COPD慢阻肺病人護(hù)理查房教學(xué)培訓(xùn)課件

慢阻肺護(hù)理查房相關(guān)知識1健康宣教疾病護(hù)理病例分析及護(hù)理content目錄2341相關(guān)知識定義：

“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是臨床上常見病多發(fā)病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘及阻塞性肺氣腫等）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。概述單擊添加文本內(nèi)容炎性機(jī)制單擊添加文本內(nèi)容蛋白酶-抗蛋白酶失衡您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制在此框中選擇粘貼。氧化應(yīng)激010203個人因素概述全球每8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的疾病慢阻肺患者中80-90%現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙中國的吸煙人數(shù)約有3億吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素健康人的肺吸煙人的肺概述職業(yè)性空氣污染感染吸煙社會經(jīng)濟(jì)地位0102030405環(huán)境因素概述COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞(尤其是CD)和中性粒細(xì)胞增加，部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。激活的炎癥細(xì)胞釋放多種介質(zhì)，包括白三烯B4(LTB4)、白細(xì)胞介素8(1L-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)和其他介質(zhì)。這些介質(zhì)能破壞肺的結(jié)構(gòu)和(或)促進(jìn)中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆粒或氣體可導(dǎo)致肺部炎癥；吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟；COPD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制概述COPD患者的常見癥狀慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難喘息和胸悶生活質(zhì)量下降，甚至喪失勞動能力概述我國COPD患者常見癥狀本研究對中國7個省/市中40歲以上人群（n=25627）進(jìn)行的問卷調(diào)查和肺活量測定。概述這是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。呼吸困難咳嗽通常是最早出現(xiàn)的癥狀初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。慢性咳嗽咳痰和氣喘，胸悶咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多合并感染時痰量增多，常有膿性痰。氣喘和胸悶不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。概述確認(rèn)COPD的關(guān)鍵點(diǎn)肺功能測定是診斷和評價(jià)COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1/FVC<70%是COPD的重要提示有接觸危險(xiǎn)因素的病史，尤其是長期吸煙有長期咳嗽、咳痰和氣短等癥狀的表現(xiàn)還有可能出現(xiàn)影像學(xué)、生化檢驗(yàn)的相應(yīng)改變實(shí)驗(yàn)室檢查之血?dú)夥治鲎鳛闄z測呼吸衰竭的指標(biāo)血?dú)夥治霎惓Ｊ紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥。隨疾病進(jìn)展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)為：靜息狀態(tài)下海平面吸空氣時PaO2<60mmHg，或者伴有PaCO2增高>50mmHg概述血液檢查：醫(yī)生通過檢查血液中與炎癥相關(guān)的因素，判斷COPD的病情。在COPD的急性發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高痰液檢查：醫(yī)生通過痰液檢查發(fā)現(xiàn)病人肺部細(xì)菌感染情況。在COPD急性發(fā)作期痰液多為膿性，培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等生長其他生化檢查概述COPD患者的肺容積增大胸廓前后徑增寬,肋骨平直、肋間隙增寬，膈肌下降且變平,心臟呈垂位心影狹長COPD患者的肺含氣量增多兩肺野透亮度增強(qiáng)肺紋理減少、纖細(xì)、稀疏和變直實(shí)驗(yàn)室檢查之X線檢查概述慢阻肺

視診

觸診

叩診

聽診桶狀胸，呼吸淺快觸覺語顫，減弱或消失過清音，心濁音界縮小肺下界和肝濁音界心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長.體征概述

并發(fā)癥自發(fā)性氣胸慢性呼吸衰竭肺性腦病慢性肺源性心臟病概述戒煙和自我管理教育支氣管擴(kuò)張劑肺康復(fù)吸入性的糖皮質(zhì)激素吸氧治療手術(shù)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而采取相應(yīng)措施COPD的治療方案概述2疾病護(hù)理氣體交換受損清理呼吸道無效焦慮活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損危險(xiǎn)便秘潛在并發(fā)癥措施目標(biāo)診斷評估評價(jià)慢阻肺的護(hù)理護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理（四）治療配合

