內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病試題（題庫(kù)版）

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：呼吸系統(tǒng)疾病試題（題庫(kù)版）1、單選

患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時(shí)為黃痰，秋冬季或天氣變冷時(shí)加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10（江南博哥）余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動(dòng)后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因?yàn)閲?yán)重呼吸困難入院。根據(jù)上述結(jié)果應(yīng)考慮的疾病有（）（提示：胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，肺動(dòng)脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，順鐘向轉(zhuǎn)位。心臟彩超提示右房擴(kuò)大、右心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓。）A.肺栓塞B.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C.肺間質(zhì)病繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓D.慢性肺源性心臟病E.室間隔缺損F.社區(qū)獲得性肺炎正確答案：D2、單選

在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者（）A.兩肺布滿哮鳴音B.病史C.兩肺底濕啰音D.發(fā)熱E.X線片：肺紋理增強(qiáng)正確答案：B3、單選

患者女，64歲，因低熱乏力，刺激性干咳伴活動(dòng)后呼吸困難2周就診。X線胸片示兩側(cè)肺門對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴兩肺散在結(jié)節(jié)影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮試陰性，經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管黏膜活檢，病理報(bào)告見類上皮細(xì)胞堆集成肉芽腫，請(qǐng)結(jié)合臨床考慮。處理方法是（）（提示：口服潑尼松后病情明顯好轉(zhuǎn)，每隔2周遞減潑尼松5mg/d，至治療后第6個(gè)月時(shí)，潑尼松已減至5mg/d，兩肺微結(jié)節(jié)明顯增多，DLco下降，證實(shí)因潑尼松減量過快引起復(fù)發(fā)。）A.加用其他免疫抑制劑B.換用其他免疫抑制劑C.加用皮質(zhì)激素吸入治療D.將潑尼松劑量恢復(fù)至開始劑量直至病情明顯好轉(zhuǎn)后，緩慢遞減劑量E.繼續(xù)觀察正確答案：D4、單選

下列哪項(xiàng)不是“干性支氣管擴(kuò)張”的特點(diǎn)（）A.反復(fù)咯血B.平時(shí)無咳嗽C.一般無膿性痰D.多位于引流不暢的部位E.不易感染正確答案：D5、單選

不具有神經(jīng)內(nèi)分泌癌特征的是（）A.大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌B.類癌C.小細(xì)胞癌D.APUD細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞腺癌正確答案：E6、多選?患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、腎功測(cè)定見表1：入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢.慢性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性堿中毒C.慢性呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭E.Ⅰ型呼吸衰竭F.代謝性酸中毒正確答案：A,D7、單選?呼吸衰竭時(shí)，CO2潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.病因以中樞抑制為主，療效好B.病因以呼吸肌疲勞為主，亦有療效C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)為主，療效好D.病因以呼吸肌病變?yōu)橹?，療效差E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用正確答案：C8、單選

患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤(rùn)陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤(rùn)范圍較前明顯增加，累及多個(gè)肺葉段，均以間質(zhì)浸潤(rùn)為主。檢查結(jié)果提示pp65抗原陽(yáng)性，該患者最常用的治療藥物是（）A.更昔洛韋B.利福平C.雷米封D.復(fù)方新諾明（SMZco）E.泰能正確答案：A9、單選

患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。檢查：雙肺干、濕性啰音，肺功能測(cè)定殘氣量／肺總量>40%，其可能的診斷為（）A.慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性單純型支氣管炎遷延期C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期D.慢性喘息型支氣管炎遷延期E.慢性喘息型支氣管炎緩解期正確答案：C10、單選

對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法（）A.補(bǔ)液B.氣霧吸入C.口服必嗽平D.體位引流E.吸痰正確答案：A11、單選

CTD-ILD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.X線胸片B.肺功能C.HRCTD.血?dú)夥治鯡.肺活檢正確答案：E12、多選

