孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目管理與服務(wù)2課件

我們的目標(biāo)是......

讓每一個(gè)寶寶都是父母最想要的孩子健康聰明(生育是方案和選擇的結(jié)果)孕前優(yōu)生健康檢查工程效勞與管理吳思鹍貴州省人口計(jì)生委2021年6月18日2024/5/2wusikun3一、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性與必要性二、孕前優(yōu)生工程目標(biāo)任務(wù)和根本要求三、孕前優(yōu)生工程效勞與管理主要內(nèi)容2024/5/2wusikun4請(qǐng)思考以下問題種莊稼〔如包谷〕需要做什么準(zhǔn)備？為什么？要生一個(gè)健康、聰明的娃娃，需不需要做準(zhǔn)備？----------2024/5/2wusikun5請(qǐng)思考以下問題2024/5/2wusikun8人口素質(zhì)(人口質(zhì)量)出生人口的身體素質(zhì)即為出生人口素質(zhì)2024/5/2wusikun9人口身體素質(zhì)指標(biāo)出生缺陷發(fā)生率人口平均期望壽命人口平均身高和體重兒童智力水平2024/5/2wusikun10提高出生人口素質(zhì)的指標(biāo)

降低出生缺陷發(fā)生率降低母嬰營(yíng)養(yǎng)不良患病率降低嬰兒殘疾率降低圍產(chǎn)因素、孕期及哺乳期婦女缺乏碘、微量元素和多種維生素等所導(dǎo)致的兒童健康損害，提高現(xiàn)存殘疾兒的康復(fù)率，完善保護(hù)兒童優(yōu)育、優(yōu)教活動(dòng)和合法權(quán)益。2024/5/2wusikun11丈夫妻子雙原核細(xì)胞分裂18周胎兒人類的繁衍2024/5/2wusikun12胎兒發(fā)育的關(guān)鍵階段與缺陷預(yù)防2024/5/2wusikun13易感性功能成熟著床組織發(fā)生受精器官發(fā)生

0123456月2024/5/2wusikun14胎兒起源的成人疾病

〔FOAD,FetalOriginsofAdultdisease〕生命早期階段是人類健康對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素最敏感的時(shí)期；胎兒的發(fā)育正常與否，對(duì)人一生的健康和開展、對(duì)人口整體素質(zhì)和人力資本形成有著重大影響。不良妊娠結(jié)局的發(fā)生及其危害出生缺陷(2021年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測(cè)發(fā)生率為183.16/萬)早產(chǎn)(2021年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測(cè)發(fā)生率為3.67%)低出生體重兒(2021年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測(cè)發(fā)生率為3.34%)〔出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重導(dǎo)致的死亡約占嬰兒死亡的50%〕死胎/死產(chǎn)自然流產(chǎn)巨大兒因醫(yī)療所需的人工流產(chǎn)、引產(chǎn)〔早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、流產(chǎn)、出生缺陷〕23.98%2024/5/2wusikun16早產(chǎn)發(fā)生率隨母親年齡分布變化趨勢(shì)圖%資料來源:?全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)暨年報(bào)資料匯編〔2021年〕?生育年齡與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系2024/5/2wusikun17低出生體重發(fā)生率隨母親年齡分布變化趨勢(shì)圖%資料來源:?全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)暨年報(bào)資料匯編〔2021年〕?生育年齡與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系2024/5/2wusikun18最正確生育年齡女性24~29歲男性25~35歲2024/5/2wusikun19不同出生體重胎兒中出生缺陷的比例〔%〕資料來源:?全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)暨年報(bào)資料匯編〔2021年〕?1.58>248.562024/5/2wusikun20成人疾病的胎兒起源低出生體重兒與相關(guān)疾病冠心病Π型糖尿病高血壓骨質(zhì)疏松腦卒中乳腺癌、卵巢癌等中國(guó)每年有110萬低出生體重兒出生〔60.0‰〕2024/5/2wusikun21不同出生體重成人患高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)度

危險(xiǎn)度出生體重(克)

2024/5/2wusikun22出生缺陷的涵義2024/5/2wusikun23先天畸形

先天畸形專指以形態(tài)、結(jié)構(gòu)異常為主要特征的出生缺陷2024/5/2wusikun24導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠的主要因素綜合因素〔遺傳和環(huán)境等因素共同作用〕65%遺傳因素

