內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病測試題（強化練習）

內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病測試題（強化練習）1、單選

提示哮喘未控制的CT為（）A.20～24分B.25分C.＜20分D.＞25分E.＜21分正確答案：C2、單選

能提示COPD患者發(fā)生肺氣腫的是（江南博哥）（）A.FEV下降B.FVC下降C.TLC增加D.一氧化碳彌散量下降E.RV/TLC增加正確答案：E3、單選?9歲農(nóng)村小學學生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無痰，無咽痛，在當?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時緩解，能堅持上學；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院進一步診治。患者發(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識清楚，精神差，全身皮膚無出血點，雙側(cè)頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細胞為2.8×109／L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內(nèi)帶見小斑片狀高密度影。為了明確診斷，最可靠的進一步檢查是（）A.流感快速診斷試劑盒B.痰標本細菌培養(yǎng)C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學抗體檢測D.病毒抗原及核酸檢測或病毒分離E.臨床診斷已很明確，無需進一步檢查正確答案：D4、多選

咯血的常見原因是（）A.肺結(jié)核B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.肺心病正確答案：A,B,C5、多選?患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。該患者目前的處理措施正確的是（）A.高流量吸氧B.給予緊急配血和輸血C.使用糖皮質(zhì)激素D.必要時機械通氣E.靜脈給予利尿藥F.靜脈給予腎上腺素正確答案：A,C,D,E6、單選

患者男，68歲，反復咳喘20余年，加重4d，意識不清1d就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。在此患者所采取的治療措施中，不恰當?shù)氖牵ǎ〢.無創(chuàng)正壓通氣B.持續(xù)低流量吸氧C.積極抗感染D.大劑量利尿劑E.霧化吸入支氣管擴張劑正確答案：D7、多選

臨床上漏出性胸腔積液的常見病因是（）A.肺栓塞B.充血性心力衰竭C.肝硬化D.惡性胸腔積液E.腎病綜合征正確答案：B,C,E8、多選

支氣管哮喘發(fā)作病人，出現(xiàn)下列哪組情況提示病情嚴重或有合并癥發(fā)生（）A.氧療后紫紺不改善或加重B.神志改變C.呼吸困難加重而啰音減輕或消失D.奇脈E.哮鳴音增強正確答案：A,B,C,D9、單選

在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者（）A.兩肺布滿哮鳴音B.病史C.兩肺底濕啰音D.發(fā)熱E.X線片：肺紋理增強正確答案：B10、單選

CTD-ILD診斷的金標準是（）A.X線胸片B.肺功能C.HRCTD.血氣分析E.肺活檢正確答案：E11、多選

美國風濕病協(xié)會1990年提出的韋格納肉芽腫的診斷標準包括（）A.單神經(jīng)炎或多發(fā)性神經(jīng)炎B.痛性或無痛性口腔潰瘍，膿性或血性鼻分泌物C.胸片示結(jié)節(jié)固定浸潤病灶或空洞D.鏡下血尿或出現(xiàn)紅細胞管型E.病理顯示動脈壁內(nèi)或血管周圍或血管外區(qū)域有肉芽腫性炎癥正確答案：B,C,D,E12、單選

下列哪種情況禁用嗎啡或度冷丁（）A.肺心病合并肺性腦病B.肺水腫C.肺結(jié)核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正確答案：A13、多選

支氣管擴張繼發(fā)感染常見的細菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.肺炎鏈球菌正確答案：A,B,C,D,E14、多選

變應(yīng)性肺炎的主要病理學特點是（）A.細胞性細支氣管炎B.肺間質(zhì)淋巴細胞浸潤C.巨噬細胞性肉芽腫D.肺間質(zhì)纖維化E.肺泡內(nèi)中性細胞浸潤正確答案：A,B,C15、多選

根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關(guān)于間質(zhì)性肺炎的診斷和治療共識，不屬于IIP的是（）A.急性間質(zhì)性肺炎B.淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎C.結(jié)節(jié)病D.普通性間質(zhì)性肺炎E.外源性變應(yīng)性肺泡炎正確答案：C,E16、多選

關(guān)于肺平滑肌瘤與肺轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤的鑒別，敘述正確的是（）A.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤皆為女性，而肺平滑肌瘤男女均可B.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤80%患者既往有子宮纖維瘤或子宮平滑肌瘤病史，而肺平滑肌瘤無此特點C.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤可能屬于錯構(gòu)瘤或是多發(fā)性原發(fā)性肺瘤D.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌瘤多數(shù)認為是子宮肌瘤轉(zhuǎn)移而致，可能與雌激素和孕酮水平有關(guān)E.轉(zhuǎn)移性良性平滑肌為肺多發(fā)結(jié)節(jié)，而肺平滑肌瘤多數(shù)單發(fā)，無多發(fā)正確答案：A,B,C,D,E17、單選

老年患者，吸煙史，慢性咳嗽咳痰20年余，氣短加重3d，活動后明顯，伴有左側(cè)胸痛，無發(fā)熱，無咯血，抗生素治療無明顯效果，考慮最可能的情況為（）A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.肺癌D.間皮瘤E.重癥肺炎正確答案：B18、單選

支氣管擴張癥的治療主要是（）A.手術(shù)治療B.氣功鍛煉C.保持呼吸道暢通和控制感染D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染E.預防應(yīng)用氣管炎菌苗正確答案：C19、單選

結(jié)核引起的支氣管擴張啰音多見于（）A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛間區(qū)D.右肺中葉區(qū)E.以上均不是正確答案：C20、單選

患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報告見類上皮細胞堆集成肉芽腫，請結(jié)合臨床考慮。處理方法是（）（提示：口服潑尼松后病情明顯好轉(zhuǎn)，每隔2周遞減潑尼松5mg/d，至治療后第6個月時，潑尼松已減至5mg/d，兩肺微結(jié)節(jié)明顯增多，DLco下降，證實因潑尼松減量過快引起復發(fā)。）A.加用其他免疫抑制劑B.換用其他免疫抑制劑C.加用皮質(zhì)激素吸入治療D.將潑尼松劑量恢復至開始劑量直至病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢遞減劑量E.繼續(xù)觀察正確答案：D21、多選

能加速生物活性物質(zhì)釋放，引起哮喘發(fā)作有（）A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.細胞內(nèi)cGMP濃度增高D.細胞內(nèi)cAMP濃度增高E.細胞內(nèi)cAMP濃度降低正確答案：A,C,E參考解析：忌精神緊張和過度疲勞因為在這些因素作用下，會使組胺、過敏的遲緩反應(yīng)物質(zhì)（SRS-A）等生物活性物質(zhì)釋放，并使迷走神經(jīng)興奮性增高，引起支氣管平滑肌收縮，誘發(fā)哮喘。22、單選

