胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理

胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理一、胃腸減壓的護(hù)理目的負(fù)壓吸引治療：注入流質(zhì)食物、水、藥1：解除或緩解腸梗阻所致的腹脹腹痛，胃腸穿孔患者可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。4：有利于觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量2：術(shù)前放置可保持胃空虛狀態(tài)，利于操作。預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎3：降低胃腸道的壓力，術(shù)后減少吻合口的張力，促進(jìn)愈合第2頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、術(shù)前放置胃管1：協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測(cè)量插管長(zhǎng)度（從發(fā)際到劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離）成人：45-55cm第一刻度45CM,表示胃管達(dá)賁門(mén)第二刻度55CM,表示胃管進(jìn)胃體第三刻度65CM,表示胃管進(jìn)入幽門(mén)第四刻度75CM,表示胃管進(jìn)入十二指腸第3頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天插入胃管動(dòng)作輕柔,緩慢,注意3個(gè)“狹窄”第4頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、術(shù)后護(hù)理（一）固定妥善固定引流管，根據(jù)體外胃管刻度估計(jì)初始插入的深度，做好管道標(biāo)識(shí)并標(biāo)明刻度?；颊唠p上肢予約束帶應(yīng)用，告知患者及家屬管道的重要性。第5頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）有效引流胃管末端接一次性負(fù)壓器，持續(xù)負(fù)壓吸引將負(fù)壓器放在合適的位置，防止胃管扭曲、打折。第6頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）引流液觀(guān)察1、顏色性狀：術(shù)后6—12小時(shí)內(nèi)引流少量血性液體或咖啡色的液體，以后引流液逐漸變淺，由暗紅色或淡紅色或褐色后逐漸轉(zhuǎn)為草綠色黃色后為白色2、量：術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)引流量一般為100—200ML，第二個(gè)24小時(shí)為200—300ML第7頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、異常情況的護(hù)理1、胃管脫出不能盲目插入，防止戳穿吻合口，造成吻合口瘺，匯報(bào)醫(yī)生處理。2、無(wú)引流量或少量引流量觀(guān)察引流管是否扭曲受壓，定時(shí)擠壓引流管，通知醫(yī)生查看，必要時(shí)由醫(yī)生調(diào)整胃腸減壓位置或予生理鹽水進(jìn)行低壓胃管沖洗。避免胃腸減壓管被阻塞導(dǎo)致胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩Γl(fā)吻合口瘺。第8頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天異常情況的護(hù)理3、引流量多1）術(shù)后引流大量血性液體，立即匯報(bào)醫(yī)生，予降低負(fù)壓吸引減少滲血，由醫(yī)生予胃管內(nèi)注入冰生理鹽水、凝血酶或稀釋去甲腎上腺素鹽水等止血對(duì)癥處理。密切觀(guān)察患者生命體征及尿量，若患者出現(xiàn)煩躁不安，心率加快，血壓下降，尿量減少，立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑予止血、輸血治療，必要時(shí)二次手術(shù)。第9頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天2）術(shù)后引流大量非血性液體，準(zhǔn)確記錄量，密切觀(guān)察患者電解質(zhì)指標(biāo)，遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉等處理。4、突然引流出的血性液體或淡血性液體，匯報(bào)醫(yī)生查看。5、引流出黃色液體，如營(yíng)養(yǎng)液，米糊等，鼻飼返流，鼻飼時(shí)和鼻飼1小時(shí)后保持半坐臥位，必要時(shí)在影像學(xué)協(xié)助下調(diào)整鼻腸管的深度。6、引流出液體有臭味，可能有吻合口瘺或感染，每日更換負(fù)壓器時(shí)要做好手衛(wèi)生消毒。第10頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、其他護(hù)理1、口腔護(hù)理bid，漱口液漱口，防止口腔感染。2、拔管：術(shù)后留置胃腸減壓10天，患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)吻合口瘺，即可拔管，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。