1.氧療護(hù)理遵醫(yī)囑給予氧療。對COPD病人提倡長期家庭氧療。呼吸衰竭者，應(yīng)持續(xù)低流量（1-2L /min)、低濃度（25%-29%）吸氧。慢阻肺的護(hù)理2．用藥護(hù)理①鎮(zhèn)靜麻醉劑：重癥呼吸衰竭病人應(yīng)避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。②呼吸興奮劑：觀察有無惡心嘔吐、煩躁、面紅、肌肉震顫等不良反應(yīng)。③抗生素：注意觀察感染控制的效果及不良反應(yīng)。④支氣管舒張劑：沙丁胺醇、氨茶堿緩釋片。⑤祛痰劑：鹽酸氨溴索、復(fù)方甘草合劑。護(hù)理措施慢阻肺的護(hù)理護(hù)理措施康復(fù)訓(xùn)練呼吸功能鍛煉縮唇呼吸·腹式呼吸通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸呼比為1：2或1：3方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛慢阻肺的護(hù)理3病例分析及護(hù)理病史匯報(bào)患者，男性，82歲，于二十余年前出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，自服藥物后能緩解。近八年來有活動后胸悶，休息后緩解。半年來有雙下肢浮腫。四十余天前出現(xiàn)乏力、嗜睡，伴胸悶、呼吸困難，有低熱。于市二醫(yī)就診，予氣管插管機(jī)械通氣及抗感染治療，脫機(jī)拔管后病情反復(fù)，于2.14再次經(jīng)鼻氣管插管輔助通氣，為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科?，F(xiàn)神志清，精神軟，經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，呼吸道分泌物量多，為黃白粘痰，量少。腹部稍膨隆，全身中度凹陷性水腫，留置胃管，留置導(dǎo)尿管在位，暢，軀干有干燥鱗片狀紅斑，尾骶皮膚部分破損。病例分析及護(hù)理

血常規(guī)：(2.25)Hb7.98/dl,HCT24.3%,PLT106萬/ul

血生化:(2.25)K+2.39mmol/L,Na+138mmol/L,CL102mmol/L

心臟彩超：（２.28)左室壁增厚，左房輕度增大，主動脈竇部增寬病例分析及護(hù)理健康認(rèn)知——健康管理形態(tài)吸煙史60余年，戒2個月，有反復(fù)咳嗽、咳痰史不喝酒于50余年前行闌尾切除術(shù)無藥物過敏史否認(rèn)肺結(jié)核、肝炎、糖尿病、高血壓無定期體檢飲食無偏好，食欲好現(xiàn)鼻飼流質(zhì)，以能全力為主入院前大小便正常入院后留置導(dǎo)尿，大便不規(guī)律入院前睡眠正常，有午睡習(xí)慣現(xiàn)睡眠質(zhì)量一般，受病區(qū)環(huán)境影響入院前視力、聽力正常現(xiàn)無改變病例分析及護(hù)理呼吸型態(tài)的改變體液失調(diào)清理呼吸道無效皮膚完整性受損的可能感染排尿型態(tài)的改變焦慮舒適的改變營養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體的需要量護(hù)理診斷1評估呼吸頻率、深度、節(jié)律和胸廓抬高情況聽診肺部呼吸音妥善固定插管每天和必要時查血?dú)夥治?，觀察換氣是否充分保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時調(diào)節(jié)各參數(shù)按需要給予吸痰，在操作以前予以過度通氣，向病人解釋必要性，使之配合，注意無菌操作，手法正確監(jiān)護(hù)心律、心率、血氧合情況按每日胸片結(jié)果用藥定時翻身、拍背適度約束，防止病人拔管護(hù)理措施病例分析及護(hù)理監(jiān)測血清和尿液中的鈉、滲透壓和肌酐水平趨勢按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)液，給予利尿劑等根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度每天精確計(jì)算進(jìn)出量監(jiān)測血液動力學(xué)參數(shù)及時抽取胸腔積液清理呼吸道無效相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：水腫減退、保證有效血容量護(hù)理診斷2護(hù)理措施2病例分析及護(hù)理監(jiān)測血清和尿液中的鈉、滲透壓和肌酐水平趨勢按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)液，給予利尿劑等根據(jù)病情嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度每天精確計(jì)算進(jìn)出量監(jiān)測血液動力學(xué)參數(shù)及時抽取胸腔積液清理呼吸道無效相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：水腫減退、保證有效血容量護(hù)理診斷2護(hù)理措施2病例分析及護(hù)理護(hù)理診斷3護(hù)理措施3