支氣管哮喘發(fā)作時，肺部典型體征為（）A.兩肺密布濕性啰音B.兩肺密布干性啰音C.干濕性啰音同時存在D.兩肺可聽到支氣管呼吸音E.兩肺語顫增強正確答案：B23、單選?患者男，25歲，反復咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細胞11.4×106、中性粒細胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。確診還需做的檢查是（）A.支氣管肺泡灌洗B.PPD皮試C.開胸肺活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.肺功能正確答案：C24、單選

肺心病患者心衰使用洋地黃，下述哪項不正確（）A.避免選用作用快的制劑B.用量為常規(guī)用量的1／2～2／3C.心率快與慢不能作為療效指征D.一般療效較差E.不作為首選治療心功能不全的藥物正確答案：A25、多選

患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周。現(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）（提示：查體：血壓110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。超聲心動圖：左心房內(nèi)徑：21mm，左心室舒張末內(nèi)徑40mm，右心室舒張末內(nèi)徑36mm，左室射血分數(shù)66%。估測肺動脈收縮壓88mmHg?；灆z查：肝腎功能正常，乙肝表面抗原陰性，血沉正常。甲狀腺功能檢查無異常。血、尿常規(guī)正常。）A.心電圖B.血氣分析C.胸片D.肺血管增強CTE.肺灌注掃描F.免疫學全套檢查正確答案：A,B,C,D,E,F26、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最合理的檢查是（）A.肺功能測驗B.胸部影像學檢查C.支氣管鏡檢查D.動脈血氣分析E.痰病原學檢查正確答案：C27、單選

肺心病應(yīng)用血管擴張劑的指征是（）A.心率＞120次／分B.并發(fā)肺炎性腦病患者C.肺功能有嚴重衰竭者D.頑固性心力衰竭者E.吸氧后水腫不消除者正確答案：D28、多選

患者男，35歲，2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)氣緊、咳嗽，以活動后明顯，患者未予重視。1年前患者感冒后上述癥狀加重，且開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，至當?shù)蒯t(yī)院就診行胸部X片示：雙肺可見密度較高、邊緣較整齊的結(jié)節(jié)狀影，直徑3~5mm，以雙肺中野為主，肺尖及肺底透光度較強，肺紋理大部分消失。在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“血行播散性肺結(jié)核”，予抗結(jié)核治療半年，無明顯效果，又至XX省省醫(yī)院治療。胸部X片與上次相似但有所加重，且右肺上野出現(xiàn)大小不等的多個透亮區(qū)?；颊?0年前在一小金礦作為風鉆工工作了1年，現(xiàn)在開雜貨店。過去史無特殊，有10多年的吸煙史。查體：體溫升高，雙肺可聞及濕啰音，未見杵狀指。根據(jù)現(xiàn)有的資料，合理的治療手段是（）（提示：患者入院后行進一步檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)增加，以中性粒細胞為主。皮膚結(jié)核菌素試驗為陰性。動脈血氣分析正常。）A.使用免疫抑制劑B.抗感染藥物C.奎哌類藥物D.止咳藥物E.短期使用糖皮質(zhì)激素F.漢防己甲素正確答案：B,C,D,E,F29、單選

哪種首選的抗結(jié)核藥物在復治肺結(jié)核中仍可繼續(xù)使用（）A.對氨基水楊酸B.鏈霉素C.異煙肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正確答案：C30、單選

肺性腦病不能用高濃度吸氧主要是因為（）A.缺氧不是主要因素B.引起氧中毒C.解除了頸動脈竇的興奮性D.促使二氧化碳排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒正確答案：C31、多選

急性肺膿腫的治療效果取決于（）A.膿液引流是否通暢B.病變部位C.抗菌素的使用是否恰當D.是否有厭氧菌感染E.是否為吸入性正確答案：A,C32、單選

肺心病呼吸衰竭最確切的診斷根據(jù)是（）A.發(fā)紺、呼吸困難B.精神、神經(jīng)癥狀C.CO2CP明顯升高D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHgE.肺通氣功能明顯減退正確答案：D33、單選

判斷機體低氧血癥最敏感的指標為（）A.紫紺B.PaO2C.SaO2D.動脈血氧含量E.彌散功能測定正確答案：B34、單選

肺炎球菌肺炎的基本病理特點（）A.肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B.肺泡內(nèi)紅細胞滲出C.肺葉或肺段實變D.沒有肺泡壁損傷、壞死或潰瘍E.形成多發(fā)性肺膿腫正確答案：D35、單選

患者女，33歲，反復咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個月。胸部CT示“雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實驗室檢查：HIV抗體2次均為陽性。最可能的診斷是（）A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支氣管炎正確答案：D36、單選

男性，54歲，咳嗽、咳痰反復發(fā)作20余年，喘息10余年，活動后氣短3年，間斷下肢水腫半年，加重伴心慌、氣短、呼吸困難2周。吸煙30余年。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞及濕性啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。查體提示心功能不全的體征為（）A.雙下肢凹陷性水腫B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強于心尖部D.心率124次/分，律不齊E.叩診心界縮小正確答案：A37、多選

可以確診肺血栓栓塞癥的是（）A.左胸痛患者，心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室內(nèi)有血栓B.CT發(fā)現(xiàn)馬賽克征C.心臟超聲發(fā)現(xiàn)右心室擴大D.核素肺灌注掃描發(fā)現(xiàn)右上葉后段血流灌注減低，與通氣掃描匹配E.肺動脈造影發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段缺失正確答案：A,E38、多選

在能鑒別急性左心功能不全與支氣管哮喘發(fā)作的情況下，治療方法為（）A.試用嗎啡皮下注射B.吸氧C.注射小量腎上腺素D.注射氨茶堿E.速尿正確答案：A,C,E參考解析：在不能鑒別的情況下可使用吸氧和利尿，在能鑒別的情況下就選用ACE三種方法。39、單選

關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的（）A.是急性肺部化膿性感染B.病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達肺臟C.可引起全身多發(fā)性化膿性病變D.不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E.確診有賴于痰培養(yǎng)正確答案：D40、單選

患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強CT可見擴張的血管囊和與之相連的血管。對該患者最安全有效的治療措施是（）A.手術(shù)切除B.經(jīng)導管栓塞術(shù)C.嚴密觀察，保守治療D.抗生素預防感染E.抗凝治療正確答案：B41、單選

下列肺膿腫的描述，哪一項屬于慢性期表現(xiàn)（）A.左肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周廣泛炎性浸潤C.左肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤D.右肺大片致密影，多個空洞并有液平面E.右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影正確答案：E42、單選

