第4版：第一章 護(hù)理研究總論課件

護(hù)理研究

贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院鐘冬秀第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論每門新課，大家會提出的問題What------《x課程》講什么？Why-------為什么要學(xué)習(xí)《x課程》？Benefits---學(xué)習(xí)《x課程》有什么用？Methods-----我應(yīng)該怎么學(xué)習(xí)《x課程》？第4版：第一章護(hù)理研究總論【臨床情景1】一個血液科護(hù)士，發(fā)現(xiàn)凝血功能障礙病人拔針后，容易出現(xiàn)皮下血腫、淤青。你該怎么辦？進(jìn)行護(hù)理研究-------第4版：第一章護(hù)理研究總論【臨床情景2】你作為胃腸外科護(hù)士，常遇到病人自行拔除胃管現(xiàn)象，你怎么辦？進(jìn)行研究…….第4版：第一章護(hù)理研究總論【臨床情景3】住院患者跌倒，怎么辦？第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論本課程學(xué)習(xí)的目的了解科學(xué)研究的基本內(nèi)容和方法運(yùn)用護(hù)理科研成果指導(dǎo)臨床工作通過研究成果來發(fā)展、豐富學(xué)科理論探討臨床護(hù)理新技術(shù)達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的目的第4版：第一章護(hù)理研究總論第一章護(hù)理研究總論

第一節(jié)護(hù)理研究的概述第二節(jié)護(hù)理研究的基本過程

第三節(jié)護(hù)理科研中的倫理原則第4版：第一章護(hù)理研究總論學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：護(hù)理、護(hù)理研究的概念；護(hù)理研究的基本過程；護(hù)理研究的倫理原則。熟悉：比較量性研究和質(zhì)性研究；護(hù)理研究的發(fā)展歷史和發(fā)展趨勢。了解：科學(xué)、科學(xué)研究的基本概念；護(hù)理研究倫理審查；科學(xué)研究中的不端行為問題。第4版：第一章護(hù)理研究總論護(hù)理研究是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要途徑。通過研究解釋護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)，探索護(hù)理活動的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識，解決護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理管理中的問題，為護(hù)理決策提供可靠的、有價值的證據(jù)。第一節(jié)護(hù)理研究的概述第4版：第一章護(hù)理研究總論（一）科學(xué)和科學(xué)研究的定義科學(xué)是反映自然、社會、思維等的客觀規(guī)律的知識體系。是人類的智力活動，是探索未知、發(fā)現(xiàn)真理、積累并篩選知識、傳播文明、發(fā)展人類的思維能力和創(chuàng)造能力的活動。一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念第4版：第一章護(hù)理研究總論一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念科學(xué)活動開展研究，發(fā)現(xiàn)新知識、開拓新領(lǐng)域?qū)W習(xí)并推廣現(xiàn)有的知識體系第4版：第一章護(hù)理研究總論一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念科學(xué)研究是一種有系統(tǒng)地探索和解決問題的活動，并能從中獲得客觀規(guī)律和產(chǎn)生新知識，闡明實(shí)踐與理論間的關(guān)系的活動?？茖W(xué)研究的本質(zhì)是創(chuàng)新和發(fā)展?？茖W(xué)精神最根本的原則是實(shí)事求是。第4版：第一章護(hù)理研究總論七個步驟鋪床單一角第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念（二）科學(xué)研究的發(fā)展目的：揭示事物的變化和發(fā)展經(jīng)歷了三個階段：對自然現(xiàn)象的描述和分類；對自然界運(yùn)行機(jī)制和規(guī)律的認(rèn)識；對人類社會和人類本身的認(rèn)識。第4版：第一章護(hù)理研究總論一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念（三）科學(xué)研究的特點(diǎn)①創(chuàng)新性②系統(tǒng)性③普遍性④社會性產(chǎn)生新知識、新思想，或挑戰(zhàn)已有的觀念和知識，是一組有規(guī)劃的創(chuàng)新、改革活動。需要將所要研究的事物分解，然后對具體問題進(jìn)行具體分析，最后加以綜合、概括。研究問題盡管不同，但科學(xué)地解決問題的程序具有普遍規(guī)律。是有組織的、精心計劃地社會活動，需要管理和協(xié)調(diào)。第4版：第一章護(hù)理研究總論（四）科學(xué)方法和科學(xué)程序科學(xué)方法包括三個層次：