急性肺膿腫的治療效果取決于（）A.膿液引流是否通暢B.病變部位C.抗菌素的使用是否恰當(dāng)D.是否有厭氧菌感染E.是否為吸入性正確答案：A,C13、多選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。此疾病的主要治療藥物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒細(xì)胞比例14%，血清總IgE＞2500μg/L，煙曲菌特異性IgE576μg/L，痰涂片見真菌菌絲。）A.吸入糖皮質(zhì)激素B.口服抗菌藥物C.口服糖皮質(zhì)激素D.口服伊曲康唑E.免疫抑制劑正確答案：C,D14、單選?患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當(dāng)即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機(jī)械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G－桿菌，復(fù)查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實(shí)變陰影。肺部病變新加診斷應(yīng)是（）A.醫(yī)院內(nèi)氣管支氣管炎（NTB.B.早發(fā)性HAPC.晚發(fā)性NTBD.VAPE.早發(fā)性VAP正確答案：A15、多選?一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg，雙肺（－），A2＞P2。進(jìn)行夜間觀察，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)（）A.夜間鼾聲響亮且不均勻B.呼吸幅度不穩(wěn)定，時(shí)大時(shí)小C.一次呼吸暫停時(shí)間長(zhǎng)達(dá)60sD.周期腿動(dòng)E.頻繁翻身F.用腳踢人正確答案：A,B,C,D,E,F16、單選

患者，女，63歲。心悸、悶氣2年，暈厥數(shù)次，查體：心率44次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏，交界性逸搏心律，最佳治療方法是（）A.靜脈滴異丙腎上腺素B.安裝永久性人工心臟起搏器C.大量應(yīng)用激素、抗生素D.靜脈應(yīng)用阿托品E.含化消心痛正確答案：B17、單選

患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動(dòng)后氣短，但是因?yàn)榧抑薪?jīng)濟(jì)困難又無醫(yī)療保險(xiǎn)，所以沒有及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質(zhì)纖維化。住院后其病情逐漸加重，由于到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于UIP沒有很好的處理方法，其預(yù)后很差，主治醫(yī)師決定實(shí)施病情及預(yù)后告知。目前可以作為告知對(duì)象的是（）A.患者本人B.配偶或子女C.同事D.好友E.上級(jí)醫(yī)師正確答案：B18、單選

判定支氣管哮喘的治療效果，最有意義的指標(biāo)是（）A.癥狀和體征B.X線肺透亮的變化C.最大呼吸流速—容量曲線D.血?dú)夥治鯡.肺活量和一秒率正確答案：C19、單選

屬于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收縮B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.心室撲動(dòng)E.竇房結(jié)內(nèi)游走心率正確答案：D20、單選

患者女，24歲，平時(shí)易感冒，偶有咳血，查體右側(cè)胸廓縮小，呼吸音減低，胸部正位片示右側(cè)胸廓及右肺體積減小，兩肺紋理不對(duì)稱，右肺血明顯減少，右側(cè)肺門動(dòng)脈缺如，左肺門動(dòng)脈明顯突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，心影不大。診斷應(yīng)首先考慮（）A.特發(fā)性左側(cè)肺動(dòng)脈擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.先天性右側(cè)肺動(dòng)脈缺如E.肺動(dòng)靜脈瘺正確答案：D21、單選

患者，男性，33歲，顏面部癤腫2周，近3天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109／L，中性粒細(xì)胞0.92。該病人應(yīng)選用的抗生素是（）A.鏈霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.萬古霉素E.克林霉素正確答案：D22、單選

患者男，45歲，間斷頭暈、頭痛6年，癥狀晨起加重、夜間打鼾伴有胸前不適感和憋氣感，日間打瞌睡。診斷高血壓5年，應(yīng)用3種抗高血壓藥物（其中包括1種利尿性藥物）血壓仍難以控制在正常范圍。血壓190/120mmHg、體胖、精神疲乏、心電圖左室高電壓、胸片心臟向左擴(kuò)大。最可能的診斷是（）A.神經(jīng)性頭痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征D.心肌病E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：C23、多選?患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。應(yīng)采取的治療措施包括（）A.吸氧B.無創(chuàng)通氣C.糖皮質(zhì)激素治療D.及早插管上機(jī)，給予機(jī)械通氣E.大劑量抗生素治療F.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑正確答案：A,C,F24、單選

患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時(shí)，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時(shí)燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。為明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.通氣功能檢測(cè)B.特異性變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.連續(xù)性呼氣峰值流速測(cè)定D.血?dú)夥治鯡.抗原皮膚試驗(yàn)正確答案：B25、單選