患者女，37歲?？┭?個月余。PET提示右肺上葉縱隔旁規(guī)則軟組織影，3cm×4cm，SUV11.7，右上葉可見小結(jié)節(jié)，右肺門淋巴結(jié)腫大，SUV6.4，支氣管鏡黏膜活檢為鱗狀細胞癌，分化較差。腦MRI示左側(cè)額葉孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超聲、骨掃描及頸部、鎖骨上淋巴結(jié)超聲均未見異常。既往體健。其祖父及外祖父均為胃癌。最適合該患者的治療是（）A.同步化放療+全腦放療B.化療+全腦放療C.同步化放療+腦手術(shù)摘除病灶D.化療+腦手術(shù)摘除病灶E.胸外科手術(shù)切除肺病灶+腦手術(shù)摘除腦病灶正確答案：E43、單選

β-受體阻滯劑治療勞力型心絞痛是通過減慢心率，降低心肌耗氧量來實現(xiàn)的，靜息時心率降至多少次較適應(yīng)（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正確答案：A44、單選

在履行知情同意時要注意對患者隱私的保密，不能為了保護患者的隱私而為其保密的是（）A.某大學生患有哮喘，不希望校方知道B.某年輕女性患有過敏性鼻炎不想讓其男朋友知道C.某患者患有重度COPD，不想讓其子女知曉D.某患者患有肺間質(zhì)纖維化，而家中經(jīng)濟十分拮據(jù)，不想讓外人知道E.被確診為卡氏肺孢子菌肺炎，而不想讓外人知道正確答案：E45、單選

慢性支氣管炎的診斷標準（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上D.長期有咳嗽、咳痰或伴喘息，經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反復發(fā)作正確答案：B46、單選?患者，男性，58歲，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11×109／L。提示：胸部CT示“雙軌征”，“印戒征”。提問：考慮診斷（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張癥E.肺炎正確答案：D47、單選

患者男，12歲。自幼發(fā)紺，杵狀指。查體左上肺可聞及2級收縮期雜音。胸部X線片示左上葉前段可見密度不均勻的片狀實變影，其內(nèi)側(cè)可見兩條粗大血管影與肺門相連。胸部增強CT可見擴張的血管囊和與之相連的血管。最可能的診斷是（）A.結(jié)節(jié)病B.肺腫瘤C.左上葉前段肺動靜脈瘺D.特發(fā)性左肺動脈擴張E.左肺靜脈曲張正確答案：C48、單選

慢性支氣管炎典型病變中沒有（）A.黏膜上皮鱗化B.支氣管腺體和杯狀細胞增生C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞D.支氣管壁有炎性細胞浸潤E.黏膜下平滑肌斷裂、萎縮正確答案：C49、單選

有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體征的病人，出現(xiàn)下列哪項改變提示合并早期肺心病（）A.發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚B.肺部干、濕性啰音C.劍突下心臟收縮期搏動、心音增強D.血氣分析PaO2↓，PaCO2↑E.心電圖示低電壓和右束支傳導阻滯正確答案：C50、單選

支氣管擴張最有意義的體征是（）A.貧血貌B.杵狀指C.發(fā)紺D.局部哮鳴音E.局部濕啰音正確答案：E51、單選

下列哪項是二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯的表現(xiàn)特征（）A.聽診心音有脫漏B.P-R間期逐漸延長最終發(fā)生心室波脫漏，周而復始C.P-R延長，固定每隔2個P波脫漏1個QRS渡D.P-R間期正常有QRS脫漏E.P-R間期長短交替，周而復始正確答案：B52、單選?患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細胞計數(shù)1.1×109／L，中性0.80。經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）A.碳青霉烯B.頭孢曲松＋阿奇霉素C.頭孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.環(huán)丙沙星正確答案：D53、單選

屬于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動D.心室撲動E.竇房結(jié)內(nèi)游走心率正確答案：D54、單選

有關(guān)原發(fā)性肺膿腫，哪項是不正確的（）A.常系吸入口咽分泌物隨帶的細菌感染B.為多種化膿性細菌的混合感染C.多數(shù)為厭氧菌屬感染D.急性病例常有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病E.慢性肺膿腫容易出現(xiàn)大咯血正確答案：D55、單選

細胞毒性藥物所致肺疾病，主要發(fā)生機制是（）A.蛋白酶與抗蛋白酶失衡B.肺部炎癥性改變C.細胞凋亡增加D.氧化與抗氧化失衡E.肺免疫反應(yīng)失調(diào)正確答案：D56、單選

陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確（）A.心室率150～250次／分B.節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則C.QRS波群形態(tài)可不正常D.可見到逆行P波E.開始和終止突然正確答案：B57、單選

X線胸片透亮增強，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走向變平，肋間隙增寬。時間肺活量降低，殘氣量增加。肺有散在濕啰音，考慮下列哪種病變（）A.雙側(cè)肺大皰B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘發(fā)作D.肺氣腫合并感染E.肺囊腫正確答案：D58、單選

小氣道功能減低見于下列哪些疾病（）A.冠心病B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘D.支氣管擴張癥E.心源性哮喘正確答案：B59、多選

關(guān)于各種抗結(jié)核藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，敘述正確的是（）A.鏈霉素——肝毒性、腎毒性、末梢神經(jīng)炎B.異煙肼——聽力減退、肝毒性、關(guān)節(jié)痛C.吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛風樣關(guān)節(jié)炎、肝毒性D.利福平——肝毒性、變態(tài)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)E.乙胺丁醇——腎毒性、聽力障礙、視力障礙正確答案：C,D60、單選

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，哪項是錯誤的（）A.結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變B.病灶局部反應(yīng)輕微C.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死D.可血行播散至各器官E.結(jié)核菌常經(jīng)淋巴管到達肺門淋巴結(jié)正確答案：C61、多選

肺膿腫的診斷依據(jù)是（）A.突然起病，畏寒B.咳大量膿痰，伴有咯血C.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多D.X線胸片有大片濃密陰影，中有空洞形成，伴液平面E.高熱正確答案：A,B,C,D62、單選

慢性呼吸衰竭最常見的病因是（）A.重癥肺結(jié)核B.胸廓病變C.阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化E.肺塵埃沉著癥（塵肺）正確答案：D63、多選

甲型流感病毒囊膜上與臨床密切相關(guān)的結(jié)構(gòu)有（）A.血凝素（H）B.神經(jīng)氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基質(zhì)蛋白E.RNA聚合酶正確答案：A,B,C64、單選

小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點（）A.呼吸性細支氣管擴張，外周正常B.終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部正常C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部擴張D.肺小葉和肺泡囊擴張E.呼吸性細支氣管破壞，肺泡破裂正確答案：A65、多選

支氣管肺癌腔內(nèi)阻塞引起全肺不張時，其體征表現(xiàn)為（）A.氣管移向患側(cè)，同側(cè)呼吸活動減弱B.觸診語顫減弱C.叩診濁音，肺下界上移D.聽診呼吸音減弱，甚至消失E.患側(cè)胸廓呼吸動度增強正確答案：A,B,C,D66、單選

彌漫性肺泡出血不伴肺毛細血管炎的是（）A.韋格納肉芽腫B.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥C.Churg-Strauss綜合征D.結(jié)締組織病E.Goodpasture綜合征正確答案：B67、多選

