷的概述 2315163常見造作傷的鑒別 238193.1造作外傷性鼓膜穿孔 2276093.1.1造作外傷性鼓膜穿孔的概述 2196923.2造作創(chuàng) 4162043.2.1造作創(chuàng)的概述 4286293.3偽造出血 5117553.3.1偽造出血的概述 542273.4造作牙齒外傷性脫落 6118723.4.1造作牙齒外傷性脫落的概述 6284914造作傷的防范 7232164.1造作傷的鑒定上的防范 770924.2造作傷的程序性防范 1094864.3調(diào)查研究 10136824.3.1研究過程 1028892參考文獻 12摘要在傷害案件認定中，為達到一定目的，對自己身體造成傷害或指使他人，或故意夸大或改變原傷害的人，稱為人為傷害。近年來，在人身傷害的司法鑒定中，人為傷害的趨勢逐漸增多，嚴重阻礙了司法公正，進而引發(fā)質(zhì)疑和請愿。在不同的識別領(lǐng)域，人工傷害具有不同的特征。分析了人身傷害案件鑒定中常見的人為傷害類型和特點，探討了預(yù)防方法和鑒定注意事項，維護了法醫(yī)鑒定的科學(xué)性、客觀性和公正性。本文對幾例成功的人工傷害案例進行了分析和討論，總結(jié)了此類案例的一般預(yù)防方法，供大家參考。關(guān)鍵詞：造作傷；鑒別；造作創(chuàng)；造作傷指非自殺目的，采用各種機械的或其它物理的、化學(xué)的方法故意在自己身上造成的損傷或致病，在實踐中常見的是以機械方法造成的造作傷，以銳器造成的劃傷、切傷多見，也有發(fā)現(xiàn)采用化學(xué)或藥物造作心臟病、支氣管炎、結(jié)膜炎、潰瘍等。造作傷是指有意識地偽裝或者嚴重夸大軀體或精神癥狀。在法醫(yī)臨床鑒定中，最常碰到的是偽裝感覺功能障礙如偽盲偽聾和偽裝運動功能障礙如肢體癱瘓。造作傷的目的皆在于逃避法律責(zé)任或騙取經(jīng)濟賠償?shù)?，如貪污后偽裝被搶、殺人后偽裝自衛(wèi)或偽裝精神病、騙取保險金、誣告他人虐待強奸或謀殺等。造作傷的參與者對鑒定標準的內(nèi)容有一定的了解，也知道人工傷害具有很強的欺騙性，很有可能欺騙鑒定人，得出自己理想的鑒定結(jié)論。人工傷害通常是在知道原始傷害不能構(gòu)成輕傷，并且傷害時間與原始傷害之間有一定的時間間隔后開始的。2造作傷的概述造作傷，如果身體沒有受傷，它將顯示為受傷，舊的受傷將顯示為新的受傷。如果傷勢不嚴重，它甚至?xí)褂酶鞣N手段來增加新的傷勢，這被稱為人工傷害。人工傷害是一種在法醫(yī)臨床鑒定中難以區(qū)分的傷害，盡管這種傷害令人困惑，然而，在損傷部位、損傷類型和損傷形式上存在共性。人工受傷部位的選擇相對穩(wěn)定，人工受傷者一般不會在可能損害其外觀或可能危及其生命的部位受傷。人工損傷部位一般位于易于發(fā)現(xiàn)和暴露的部位，如頭部、四肢等，且大多在人手可觸及的范圍內(nèi)。造作傷者在部位選擇上常選擇對疼痛耐受力較強的部位，如腹部、前臂以及四肢。造作傷在形態(tài)上也具有相似特征，試切痕為其常見特征，且損傷多集中在同一部位，排列較為整齊，淺表均勻、弧度彎曲。造作傷的有各種表現(xiàn)形式。有些人假裝現(xiàn)實，而另一些人則假裝笨拙，充滿瑕疵，這與傷者是否有醫(yī)學(xué)知識、過去是否受過傷害等因素有關(guān)。確定人為損傷的主要因素是：傷者的各種癥狀和體征是否準確，診斷前需要聘請臨床專家，配合實驗室檢查和綜合各種數(shù)據(jù)。