一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念①方法論②研究方法③具體的方式和技術(shù)第4版：第一章護(hù)理研究總論①建立研究假設(shè)②操作步驟③觀察或?qū)嶒?yàn)④歸納研究結(jié)論包括以下幾個步驟（四）科學(xué)方法和科學(xué)程序科學(xué)程序是科研方法的核心一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論開啟藥瓶時需用到開瓶器，開啟安瓿時還需用到砂輪。目前醫(yī)院用的開瓶器是老式開瓶器，功能不能滿足護(hù)士配藥需要。第4版：第一章護(hù)理研究總論掛孔鋁蓋打孔叉折安瓿孔開啟瓶蓋鉤耐磨砂輪開藥瓶拉環(huán)鉤刻度尺醫(yī)用多功能開瓶器第4版：第一章護(hù)理研究總論二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念（一）護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)護(hù)理學(xué)是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。護(hù)士的職責(zé)是促進(jìn)行健康、預(yù)防疾病、維護(hù)健康和減輕痛苦。護(hù)理研究的目的是通過形成、提煉、擴(kuò)展護(hù)理知識，提高照護(hù)質(zhì)量。第4版：第一章護(hù)理研究總論二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念（二）護(hù)理研究的定義護(hù)理研究通過系統(tǒng)的科學(xué)探究，解釋護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)探索護(hù)理活動的規(guī)律產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識解決護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理管理中的問題為護(hù)理決策提供可靠的、有價值的證據(jù)以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過程。第4版：第一章護(hù)理研究總論二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念（三）護(hù)理研究的范疇護(hù)理功能決定護(hù)理研究的范疇。重點(diǎn)放在評估需求，針對生命各階段的照顧提供減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)。第4版：第一章護(hù)理研究總論具體推廣重點(diǎn)臨床結(jié)局（不良事件、并發(fā)癥的預(yù)防）實(shí)踐環(huán)境因素（搶救失?。M意度護(hù)理人力資源研究第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念（四）護(hù)理研究的特點(diǎn)研究對象的復(fù)雜性測量指標(biāo)的不穩(wěn)定性護(hù)理研究的倫理要求第4版：第一章護(hù)理研究總論（五）護(hù)理研究的意義提升護(hù)理學(xué)科的學(xué)術(shù)性豐富學(xué)科知識體系構(gòu)建結(jié)構(gòu)清晰、邏輯嚴(yán)密的專業(yè)理論體系促進(jìn)患者恢復(fù)提升照護(hù)質(zhì)量護(hù)理措施安全有效二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念第4版：第一章護(hù)理研究總論三、量性研究和質(zhì)性研究范式是研究問題、觀察問題、分析問題、解決問題所使用的一套概念、方法及原則的總稱。范式實(shí)證主義專業(yè)范式建構(gòu)主義專業(yè)范式量性研究質(zhì)性研究第4版：第一章護(hù)理研究總論比較實(shí)證主義和建構(gòu)主義專業(yè)范式問題的類型實(shí)證主義專業(yè)范式建構(gòu)主義專業(yè)范式特征現(xiàn)代主義，決定論，事物的因果關(guān)系是注定的，尋找因果關(guān)系自然主義專業(yè)范式，后現(xiàn)代主義，對現(xiàn)象解構(gòu)，再重現(xiàn)本體論的問題：事物的本質(zhì)是什么？現(xiàn)實(shí)是存在的，并有因果關(guān)系現(xiàn)實(shí)是多樣的，主觀的，并無因果關(guān)系認(rèn)識論的問題：研究者如何與研究對象建立關(guān)系研究者獨(dú)立于要研究的事物，研究結(jié)果不應(yīng)受研究者的影響研究者與被研究者有互動，研究結(jié)果是互動的產(chǎn)物相對應(yīng)的研究類別量性研究質(zhì)性研究第4版：第一章護(hù)理研究總論四、護(hù)理研究的發(fā)展歷史