肺結(jié)核化療的效果，主要表現(xiàn)在（）A.痰菌陰轉(zhuǎn)B.病灶吸收、縮小C.癥狀消失D.血沉率正常E.體溫下降正確答案：A,B,C68、單選

女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)。此時首先應(yīng)采取的措施是（）A.將鼻導管吸氧流量提高到5L/minB.5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注D.將鼻導管吸氧流量減少到2L/minE.即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸正確答案：D69、單選?患者男，25歲，反復咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細胞11.4×106、中性粒細胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。該病首選的藥物治療是（）A.異煙肼B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.廣譜抗生素E.氟康唑正確答案：B70、多選

肺結(jié)核病人的異常體征常見于（）A.鎖骨上下B.前胸中下部C.肩胛間區(qū)D.肩胛下區(qū)E.肺底正確答案：A,C71、多選

下列哪組對氣管或隆突部位的肺癌與支氣管哮喘的鑒別有意義（）A.哮喘進行性加重B.支氣管擴張劑療效不佳C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸部平片E.血氣分析正確答案：A,B,C,D參考解析：管或隆突部位的肺癌哮喘呈進行性加重，而支氣管哮喘卻有緩解期，X胸片有一定的鑒別意義。72、單選

關(guān)于SCLC分期，敘述正確的是（）A.采用美國退伍軍人醫(yī)院的VALG分期，分為局限期（LD.和廣泛期（ED.B.局限期（LD.病變局限于一個肺葉，并可被單個可耐受的放射野包括在內(nèi)，廣泛期（ED.為超過局限期的病變范圍C.國內(nèi)肺癌常用的局限期定義為病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔，前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，可以有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液D.同側(cè)惡性胸腔積液及心包積液歸屬于局限期E.對局限期SCLC不需進一步按TNM分期正確答案：A73、單選?患者，男性，48歲，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶發(fā)房早，血氣：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪項處理重要（）A.心得安B.異搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正確答案：E74、單選

患者女，24歲，平時易感冒，偶有咳血，查體右側(cè)胸廓縮小，呼吸音減低，胸部正位片示右側(cè)胸廓及右肺體積減小，兩肺紋理不對稱，右肺血明顯減少，右側(cè)肺門動脈缺如，左肺門動脈明顯突出，主動脈結(jié)寬，心影不大。診斷應(yīng)首先考慮（）A.特發(fā)性左側(cè)肺動脈擴張B.肺結(jié)核C.支氣管擴張癥D.先天性右側(cè)肺動脈缺如E.肺動靜脈瘺正確答案：D75、多選?患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹腔積液癥（+），下肢水腫，膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：該患者神志不清，病理征陽性。提問：可能是由于發(fā)生了（）A.高血壓腦病B.高滲性昏迷C.肺性腦病D.感染中毒性腦病E.電解質(zhì)紊亂F.腦血管意外正確答案：C,D,F76、單選

急性哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用（）A.毒毛旋花子苷KB.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.杜冷丁正確答案：D77、單選

最可能引起漏出液的是（）A.惡性腫瘤B.結(jié)核病C.食管破裂D.胸導管阻塞E.肝硬化正確答案：E78、單選

支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確（）A.病變肺應(yīng)處于高處B.每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出E.排痰時同時配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正確答案：D79、單選

患者男，48歲。反復咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血氣分析：PaO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。首先考慮的診斷是（）（提示：患者肺功能FEV1/FVC65%，F(xiàn)EV158%，可逆試驗陽性。）A.COPDB.支氣管哮喘C.正氣道梗阻性病變D.右側(cè)支氣管阻塞性病變E.右上肺炎正確答案：D80、單選?患者男，46歲，5年來間斷咳嗽、咳白痰，近2d來癥狀加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及頭孢氨芐后突然發(fā)生喘息、及肺部哮鳴音。最重要的處理是（）A.立即停用抗感冒藥B.給予抗菌藥物C.給予鎮(zhèn)靜藥D.應(yīng)用平喘藥E.給予止咳藥正確答案：A81、單選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。根據(jù)上述結(jié)果應(yīng)考慮的疾病有（）（提示：胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導阻滯，順鐘向轉(zhuǎn)位。心臟彩超提示右房擴大、右心擴大、肺動脈高壓。）A.肺栓塞B.特發(fā)性肺動脈高壓C.肺間質(zhì)病繼發(fā)肺動脈高壓D.慢性肺源性心臟病E.室間隔缺損F.社區(qū)獲得性肺炎正確答案：D82、單選

對清除免疫活性物質(zhì)更具選擇性和特異性的是（）A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療C.免疫抑制劑治療D.血漿置換療法E.免疫吸附療法正確答案：E83、多選

慢性支氣管炎病人進行胸部X線檢查的目的是（）A.除外其他肺部疾病B.尋找病因C.觀察有無并發(fā)癥D.確定診斷E.了解心臟情況正確答案：A,C84、多選

藥物所致肺疾病的確診應(yīng)具備的條件有（）A.明確的臨床表現(xiàn)B.停藥后病損減輕或消退C.具有B型超聲檢查結(jié)果D.具有心電圖檢查結(jié)果E.再用該藥后引起肺病變復發(fā)正確答案：A,B,E85、多選?患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質(zhì)及腎功見表2：入院后36h動脈血氣判斷為（）A.無酸堿失衡B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：A,E86、多選

患者男，42歲。因間斷性咳嗽，運動后胸悶、氣短、輕度喘息3個月入院。既往抽煙史20年，平均2～3包/d。入院體檢一般情況可，神清，鞏膜、皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率76次/min，律齊，兩肺呼吸音略低，清，未聞及干濕啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：兩肺紋理增多紊亂，兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)、囊狀病灶，以兩上肺為主。如明確診斷，免疫組化檢查還需（）（提示：入院后第6天，患者行開胸肺活檢，病理HE染色發(fā)現(xiàn)典型的LC細胞。）A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）B.CD86（+）C.細胞表面CD1a抗原（+）D.細胞胞質(zhì)中Birbeck顆粒E.β-整合素（+）F.CD11a（+）正確答案：A,C,D87、多選

臨床上進行試驗性治療必須具備的條件包括（）A.目前現(xiàn)有療法無效B.只有采取某種（些）新療法才能挽救生命C.征得患者或家屬充分理解D.受試者或相應(yīng)法定監(jiān)護人同意E.醫(yī)院倫理委員會或醫(yī)院領(lǐng)導批準正確答案：A,B,C,D,E88、多選