人工傷害的特點是：夸大傷情，否定醫(yī)療效果，否定病情改善；癥狀混亂、矛盾；傷情過程不正常；突然恢復(fù)。3常見造作傷的鑒別3.1造作外傷性鼓膜穿孔3.1.1造作外傷性鼓膜穿孔的概述在法醫(yī)臨床檢查和鑒定中，鼓膜穿孔需要區(qū)分外傷性、非外傷性或人工外傷性鼓膜穿孔。外傷性鼓膜穿孔主要由有醫(yī)學(xué)知識的人造成。由于手術(shù)過程中各種因素的影響，這種鼓膜穿孔的位置是不確定的，可以位于鼓膜的任何位置，有許多規(guī)則的形狀，符合戳擊鼓膜的物體橫截面形狀，有時它可以反映鼓膜穿刺的方向。有時穿孔周圍的鼓膜表面會出現(xiàn)劃痕損傷，有時甚至外耳道也會出現(xiàn)劃痕損傷。血痂廣泛附著在鼓膜和外耳道表面。一般來說，拳頭和手掌造成的穿孔不會有大量血跡，只有在造作過程中，被鑒定人精神高度緊張，促使血液流動速度增加，血流量增大，因此鼓膜表面廣泛血痂附著。3.1.2案例分析案例1：王某鼓膜穿孔一案中王某（男54歲）2001年6月14日，因地界與鄰居史某發(fā)生口角，隨即引起撕打。16天后，王某因在某醫(yī)院門診診斷為“左耳外傷鼓膜穿孔”，經(jīng)鑒定為輕傷，并說系史某用手掌打擊形成。史某堅決否認掌擊其耳部，王某病歷記載：傷后第2天，耳科查見左耳鼓膜有一小穿孔，鼓室內(nèi)壁有血跡，并附有顯示穿孔和血跡的鼓膜內(nèi)窺鐿照片。在本案中，法醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)：我們看到了王某醫(yī)院鼓膜內(nèi)窺鏡的鐿照片，觀察了其形態(tài)特征，發(fā)現(xiàn)穿孔小而圓，直徑為0.2×0.2cm，邊緣整齊，有少量血液。進一步放大后，鼓室壁粘膜相應(yīng)部位有出血點，鼓膜內(nèi)表面有穿孔。然后他被要求做聽覺誘發(fā)電位。結(jié)果顯示，受傷左耳內(nèi)耳振幅正常，僅I波振幅延長，說明聽力損失僅由鼓膜損傷（40dB）引起，內(nèi)耳未受損，聽力值下降較小。經(jīng)過詳細調(diào)查，王承認，這位耳科醫(yī)生在顯微鏡下用縫針刺穿了鼓膜。分析：在人類外耳道的最內(nèi)側(cè)有一層橢圓形半透明膜，即鼓膜。它大約9毫米高，大約8毫米寬，只有0.1毫米厚。它的內(nèi)側(cè)是一個裝有空氣的鼓室。這樣會使鼓膜的內(nèi)外兩側(cè)均是含氣空間。在正常情況下，鼓膜兩側(cè)的壓力是平衡的。這種平衡通常是通過調(diào)節(jié)咽鼓管對鼓室壓力來實現(xiàn)的。在壓力驟然變化的情況下，咽鼓管來不及調(diào)節(jié)耳的自保護功能，也未來得及反應(yīng)，這時鼓膜隨其內(nèi)外兩側(cè)壓力差的改變而向外凸或凹陷以達到平衡兩側(cè)壓力的目的。當壓力的彎曲超過鼓膜的負荷時，會導(dǎo)致鼓膜穿孔。在法醫(yī)臨床鑒定中，常發(fā)現(xiàn)手握導(dǎo)致鼓膜穿孔是由于外耳道內(nèi)氣壓急劇上升和空氣沖擊所致，超過鼓膜的承受能力，而發(fā)生穿孔或破裂，穿孔多呈三角形、梭形、不規(guī)則形或長裂隙狀，多位于緊張部，邊緣較銳利、不整齊，若打擊力量較大時，一般合并有內(nèi)耳損傷致混合性耳聾，并且聽力下降幅度較大。在本例中，王的鼓膜呈圓形破裂，直徑小，邊緣整齊，尤其是穿孔相應(yīng)位置的鼓室內(nèi)壁粘膜有損傷和出血點。經(jīng)過反復(fù)論證和分析，拳擊和氣壓傷（如手掌打擊）一般不容易在鼓室內(nèi)壁形成小的環(huán)形穿孔，也不會導(dǎo)致鼓室內(nèi)壁出血。