25%環(huán)境因素

10%2024/5/2wusikun25〔1〕嬰兒死亡的主要原因〔2〕壽命損失〔3〕疾病負(fù)擔(dān)〔4〕經(jīng)濟(jì)損失〔5〕家庭的精神痛苦

除20-30%經(jīng)早期診斷和治療可以獲得較滿意的生活質(zhì)量外，約30-40%在出生后死亡，約40%致殘。出生缺陷的危害2024/5/2wusikun262024/5/2wusikun27貴州省嬰兒死亡率及早產(chǎn)低出生體重構(gòu)成比2024/5/2wusikun282024/5/2wusikun29每萬例活產(chǎn)兒生存至70歲主要死因所導(dǎo)致的壽命損失年數(shù)(匈牙利)出生缺陷所致的壽命損失2024/5/2wusikun30

人口出生缺陷的疾病負(fù)擔(dān)1600萬新生兒(BD占9.47%)少年或成人發(fā)病的遺傳病4.5%先天畸形1.3%智力低下1.07%遺傳病2.6%染色體病0.6%單基因病2.0%2024/5/2wusikun31出生缺陷造成直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年主要出生缺陷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為：神經(jīng)管畸形：2億元唐氏綜合癥：70億元先天性心臟?。?30億元地中海貧血：20~30萬元/例2024/5/2wusikun32家庭的精神痛苦出生缺陷不但引起死亡，存活下來的大局部為殘疾，由此給家庭造成沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦是無法用金錢衡量的，直接影響家庭生活質(zhì)量和家庭幸福。一例缺陷兒影響四代人2024/5/2wusikun33

人口出生率約增加0.3個(gè)千分點(diǎn)，增大了降低人口出生率的難度

每年新生人口約48萬出生缺陷人口約2.5萬~3萬約40%致殘，不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力在死亡的嬰兒中，1/2是因出生缺陷、早產(chǎn)和低出生體重等所致，約占出生人口的10‰申請(qǐng)?jiān)偕錾毕?、早產(chǎn)和低出生體重等是嬰兒死亡的主要原因出生缺陷等不良妊娠對(duì)實(shí)現(xiàn)“雙降〞目標(biāo)的影響2024/5/2wusikun34出生缺陷導(dǎo)致壽命損失〔每萬例活產(chǎn)兒生存至70歲因出生缺陷所導(dǎo)致的壽命損失為5000年〕出生缺陷等不良妊娠對(duì)實(shí)現(xiàn)建設(shè)全面小康社會(huì)目標(biāo)的影響導(dǎo)致人均預(yù)期壽命降低出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠是嬰兒死亡的主要原因〔在死亡的嬰兒中，1/3是因出生缺陷所致，15%是早產(chǎn)和低出生體重造成的〕影響嬰兒死亡率及五歲以下兒童死亡率下降全面小康指標(biāo)：人均預(yù)期壽命

5歲以下兒童死亡率

2024/5/2wusikun35

全國(guó)和貴州省出生缺陷發(fā)生率的變動(dòng)趨勢(shì)分析年份全國(guó)貴州省2000109.79107.352001104.86114.322002111.17129.082003129.79131.322004128.38137.922005138.96144.342006145.50171.142007147.94137.902008134.94133.382009145.43143.8820102011149.90153.24140.30128.582000—2021年出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)總發(fā)生率〔1/萬〕2024/5/2wusikun362024/5/2wusikun37出生缺陷發(fā)生率變動(dòng)的特點(diǎn)全國(guó)醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷發(fā)生率總體呈波浪式上升趨勢(shì)貴州省醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷發(fā)生率呈拋物線形走勢(shì)出生缺陷發(fā)生率變動(dòng)趨勢(shì)分析2000年-2006年，貴州高于全國(guó)水平2007年-2021年，貴州低于全國(guó)水平這與貴州省醫(yī)院出生缺陷診斷水平的逐步提高和我省人口計(jì)生系統(tǒng)全面開展出生缺陷干預(yù)工作的進(jìn)程相一致，符合出生缺陷干預(yù)的規(guī)律，即在開展監(jiān)測(cè)但未進(jìn)行干預(yù)的時(shí)期，出生缺陷發(fā)生率隨診斷水平的逐步提高而上升；監(jiān)測(cè)診斷水平到達(dá)較高水平時(shí)，出生缺陷發(fā)生率隨著預(yù)防干預(yù)工作的深入推進(jìn)而下降。預(yù)計(jì)今后我省出生缺陷發(fā)生率總體呈波浪式下降趨勢(shì)。2024/5/2wusikun38一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防消除病因、預(yù)防出生缺陷發(fā)生降低出生缺陷發(fā)生率孕期早檢出、防止缺陷兒出生降低出生缺陷出生率新生兒期早發(fā)現(xiàn)、早治療降低致殘率出生缺陷的干預(yù)策略WHO提出的三級(jí)干預(yù)概念2024/5/2wusikun39我省的孕前-圍孕保健