慢性肺心病心力衰竭時(shí)，為降低肺動(dòng)脈高壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療中宜選（）A.地高辛B.速尿C.改善通氣D.靜滴多巴胺E.靜注氨茶堿正確答案：B26、單選

關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌，下列哪項(xiàng)正確（）A.好發(fā)于老年人B.多見于女性C.是肺癌中比較多見的類型D.發(fā)病與肺組織瘢痕或間質(zhì)纖維化有關(guān)E.易早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移正確答案：D27、單選

結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)的原理是（）A.結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E.非特異性炎癥正確答案：C28、單選

下列抗結(jié)核藥哪種不屬于殺菌劑（）A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正確答案：E29、單選

單側(cè)肺局限性哮鳴音可見于（）A.支氣管哮喘B.阻塞性肺氣腫C.肺炎D.液氣胸E.支氣管肺癌正確答案：E30、單選?動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aCO2正常參考值是（）A.35～45mmHgB.＜35mmHgC.＞45mmHgD.30～40mmHgE.以上均不是正確答案：A31、單選

對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是（）A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌注C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療正確答案：D32、多選

支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染常見的細(xì)菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌E.肺炎鏈球菌正確答案：A,B,C,D,E33、單選

支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確（）A.病變肺應(yīng)處于高處B.每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出E.排痰時(shí)同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正確答案：D34、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷滲出性胸膜炎最有價(jià)值（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.胸腔穿刺D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.超聲檢查正確答案：C35、單選

可引起重癥肌無力、小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眼球震顫與精神改變的肺癌是（）A.大細(xì)胞未分化癌B.燕麥細(xì)胞癌C.鱗癌D.腺癌E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：B36、單選

慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.喘息C.逐漸加重的呼吸困難D.心悸E.紫紺正確答案：C37、單選

肺膿腫的治療原則是（）A.止咳、祛痰、解痙、抗感染B.改善通氣、糾正酸中毒、抗感染C.支持療法、祛痰、有效地抗感染D.積極抗感染，輔以體位引流，轉(zhuǎn)慢性時(shí)爭(zhēng)取手術(shù)治療E.動(dòng)靜結(jié)合，中西結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合正確答案：D38、多選

早期ALI/ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣血流比值失調(diào)D.肺泡膜面積減少E.肺泡膜厚度增加正確答案：C,E39、多選?患者男，56歲，因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù)，術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥，16h后明顯加重，給予面罩高流量吸氧后動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，診斷為ARDS，給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，選擇SIMV＋PSV模式，通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min，F(xiàn)iO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯，頻繁人機(jī)對(duì)抗。適當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ〢.應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜劑-肌松劑抑制自主呼吸B.在控制高壓的前提下，增加潮氣量，縮短吸氣時(shí)間C.改用PSV＋PEEP模式D.增加PEEP水平E.增加呼吸頻率F.降低PEEP水平正確答案：A,B,C40、單選

患者女，65歲，平素血壓140/90mmHg，突然出現(xiàn)暈厥，3min后清醒，感呼吸困難，左側(cè)胸痛。來院檢查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，雙肺可聞哮鳴音，左下肢輕度可凹性水腫，病理反射陰性，心電圖示V1～V3T波倒置。最可能的診斷是（）A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.B.急性心肌梗死C.急性肺血栓栓塞癥D.冠心病，心絞痛發(fā)作E.支氣管哮喘急性發(fā)作正確答案：C41、單選

患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個(gè)月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細(xì)胞為主。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.1×109／L，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。最可能的診斷是（）A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B.韋格納肉芽腫C.顯微鏡下多動(dòng)脈炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.肺出血-腎炎綜合征正確答案：A42、單選

關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確（）A.一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通過內(nèi)源性感染而來D.可通過外源性感染而來E.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕正確答案：E43、單選?患者男，25歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個(gè)月余，有吸煙史7年?？寡字委煙o效。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音。輔助檢查：白細(xì)胞11.4×106、中性粒細(xì)胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：兩上、中肺可見彌漫性分布的小囊腔及結(jié)節(jié)影，縱隔淋巴結(jié)不大，血管前間隙可見軟組織腫塊影，胸片提示出現(xiàn)氣胸。確診還需做的檢查是（）A.支氣管肺泡灌洗B.PPD皮試C.開胸肺活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.肺功能正確答案：C44、單選