這種損傷與人為操作不當導(dǎo)致的鼓室內(nèi)壁損傷更為一致。結(jié)合聽力檢查，內(nèi)耳無異常，聽力損失范圍小。這起案件被認為是人為傷害。通過對本案的鑒定，我們認識到，不符合醫(yī)學(xué)原則的傷害必須經(jīng)過法醫(yī)鑒定人員的充分調(diào)查和驗證，以防止人為傷害，并找出鑒定真實性的方法，以防止錯誤案件的發(fā)生。3.2造作創(chuàng)3.2.1造作創(chuàng)的概述造作創(chuàng)就在原有傷口的基礎(chǔ)上，用刀片等工具將傷口延伸至兩端或一端。該人工傷口具有與原傷口愈合程度不同、傷口邊緣較光滑、疤痕淺而均勻、疤痕較窄的特點。造成創(chuàng)傷的創(chuàng)傷通常是在某一點周圍的小范圍內(nèi)進行手術(shù)，疤痕的數(shù)量通常很大，每個創(chuàng)傷在形狀和大小上都有很多相似之處；人工傷口的數(shù)量通常與受傷程度成反比。受傷程度越低，傷口數(shù)量越多，反之亦然。一般來說，人工損傷程度較輕，因此疤痕數(shù)量較多，疤痕間距較小，僅出現(xiàn)在一定部位；人工傷口的安排也有一定的規(guī)則。出于功利主義心理，被識別的人想要在最小的范圍內(nèi)制造出最多的人造傷疤，或者在強迫性心理中，按照一定的規(guī)則排列傷疤。因此，人工傷口會遵循一定的方向，平行或趨于平行，而傷口損傷的程度和各種形式也趨于一致；人工傷口會隨著身體物理結(jié)構(gòu)的變化而波動和彎曲，不會導(dǎo)致傷口加深。對于自切造成的傷害，當體表處于一定弧度時，傷口會彎曲而不改變深度。如果出現(xiàn)這種情況，傷口很可能是人造傷口；人工傷口深度淺，程度輕微。由于害怕疼痛及其矛盾的復(fù)雜心理效應(yīng)，被禁者常有試切痕跡，表皮出現(xiàn)平行劃痕或輕微的淺表割傷。3.3.2案例分析某年3月19日上午，某單位財務(wù)室發(fā)生火災(zāi)，消防人員及其同事緊急救火時，發(fā)現(xiàn)王某（男，27歲）俯臥于門口，神志清，即送醫(yī)院診治。王某腹部平坦，臍上3cm可見2處斜行裂創(chuàng)，一處位于腹正中線旁，大網(wǎng)膜外露，另一處位于腹中線右旁2cm左右，斜向上通入腹腔，創(chuàng)緣均整齊。右側(cè)腰背部近脊柱旁有一2cm左右皮膚裂創(chuàng)，創(chuàng)緣整齊，斜向上深至椎骨，有少量鮮血滲出。分析：傷者自述被人用刀在背后刺傷，卻無法解釋腹部的創(chuàng)口形成，創(chuàng)口所處位置皆在其右手容易到達位置，當被他人劫持時，人們會本能地抵抗，而受傷者則不會抵抗傷害。王某4處創(chuàng)口創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)壁光滑、創(chuàng)角銳利，且4處損傷都沒有損毀自己的容貌，也未傷及重要臟器，符合造作傷的特點。認定為造作傷的關(guān)鍵在于腹部創(chuàng)口排列整齊、大小相近、方向一致，應(yīng)為靜止狀態(tài)下形成，符合試刀痕特征。傷者全身沒有燒傷痕跡，這與現(xiàn)場發(fā)生的嚴重火災(zāi)不符，王在能夠離開現(xiàn)場時只是呼救，沒有采取自救措施。綜上分析認為，王某的損傷為造作傷，且致傷物為一側(cè)較銳利，另一側(cè)較鈍的銳器。經(jīng)最終審查，王某承認損傷系自己用刀造成。