孕前保健孕前-圍孕保健早孕期保健

產(chǎn)前-圍產(chǎn)保健2024/5/2wusikun402021年，我省在普遍增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)素和開展優(yōu)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的根底上，在全國(guó)率先創(chuàng)新建立了“優(yōu)生健康教育、危險(xiǎn)因素篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、孕前咨詢、健康孕育指導(dǎo)和干預(yù)行動(dòng)〞組成的孕前-圍孕保健預(yù)防出生缺陷工作模式2024/5/2wusikun41孕前-圍孕保健

---預(yù)防出生缺陷的目的

通過實(shí)施孕前-圍孕保健措施盡最大的可能預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生水平，提高胎兒、新生兒和嬰兒的生命質(zhì)量和健康潛能。

國(guó)家人口計(jì)生委是最早倡導(dǎo)出生缺陷預(yù)防工作的部門之一?！?999年〕2007年9月：成都會(huì)議全面啟動(dòng)出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作工作定位：一級(jí)預(yù)防主要任務(wù)〔6項(xiàng)〕：宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)優(yōu)生咨詢、高危人群指導(dǎo)孕前實(shí)驗(yàn)室篩查、均衡營(yíng)養(yǎng)

2024/5/2wusikun43選擇河北、浙江、山東、河南、湖南、廣東、貴州、云南等8個(gè)高發(fā)省23個(gè)縣〔市、區(qū)〕開展孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作。2021年：探索試點(diǎn)工作2024/5/2wusikun44在長(zhǎng)春市召開“全國(guó)出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)〞，全面啟動(dòng)優(yōu)生促進(jìn)工程。優(yōu)生促進(jìn)工程六項(xiàng)任務(wù)宣傳倡導(dǎo)健康促進(jìn)優(yōu)生咨詢高危人群指導(dǎo)孕前優(yōu)生健康檢查均衡營(yíng)養(yǎng)2021年：?jiǎn)?dòng)優(yōu)生促進(jìn)工程2021年：?jiǎn)?dòng)國(guó)家優(yōu)生工程2021年4月22日，國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部共同啟動(dòng)國(guó)家優(yōu)生工程試點(diǎn)工作。溫家寶總理在2021年?政府工作報(bào)告?：“開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)。〞

溫家寶總理在2021年?政府工作報(bào)告?強(qiáng)調(diào)：“加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)，進(jìn)一步擴(kuò)大免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)〞溫家寶總理在2021年?政府工作報(bào)告?強(qiáng)調(diào)今年免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查要覆蓋全國(guó)60%的縣2024/5/2wusikun48孕前各種不良因素是導(dǎo)致出生缺陷的重要原因，在方案懷孕而尚未懷孕的婦女中，平均每人存在9種危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素并不是從開始懷孕才發(fā)生作用，而是長(zhǎng)期影響準(zhǔn)備生育夫婦的身體健康和孕育后代。只有從孕前開始保健，才能有效地改善妊娠結(jié)局。孕前優(yōu)生健康檢查的必要性2024/5/2wusikun49孕前導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠的危險(xiǎn)因素

生育年齡家族史既往生育史慢性疾病患病用藥史感染性疾病RH(-)溶血癥、ABO溶血癥、地中海貧血風(fēng)險(xiǎn)工作和生活環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)不良生活方式和行為營(yíng)養(yǎng)2024/5/2wusikun50孕前優(yōu)生健康檢查的必要性2024/5/2wusikun51孕前優(yōu)生健康檢查的目的