患者女，46歲，間斷發(fā)熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，漸出現(xiàn)咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史。目前的處理措施包括（）（提示：痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌；血氣分析：pH7.37，低氧血癥；肺HRCT：雙肺各段小葉間隔增厚，模糊，肺實質(zhì)密度增高，呈毛玻璃樣改變；超聲心動圖未見異常。）A.抗生素治療B.吸氧C.輸血D.糖皮質(zhì)激素E.甲狀腺素F.乙酰半胱氨酸正確答案：A,B,D,F89、單選?一患者的動脈血氣分析示：pH7.20，HCO220mol/L，PaCO250mmHg，PaO245mmHg?？赡艿乃釅A失衡診斷為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒正確答案：C90、單選

患者，男，60歲，胸悶伴四肢關(guān)節(jié)痛，X線胸片示右肺門增大，為確定診斷，最適用的檢查宜選（）A.纖維支氣管鏡檢查B.體層攝片C.支氣管造影D.肺穿刺活檢E.痰查結(jié)核菌正確答案：A91、多選

特發(fā)性嗜酸粒細胞增多綜合征診斷標準為（）A.嗜酸性粒細胞絕對數(shù)高于1.5×109/L，持續(xù)6個月以上B.因嗜酸性粒細胞增高于6個月內(nèi)死亡C.有多系統(tǒng)及多臟器受累的證據(jù)D.多有寄生蟲感染的歷史E.藥物過敏史正確答案：A,B,C92、單選

肺癌空洞、肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是（）A.病史、癥狀、體征B.胸部正側(cè)位照片加體層照片C.放射性核素掃描D.痰細胞學和細菌學檢查E.以上都不是正確答案：D93、單選

患者，男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動后氣急4年，體檢：唇無發(fā)紺，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無干濕性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。該患者臨床分型應(yīng)考慮（）A.小葉中央型B.全小葉型C.支氣管炎型（紫腫型）D.肺氣腫型（紅喘型）E.混合型正確答案：D94、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。最可能的診斷是（）A.風濕熱B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.皮肌炎E.成人Still病正確答案：B95、單選

患者，女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是（）A.肺炎支原體B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌正確答案：B96、多選

氣胸的分類包括（）A.自發(fā)性B.外傷性C.醫(yī)源性D.原發(fā)性E.繼發(fā)性正確答案：A,B,C97、單選

患者男，50歲，3周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細胞計數(shù)18.1×109／L，中性粒細胞0.90。對該患者最適用的抗生素是（）A.萬古霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.環(huán)內(nèi)沙星E.丁胺卡那正確答案：A98、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最可能的診斷是（）A.瘢痕癌阻塞氣道B.肉芽增生阻塞氣道C.氣道分泌物阻塞D.結(jié)核復發(fā)E.阻塞性肺炎正確答案：B99、多選

患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周。現(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。初步診斷為（）（提示：血氣分析：pH7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫學全套檢查未見異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動脈擴張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴大，肺動脈段凸。肺實質(zhì)和間質(zhì)未見明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV1/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強CT：未見肺栓塞征象，肺動脈增寬，右房、室增大。雙肺未見實質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見呈肺段性放射性缺損或稀疏，無肺栓塞征象。）A.瓣膜性心臟病B.特發(fā)性肺動脈高壓C.先天性心臟病D.心臟擴大E.心功能Ⅲ級F.肺血管發(fā)育異常正確答案：B,D,E100、多選

我國支氣管哮喘防治指南中，哮喘急性發(fā)作期首選的全身糖皮質(zhì)激素為（）A.地塞米松B.甲基潑尼松龍C.氫化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正確答案：B,C101、單選?慢性肺心病患者人工通氣過程中測血氣，pH7.5，PaCO224mmHg，BE－8mmol／L，對此患者正確的治療是（）A.不需處理B.加大吸氣壓力C.補充堿性藥物D.補充酸性藥物E.減少潮氣量正確答案：E102、單選

患者，女，40歲，大量胸腔積液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人氣急癥狀減輕。抽液15分鐘后，病人突感胸悶，咳白色泡沫痰。查體：雙肺聞及濕啰音，心率120次／分，血壓94/50mmHg。此刻處理中哪項是錯誤的（）A.酒精吸氧B.靜脈推注糖皮質(zhì)激素C.靜脈用利尿劑D.皮下注射腎上腺素E.靜脈注射氨茶堿正確答案：D103、單選?患者男，64歲，反復咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要診斷應(yīng)為（）A.支氣管哮喘急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病B.慢性支氣管炎急性加重，阻塞性肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管擴張合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病正確答案：D104、多選?患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細胞計數(shù)8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其臨床處理應(yīng)包括（）（提示：患者多次反復，咳嗽無力，排痰困難，乃作氣管插管機械通氣。1周后出現(xiàn)高熱，氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影，遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)（－）、肝腎功能正常。）A.支氣管肺泡灌洗細菌定量培養(yǎng)B.經(jīng)驗性調(diào)整抗菌治療，要求覆蓋非發(fā)酵菌C.加強痰液引流D.加強感染控制措施E.盡可能超聲或CT檢查明確有無胸腔積液和能否穿刺抽液進行診斷性檢查F.應(yīng)用胸腺肽以提高免疫功能正確答案：A,B,C,D,E105、單選

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的（）A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應(yīng)用強心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢正確答案：C106、多選

阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征可并發(fā)多種疾病，與其無關(guān)的是（）A.高血壓B.神經(jīng)性頭痛C.霉菌性肺炎D.冠心病E.胃食管反流正確答案：B,C107、單選

患者女，52歲，咳嗽，不發(fā)熱1個月，CT表現(xiàn)為兩肺廣泛不規(guī)則小結(jié)節(jié)影，分布于胸膜下和肺門周的支氣管血管束的兩側(cè)，最可能的影像學診斷是（）A.肺結(jié)核B.轉(zhuǎn)移瘤C.矽肺D.結(jié)節(jié)病E.彌漫性泛細支氣管炎正確答案：D108、單選

關(guān)于流行性感冒的預防，以下不正確的是（）A.勞逸結(jié)合B.飲食合理C.預防性服藥D.空氣流通E.生活規(guī)律正確答案：C109、多選

確定支氣管哮喘前必須排除的是（）A.喘息型慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.心源性哮喘D.過敏性肺炎E.肺纖維化正確答案：A,B,C,D110、單選

肺心病有心衰竭時強心劑應(yīng)用（）A.以心率快慢作為衡量強心劑的療效B.用強心劑的同時，兼用心得安類藥物C.屬禁忌證，易發(fā)生中毒D.選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注E.應(yīng)口服并迅速達到洋地黃化正確答案：D111、多選

引發(fā)肺間質(zhì)纖維化的藥物主要有（）A.環(huán)磷酰胺B.頭孢吡肟C.博來霉素D.胺碘酮E.呋喃妥因正確答案：A,C,D,E112、單選

肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥肺泡灌洗液（BAL）中細胞學檢查最支持該病診斷的指標是（）A.細胞總數(shù)增多（＞106）B.巨噬細胞比例增加C.淋巴細胞比例正?；蛳陆礑.CD4/CD8下降E.CD1a（+）細胞數(shù)顯著增加（＞5%）正確答案：E113、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。對該患者的藥物治療應(yīng)首選（）A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.來氟米特E.羥氯喹正確答案：C114、多選