3.3偽造出血3.3.1偽造出血的概述偽造出血是造作傷者再受到外力打擊后，為夸大受傷的常見手段，一般出現(xiàn)在故意傷害、鄰里糾紛、交通事故、家庭暴力等案件中，是造作傷的常見類型之一。在法醫(yī)鑒定中，常見的偽裝出血方式有偽裝肺出血、偽裝皮下出血；預(yù)先吐下紅色染料或血液刺激咽后壁引起嘔吐，偽裝腸胃出血。在鑒定工作中也會遇到用拔火罐及刮痧手法造成皮下出血的案例，拔火罐造成的損傷雖與外傷后皮下出血有相似店，但還是能對二者進行鑒別，外傷后皮下出血多位于體表突出部位，質(zhì)地不均勻，邊緣不明顯，損傷形態(tài)與走向常反應(yīng)致傷工具特點，而拔火罐或刮痧方式具有質(zhì)地均勻一致，可看見點狀瘀斑，輪廓明顯。3.3.2案例分析2017年4月29日，在菏澤市牡丹區(qū)某辦事處某村村民吳、朱兩家因生意發(fā)生矛盾，雙方婦女在吳家門口對峙，糾紛后，吳報警。110名警察趕到現(xiàn)場，看到吳靜靜地坐在家門口，沒有痛苦的表情。在轉(zhuǎn)移和監(jiān)控后，發(fā)現(xiàn)雙方赤手空拳，互相責(zé)罵，有身體接觸，沒有人摔倒在地，也沒有人拿著設(shè)備。吳某左手背皮膚腫脹似血腫，皮膚上有類針眼性損傷并有炎癥反應(yīng)，左手無其他損傷，均無表皮脫落，血腫體積在迅速縮小。在本例中，皮下注射水起到水腫的作用，安靜地坐在現(xiàn)場，沒有痛苦的表情，看到腫脹和滲出物迅速吸收，迅速消腫，發(fā)現(xiàn)注射針眼懷疑是人造的。在案例中表皮挫傷從無到有，110民警及時拍照固定有效證據(jù)，現(xiàn)場靜坐無傷痛，造作傷口痕跡暴露，腫脹和滲出物迅速被吸收。如果是皮下出血，血腫處的皮膚應(yīng)逐漸顯示出廣泛的大面積出血，損傷后沒有表皮脫落。經(jīng)判斷，懷疑皮下注射生理鹽水導(dǎo)致皮下出血。根據(jù)調(diào)查，吳的兒媳在醫(yī)院當護士。案發(fā)當天，她在家休息，具備向母親注射生理鹽水的能力和條件。最后深入調(diào)查，其兒媳承認了為其母親注射生理鹽水的造作行為。分析：在本例中，表皮挫傷是從零開始發(fā)展的。110名警察及時拍照，以確定有效證據(jù)?，F(xiàn)場沒有疼痛，人工損傷痕跡暴露，腫脹和滲出物迅速吸收。如果是皮下出血，血腫處的皮膚應(yīng)逐漸顯示出廣泛和大面積的出血，并且沒有表面皮膚損失。經(jīng)確定，懷疑皮下注射生理鹽水導(dǎo)致皮下出血。根據(jù)調(diào)查，吳的兒媳在醫(yī)院當護士。案發(fā)當天，她在家休息，具備向母親注射生理鹽水的能力和條件。最后，經(jīng)過深入調(diào)查，他的兒媳承認了向母親注射生理鹽水的人為行為。3.4造作牙齒外傷性脫落3.4.1造作牙齒外傷性脫落的概述造作外傷性牙齒缺失主要由牙醫(yī)通過外科拔牙完成。這種人工損傷通常是基于外傷引起的牙齒明顯松動。人造的地方主要是在醫(yī)院或牙科醫(yī)院。假牙的數(shù)量大多為兩顆，以達到輕傷標準。以拔牙方式進行造作時，牙齦損傷位置居中，且缺失牙齒位置所對應(yīng)的口唇粘膜多無明顯損傷，牙齦無裂傷，牙槽骨無骨折，牙齒無缺損，牙齒上有較為明顯的工具痕跡。3.4.2案例分析張某（男，49歲）自稱被人用拳頭打傷口唇部，致4枚牙齒脫落。受傷后的第二天，他去司法鑒定機構(gòu)確認了法醫(yī)受傷的程度。病歷摘要：患者的下前牙受傷，并前往醫(yī)院接受治療。