第11頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天鼻部潰瘍六、并發(fā)癥呼吸道感染體液不足電解質(zhì)紊亂口干咽部不適第12頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、鼻腸管的護(hù)理（一）目的鼻腸管是將導(dǎo)管由鼻腔經(jīng)食管胃插入小腸,主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，一般插入深度為70—90cm。第13頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天鼻飼護(hù)理新置管方式并發(fā)癥出院宣教（二）鼻飼管理第14頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天1）體位鼻飼時(shí)，抬高床頭30到45度，避免食物返流，防止誤吸2）溫度：管飼時(shí)溫度38--40,不宜太燙及太涼,以手腕試溫,營(yíng)養(yǎng)液連續(xù)應(yīng)用時(shí)，應(yīng)用加熱器，調(diào)整好位置。第15頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）速度：管飼時(shí)速度宜緩慢，連續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)泵。第16頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天4）給予方法1.術(shù)后24h：從營(yíng)養(yǎng)管滴入0.9%生理鹽水250ml，滴入速

度控制為40-50ml/h，溫度控制為38～40℃，

可以刺激腸蠕動(dòng)；2.第2天：遵醫(yī)囑泵入500~1000ml能全力或百普力，速度

為60~70ml/h，同時(shí)可每半小時(shí)勻速注入30ml

流質(zhì)食物，如米粉、蛋白粉、米湯、果汁等，

并保證注入一定量的鹽，一般6g∕天。

3.第3天：在第二天的基礎(chǔ)上可每小時(shí)勻速注入60ml流質(zhì)

食物，并增加葷湯的注入，以魚(yú)湯、鴿湯、菜

湯為首選，去除湯面的油漬，以減少患者對(duì)脂

肪的攝入。4.第4天起：如果病人能適應(yīng)，以100～120ml/h的速度滴

入。第17頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天5）營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理1.妥善固定2、定時(shí)沖洗，鼻飼藥物時(shí)要碾碎藥物，充分溶解，鼻飼前后溫水沖洗，不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間，如牛奶，新鮮果汁，分開(kāi)鼻飼。3、自制米粉米糊，湯類(lèi)等營(yíng)養(yǎng)液，濃度從低到高，湯類(lèi)要去除油脂、骨頭碎渣。第18頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天空腸造瘺管第19頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化道癥狀

營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管代謝性并發(fā)癥的護(hù)理

（五）并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策返流、誤吸第20頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化道癥狀原因

主要是與營(yíng)養(yǎng)液滴注過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液用量和濃度過(guò)大、液體溫度偏低或胃腸動(dòng)力差、個(gè)體耐受差異等有關(guān)。處理

1.營(yíng)養(yǎng)液量、滴注速度的控制:濃度從低到高，量從少到多，速度從慢到快2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制:用恒溫器將溫度控制在38～40℃，必要時(shí)使用止瀉藥3.返酸：適當(dāng)增加胃酸分泌抑制藥物洛賽克后癥狀消失4.腹脹：總量過(guò)多，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)減少管飼總量;

便秘，可根據(jù)醫(yī)囑給予開(kāi)塞露，保持大便通暢第21頁(yè),共23頁(yè)，2024年2月25日，星期天原因

管道固定不妥當(dāng)、牽拽等，鼻飼液濃度過(guò)高或勻漿沒(méi)有完全打碎所致。

處理

1.向患者及家屬介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的意義、重要性及實(shí)施方法，詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，妥善固定營(yíng)養(yǎng)管，并每日更換膠布2.對(duì)于精神異常、煩躁不安等可能自行拔管的患者，應(yīng)做好預(yù)防措施3.每次輸注前后都應(yīng)以20ml的溫開(kāi)水沖洗管道4.由營(yíng)養(yǎng)管注入藥物時(shí)，將藥物碾碎呈粉狀，充分溶解營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管第22頁(yè),共23頁(yè)，2024年2