內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病測試題五

內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：心血管系統(tǒng)疾病測試題五1、單選

引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是（）A.原發(fā)性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.中毒性心肌炎正確答案：A2、（江南博哥）多選

主動脈瓣狹窄的常見臨床癥狀有（）A.呼吸困難B.心絞痛C.暈厥或接近暈厥D.腹腔積液E.肝、脾大正確答案：A,B,C3、單選?患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為（）A.量較少B.積液為膿性C.不能找到化膿性細(xì)菌D.淋巴細(xì)胞為主E.以上都不對正確答案：B4、單選

男性，65歲，血壓140/95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險(xiǎn)分層為（）A.1級，低危B.1級，中危C.1級，高危D.1級，極高危E.2級，中危正確答案：C5、單選

非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征首選的抗凝劑是（）A.華法林B.普通肝素C.低分子肝素D.尿激酶E.比伐盧啶正確答案：C6、單選

患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增強(qiáng)，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，X線見心影擴(kuò)大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征，不包括（）A.水沖脈B.DeMussef征（心臟搏動點(diǎn)頭征）C.Traube征（股動脈槍擊音）D.Duroziez征（股動脈雙期雜音）E.奇脈正確答案：E7、多選

患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無心力衰竭的癥狀和體征。常規(guī)追蹤觀察的項(xiàng)目（）A.心電圖B.冠狀動脈CT血管造影C.血糖、血脂D.肝、腎功能E.超聲心動圖正確答案：A,C,D,E8、多選

患者女，50歲。因反復(fù)暈厥、抽搐入院。入院前20h在無明顯誘因下突然出現(xiàn)暈厥，伴肢體抽搐，持續(xù)時(shí)間約10min自行緩解，清醒后感心悸、乏力。此后又發(fā)作1次，性質(zhì)同前，發(fā)作間歇清醒，家族史有類似病史。入院查體：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他無明顯陽性體征。導(dǎo)致此病發(fā)生的基因是（）（提示：患者心電圖示：①竇性心律；②長Q-T間期（0.48～0.64s）；③U波明顯（V2～V6導(dǎo)聯(lián)U波振幅達(dá)0.2～0.9mV）。心臟彩色超聲+心功能、頸動脈彩色超聲檢查均無特殊。診斷：長Q-T間期綜合征。）A.SCN5A基因B.LQT5基因C.血管緊張素原基因D.KVLQT-1基因E.HERG基因F.ACE基因正確答案：A,B,D,E9、單選

男性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運(yùn)動試驗(yàn)陰性，超聲心動圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)56%。該患者可能發(fā)生了（）A.右心衰B.左心衰C.收縮功能不全性心力衰竭D.舒張功能不全性心力衰竭E.冠心病正確答案：D10、單選

急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見（）A.前間壁心肌梗死B.前側(cè)壁心梗C.下壁心梗D.高側(cè)壁心梗E.廣泛前壁心梗正確答案：C11、多選

患者男，46歲，已婚。氣短、咳嗽，活動后加重8個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，活動后加重，運(yùn)動耐量逐漸下降。夜間平臥位咳嗽加重，半臥位及右側(cè)臥位可減輕，但呼吸困難與體位關(guān)系不大，主要與活動有關(guān)。既往無冠心病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。1998年曾經(jīng)發(fā)生右下肢疼痛，無水腫，經(jīng)理療后癥狀消失。查體：血壓105/70mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/min，P2亢進(jìn)分裂。肝肋下3cm，質(zhì)中，無明顯觸痛，脾未觸及。雙下肢輕度水腫，左、右下肢周徑不等，左＞右1.5cm。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）A.心電圖B.超聲心動圖C.血常規(guī)D.胸部X線檢查E.動脈血?dú)夥治鯢.D-二聚體正確答案：A,B,C,D,E,F12、多選

下列各項(xiàng)關(guān)于中國人群急性冠心病事件發(fā)病率的陳述中正確的是（）A.中國人群急性冠心病事件發(fā)病率在國際上位于前列B.中國南方地區(qū)人群急性冠心病事件發(fā)病率高于北方人群C.男性急性冠心病事件發(fā)病率明顯高于女性D.中國人群急性冠心病事件發(fā)病率隨年齡增加而升高E.中國人群冠心病病死率呈上升趨勢正確答案：C,D,E13、單選

下列哪項(xiàng)對診斷二尖瓣狹窄最具特征（）A.心尖部收縮期雜音Ⅲ級B.胸骨左緣第3肋間哈氣樣雜音C.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.心尖區(qū)舒張期雜音E.以上都不是正確答案：D14、單選

患者女，23歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并心房顫動，有活動性氣短，查體：心界增大，心率130次/min，心律絕對不齊，雙下肢水腫。ECG示快速心房顫動，最佳治療是（）A.阿替洛爾B.口服地高辛C.靜脈注射西地蘭D.口服胺碘酮E.靜脈注射美托洛爾正確答案：C15、單選