查體：神清語明，雙側(cè)下中切牙和側(cè)切牙脫位，牙槽窩內(nèi)可見血凝塊形成，咬合關(guān)系正常。法醫(yī)檢查見：雙側(cè)下中切牙、側(cè)切牙缺失，牙槽窩空，其他牙齒未見明顯異常?？谇徽衬]有發(fā)紺或損傷。X光片顯示牙槽窩中沒有殘余牙根，下頜骨也沒有骨折。分析：一般來說，人類的牙齒非常堅固。如果牙齒因外傷而松動或脫落，應(yīng)滿足以下條件：①牙眼損傷、撕裂、出血，牙根軟組織損傷，局部骨質(zhì)損傷，導(dǎo)致ⅲ牙齒松動程度。松動和傾斜的牙齒（斷牙除外）、局部牙齒眼損傷、撕裂和出血。撕裂的方向、位置和程度與應(yīng)力的方向、角度和大小有關(guān)。②當牙齒達到III級松動時，肌肉健康無法保持。III級牙齒松動分為“前后松動”、“左右松動”和“上下松動”。III級松動通常會導(dǎo)致牙神經(jīng)損傷和斷裂。③雖然牙齒已達到III度松動，但由于牙根和周圍牙眼組織的骨膜堅韌致密，以及牙槽骨和牙眼的固定，正常牙齒在III度松動后一般不會自行脫落（嚴重牙周病患者除外），只有在麻醉劑的作用下，通過醫(yī)源性“分離”和“提取”才能完全清除。在上述病例中，雙側(cè)下中切牙和側(cè)切牙缺失，牙槽窩內(nèi)可見少量新鮮血凝塊，牙眼輕微腫脹，表明牙齒確實是新鮮缺失。然而，由于受損的牙齒在閉合狀態(tài)和部分開放狀態(tài)下受到上下唇和上齒的保護，并且口腔唇和上齒沒有明顯損傷，因此有矯揉造作的嫌疑。后來，調(diào)查證實，張某在斗毆中看到對方的三顆牙齒被折斷。由于害怕承擔(dān)責(zé)任，他去牙科診所拔掉了四顆牙齒，驚慌失措地發(fā)現(xiàn)自己受傷了，被對方摔了下來。因此，上述病例應(yīng)為外傷性牙齒缺失。4造作傷的防范造作傷嚴重褻瀆了法律的尊嚴，對社會公平、正義造成了極大的傷害。特別是個別沒有達到目的的當事人以鑒定不公為由，對辦案法醫(yī)橫加指責(zé)并進行人身攻擊，到處纏訪、鬧訪，甚至聚眾沖擊政府職能部門，造成了惡劣的影響。造作傷的參與者在一定程度上了解相關(guān)評估標準。因此，矯揉造作的程度一般剛好超過輕傷的下限，沒有必要威脅他們的生命或?qū)ψ约涸斐蓢乐貍?。它與準則的規(guī)定密切相關(guān)，尤其是專業(yè)人士個人的參與，往往能得到理想的評估結(jié)果。然而，人工傷害通常是在知道最初的傷害不能構(gòu)成輕傷或?qū)Ψ降膫Τ^輕傷后開始的。它在時間、形式和損傷機制上都不同于原始損傷。如果仔細篩選，情況仍然不同。在處理傷害案件的過程中，為了最大限度地防止人為傷害的發(fā)生，使其目的落空，結(jié)合幾起成功的人為傷害案件，應(yīng)注意以下幾個方面。4.1造作傷的鑒定上的防范一是辦案部門規(guī)范傷害案件辦理行為，從源頭上防止造作傷的出現(xiàn)指揮中心在接到傷害案件警情時，要詢問警情發(fā)生的時間、地點、起因、作案方式、違法行為、嫌疑人人數(shù)、特征、去向及人員傷亡、財產(chǎn)損失等情況，初步判定案件性質(zhì)，立即指令有關(guān)警力赴現(xiàn)場處置。處警民警應(yīng)配帶執(zhí)法記錄儀，攜帶單警裝備、取證裝備、接處警登記和現(xiàn)場調(diào)解協(xié)議書等及時趕赴現(xiàn)場；到達現(xiàn)場后及時開啟執(zhí)法記錄儀對處警全過程進行錄音錄像，依照規(guī)定填寫接處警登記。