第一位從事護(hù)理學(xué)研究的學(xué)者是南丁格爾女士（1820~1910）。深入觀察和周密記錄分析醫(yī)院感染問題提出改善醫(yī)院環(huán)境建議撰寫研究報告交政府成果大大減少了傷員死亡率（一）國外概況第4版：第一章護(hù)理研究總論主要做法：

改善醫(yī)院環(huán)境

促進(jìn)傷員身體舒適

加強(qiáng)心理撫慰第4版：第一章護(hù)理研究總論美國為例三個發(fā)展階段

1.早期的護(hù)理研究

主要是護(hù)理教育方面，美國耶魯大學(xué)成立了護(hù)理系；臨床護(hù)理方面重點(diǎn)在改進(jìn)護(hù)理工作程序和各項(xiàng)工作之間的分配問題。

2.20世紀(jì)50年代

美國?護(hù)理研究?雜志創(chuàng)刊，促進(jìn)了護(hù)理科研成果的發(fā)表，在大學(xué)護(hù)理系和護(hù)理碩士班開設(shè)了護(hù)理研究的課程。第4版：第一章護(hù)理研究總論

3.20世紀(jì)60年代至今開設(shè)了護(hù)理研究所，發(fā)表了不少碩士和博士論文，注意與護(hù)理概念、模式和護(hù)理理論結(jié)合起來，大多選擇臨床護(hù)理問題和護(hù)理方法的改進(jìn)等研究。

90年代后，將循證實(shí)踐作為護(hù)理研究重點(diǎn)，護(hù)理流程的規(guī)范化、科學(xué)化研究成為重點(diǎn)。美國為例三個發(fā)展階段第4版：第一章護(hù)理研究總論中國近代的護(hù)理發(fā)展1920年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦高等護(hù)理教育，學(xué)制4～5年，五年制學(xué)生畢業(yè)時被授予學(xué)士學(xué)位。1934年，教育部成立護(hù)理教育專門委員會，將護(hù)理教育改為高級護(hù)士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護(hù)士教育被納入國家正式教育系統(tǒng)。（二）國內(nèi)概況：第4版：第一章護(hù)理研究總論1954年創(chuàng)刊《中華護(hù)理雜志》，1985年后創(chuàng)刊《實(shí)用護(hù)理雜志》、《護(hù)士進(jìn)修雜志》和《護(hù)理學(xué)雜志》等刊物。目前已有17本護(hù)理專業(yè)雜志。

1985年后在全國各高等學(xué)院成立了護(hù)理系，護(hù)理研究課程已逐步納入教學(xué)計劃。

1992年創(chuàng)立了護(hù)理碩士學(xué)位教育，2004年開展了護(hù)士博士教育，至2009年已有68個碩士項(xiàng)目，15個博士項(xiàng)目。中國近代的護(hù)理發(fā)展第4版：第一章護(hù)理研究總論五、護(hù)理研究的發(fā)展趨勢注重循證護(hù)理通過多中心的、證實(shí)性的方式形成牢固的研究基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)評價的作用強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作研究擴(kuò)展研究結(jié)果的傳播范圍關(guān)注文化因素和健康缺陷的狀況患者參與醫(yī)療決定策中第4版：第一章護(hù)理研究總論第二節(jié)護(hù)理研究的基本過程一、提出問題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)成研究假設(shè)二、檢索文獻(xiàn)，分析現(xiàn)狀和趨勢，明確理論和概念框架三、確定研究對象，明確研究場所四、選擇研究設(shè)計，構(gòu)建研究的技術(shù)路線、明確研究工具五、收集資料（原始數(shù)據(jù)的積累和處理）六、分析資料七、撰寫論文八、研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用第4版：第一章護(hù)理研究總論一、提出問題，形成研究目標(biāo)，

構(gòu)成研究假設(shè)研究問題往往來源：

①個人實(shí)踐；②受他人研究結(jié)果的啟發(fā)；③現(xiàn)在或未來需要探討的結(jié)果；④研究者的興趣。選題：跌倒預(yù)防第4版：第一章護(hù)理研究總論一次性壓脈帶第4版：第一章護(hù)理研究總論一次性壓脈帶第4版：第一章護(hù)理研究總論研究目標(biāo)的闡述中應(yīng)包含研究對象、研究變量（自變量、因變量）。研究假設(shè)是研究前對所要研究的問題提出的預(yù)設(shè)結(jié)果，根據(jù)假設(shè)確定研究對象、方法和觀察指標(biāo)等。研究假設(shè)通過研究加以驗(yàn)證。研究假設(shè)能提供探究方向、指導(dǎo)研究設(shè)計。

