標(biāo)準預(yù)防與隔離技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

感染管理辦公室標(biāo)準預(yù)防與隔離技術(shù)主講人：XXX一一標(biāo)準預(yù)防1概念標(biāo)準預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有傳染性，破損的皮膚和粘膜都可能帶有可被傳播的感染源，須進行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。標(biāo)準預(yù)防既強調(diào)雙向預(yù)防：防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人。又稱為所謂的雙向防護。一視同仁：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物都視為有傳染性。術(shù)前、內(nèi)鏡檢查等不需要排除乙肝、HIV！雙向防護：防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人。三種隔離：根據(jù)傳播途徑建立接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、管理措施。2三個基本理念手衛(wèi)生：洗手和手消毒；正確使用個人防護品；呼吸衛(wèi)生∕咳嗽禮儀；正確安置及運送患者，防止感染源傳播；及時正確處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介；安全注射3主要措施1手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟、最簡便、最有效的措施！1手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2?！?/p>

GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》2醫(yī)護人員手衛(wèi)生要求必須選擇流動水洗手的情況：手上有肉眼可見污染物；發(fā)生芽孢污染時。3如何正確洗手洗手步驟口訣：內(nèi)外夾弓大立腕；總洗手時間為40~60S。不要使用肥皂洗手！肥皂在存放過程中污染嚴重！4手衛(wèi)生五個黃金時刻接觸病人衣物安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理、直腸指檢、穿刺、氣管插管、準備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后；非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后；理療后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機面板后2正確使用個人防護用品應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用。佩戴時應(yīng)注意防水層朝外，有鼻夾的一側(cè)在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。一次性口罩應(yīng)一次性使用?？谡謶?yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液時應(yīng)及時更換。佩戴醫(yī)用防護口罩時，應(yīng)進行密合性測試。1正確使用口罩下列情況應(yīng)使用護目鏡或防護面罩：在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。2護目鏡、防護面罩下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者；對患者實行保護性隔離時；可能受到患者血液、體液、排泄物等噴濺時。下列情況應(yīng)穿防護服：接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時；接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者；可能受到患者血液、體液、分泌物或排泄物時。3隔離衣、防護服、鞋套3呼吸衛(wèi)生∕咳嗽禮儀1呼吸衛(wèi)生∕咳嗽禮儀接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵循隔離措施；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時，應(yīng)戴口罩。教育患者遵守咳嗽禮儀。接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生。鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的社交距離。4正確安置及運送患者防止感染源傳播明確專人專車轉(zhuǎn)運，運輸結(jié)束后立即對運輸車輛進行終末消毒；運輸人員按要求做好個人防護。1正確安置及運送5污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染。拔掉電源線，用消毒濕巾擦拭儀器表面、各種按鈕、導(dǎo)線；給清潔消毒后儀器貼上“已消毒”標(biāo)簽；使用清潔布單中單將清潔消毒完畢的儀器覆蓋，備用。1醫(yī)療儀器設(shè)備的處理對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露污染工作服和環(huán)境。2污染的物體表面、環(huán)境的處理用于引流瓶；尿壺；便盆；痰杯；盛放污物的盤、碗；拖布頭和抹布的消毒；保證了每個科室必要的處理能力，有效減少一次性物品的使用；可有效減少化學(xué)浸泡。3污物處置間配置病區(qū)全自動清洗消毒器6安全注射醫(yī)院內(nèi)的安全注射包括：對病人安全：注射器、輸液器，藥物配伍和配藥環(huán)境，注射環(huán)境，皮膚消毒方法，無菌操作。對醫(yī)務(wù)人員安全對環(huán)境安全1安全注射世界衛(wèi)生組織(WHO)不安全注射定義：注射器及注射針頭均未進行滅菌或其中一種未進行滅菌而再次使用于注射；但有學(xué)者認為過度醫(yī)療、注射濫用等問題也應(yīng)該屬于不安全注射的范疇。2避免這樣的操作3正確處置病人使用后的銳器×××禁止用手分離使用過的針具和針管；禁止用手直接整理接觸污染的針頭、刀片等；禁止用手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。禁止用手分離針頭禁止彎曲、折斷針頭××銳器盒方便使用獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭4正確使用銳器盒二二隔離技術(shù)隔離技術(shù)是指為達到隔離預(yù)防的目的而采取的一系列操作和措施。正確的隔離技術(shù)，對控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感宿主，起著重要作用。包括：空氣傳播疾病、飛沫傳播疾病、接觸傳播疾病的隔離防護。1概念患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置在負壓病房。門急診應(yīng)建立預(yù)診分檢制度，及時發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。除非在負壓病房內(nèi)，當(dāng)患者病情允許時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍。嚴格空氣消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護：嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2空氣傳播疾病的隔離防護患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，床間距>1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。門急診應(yīng)盡快將患者隔離；減少轉(zhuǎn)運?；颊卟∏樵试S時，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者活動范圍。加強通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員的防護進入隔離病室應(yīng)戴口罩；必要時戴防護鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服等。3飛沫傳播疾病的隔離防護患者的隔離措施：應(yīng)將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。限制患者活動范圍；減少轉(zhuǎn)運。醫(yī)務(wù)人員的防護：進入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護服。離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。正確使用個人防護用品。4接觸傳播疾病的隔離防護標(biāo)準預(yù)防與隔離技術(shù)一一標(biāo)準預(yù)防1概念標(biāo)準預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有傳染性，破損的皮膚和粘膜都可能帶有可被傳播的感染源，須進行隔離，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。標(biāo)準預(yù)防既強調(diào)雙向預(yù)防：防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人。又稱為所謂的雙向防護。一視同仁：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物都視為有傳染性。術(shù)前、內(nèi)鏡檢查等不需要排除乙肝、HIV！雙向防護：防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人。三種隔離：根據(jù)傳播途徑建立接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、管理措施。2三個基本理念手衛(wèi)生：洗手和手消毒；正確使用個人防護品；呼吸衛(wèi)生∕咳嗽禮儀；正確安置及運送患者，防止感染源傳播；及時正確處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介；安全注射3主要措施1手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟、最簡便、最有效的措施！1手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2?！?/p>

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