患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。該患者治療方法首選（）A.支氣管鏡下切除B.右上肺葉切除C.右上葉后段局部切除D.單純手術(shù)摘除腫瘤E.現(xiàn)行支氣管鏡介入切除，若不成功，行右上葉后段局部切除正確答案：E45、單選

良性腫瘤的異型性表現(xiàn)為（）A.瘤細(xì)胞大B.瘤細(xì)胞的多形性C.瘤細(xì)胞核的多形性D.瘤實(shí)質(zhì)及間質(zhì)排列紊亂E.核漿比例失常正確答案：D46、單選

某患者因哮喘發(fā)作來診，在診斷尚未明確時(shí)，為緩解癥狀應(yīng)選用（）A.強(qiáng)心苷B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.杜冷丁正確答案：B47、單選

胸骨后痛可見于（）A.胸膜炎B.心臟神經(jīng)官能癥C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.反流性食管炎正確答案：E48、單選

患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識(shí)清楚，半臥位，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。若采用無創(chuàng)正壓通氣，合理的初始選擇是（）A.選擇定容型模式，給予大潮氣量（12～15ml/kg）通氣B.加用高水平PEEP（15cmH2O）C.選擇PSV模式，通氣壓力從低水平開始D.迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑正確答案：C49、單選

關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.是急性肺部化膿性感染B.病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟C.可引起全身多發(fā)性化膿性病變D.不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭E.確診有賴于痰培養(yǎng)正確答案：D50、單選

關(guān)于通氣／血流比例下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肺泡通氣量約4L／minB.肺血流量約5L／minC.通氣／血流比<0.8，造成動(dòng)靜脈分流D.通氣／血流比>0.8造成無效通氣E.通氣／血流比例的失調(diào)可引起二氧化碳潴留正確答案：E51、單選

結(jié)核分枝桿菌的增殖周期（代期）為（）A.6～8hB.10～12hC.24hD.25～30hE.＞30h正確答案：C52、單選?慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.36，PaCO280mmHg，給氧后PaO2維持多少較為合適（）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg正確答案：C53、單選

有關(guān)原發(fā)性肺膿腫，哪項(xiàng)是不正確的（）A.常系吸入口咽分泌物隨帶的細(xì)菌感染B.為多種化膿性細(xì)菌的混合感染C.多數(shù)為厭氧菌屬感染D.急性病例常有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病E.慢性肺膿腫容易出現(xiàn)大咯血正確答案：D54、單選

對(duì)肺泡蛋白沉著癥有診斷價(jià)值的染色方法是（）A.剛果紅染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奧星藍(lán)染色E.黏蛋白卡紅染色正確答案：B55、單選

患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊叱錾?～3個(gè)月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時(shí)疑有“羊水吸入”。合理選用抗生素的方法是（）A.選用兩種敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈點(diǎn)滴，加口服小劑量阿奇霉素B.僅霧化吸入妥布霉素C.選用大劑量青霉素D.環(huán)丙沙星E.阿奇霉素正確答案：A56、多選

臨床上進(jìn)行試驗(yàn)性治療必須具備的條件包括（）A.目前現(xiàn)有療法無效B.只有采取某種（些）新療法才能挽救生命C.征得患者或家屬充分理解D.受試者或相應(yīng)法定監(jiān)護(hù)人同意E.醫(yī)院倫理委員會(huì)或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正確答案：A,B,C,D,E57、單選

影像學(xué)導(dǎo)引的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，主要禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重肺氣腫B.廣泛纖維化C.高血壓D.可疑肺血管病變E.不能配合的患者正確答案：C58、單選

患者男，42歲，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫3個(gè)月。查體：雙肺呼吸音正常，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞3/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下4cm。胸片示肺動(dòng)脈擴(kuò)張。超聲心動(dòng)圖右心室舒張末內(nèi)徑36mm，估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓84mmHg。肺核素灌注顯像示雙肺多發(fā)性缺損。肺血管增強(qiáng)螺旋CT示多個(gè)肺段管腔內(nèi)充盈缺損。對(duì)該患者最適合的治療是（）A.肺移植B.肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)C.三尖瓣瓣膜置換術(shù)D.心臟移植E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張＋支架置入術(shù)正確答案：B59、多選