心源性哮喘區(qū)別于支氣管哮喘有意義的是（）A.心臟擴大B.哮鳴音與雙肺底濕性啰音C.血性泡沫痰D.用嗎啡有效E.膠凍樣痰正確答案：A,B,C,D115、單選

進行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現(xiàn)異常的是（）A.X線胸片B.肺泡-動脈氧差C.最大呼氣流速D.1秒鐘用力呼氣量E.肺活量降低時的最大呼氣流量（MMF.正確答案：E116、多選

下列酸堿常用指標中，衡量酸堿平衡中代謝因素的指標是（）A.pHB.PaCO2C.HCO-3D.SBE.PaO2正確答案：C,D117、單選

在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要因素是（）A.膿腫的部位B.膿液引流不暢，痰液不易排出C.細菌的種類D.沒有輸血E.沒有長期臥床休息正確答案：B118、單選

患者女，53歲。咳嗽、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療3年，術(shù)后病理為乳頭狀導管癌，術(shù)后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結(jié)節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結(jié)。為進一步明確診斷，應(yīng)選擇（）A.胸部增強CT隨診觀察B.胸外科手術(shù)切除C.支氣管鏡檢查D.胸部LDCT隨診觀察E.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案：D119、單選

下列關(guān)于肺炎鏈球菌特點的敘述，正確的是（）A.感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次感染少見B.感染后僅有非特異性免疫，在機體抵抗力下降時可以再發(fā)同型感染C.不屬于上呼吸道的正常菌群D.與草綠色鏈球菌鑒別的重要特征是膽汁溶菌試驗陰性E.經(jīng)上呼吸道進入肺泡后，可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死正確答案：A120、單選

男，35歲，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，但不能改善的是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.心律失常C.肺氣腫D.蛋白尿E.ALT升高，黃疸正確答案：C121、單選

患者男，70歲，因COPD急性加重而住院治療。經(jīng)過積極的抗感染、平喘、祛痰等治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。今晨開始下地行走后，出現(xiàn)明顯的氣促加重，經(jīng)過氧療和霧化吸入支氣管舒張劑等治療后，氣促緩解不明顯。體檢：體溫36.8℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，血壓140/80mmHg。唇舌輕度發(fā)紺（吸氧3L/min狀態(tài)下），氣管無明顯偏移，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，雙側(cè)基本對稱，肺泡呼吸音明顯減弱，聞及呼氣相干啰音，未聞濕啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。下列判斷正確的是（）（提示：胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）A.癥狀嚴重，屬于大量氣胸B.屬于張力性氣胸C.屬于不穩(wěn)定型氣胸D.氣胸伴有心功能不全E.氣胸不一定是氣促加重的原因正確答案：C122、多選

壓力支持通氣的特點有（）A.是自主性通氣模式B.可與P-IMV合用C.潮氣量由通氣壓力和自主呼吸共同決定D.潮氣量隨氣道阻力變化E.常用于撤機過程正確答案：B,D,E123、多選

抗結(jié)核藥物的正確使用是（）A.早期合理用藥（應(yīng)考慮病灶性質(zhì)和化療效果）B.聯(lián)合用藥C.選用敏感藥物D.堅持按計劃有規(guī)律地用藥（規(guī)律、適量、全程）E.大量正確答案：A,B,C,D124、單選

患者，男性，33歲，顏面部癤腫2周，近3天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109／L，中性粒細胞0.92。該病人為確定肺部的病變最重要的檢查是（）A.胸部X線片B.血肝功能檢查C.腎功能檢查D.放射性核素肺掃描E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：A125、多選

患者男，58歲，主訴咳嗽，憋氣2d，CT表現(xiàn)兩肺多發(fā)磨玻璃影伴小葉間隔增厚，影像學應(yīng)考慮的可能診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.肺水腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺泡蛋白沉積癥E.肺泡細胞癌正確答案：B,C126、單選

患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。下列敘述錯誤的是（）A.大量氣胸B.原發(fā)的自發(fā)性氣胸C.可以給以10L/min的氧療D.需要穿刺抽氣E.首選肋間插管閉式引流正確答案：E127、單選

診斷早期肺心病的主要依據(jù)（）A.長期肺及支氣管病史B.呼吸困難及紫紺C.兩肺濕啰音及肺氣腫體征D.肺動脈高壓及或右心室肥大征象E.高碳酸血癥正確答案：D128、單選

周圍型肺癌的X線征象有哪項表現(xiàn)（）A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫但存在時間短而易忽視B.圓形或類圓形常呈分葉狀，有臍樣切記或有毛刺樣表現(xiàn)C.可有阻塞性肺炎，常導致遠端肺部有繼發(fā)感染D.可出現(xiàn)囊狀的空洞或有斑片狀浸潤E.空洞內(nèi)可見氣液平面正確答案：B129、單選

患者男，21歲，發(fā)現(xiàn)右頸部逐漸增大的腫塊近1個月，并感隱痛、疲乏無力，時有低熱及胸悶，胸片顯示雙肺門縱隔影明顯增大。本病例不需要考慮的疾病是（）A.非特異性淋巴結(jié)炎B.非結(jié)核分枝桿菌病C.惡性淋巴瘤D.淺表及肺門縱隔淋巴結(jié)結(jié)核E.結(jié)節(jié)病正確答案：A130、多選

目前認為肺泡蛋白沉著癥的可能發(fā)病機制有（）A.肺泡表面活性物質(zhì)生成過多B.肺泡表面活性物質(zhì)清除障礙C.GM-CSF抗體存在D.肺泡巨噬細胞功能障礙E.GM-CSF生成減少正確答案：B,C,D,E131、單選

慢性肺部疾病與肺癌的危險度有顯著關(guān)系，與肺癌發(fā)生無關(guān)的是（）A.反復發(fā)作的肺部感染B.肺結(jié)核繼發(fā)疤痕形成C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.間質(zhì)性肺纖維化正確答案：D132、多選

能提示COPD患者的嚴重度為Ⅳ級的是（）A.DLco=50%B.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV1140%預計值，體檢：雙下肢水腫，肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性C.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV140%預計值，動脈血氣分析（吸氧后）：pH7.36，PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.咳嗽、咳痰、活動后氣短加重，夜間不能平臥E.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV1<30%預計值正確答案：B,C,E133、單選?患者男，64歲，反復咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。對于肺心病診斷無決定意義的檢查是（）A.胸部X線正位片B.心電圖C.超聲心動圖D.肺功能E.肺動脈壓測定正確答案：D134、單選