-----篩選出高危人群

通常把能夠使出生缺陷等不良妊娠發(fā)生機(jī)率增高的因素稱為高危因素或危險(xiǎn)因素，具有這些因素或在這些因素下暴露率較高的人群稱為高危人群，高危人群所生子女發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)性較高。2024/5/2wusikun52人口素質(zhì)直接關(guān)系到國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力，中華民族未來出生缺陷嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)，直接影響綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的提升影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)開展影響全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查：從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢(shì)，將為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)、可持續(xù)開展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。落實(shí)科學(xué)開展觀、促進(jìn)國(guó)家富強(qiáng)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)開展的迫切要求工程意義2024/5/2wusikun53生育健康聰明的孩子，是每一個(gè)家庭共同的期盼。優(yōu)生是重大的民生。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)造家庭幸福。是關(guān)注民生、效勞民生、改善民生的具體行動(dòng)。關(guān)注民生、改善民生的有效途徑工程意義2024/5/2wusikun54方案生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個(gè)好孩子?！胺桨干暡粌H要關(guān)心生育數(shù)量，更要關(guān)心生育質(zhì)量。重視群眾的切身利益——表達(dá)方案生育工作理念的轉(zhuǎn)變工程意義2024/5/2wusikun55完善計(jì)生效勞機(jī)構(gòu)八項(xiàng)功能工程意義2024/5/2wusikun56正確處理孕前優(yōu)生檢查與“雙降〞的關(guān)系2024/5/2wusikun57通過孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群的摸底,能獲得“雙降〞目標(biāo)管理的根底數(shù)據(jù),可制定實(shí)現(xiàn)“雙降〞的工作措施通過優(yōu)生知識(shí)的普及教育,可減少早婚早育的發(fā)生,使局部符合二孩生育的夫婦推遲生育通過孕前優(yōu)生健康檢查,指導(dǎo)具有高風(fēng)險(xiǎn)夫婦(約占20%多)推遲生育通過優(yōu)生健康檢查后的早孕隨訪,掌握在孕婦女?dāng)?shù)量,準(zhǔn)確預(yù)測(cè)年度人口出生數(shù)和人口方案是否能完成通過末次月經(jīng)監(jiān)測(cè),可推測(cè)預(yù)產(chǎn)期,發(fā)動(dòng)其住院分娩,提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率;可知其妊娠結(jié)局,獲得出生人口素質(zhì)和出生人口性別比偏高治理相關(guān)資料孕前優(yōu)生健康檢查