對正在發(fā)生的傷害案件，處警民警要及時制止傷害行為，組織救助傷員，保護現(xiàn)場，采取措施控制嫌疑人，對現(xiàn)場、人員傷情等進行全面拍照或錄像，重點拍照被害人全身概貌、受傷部位、衣著破損情況及致傷工具、血跡、附著有血跡的物品等，及時發(fā)現(xiàn)、修復(fù)和提取與傷害行為有關(guān)的痕跡、物證和其他信息。在拍攝受傷部位的詳細照片時，應(yīng)使用比例尺拍攝垂直照片。走訪現(xiàn)場時，應(yīng)當及時登記現(xiàn)場人員和證人的姓名、單位、地址和聯(lián)系方式，并要求當事人和證人了解案情和過程。對于已經(jīng)發(fā)生的傷害案件，無論受害人是否在現(xiàn)場、是否被送往醫(yī)院治療或委托他人向公安機關(guān)報案，辦案民警均應(yīng)當盡快找到被害人，詳細詢問案件情況和受傷情況，及時拍照、錄像固定其傷情。必要時，可以對被傷害人進行人身檢查并制作檢查筆錄，或者陪同被害人到醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查以固定其傷情。辦案單位委托傷情鑒定時，應(yīng)當將處警時固定傷情的照片、錄像等材料一并提供給委托鑒定部門，供鑒定部門參考使用.審查資料.委托方與鑒定機構(gòu)簽訂司法鑒定協(xié)議后，司法鑒定人根據(jù)委托方提供的資料進行審查。這些資料包括損傷或傷害事件發(fā)生的時間、地點、原因、涉及的人物、致傷工具或致傷物、簡要案情、事發(fā)現(xiàn)場勘查記錄、醫(yī)院病歷、病程記錄、各種化驗記錄、影像學(xué)檢驗記錄等。通過對這些材料的審查，發(fā)現(xiàn)矛盾和可疑之處。審查材料時要注意案發(fā)現(xiàn)場是否為第一現(xiàn)場還是第二現(xiàn)場，提供的現(xiàn)場照片內(nèi)呈現(xiàn)的各個物品、家具或物證是否在拍照前有被挪動，若有挪動，原位置在哪里也要弄清楚，因為這關(guān)系到現(xiàn)場的重建和案件的“重演”。在影像學(xué)外部信息審核時，要特別注意個人信息、攝片時間是否與病歷一致，影像學(xué)資料的質(zhì)量能否滿足鑒定要求，與案情材料、法醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果是否吻合，要注意新舊骨折、自身疾病或其他病理性改變對攝片結(jié)果的影響。在鑒定過程中鑒定人可能會碰到個別辦案機關(guān)因擔(dān)心鑒定機構(gòu)泄密造成不良社會影響，不愿提供現(xiàn)場勘查和案情調(diào)查材料給鑒定人，這時鑒定機構(gòu)可與辦案機關(guān)簽訂一份保密承諾書，并且在整個鑒定環(huán)節(jié)中都不允許非承辦人員接觸與案件相關(guān)的資料，做好保密工作。了解案情或病情，詳細詢問被鑒定人事發(fā)現(xiàn)場的詳細經(jīng)過及損傷或病情是如何形成的，期間進行筆錄、錄音或攝像記錄。與此同時，細心觀察被鑒定人對各種問題回答時的反應(yīng)、面部微表情變化、肢體動作變化等等。同與被鑒定人的談話中發(fā)現(xiàn)不符合病情發(fā)展或損傷特點的可疑之處，前后矛盾之處。必要時可以在不同時間段就可疑處或病情發(fā)展向被鑒定人進行了解，并對各個時段的視頻、錄音或相片進行比較分析。