體液失調(diào)相關(guān)因素：呼吸道分泌物過多，粘稠預(yù)期目標(biāo)：氣道通暢呼吸機(jī)濕化器溫度32-40度霧化吸入定時翻身拍背必要時吸痰，嚴(yán)格無菌操作痰液粘稠者，吸痰前充分氣道濕化，必要時膨肺吸痰按醫(yī)囑使用化痰藥、抗生素定時痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素病例分析及護(hù)理護(hù)理診斷4護(hù)理措施4皮膚完整性受損相關(guān)因素：全身水腫，長期臥床預(yù)期目標(biāo)：受損皮膚的復(fù)原保持床單位的清潔，干燥，平整，加用氣墊床定時翻身、拍背，觀察皮膚情況，操作時動作要輕柔保持皮膚清潔干燥，不用刺激性大的肥皂或化學(xué)物質(zhì)發(fā)紅部位用紅花酒精局部按摩，并防止局部繼續(xù)受壓破損部位用康惠爾貼外貼紅斑部位按醫(yī)囑予單純撲粉加強(qiáng)營養(yǎng)病例分析及護(hù)理護(hù)理診斷5護(hù)理措施5水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂相關(guān)因素：于排泄障礙和通氣換氣功能障礙有關(guān)。預(yù)期結(jié)果：水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂糾正，維持出入量平衡加強(qiáng)通氣加快CO2排出，監(jiān)測血?dú)饨Y(jié)果糾正酸堿中毒定時做血生化檢查根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充電解質(zhì)遵醫(yī)囑予補(bǔ)液定時正確記錄出入量觀察皮膚彈性評估有無水腫及其程度病例分析及護(hù)理護(hù)理目標(biāo)病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢病人會進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽病人能掌握呼吸機(jī)功能鍛煉的方法親屬會進(jìn)行胸部叩擊焦慮情緒緩解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心病人無褥瘡的發(fā)生減輕組織水腫親屬能了解家庭養(yǎng)料的方法和注意事項(xiàng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及其造成的損害病例分析及護(hù)理4健康宣教健康指導(dǎo)

疾病知識指導(dǎo)

康復(fù)訓(xùn)練

飲食指導(dǎo)

心理指導(dǎo)

長期家庭氧療

復(fù)查指導(dǎo)健康宣教疾病知識指導(dǎo)：

使病人了解COPD相關(guān)知識。勸導(dǎo)病人戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入，指導(dǎo)病人及時增減衣物，避免感冒受涼。健康宣教康復(fù)訓(xùn)練：

制定個性化的康復(fù)計(jì)劃，選擇步行，慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時，避免室外活動。健康宣教心理指導(dǎo)：指導(dǎo)病人和家屬了解本病發(fā)生，發(fā)展過程和治療知識，積極的心態(tài)對待疾病，如聽音樂，外出散步，以分散注意力，緩解焦慮，緊張的精神狀態(tài)健康宣教長期家庭氧療（LTOT）:持續(xù)低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上指導(dǎo)病人和家屬注意做到以下幾點(diǎn)①了解氧療的目的、必要性和注意事項(xiàng)。②注意安全：供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。③氧療裝置定期更換、消毒、清潔。健康宣教復(fù)查的指導(dǎo)：向患者說明復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，

告知需復(fù)查的項(xiàng)目，

如血?dú)夥治?、胸片、心電圖、肺功能檢查等。若出現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時入院治療。

健康宣教感謝聆聽

COPD護(hù)理查房目錄1234疾病知識病史資料護(hù)理措施出院指導(dǎo)1相關(guān)知識慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。與肺部對有害顆粒或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。特征：管徑小于2mm的小氣道阻塞和阻力增高。COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫有關(guān)定義病因及發(fā)病機(jī)制職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)空氣污染吸煙蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他：機(jī)體的某些內(nèi)在因素感染臨床表現(xiàn)咳嗽季節(jié)性→終年不斷、以晨間較為明顯咳痰白色粘痰漿液泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染→大量粘液膿性痰喘息隨病程進(jìn)展，活動后或急性發(fā)作期加重咳嗽咳痰等逐漸加重的呼吸困難嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸衰竭右心功能不全、體循環(huán)淤血COPD早期無異常體癥。若有嚴(yán)重的肺氣腫:體征望診胸廓前后徑增加，呈桶狀。叩診過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。聽診呼吸音減弱，呼氣延長有時雙肺可聞及干濕啰音。觸診觸覺語顫減弱或消失

實(shí)驗(yàn)室和其他檢查血液檢查急性發(fā)作期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高痰液檢查急性發(fā)作期痰液多為膿性，培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等生長。心電圖早期無變化，并發(fā)肺氣腫時可出現(xiàn)低電壓肺心病時可出現(xiàn)肺型P波X線肺含氣量增多兩肺野透亮度增強(qiáng)

第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,正常值83%，評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。FEV１占預(yù)計(jì)值的百分比可判斷COPD氣流阻塞程度實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

X線肺含氣量增多兩肺野透亮度增強(qiáng)、肺紋理減少、纖細(xì)、稀疏和變直

肺容積增大胸廓前后徑增寬肋骨平直、肋間隙增寬膈肌下降且變平

CT確定小葉中心型或全小葉型肺氣腫、肺大泡的大小和數(shù)量肺功能估計(jì)嚴(yán)重程度、治療療效、疾病進(jìn)展和預(yù)后。疾病嚴(yán)重度分期特征I：輕度COPDFEV1/FVC<70%;FEV1