一、提出問題，形成研究目標(biāo)，

構(gòu)成研究假設(shè)第4版：第一章護(hù)理研究總論二、開展文獻(xiàn)檢索

查文獻(xiàn)目的：①了解關(guān)于研究課題的研究歷史、現(xiàn)狀、動態(tài)和水平；②查看自己選題的內(nèi)容與他人有無完全重復(fù)，以減少盲目性；③可以啟發(fā)自己的研究思路；④尋找相關(guān)的理論依據(jù)。方法：

應(yīng)以參考近幾年發(fā)表的資料為主，分細(xì)讀和精讀，作好目錄卡片或文摘卡片。第4版：第一章護(hù)理研究總論柔軟酒精冰袋第4版：第一章護(hù)理研究總論不同形狀第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論三、確定研究對象明確研究對象的特征和抽樣方法：研究總體是什么？研究樣本的特征如何？樣本的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)如何？樣本量需要多大？計算樣本量的依據(jù)是什么？如何抽樣？如何分組？明確研究場所第4版：第一章護(hù)理研究總論四、選擇研究設(shè)計

研究設(shè)計是研究過程中對研究方法的設(shè)想和安排。主要分為：量性研究和質(zhì)性研究

第4版：第一章護(hù)理研究總論（一）量性研究（定量研究）主要特征：強(qiáng)調(diào)客觀、精確，常用統(tǒng)計的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將研究結(jié)果量化。有明確的技術(shù)路線、研究對象入選和分組程序、研究指標(biāo)和測量工具、資料收集流程和資料分析程序，并需要采用統(tǒng)計方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。第4版：第一章護(hù)理研究總論持針方法研究第4版：第一章護(hù)理研究總論拔針后按壓方法第4版：第一章護(hù)理研究總論研究設(shè)計的主要內(nèi)容1、研究對象2、隨機(jī)分組3、設(shè)對照組4、觀察指標(biāo)5、確認(rèn)變量第4版：第一章護(hù)理研究總論測頜下頸部體溫第4版：第一章護(hù)理研究總論主要特征強(qiáng)調(diào)主觀體驗(yàn)和情景的多元化，反對將人類的主觀體驗(yàn)、心理特征、社會過程用數(shù)據(jù)簡單處理。主張用語言進(jìn)行反映豐富的人類心理過程和社會互動過程。強(qiáng)調(diào)研究者深入研究現(xiàn)場進(jìn)行長期、多次的觀察、訪談，結(jié)合檔案記錄查詢等方式收集和整理資料，并用歸納、分類、推理、提煉主題等方式進(jìn)行資料分析用文字呈現(xiàn)研究結(jié)果（二）質(zhì)性研究第4版：第一章護(hù)理研究總論五、收集研究資料

原始資料：通過各種測量、問卷、調(diào)查和觀察等方法從研究對象處直接受到的科研資料，也叫第一手資料。記錄必須可靠，不可自行更改并應(yīng)完全保存。處理：在原始資料整理后再進(jìn)行進(jìn)一步分析資料的價值和意義。

可分：為計量資料和計數(shù)資料和等級資料。第4版：第一章護(hù)理研究總論六、科研資料的分析資料類型：⒈計量資料用測量方法獲得的數(shù)據(jù)一般有度量衡等單位，如血壓（kPa)體重（公斤）。⒉記數(shù)資料按照某種性質(zhì)或特征分組，再清點(diǎn)各組中的個數(shù)。⒊等級資料按照某種性質(zhì)的不同程度分組，再清點(diǎn)各組中的個數(shù)。第4版：第一章護(hù)理研究總論分析計量資料統(tǒng)計描述：均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差。統(tǒng)計推斷：t檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)記數(shù)資料統(tǒng)計描述：率、相對比、構(gòu)成比。統(tǒng)計推斷：卡方檢驗(yàn)。等級資料統(tǒng)計描述：相對比、構(gòu)成比。統(tǒng)計推斷：行乘列表卡方檢。第4版：第一章護(hù)理研究總論七、撰寫研究報告1.文題2.作者署名和單位3.摘要從目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四方面概述4.關(guān)鍵詞5.論文正文①前言（研究背景和目的）②材料與方法（具體敘述）③結(jié)果（核心部分）④討論與分析（論文的精華）6.參考文獻(xiàn)第4版：第一章護(hù)理研究總論八、研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文，推廣研究成果。成果推廣是循證實(shí)踐的開端，利用已有的研究結(jié)果指導(dǎo)實(shí)踐。第4版：第一章護(hù)理研究總論第三節(jié)護(hù)理科研中的倫理原則