是實(shí)現(xiàn)“雙降〞目標(biāo)的很好平臺(tái)統(tǒng)籌解決人口問題的全程效勞模式穩(wěn)定低生育水平提高出生人口素質(zhì)治理出生人性別比偏高生育全程效勞模式示意目標(biāo)人群方案懷孕夫婦孕早期婦女孕婦產(chǎn)婦新生兒落實(shí)節(jié)育措施夫婦獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象嬰幼兒wusikun60孕前優(yōu)生工程效勞流程確定目標(biāo)人群〔方案懷孕夫婦〕優(yōu)生健康教育優(yōu)生健康檢查〔病史及家族史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等〕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)早孕隨訪妊娠結(jié)局跟蹤隨訪全程效勞任務(wù)目標(biāo)目標(biāo)人群方案懷孕夫婦孕前婦女孕婦產(chǎn)婦、新生兒已生育夫婦嬰幼兒獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象PIS、人口干部效勞站、管理部門育齡婦女組長(zhǎng)、計(jì)生專干效勞站、管理部門效勞站、管理部門效勞站、管理部門效勞站、管理部門行政管理部門二、孕前優(yōu)生健康檢查工程目標(biāo)任務(wù)和根本要求2024/5/2wusikun63總目標(biāo)建立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查制度，讓每一對(duì)方案懷孕夫婦都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查效勞，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。工程目標(biāo)2024/5/2wusikun64年度目標(biāo)1、農(nóng)村方案懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)知曉率到達(dá)80%以上；2、農(nóng)村方案懷孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主動(dòng)性和自覺性不斷增強(qiáng)，目標(biāo)人群覆蓋率到達(dá)80%以上；3、各級(jí)政府更加重視預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)工作，相關(guān)部門密切配合，探索建立“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與〞的工作機(jī)制；4、出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。工程目標(biāo)2024/5/2wusikun65標(biāo)準(zhǔn)：一對(duì)夫婦240元〔建議提高30元〕由中央財(cái)政和地方財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金予以保障，西部地區(qū)：中央80%，地方20%。我?。菏〖?jí)10%、市級(jí)5%、縣級(jí)5%。按當(dāng)年方案懷孕夫婦數(shù)預(yù)撥，次年逐人逐項(xiàng)結(jié)算政府買單，群眾免費(fèi)工程特點(diǎn)2024/5/2wusikun66孕前預(yù)防工程特點(diǎn)2024/5/2wusikun67出生缺陷的發(fā)生特點(diǎn)：發(fā)病率低，散在于人群中。必須對(duì)100%的方案懷孕夫婦進(jìn)行指導(dǎo)，覆蓋全人群，全面提高群眾的優(yōu)生知識(shí)、優(yōu)生意識(shí)和能力，建立健康文明生活方式，才能到達(dá)預(yù)防效果。全人群預(yù)防十分重要！人群預(yù)防工程特點(diǎn)2024/5/2wusikun68目標(biāo)人群2024/5/2wusikun69工作原那么2024/5/2wusikun702.適當(dāng)拓展原那么在國(guó)家統(tǒng)一要求的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查19項(xiàng)根本內(nèi)容根底上，結(jié)合本地出生缺陷高發(fā)病種及疾病流行狀況，有針對(duì)性地拓展檢查內(nèi)容〔如地中海貧血篩查等〕。并可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定本地區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。工作原那么2024/5/2wusikun713.知情自愿原那么在工作中要始終按照尊重、自愿、知情的原那么，維護(hù)群眾選擇的權(quán)利，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的根底上，自愿積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。工作原那么2024/5/2wusikun72工作原那么2024/5/2wusikun73工作原那么2024/5/2wusikun74一般效勞〔5項(xiàng)〕：優(yōu)生健康教育病史詢問體格檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)早孕及妊娠結(jié)局跟蹤隨訪根本效勞內(nèi)容〔共19項(xiàng)〕2024/5/2wusikun75醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容14項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)：血液常規(guī)檢驗(yàn)、尿液常規(guī)檢驗(yàn)、血型〔ABO、Rh〕、陰道分泌物〔白帶常規(guī)檢查、淋球菌檢測(cè)、沙眼衣原體檢測(cè)〕、血清葡萄糖測(cè)定、肝功能檢測(cè)〔谷丙轉(zhuǎn)氨酶〕、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)、腎功能檢測(cè)〔肌酐〕、甲狀腺功能檢測(cè)〔促甲狀腺激素〕病毒篩查等4項(xiàng)：梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒〔IgG、IgM〕抗體、巨細(xì)胞病毒〔IgM、IgG〕抗體、弓形體〔IgM、IgG〕抗體影像學(xué)檢查1項(xiàng)：婦科超聲常規(guī)檢查三、孕前優(yōu)生健康檢查工程效勞與管理2024/5/2wusikun77加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)注重能力建設(shè)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行強(qiáng)化質(zhì)量保證統(tǒng)籌計(jì)衛(wèi)資源重點(diǎn)工作2024/5/2wusikun78效勞機(jī)構(gòu)與人員管理縣級(jí)責(zé)任分解2024/5/2wusikun79效勞機(jī)構(gòu)2024/5/2wusikun80