克山病特點(diǎn)錯誤的是（）A.屬于地方性心肌病B.急性型表現(xiàn)為急性心力衰竭C.發(fā)病與環(huán)境因素硒有關(guān)D.預(yù)后較差E.急性型治療應(yīng)用大劑量維生素正確答案：D16、單選

減壓反射的生理意義是（）A.降低動脈血壓B.升高動脈血壓C.維持動脈血壓穩(wěn)定D.減弱心血管活動E.增強(qiáng)心血管活動正確答案：C17、多選

患者女，48歲。主因活動后胸悶、氣短2年入院。2h前突然出現(xiàn)咯血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/min，律齊，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量約50ml，且呼吸急促，30次/min，面色蒼白。心率110次/min，血壓90/62mmHg，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示Hb120g/L，動脈血?dú)夥治鍪維aO278%。）A.吸氧B.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣C.快速大量補(bǔ)液D.靜脈應(yīng)用喘定E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺F.靜脈應(yīng)用地塞米松正確答案：A,B,D,E,F18、多選

洋地黃治療心功能不全時(shí)，在下列哪種情況下宜采用小劑量（）A.急性心肌炎B.肺源性心臟病C.嚴(yán)重終末期心力衰竭D.急性心肌梗死E.腎功能減退正確答案：A,B,C,D,E19、單選

女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是（）A.特發(fā)性室速B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心臟病正確答案：C20、單選

患者男，35歲，因突發(fā)胸悶、氣短、夜間不能平臥伴大汗30min入院。查體：急性病容，端坐位，血壓220/120mmHg，兩肺滿布干、濕啰音，心率110次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。無雙下肢水腫。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣瓣膜狹窄合并關(guān)閉不全B.急性呼吸衰竭C.高血壓導(dǎo)致的急性心力衰竭D.急性胰腺炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：C21、多選

下列疾病中會引起肺靜壓升高的是（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.感染性內(nèi)膜炎D.乳頭肌或腱索斷裂E.左心房黏液瘤正確答案：A,B,C,D,E22、單選

患者，男性，22歲。胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱、氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.擴(kuò)張型心肌病E.病毒性心肌炎正確答案：B23、單選

患者男，55歲，因“胸骨后壓榨樣疼痛1h并經(jīng)心電圖診斷為急性心肌梗死”而急診收入病房，在監(jiān)護(hù)治療過程中突然發(fā)生抽搐，意識不清，心電監(jiān)護(hù)顯示形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/min，QRS-T波群消失。如果該患者大量出汗，且胸部帶有植入性抗高血壓藥補(bǔ)片，在需要除顫時(shí)，下列處置不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.在連接電極板和試圖除顫前迅速將患者胸部擦干B.連接電極板之前移去治療性補(bǔ)片并將此處擦拭干凈C.電極板放在經(jīng)皮植入的治療性補(bǔ)片的上方D.如果使用單相波進(jìn)行電除顫應(yīng)選擇360JE.如果采用雙相波進(jìn)行電除顫可以選擇150～200J正確答案：E24、單選

患者女，20歲。平時(shí)描記心電圖為正常心電圖，有反復(fù)發(fā)作性心悸多年，心動過速發(fā)作時(shí)為窄QRS波群心動過速，R-P間期為0.11s。心動過速時(shí)最可能的心電圖診斷為（）A.顯性預(yù)激綜合征合并室上性心動過速B.隱匿性預(yù)激綜合征合并室上性心動過速C.房室結(jié)雙徑路合并室上性心動過速D.陣發(fā)性房性心動過速E.竇性心動過速正確答案：B25、單選

患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。電生理檢查示患者竇房結(jié)變性時(shí)反應(yīng)不良，該患者最適合安裝的起搏器型號（）A.AAIRB.VVIC.DDDRD.DVIE.VAT正確答案：C26、單選

患者術(shù)前停用氯吡格雷的時(shí)間為（）A.3～4dB.4～5dC.1～2dD.5～7dE.不用停藥正確答案：D27、單選

急性冠狀動脈綜合征的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.動脈粥樣斑塊增大引起冠狀動脈狹窄或阻塞B.冠狀動脈痙攣C.斑塊破裂、凝血系統(tǒng)激活、血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈阻塞D.自發(fā)性血栓形成E.冠狀動脈心肌橋正確答案：C28、單選

關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯誤的是（）A.可導(dǎo)致心肌肥大和間質(zhì)纖維化B.可形成腦血管微動脈瘤C.可引起大腦中動脈分支閉塞D.良性高血壓可發(fā)生腎入球小動脈纖維素樣壞死E.視網(wǎng)膜小動脈硬化正確答案：D29、單選?一急性心?；颊撸獕?0／60mmHg，四肢冷，出汗，中心靜脈壓90mmH2O，尿比重1.004，首要的治療是（）A.硝普鈉B.西地蘭C.低分子右旋糖酐D.速尿E.間羥胺正確答案：C30、多選

患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動