若碰到被鑒定人不配合詢問如故意轉(zhuǎn)換話題或沉默不語時，鑒定人可告知被鑒定人若不配合相關(guān)詢問，鑒定人將根據(jù)現(xiàn)有的材料做出不利于被鑒定人的司法鑒定意見，或是告知沉默不語的被鑒定人若不回答問題將對其進行心理生理測試，并讓被鑒定人認識心理生理測試技術(shù)甄別謊言能力、準確度之高，而且還可能會查出一些曾經(jīng)隱瞞的犯罪事實，更是得不償失，對被鑒定人十分不利。必要時，鑒定人還需詢問被鑒定人的親屬、鄰居、朋友、同事、知情人或醫(yī)生等，從中或許可以獲得事情發(fā)生的前因后果，獲得被鑒定人受傷時的一些重要信息，如受傷部位、出血量、致傷物、損傷后如何處理、受傷前后雙方的言語或肢體沖突、有無立即送醫(yī)就診、就診醫(yī)院、就診時的身體情況、主訴什么、重要癥狀體征出現(xiàn)時間，病情如何發(fā)展等。體表檢查。對被鑒定人進行體表檢查，包括檢查傷口的部位、大小、嚴重程度、形態(tài)特征、、疤痕顏色、傷痕走向，如為新鮮傷痕，則要注意血痂大小及形態(tài)、縫合密度等，并對其拍照說明，同時還需對被鑒定人案發(fā)時所穿衣物破損部位、形狀特征、面積大小與被鑒定人的體表傷口進行比較看是否合理一致。當體表檢查發(fā)現(xiàn)以下一種或幾種情況時，提示可能是造作傷：（1）損傷數(shù)量較多且損傷形態(tài)大小基本一致；（2）損傷分布密度大，間距小，排列整齊，方向一致；（3）傷口隨體表的弧度而彎曲延伸；（4）與皮膚接觸的衣物上沒有破損或者破損部位周圍未有血漬附著，或者衣物破損部位與傷口位置、形態(tài)特征不一致；（5）創(chuàng)面縫合密度、縫合材質(zhì)明顯差異，說明先后二次縫合；愈合程度不一、血痂顏色厚度不一、脫痂后疤痕寬窄不一，說明創(chuàng)面愈合時間不一致，有人為加重損傷或先后二次損傷之嫌。除體表檢查外，有些損傷或疾病還需要進行實驗室檢查。如CT檢查、MRI檢查、生化檢查或住院觀察等。如偽裝肢體癱瘓，需到實驗室進行肌電圖檢測，偽盲則需進行電生理儀進行檢測、偽裝精神病需住院觀察等。對于一些疑難案件的鑒定，必要時可以將載體上遺留的生物物證如車輛上或地面上的血跡進行種屬鑒定判斷是否為人血，衣物上遺留的皮膚組織、脫落細胞與被鑒定人進行DNA比對看是否來源于被鑒定人，對查明事實真相或許有所裨益。做這些檢查時，鑒定人最好能夠全程陪同監(jiān)督，以防被鑒定人或當事人與檢驗方串通造假。對于一些疑難案件，鑒定人需要對案發(fā)現(xiàn)場進行詳細的勘察和記錄，并收集各類物證如血痕、指紋、鞋印、車輛運行痕跡、電子數(shù)據(jù)、案發(fā)時段周邊道路攝像頭所存儲的視頻等等。必要時要求被鑒定人或當事人詳細說明或表演當時的經(jīng)過，或詢問目擊證人并記錄。鑒定人通過現(xiàn)場勘查，可以根據(jù)現(xiàn)場血跡的噴濺方向、分布特點、血斑大小及形態(tài)可以推斷是他傷還是自傷。通過刀把上遺留的指紋推斷是自傷還是他傷。通過地面上的鞋印推斷現(xiàn)場有幾個人，這幾個人的大致年齡、走路習(xí)慣、身高等。通過車輛運行痕跡和車輛內(nèi)的血跡分布推斷車輛的運行軌跡和發(fā)生車禍時車輛人員的位置變動和原乘坐位置。4.2造作傷的程序性防范二是鑒定部門嚴格把關(guān)，使造作傷不能得逞。鑒定部門在日常受案過程中，一定要有高度的責(zé)任感和使命感，全面客觀、嚴謹細致的審查鑒定材料，詳細了解案情和診療經(jīng)過，認真研究損傷機制。要根據(jù)損傷的形態(tài)、部位、愈合及嚴重程度，結(jié)合案情，確定損傷是否符合客觀事實。對于影像學(xué)檢查陽性的，要告知辦案單位提供當事人傷后所有影像片，認真甄別，并在辦案民警陪同下對當事人進行復(fù)查復(fù)驗。