具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的健康檢查醫(yī)師、臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技師、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)人員、注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士等。優(yōu)生健康檢查所需人員2024/5/2wusikun81實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員4名臨床醫(yī)師4名以上〔女性檢查醫(yī)師、男性檢查醫(yī)師〕風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及優(yōu)生咨詢?nèi)藛T4名以上國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工程所需培訓(xùn)人員優(yōu)生健康檢查工程所需設(shè)備設(shè)備名稱用途五分類血細(xì)胞分析儀血常規(guī)全自動(dòng)尿液分析儀尿常規(guī)全自動(dòng)生化分析儀肝功能、腎功能、血糖等項(xiàng)目的檢驗(yàn)。化學(xué)發(fā)光免疫分析儀或相應(yīng)設(shè)備甲狀腺功能雙目電光顯微鏡白帶鏡檢培養(yǎng)箱淋球菌、衣原體培養(yǎng)酶標(biāo)分析儀各種病毒抗原抗體酶聯(lián)法篩查洗板機(jī)加樣槍（移液器）、排槍樣本處理小型離心機(jī)真空采血管采集樣本血液運(yùn)輸箱運(yùn)輸樣本醫(yī)用冰箱保存樣本電腦檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、保存和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理數(shù)字化B型超聲診斷儀婦科常規(guī)超聲檢查電腦及數(shù)據(jù)庫軟件電子資料存儲(chǔ)、信息上報(bào)2024/5/2wusikun83縣鄉(xiāng)共同效勞模式縣級(jí)直接效勞模式。效勞模式2024/5/2wusikun84工程工作目標(biāo)塔出生人口素質(zhì)提高出生缺陷等不良妊娠發(fā)生率降低出生缺陷等不良妊娠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低方案懷孕率提高高健康教育及健康促進(jìn)率高宣傳教育覆蓋率明確的目標(biāo)人群幾項(xiàng)關(guān)鍵工作目標(biāo)人群確實(shí)定優(yōu)生宣傳教育各類效勞人員的培訓(xùn)村干部、計(jì)生專干育齡婦女小組長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員信息協(xié)調(diào)員檢查檢驗(yàn)設(shè)備的購置工作質(zhì)量控制2024/5/2wusikun87目標(biāo)人群確實(shí)定---------------摸清底數(shù)2024/5/2wusikun88健康教育的涵義

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的和重點(diǎn)是改變不良行為，是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。2024/5/2wusikun89健康教育實(shí)質(zhì)是一種有方案、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的干預(yù)，核心是教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成健康的行為生活方式?！局R(shí)和行為的橋梁】衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播，側(cè)重于改變?nèi)藗兊闹R(shí)結(jié)構(gòu)和態(tài)度。【泛化，渲染】2024/5/2wusikun90如何對(duì)農(nóng)村育齡夫婦做健康教育？提問：種莊稼〔如包谷〕需要做什么準(zhǔn)備？〔犁地翻土、鋤草、備底肥、選種等〕為什么？〔這樣做莊稼才長(zhǎng)得壯，才有好收成！〕要生一個(gè)健康的娃娃，需不需要做準(zhǔn)備？----------2024/5/2wusikun91優(yōu)生促進(jìn)的根本思路兩個(gè)關(guān)鍵問題：有方案妊娠健康意識(shí)改變行為習(xí)慣定期醫(yī)學(xué)檢查2024/5/2wusikun92意外妊娠Unintendedpregnancy意愿妊娠Intendedprengancy計(jì)劃妊娠Plannedpregnancy根本概念通過避孕的方法減少意外妊娠通過孕前優(yōu)生保健的方法提高計(jì)劃妊娠率2024/5/2wusikun93孕前優(yōu)生保健的內(nèi)容改善營(yíng)養(yǎng)狀況補(bǔ)充葉酸和多種維生素減少不良環(huán)境暴露改變不良習(xí)慣〔吸煙、酗酒等〕治療慢性疾病〔如糖尿病、高血壓等〕減少致畸藥物暴露生殖健康的實(shí)驗(yàn)室檢查(如TORCH檢查)免疫預(yù)防乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗……這些工作的前提：“意愿妊娠〞“方案妊娠〞2024/5/2wusikun94健康促進(jìn)增強(qiáng)群眾優(yōu)生意識(shí)和能力，改變不良生活方式，遠(yuǎn)離高危環(huán)境，防止接觸有毒有害物質(zhì)，合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和治療感染及疾病，謹(jǐn)慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適量運(yùn)動(dòng)等，培養(yǎng)健康行為，主動(dòng)利用現(xiàn)有效勞……確保待孕夫婦保持良好的健康狀況育齡夫婦2024/5/2wusikun95方案妊娠、孕前準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備2024/5/2wusikun96需要知道的主要問題我是否存在糖尿病、高血壓、感染或其他健康問題？我是否服用各種藥物或補(bǔ)品？我是否每天服用含有葉酸的多種維生素？我的體重是否正常？我是否有吸煙、喝酒、吸毒等不良嗜好？在工作和生活環(huán)境中，是否存在需要防止接觸的化學(xué)品或其他有害物品？我是否照顧好了自己，能及時(shí)放松自己?兩次懷孕之間，我至少要等多久？我的家族中是否存在遺傳病或不良的生育史？2024/5/2wusikun97心理準(zhǔn)備做父母是一份全職工作。懷孕之前，你要考慮到為人父母所需要面臨的情緒和生活方式問題，在懷孕前，夫妻雙方要在大局部問題上達(dá)成一致，并認(rèn)真討論存在的分歧。只有你自己知道，你是否作好了做父母的準(zhǔn)備。2024/5/2wusikun98您需要答復(fù)的主要問題為什么你想擁有一個(gè)寶寶？孩子會(huì)影響你和伴侶的關(guān)系嗎？你們都準(zhǔn)備好了成為父母嗎？嬰兒將如何影響你的教育或職業(yè)生涯規(guī)劃？你會(huì)如何照顧你的孩子？當(dāng)孩子生病或有特殊需要時(shí)，你是否愿意照顧他？你自己的自由空間會(huì)被壓縮，您準(zhǔn)備好了嗎？你是否喜歡和孩子相處？你對(duì)自己為人父母有信心嗎？你對(duì)自己的童年怎么看？你想給自己的孩子一個(gè)怎樣的童年呢？2024/5/2wusikun99生理準(zhǔn)備孕前每天服用含有0.4毫克葉酸的多種維生素。孕前健康檢查，其中包括牙科檢查。飲食：吃健康食品，保持健康的體重和鍛煉身體。戒煙及防止被動(dòng)吸煙。停止飲酒。停止使用非法藥物。防止感染，因?yàn)橛行┛梢詡μ?。防止有害物質(zhì)和化學(xué)品。和醫(yī)生討論自己的家庭史，遺傳和出生缺陷。防止壓力。2024/5/2wusikun100經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備效勞人員的培訓(xùn)重點(diǎn)村干部——通知準(zhǔn)備懷孕夫婦參加健康檢查時(shí)，必須告知本卷須知育齡婦女小組長(zhǎng)——掌握有關(guān)婦女月經(jīng)知識(shí)，了解懷孕時(shí)間計(jì)生專干——了解掌握方案懷孕婦女的末次月經(jīng)時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期、生產(chǎn)時(shí)間和妊娠結(jié)局醫(yī)護(hù)人員——健康檢查標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息協(xié)調(diào)員——報(bào)表填寫、邏輯檢查、信息分析和應(yīng)用指導(dǎo)2024/5/2wusikun102健康狀況檢查