結(jié)核超敏感癥狀可包括（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.皰疹性角膜炎、結(jié)膜炎D.低熱、疲乏、無力、體重減輕E.周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增多正確答案：A,B,C60、單選

患者男，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1d內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。最可能的診斷是（）A.肺部感染B.休克肺C.肺水腫D.ARDSE.肺栓塞正確答案：D61、多選

感染后咳嗽常用的治療藥物有（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.支氣管舒張劑D.抗生素E.中樞性鎮(zhèn)咳藥正確答案：A,E62、單選

肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是（）A.氣短B.頭痛C.發(fā)紺D.高血壓E.昏迷正確答案：C63、單選

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進(jìn)行相關(guān)治療?；颊呓?jīng)過UPPP治療后,日間嗜睡再次加重的原因是（）A.發(fā)生了腦供血不全B.患有發(fā)作性睡病C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征術(shù)后復(fù)發(fā)和加重D.患者體重增加E.患者咽部發(fā)生腫物正確答案：C64、單選?某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇哪種治療（）A.注射5％碳酸氫鈉B.注射乳酸鈉C.靜注三羥甲基氨基甲烷D.不給堿性藥E.靜滴乳酸鈉正確答案：D65、單選

肺心病呼吸衰竭最確切的診斷根據(jù)是（）A.發(fā)紺、呼吸困難B.精神、神經(jīng)癥狀C.CO2CP明顯升高D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHgE.肺通氣功能明顯減退正確答案：D66、單選

60歲患者主訴呼吸困難，體征呈桶狀胸，胸部X線見肺野亮度增加，肋間增寬，橫膈下降，肺功能測(cè)驗(yàn)：殘氣量占肺總量的45％。最大通氣量占預(yù)計(jì)值50％，一秒率55％，最可能是（）A.代償性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫D.肺不張E.肺泡細(xì)胞癌正確答案：C67、多選

肺癌的病因復(fù)雜，肺癌病因包括（）A.吸煙B.石棉C.氡氣D.長(zhǎng)期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等E.遺傳因素正確答案：A,B,C,D,E68、單選?患者男，64歲，反復(fù)咳嗽，咳痰15余年，活動(dòng)后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ酰簆H7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的體征為（）A.叩診心界縮小B.兩肺散在干濕啰音C.劍突下心音強(qiáng)于心尖部D.心房纖顫E.頸靜脈怒張正確答案：E69、單選

肌電圖監(jiān)測(cè)有助于判斷REM期睡眠的是（）A.下頜肌肌電圖B.肋間肌肌電圖C.上肢肌肌電圖D.下肢肌肌電圖E.膈肌肌電圖正確答案：A70、單選

患者女，42歲，發(fā)作性咳喘5年余，春秋季易發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”，給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重，全年均有癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”，給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg，2次/d”治療，患者自覺效果不佳未規(guī)律使用。疾病最可能的診斷是（）A.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病B.侵襲性肺曲菌病C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：A71、單選

在病情告知過程中要特別注意特殊患者，不屬于特殊人群的是（）A.危重患者B.肺癌患者C.臨終患者D.艾滋病患者E.高干患者正確答案：E72、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。應(yīng)采取的主要治療措施為（）（提示：患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)正常，但有咳嗽及血痰，體溫38℃。）A.使用止血藥物B.低分子肝素繼續(xù)抗凝，然后過渡到口服華法林C.吸氧D.補(bǔ)液E.抗生素靜脈點(diǎn)滴F.口服阿司匹林正確答案：B73、單選

患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年，曾數(shù)次就診，診斷為慢性支氣管炎，隨病情進(jìn)展?jié)u出現(xiàn)喘息，平臥位喘息明顯，且癥狀漸加重，查體平臥位右上肺可聞及明顯喘鳴音，坐位喘鳴音消失。胸片示右上肺可見片狀密度增高陰影。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg。有吸煙史10年，每日吸煙20支。最可能的診斷是（）（提示：患者行支氣管鏡檢查示右上葉后段支氣管開口息肉樣新生物，灰黃色，帶蒂，易活動(dòng)，活檢未成功。）A.肺錯(cuò)構(gòu)瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺內(nèi)肉芽腫E.肺癌正確答案：C74、單選