>80%預(yù)計(jì)值II：中度COPDFEV1/FVC<70%;50%<FEV1<80%預(yù)計(jì)值III：重度COPDFEV1/FVC<70%;30%<FEV1<50%預(yù)計(jì)值IV：非常嚴(yán)重COPDFEV1/FVC<70%;FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1%<50%預(yù)計(jì)值合并慢性呼吸衰竭COPD嚴(yán)重度的肺功能分級診斷依據(jù)慢支或哮喘病史呼吸困難肺氣腫體征X線所見及肺功能改變早期診斷主要依據(jù)肺功能0102030405診斷關(guān)鍵點(diǎn)呼吸困難進(jìn)行性加重慢性咳嗽咳痰可以是間斷性的也可是無痰危險(xiǎn)因素暴露、吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物COPD家族史01020304COPD的診斷呼吸困難進(jìn)行性加重慢性咳嗽咳痰可以是間斷性的也可是無痰危險(xiǎn)因素暴露、吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物COPD家族史PH動脈血氧分壓（PO2）動脈血二氧化碳分壓（PCO2）動脈血氧飽和度（SaO2）血?dú)夥治鯟OPD的診斷輕度正常進(jìn)展:PO2下降，PCO2正?；蛳陆耽裥秃粑ソ摺⒑魤A：換氣功能障礙，PO2＜60mmHg，PCO2正?；蛳陆档脱跹Y（低氧性呼吸衰竭）重度PO2下降，PCO2升高可發(fā)生高碳酸血癥。＞Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸：通氣功能障礙，PO2＜60mmHg，

PCO2＞50

mmHg（高碳酸-低氧性呼吸衰竭）COPD病程分期急性加重期指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽咳痰、氣短或喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發(fā)熱穩(wěn)定期指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微COPD并發(fā)癥慢性呼吸衰竭在急性加重時發(fā)生，有低氧血癥+高碳酸血癥自發(fā)性氣胸：突發(fā)加重呼吸困難+鼓音+胸片有氣胸征象。慢性呼吸衰竭在急性加重時發(fā)生，有低氧血癥+高碳酸血癥自發(fā)性氣胸突發(fā)加重呼吸困難+鼓音+胸片有氣胸征象慢性肺源性心臟病COPD→肺動脈高壓→右心室肥厚，最終發(fā)生右心衰

COPD有癥狀者均應(yīng)接受藥物治療。藥物治療目的：減少或消除癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度、改善健康狀態(tài)。目前無藥物能改變肺功能下降的速度。COPD常用藥物包括吸入和口服治療。吸入治療為首選，在較小的藥物劑量下可有相同或更大的效果且副作用更小。COPD患者的治療藥物治療01常用有三類：β2受體激動劑、抗膽堿能藥物和茶堿類。支氣管擴(kuò)張劑主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸過程中的肺排空（首選為吸入制劑）。COPD患者的治療支氣管擴(kuò)張劑03COPD患者的治療對重度和極重度患者，反復(fù)加重的患者，長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺受體激動劑聯(lián)合制劑，可增加運(yùn)動耐量，減少急性加重發(fā)作頻率，如異丙托溴按加布地奈德霧化吸入。祛痰藥03糖皮質(zhì)激素04對痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有氨溴索，溴己新。指一晝夜吸入低濃度氧15小時以上，并持續(xù)較長時間，使PaO2≥60mmHg,或SaO2升至90%的一種氧療方法。氧濃度=21+氧流量*4COPD患者的治療長期氧療(LTOT)05糾正低氧血癥后：應(yīng)注意有無二氧化碳潴留。動脈血?dú)夥治鍪鞘走x的測量方法，脈搏血氧飽和度(SpO2)可用于觀察治療反應(yīng)。氧療的指征：PaO2<7.3kPa(55mmHg)。治療目標(biāo)：休息、睡眠和活動過程中維持SpO2>90%。2病例簡介病史匯報(bào)病情患者：周立軍性別：男年齡：79歲床號：11床住院號201801844診斷：COPD急性加重期患者因反復(fù)咳嗽咳痰伴氣喘5年余加重5天于2018-03-06入院，神志清，精神差，咳嗽咳痰，以白色粘痰為主，偶咳黃色膿痰，活動后氣喘加重，既往有腦梗塞病史1年，無后遺癥