一、護(hù)理科研中倫理原則的重要性為什么要學(xué)習(xí)倫理原則?重視病人的安全與權(quán)利尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)護(hù)理研究中為什么要學(xué)習(xí)倫理原則？指導(dǎo)研究工作的開展監(jiān)督其他義務(wù)人員的研究，以維護(hù)患者的合法權(quán)利第4版：第一章護(hù)理研究總論二、護(hù)理科研的倫理原則

尊重人的尊嚴(yán)的原則有益的原則公正的原則第4版：第一章護(hù)理研究總論

1、主要內(nèi)容自主決定權(quán)隱私權(quán)匿名權(quán)和保密權(quán)（一）尊重人的尊嚴(yán)第4版：第一章護(hù)理研究總論（一）尊重人的尊嚴(yán)2、知情同意指當(dāng)研究者將有關(guān)研究的具體事項(xiàng)告之受試者后，受試者有自主同意參與此項(xiàng)研究權(quán)利。3個要素：信息、理解和自愿。知情同意要求研究者將研究的基本信息介紹給受試者，如研究目的、研究過程、研究的益處與風(fēng)險等。第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論（二）有益的原則

1.評估利益：

2.評估風(fēng)險：無預(yù)測的影響暫時不舒適較嚴(yán)重的暫時不舒適永久性受害的可能確定的永久性傷害

3.權(quán)衡利益和風(fēng)險第4版：第一章護(hù)理研究總論公平選擇受試者公平對待受試者研究者和受試者應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行，不得擅自更改；如果和受試者約好會面時間，研究者應(yīng)準(zhǔn)時到達(dá)，并應(yīng)在彼此認(rèn)為合適時間終止資料的收集；研究者許諾給受試者的事情應(yīng)努力做到；對受試者應(yīng)不論年齡、性別、種族、經(jīng)濟(jì)水平等一視同仁。（三）公正的原則第4版：第一章護(hù)理研究總論

三、護(hù)理研究的倫理審查（一）倫理審查委員會的由來和組成1966年美國公共保健服務(wù)機(jī)構(gòu)首次發(fā)布聲明：以人為研究對象的研究，必須經(jīng)倫理委員會的審查。1974年，美國保健、教育和福利部通過研究法案，以人為研究對象的研究，必須經(jīng)倫理委員會的審查。第4版：第一章護(hù)理研究總論（一）倫理審查委員會的由來和組成由不同學(xué)科專家和人士組成，在大學(xué)、醫(yī)院以及醫(yī)療保健中心設(shè)立。我國衛(wèi)生部設(shè)立醫(yī)學(xué)專家委員會，省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立指導(dǎo)組織，開展涉及人的生物醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)應(yīng)用活動的機(jī)構(gòu)設(shè)立機(jī)構(gòu)倫理委員會。倫理委員會至少5名成員，有特殊領(lǐng)域的專長。第4版：第一章護(hù)理研究總論（二）倫理委員會的職能審查項(xiàng)目的方案以維護(hù)和保護(hù)受試者的尊嚴(yán)及權(quán)益。確保研究不會將受試者暴露于不合理的危險之中。對已批準(zhǔn)的研究進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時處理受試者的投訴和不良事件。第4版：第一章護(hù)理研究總論四、對科學(xué)研究中不端行為的問題

1、行為不端的定義

3類科研不端行為：偽造、篡改、剽竊2、對行為不端的監(jiān)督和管理制定相應(yīng)的政策法規(guī)設(shè)立學(xué)術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)利用先進(jìn)技術(shù)手段鑒定科研不端行為第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章護(hù)理研究總論第4版：第一章