對(duì)清除免疫活性物質(zhì)更具選擇性和特異性的是（）A.糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療C.免疫抑制劑治療D.血漿置換療法E.免疫吸附療法正確答案：E75、單選

DL/VA可能正常的是（）A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉著癥C.肺結(jié)節(jié)病D.肺葉切除E.特發(fā)性肺纖維化正確答案：D76、單選?患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。首選治療方法（）A.負(fù)壓通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.氣管切開機(jī)械通氣D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣正確答案：D77、單選

診斷肺炎球菌肺炎哪一癥狀價(jià)值最大（）A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.胸痛E.咯鐵銹色痰正確答案：E78、單選

哮喘的本質(zhì)是（）A.自身免疫性疾病B.氣道慢性炎癥C.氣道平滑肌可逆性痙攣D.肥大細(xì)胞M膽堿能受體功能亢進(jìn)E.氣道平滑肌β體功能低下正確答案：B79、單選

下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.氧和指數(shù)>300mmHgD.肺內(nèi)分流增加E.PA-aO2增加正確答案：C80、單選

慢性肺部疾病與肺癌的危險(xiǎn)度有顯著關(guān)系，與肺癌發(fā)生無關(guān)的是（）A.反復(fù)發(fā)作的肺部感染B.肺結(jié)核繼發(fā)疤痕形成C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.間質(zhì)性肺纖維化正確答案：D81、單選

病例-對(duì)照研究設(shè)計(jì)方案主要應(yīng)用于（）A.治療性研究B.診斷性研究C.病因?qū)W研究D.預(yù)后研究E.預(yù)防性研究正確答案：C82、單選

哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫（）A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.病毒性肺炎正確答案：C83、單選

患者男，29歲，右胸痛1周伴發(fā)熱38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時(shí)及咳嗽時(shí)加??；近3d覺胸痛減輕，但活動(dòng)后出現(xiàn)氣促。體檢右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.大葉性肺炎B.右側(cè)自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液E.肝膿腫正確答案：D84、單選

不能以肺量計(jì)直接測(cè)定的指標(biāo)是（）A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV正確答案：A85、多選

變應(yīng)性支氣管肺曲菌病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.哮喘B.外周血嗜酸粒細(xì)胞增多C.血清總IgE水平升高D.肺間質(zhì)纖維化E.中心性支氣管擴(kuò)張正確答案：A,B,C,E86、多選

患者女，17歲，X線胸片示兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右肺浸潤(rùn)，有可能是（）A.淋巴瘤樣肉芽腫B.肺門淋巴結(jié)核并肺結(jié)核C.Ⅱ期肺結(jié)節(jié)病D.支氣管中心性肉芽腫E.淋巴瘤正確答案：B,C87、多選

支氣管哮喘的肺功能特點(diǎn)，不正確的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.氣道反應(yīng)性下降D.DLco下降E.PEF變異率增加正確答案：C,D88、多選

患者女，26歲。主訴因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困難。既往有氣胸病史。應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）（提示：查體T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹軟，無壓痛，腸鳴音正常。）A.血常規(guī)B.心電圖C.心肌酶譜及相關(guān)檢查D.凝血相及D二聚體E.胸部正側(cè)位片F(xiàn).血生化正確答案：A,B,C,D,E,F89、多選

肺部疾病易形成空洞的有（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：A,B,C90、單選

患者男，44歲，因車禍致頭、胸、腹部外傷，右氣胸，腹腔腸系膜血管破裂出血。給予積極手術(shù)治療后病情得到控制，但1d內(nèi)患者即表現(xiàn)為呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、雙肺底可聞及濕啰音，兩肺散在斑片狀陰影，吸純氧時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。在治療過程中，患者出現(xiàn)重度休克，腎功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考慮為多臟器功能衰竭，并制定了相應(yīng)的抗休克、抗感染等治療方案。同時(shí)應(yīng)該給予的首選治療是（）A.利尿劑B.潮氣量12ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化C.潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣D.潮氣量6ml/kg機(jī)械通氣加血液凈化E.化痰藥正確答案：D