對于疑難復(fù)雜鑒定，要及時組織相關(guān)專家進行會診，客觀公正的出具鑒定意見。通過鑒定部門的認真甄別，不予評定造作傷損傷程度，使造作傷當事人既浪費了人力、物力，身體上又受到了二次傷害，且得不到任何回報，有關(guān)當事人和中間人以后也就不會再想方設(shè)法造作損傷了。三是嚴厲打擊造作傷參與人，堅決維護法律尊嚴在辦案過程中，一旦發(fā)現(xiàn)有造作傷嫌疑的，辦案部門要及時收集、固定造作證據(jù)，并順藤摸瓜，查找出中間人、造作人等有關(guān)當事人，依法公開嚴懲，使他們在心靈上得到震撼，不想、不敢也不能再造作損傷，切實保護當事人的合法權(quán)益，堅決捍衛(wèi)法律尊嚴。4.3調(diào)查研究4.3.1研究過程在公安工作遇到的傷害案件中，辦案人員對所辦理的造作傷案件會有一定的經(jīng)驗積累，這些經(jīng)驗可以幫助辦理有關(guān)造作傷的案件，對造作傷的防范起著至關(guān)重要的作用。首先我們通過與辦案人員、法醫(yī)鑒定人員的交流，以及警校學(xué)生的實習(xí)心得。分析總結(jié)出造作傷防范中存在的問題，以及過程中應(yīng)該注意的問題。再以問題為導(dǎo)向，通過問卷星APP的調(diào)查問卷設(shè)計功能，有針對的設(shè)計出科學(xué)合理的調(diào)查問卷，對三類身份群體進行問卷調(diào)查，對問卷調(diào)查結(jié)果進行分析調(diào)研。4.3.2調(diào)查問卷設(shè)計本研究共設(shè)置240份調(diào)查問卷，以等比例問卷數(shù)量發(fā)放給法醫(yī)鑒定人員、基層民警，以及警校學(xué)員，對三個類型主體進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容分為三個部分：造作傷防范程度低的主要原因、當今造作傷的防范的完善程度以及重要程度的評價、造作傷鑒定上的防范與程序上的防范重要性比較。依據(jù)調(diào)查結(jié)果，并對結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，總結(jié)出有關(guān)造作傷防范的經(jīng)驗。4.3.3調(diào)研結(jié)果在探究造作傷的防范程度低的主要原因中，圖一數(shù)據(jù)顯示，有76%的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示是由于工作方法以及態(tài)度導(dǎo)致造作傷的防范程度低。只有24%的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示是由于懲教力度不夠、體制不夠完善導(dǎo)致造作傷的防范程度低。評價平均值（總分：10）造作傷防范的完善程度造作傷防范的重要程度法醫(yī)鑒定人員4.327.98派出所民警4.378.33警院學(xué)警5.129.12（注：平均值低于5.00屬于程度較低）評價占比（%）法醫(yī)鑒定人員派出所民警警院學(xué)警鑒定上的防范比程序上的防范重要2.2%3.6%1.2%程序上的防范比鑒定上的防范重要1.5%2.3%1.5%兩者同樣重要96.3%94.1%97.3%依據(jù)表3和表4的調(diào)查數(shù)據(jù)可以得知，當今造作傷防范的完善程度評