患者，女性，30歲，咳嗽3周，結(jié)核菌素試驗（1:1000陽性），你認為（）A.可排除結(jié)核桿菌感染B.曾有結(jié)核桿菌感染C.現(xiàn)正患活動性結(jié)核病D.需用抗結(jié)核藥物治療E.需做胸部CT正確答案：B135、單選?患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動后氣促3年，近2d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC36.9%，F(xiàn)EV10.62L，F(xiàn)EV1占預計值27.70%。動脈血氣分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。在治療過程中，低氧明顯改善，血氣分析：pH7.2，PaO268mmHg，PaCO259mmHg，首選治療是（）A.靜脈推注氨茶堿B.高濃度吸氧C.無創(chuàng)機械通氣D.靜滴碳酸氫鈉E.呼吸興奮劑正確答案：C136、單選

一支氣管肺癌病人，近來出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于（）A.下腔靜脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.癌轉(zhuǎn)移致心包積液D.癌轉(zhuǎn)移致胸腔大量積液E.以上均有可能正確答案：B137、單選

進入肺泡內(nèi)沒有發(fā)生氣體交換的這部分氣體量稱為（）A.解剖無效腔B.生理無效腔C.肺泡無效腔D.氣體無效腔E.功能無效腔正確答案：C138、單選

病例-對照研究設(shè)計方案主要應(yīng)用于（）A.治療性研究B.診斷性研究C.病因?qū)W研究D.預后研究E.預防性研究正確答案：C139、單選?患者，男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹腔積液癥（+），下肢水腫，膝腱反射減弱，巴賓斯基癥（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。該患者立即應(yīng)采取的治療措施是（）A.選用有效抗生素B.改善通氣和低流量吸氧C.呼吸興奮劑D.使用降壓藥E.甘露醇靜脈滴注正確答案：B140、單選

確診支氣管擴張最好的診斷方法是（）A.X線胸片B.CTC.HRCTD.痰培養(yǎng)E.纖維支氣管鏡正確答案：C141、單選

氨茶堿的適宜濃度為（）A.10～20mg／LB.25mg／LC.25～30mg／LD.20～25mg／LE.5～10mg／L正確答案：A142、多選

關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，哪組是正確的（）A.局部病變反應(yīng)輕微，不易形成空洞B.不易發(fā)生血行播散C.常伴肺門淋巴結(jié)病變D.多由內(nèi)源性感染所致E.無發(fā)熱、盜汗癥狀正確答案：B,D143、單選

患者男，64歲，因間斷心悸診斷為心房纖顫、左房增大，服用抗心律失常藥已數(shù)年，近來感到輕咳、氣促、乏力，CT未發(fā)現(xiàn)異常。發(fā)生此類情況最可能服用的抗心律不齊藥為（）A.普羅帕酮（心律平）B.艾司洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.地高辛正確答案：C144、單選

胸腔積液中葡萄糖含量僅1mmol/L，應(yīng)首先考慮（）A.化膿性胸膜炎B.心力衰竭C.癌性胸腔積液D.結(jié)核性胸膜炎E.肝硬化正確答案：A145、單選

支氣管哮喘發(fā)病的主要機制（）A.過敏因素+呼吸道感染B.過敏因素+精神因素C.感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D.過敏因素+大腦皮層功能紊亂E.以上都不是正確答案：E146、單選

下列哪項心電圖表現(xiàn)是確定室性心動過速診斷的最主要依據(jù)（）A.QRS波群形態(tài)畸形B.心室率100～200次／分C.心室律可稍不規(guī)則D.心室奪獲與室性融合波E.房室分離正確答案：D147、單選?患者男，64歲，反復咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。該類患者最常伴發(fā)的心律失常為（）A.紊亂性房性心動過速B.頻發(fā)室性期前收縮C.二聯(lián)律D.尖端扭轉(zhuǎn)室速E.房室傳導阻滯正確答案：A148、單選?患者男，73歲。進行性呼吸困難半年，加重2個月。否認吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示：首選治療方案中，最不適宜的是（）（提示：該患者支氣管肺泡灌洗液顯示：細胞總數(shù)3.6×106，嗜酸細胞28％，吞噬細胞35％，中性26％，淋巴11％。）A.大劑量甲強龍沖擊治療B.口服潑尼松C.富露施D.抗生素E.口服支氣管擴張劑正確答案：A149、單選

一肥胖男性患者，臨床醫(yī)師高度懷疑其患有OSAHS，并對其進行了兩夜的PSG監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果得出結(jié)論。為了進一步評估該患者白天嗜睡程度，進行小睡試驗，用以判斷嗜睡的指標應(yīng)為（）A.睡眠潛伏時間＜1minB.睡眠潛伏時間＜3minC.睡眠潛伏時間＜5minD.睡眠潛伏時間5～10minE.睡眠潛伏時間＞10min正確答案：C150、單選

一肥胖男性患者，臨床醫(yī)師高度懷疑其患有OSAHS，并對其進行了兩夜的PSG監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果得出結(jié)論。下列敘述不夠準確的是（）A.此患者有重度OSAHSB.證實此患者主訴的不安腿與OSAHS有關(guān)C.證明其血壓晝夜節(jié)律為典型的反勺型D.證明其夜間存在Ⅱ型呼吸衰竭E.證實其陽痿與OSAHS有關(guān)正確答案：D151、單選

男性患者，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性心悸，呼吸困難3年，近日發(fā)生肺部感染，今晨突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震頗，聽診心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音。則該病人應(yīng)診斷為（）A.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭B.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染C.二尖瓣狹窄伴肺部感染D.二尖瓣狹窄伴心源性哮喘E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫正確答案：E152、單選

呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內(nèi)的變化，下列哪項錯誤（）A.可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用B.可產(chǎn)生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒C.氫離子進入細胞內(nèi)引起內(nèi)酸中毒D.組織二氧化碳分壓增高E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運的鈉泵損害，引起細胞內(nèi)高鉀正確答案：E153、單選

患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個月入院。患者出生2～3個月開始反復咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時疑有“羊水吸入”。囊性纖維化患者其癥狀多開始于（）A.嬰幼兒B.少年C.中年D.老年E.任何年齡正確答案：A154、多選

患者發(fā)熱，咳黃膿痰，胸部X線顯示左上肺大片浸潤伴空洞，病原學檢查至少應(yīng)包括（）A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.軍團菌尿抗原（或血清抗體）D.下呼吸道分泌物真菌涂片鏡檢和培養(yǎng)E.痰涂片鏡檢抗酸桿菌和培養(yǎng)正確答案：A,B,D,E155、單選

患者，男，28歲。乏力，發(fā)作性暈厥3天，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波頻率80次／分，首選哪種治療方法（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.經(jīng)食道心房調(diào)搏術(shù)C.靜脈注射西地蘭D.靜脈注射異搏定E.安裝臨時人工心臟起搏器正確答案：E156、多選