護(hù)理查體T：36.2℃，P：100次/分,R：20次/分,BP136/89mmHg,SPO298%，兩側(cè)胸廓對稱，呈桶狀胸，呼吸稍促，口唇無明顯紫紺，兩肺叩診過清音，呼吸音粗，聞及少許濕羅音。

輔助檢查查胸部CT示：符合慢支肺氣腫繼發(fā)兩肺少許炎癥影像征象，兩肺多發(fā)陳舊灶，兩側(cè)胸膜增厚伴胸膜鈣化查頭顱CT示：左額葉腔隙腦梗塞、老年性腦改變血常規(guī)示：中性粒細(xì)胞比率78.91%C反應(yīng)蛋白29.1mg/L3護(hù)理措施P2清理呼吸道低效：與痰液粘稠年老體弱咳嗽無力有關(guān)P1氣體交換受損:肺功能障礙通氣不足有關(guān)

P4潛在并發(fā)癥：窒息、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、肺性腦病、深靜脈血栓、P3便秘：與臥床、飲食不足、腸蠕動減慢有關(guān)護(hù)理診斷P1清理呼吸道低效：與痰液粘稠年老體弱咳無力有關(guān)護(hù)理措施01保持呼吸道通暢，給予舒適體位，每日飲水量達(dá)2000ml以上，利于痰液稀釋，定時翻身拍背，利于痰液排出。02病情允許下抬高床頭30—45°，遵醫(yī)囑使用霧化吸入，指導(dǎo)有效咳嗽03遵醫(yī)囑使用祛痰藥物觀察用藥療效及不良反應(yīng)。

P2氣體交換受損：肺功能障礙通氣不足有關(guān)

01給予患者半臥位，臥床休息，提供安靜舒適、干凈的病房環(huán)境，保持合適的溫、濕度。02密切觀察呼吸困難的程度，呼吸，脈搏，有無鼻翼煽動，監(jiān)測動脈血?dú)夥治?。根?jù)病情選擇合適的氧療及機(jī)械通氣方式03指導(dǎo)患者縮唇呼吸和腹式呼吸04用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張藥物及祛痰藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。護(hù)理措施

P3便秘：與臥床腸蠕動減慢、飲食不足有關(guān)01指導(dǎo)床上多動，順時針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動02指導(dǎo)多吃新鮮水果蔬菜，每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐后適量運(yùn)動。少食可以避免腹脹。03遵醫(yī)囑給予藥物應(yīng)用，酚酞片2顆口服，注意觀察用藥效果

護(hù)理措施窒息、心力衰竭、肺栓塞、自發(fā)性氣胸肺心病、肺性腦病、靜脈血栓、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂01保持呼吸道通暢，密切觀察痰液的粘稠度，有無突發(fā)呼吸困難，面色紫紺，以防痰阻發(fā)生，必要時備吸痰器具02觀察患者有無突發(fā)的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿哮鳴音和濕羅音。

03患者突發(fā)的胸痛、胸悶氣促，呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，胸痛發(fā)生時警惕栓子脫落的危險(xiǎn)。04密切觀察患者的神志，呼吸，血?dú)夥治?，血生化情況，有無躁動，行為改變，性格異常，胡言亂語等神志改變。

05患者有無下肢紅腫熱痛，以防深靜脈血栓的形成，教會患者踝泵運(yùn)動。

06囑其患者多食粗纖維，易消化飲食，保持大便通暢，如：韭菜、芹菜、香蕉等。P6潛在并發(fā)癥護(hù)理措施4出院指導(dǎo)健康指導(dǎo)01疾病知識指導(dǎo)：向病人及家屬解釋本病的發(fā)生、發(fā)展過程及導(dǎo)致疾病加重的因素。02祛除病因和誘因：告知病人戒煙是防治本病的重要措施；囑病人注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響；在呼吸道傳染病流行期間，盡量少去公共場所。03患者突發(fā)的胸痛、胸悶氣促，呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，胸痛發(fā)生時警惕栓子脫落的危險(xiǎn)。04密切觀察患者的神志，呼吸，血?dú)夥治?，血生化情況，有無躁動，行為改變，性格異常，胡言亂語等神志改變。

05患者有無下肢紅腫熱痛，以防深靜脈血栓的形成，教會患者踝泵運(yùn)動。

功能鍛煉縮唇呼吸

縮唇呼吸可以幫助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進(jìn)入你的肺，減少呼吸功耗。

方法：

1.通過你的鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止。

2.縮唇，如吹口哨那樣。

3.保持縮唇姿勢緩慢呼氣。

4.作兩次呼吸呼出吸入的氣體。

5.不需用力將肺排空。屏住呼吸屏住呼吸可延長肺內(nèi)氧氣和二氧化