下述哪組可見于肺炎球菌肺炎患者（）A.口唇單純性皰疹B.頸項強直C.皮膚黏膜出血點D.血白細胞減少E.膠凍樣痰正確答案：A,B,C,D157、單選

呼氣性呼吸困難見于（）A.急性喉炎B.氣管異物C.阻塞性肺氣腫D.老年性肺氣腫E.肺不張正確答案：C158、單選

新生兒持續(xù)性肺動脈高壓屬于（）A.動脈型肺動脈高壓B.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓C.低氧血癥性肺動脈高壓D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓E.混合性肺動脈高壓正確答案：A159、單選

COPD低氧血癥最主要的發(fā)生機制是（）A.彌散功能障礙B.肺泡通氣不足C.肺泡生理性分流D.肺泡通氣灌注比例不平衡E.肺動脈高壓正確答案：D160、多選?患者男，34歲。進行性胸悶、氣促1個月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等?；颊叩男厍淮┐探Y(jié)果提示胸腔積液的性質(zhì)和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結(jié)果：胸腔積液呈淡紅色，細胞數(shù)600×106/L，單核細胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）A.漏出性胸腔積液B.滲出性胸腔積液C.低蛋白血癥所致胸腔積液D.結(jié)核性胸腔積液E.惡性胸腔積液F.類肺炎性胸腔積液正確答案：B,E161、單選

引起肺炎的病原體主要是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.真菌E.立克次體正確答案：A162、多選

下列哪組符合肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.急起、寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咯鐵銹色痰C.病變部語顫增強D.病變部語音傳導減弱E.咯粉紅色泡沫樣痰正確答案：A,B,C163、單選

患者女，25歲，公司辦事員，既往體健，近2年來經(jīng)常哮喘發(fā)作并咳嗽咳痰，呼吸困難，胸部體檢雙肺散在哮鳴音，診斷支氣管哮喘，但治療無效，且有加劇趨勢并時有血痰，胸片未見明顯異常。不需要進行的檢查是（）A.肺功能B.支氣管舒張試驗C.支氣管鏡檢查D.支氣管激發(fā)試驗E.24h動態(tài)心電圖正確答案：E164、單選

某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱T39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，胸片示右上肺有大片致密影、極大空洞，不可選用的抗生素是（）A.甲硝唑B.氯林可霉素C.青霉素D.潔霉素E.替硝唑正確答案：C165、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期下為（）A.cT2N2M0ⅢaB.cT1N2M0ⅢaC.pT2N2M0ⅢaD.sT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正確答案：A166、單選

患者，男，50歲，咳痰帶血，查體：頸部、上肢水腫，胸前部瘀血及靜脈曲張，該患者水腫的原因是（）A.下腔靜脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.胸導管阻塞D.縮窄性心包炎E.絲蟲病正確答案：B167、單選

呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是（）A.輕中度神志尚清，能配合的患者B.病情嚴重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長期機械通氣的患者正確答案：A168、單選?患者，男，60歲。因胸悶，壓榨感2小時入院。查體：神清，肺無啰音。心界稍向左擴大，心率102次／分，律不整。S1低鈍，V3、V4、V5出現(xiàn)病理性Q波，ST段呈弓背抬高，診斷為急性前壁心梗，其最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.交界性早搏C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.室性旱搏及室性陣發(fā)性心動過速正確答案：E169、單選

關(guān)于腦MRI檢查，說法正確的是（）A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無癥狀性腦轉(zhuǎn)移B.Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但謹慎起見術(shù)前亦需要行腦MRI檢查除外腦轉(zhuǎn)移D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，雖無癥狀，不考慮局部治療，亦應(yīng)盡早行腦MRI檢查明確E.Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無癥狀者則不建議行腦MRI檢查正確答案：B170、單選

一患者出現(xiàn)胸骨后和心前區(qū)疼痛，仰臥位加重，坐位前傾可以緩解，查體應(yīng)特別注意（）A.心尖部病理性雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.頸靜脈充盈程度正確答案：D171、單選

患者男，54歲，咳嗽、咳痰1個月余。開始為少量白色泡沫痰，后痰量逐漸增多，每日100ml以上。輕度憋氣，無發(fā)熱、咯血等。即往體健。查體未見明顯異常。胸片示雙下肺可見斑片狀陰影。該患者的診斷首先考慮（）A.支氣管擴張合并肺部感染B.慢性充血性心力衰竭C.肺泡蛋白沉著癥D.細支氣管肺泡癌E.隱源性機化性肺炎正確答案：D172、單選

慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項錯誤（）A.病變局限于細小氣道B.最大通氣量降低C.閉合容積增大D.動態(tài)肺順應(yīng)性降低E.靜態(tài)肺順應(yīng)性增加正確答案：B173、單選

患者男，68歲，反復咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識清楚，半臥位，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導管吸氧5L/min時，動脈血氣為pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。若采用無創(chuàng)正壓通氣，合理的初始選擇是（）A.選擇定容型模式，給予大潮氣量（12～15ml/kg）通氣B.加用高水平PEEP（15cmH2O）C.選擇PSV模式，通氣壓力從低水平開始D.迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑正確答案：C174、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時應(yīng)首選的治療方案是（）（提示：患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）A.使用多巴胺升高血壓B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶鎮(zhèn)痛E.吸氧F.補液正確答案：C175、單選

對放療和化療最敏感的是（）A.鱗癌B.腺癌C.大細胞癌D.小細胞未分化癌E.鱗腺癌正確答案：D176、單選?一患者肺功能檢測結(jié)果如下：FVC＝81%Pred，F(xiàn)EV1＝38%Pred，F(xiàn)EV1/FVC＝55%。請判斷其肺功能（）A.中度阻塞性通氣功能障礙B.中度混合性通氣功能障礙C.重度阻塞性阻塞性通氣功能障礙D.極重度阻塞性通氣功能障礙E.重度混合性通氣功能障礙正確答案：B177、單選?患者女，29歲，經(jīng)?？人?、胸痛，反復出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性加重C.阿司匹林哮喘D.支氣管哮喘E.頭孢氨芐過敏正確答案：C178、單選

患者男，30歲。因咳嗽、胸痛、進行性氣促6個月，加重1個月入院。查體：全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率82次/min，雙肺呼吸音低，未聞及干、濕啰音及爆裂音。胸部HRCT顯示：雙肺大量條索狀及小結(jié)節(jié)影，囊狀影，伴廣泛間質(zhì)纖維化改變。該病首選的治療措施是（）A.抗結(jié)核治療B.全身化療C.戒煙D.廣譜抗生素E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E179、單選

支氣管擴張癥出現(xiàn)咯血時，一般不主張應(yīng)用（）A.鎮(zhèn)咳藥B.鎮(zhèn)靜藥C.抗生素D.止血藥E.中草藥正確答案：A180、單選

慢性支氣管炎的臨床分期是（）A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B.急性期、慢性遷延期、緩解期C.急性發(fā)作期、遷延期、臨床緩解期D.活動期、遷延