孕前醫(yī)學(xué)檢查〔包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等輔助檢查〕應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)保護(hù)效勞對(duì)象的隱私。2024/5/2wusikun103了解一般情況了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點(diǎn)詢問與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)〔勞動(dòng)〕情況、社會(huì)心理、人際關(guān)系等2024/5/2wusikun104內(nèi)容舉例一般情況年齡、民族、文化程度、職業(yè)

既往生殖健康史自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、月經(jīng)紊亂、不孕不育遺傳病和出生缺陷家族史遺傳病和出生缺陷家族史，如染色體異常、先天性心臟病、唇腭裂，先天性智力低下、先天性耳聾感染性疾病生殖道感染（RTI，包括STD、BV等）、結(jié)核、乙肝、TORCH等慢性病糖尿病、心血管病、癲癇、高血壓，哮喘等服用藥物抗驚厥藥、香豆素衍生物、己烯雌酚（雌激素類藥）、葉酸拮抗劑（氨喋呤、氨甲蝶呤）、鋰、視黃醛衍生物、雄激素和雄激素復(fù)合物、鎮(zhèn)靜劑職業(yè)危害環(huán)境污染物家居、工作環(huán)境有毒有害物暴露營(yíng)養(yǎng)狀況，生活方式/行為一般營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣如素食、微量營(yíng)養(yǎng)素狀況如維生素D、維生素A、鈣、鐵和葉酸等的攝入情況違禁藥品濫用，吸煙和嗜酒，心理壓力詢問2024/5/2wusikun105孕前醫(yī)學(xué)檢查

體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對(duì)男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部Ｘ線及婦科Ｂ超等。必要時(shí)進(jìn)行激素檢查和精液檢查。專項(xiàng)檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾病，如地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核??；弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾??；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。

2024/5/2wusikun106生殖道感染（RTI）可能的妊娠結(jié)局及其對(duì)嬰兒的影響細(xì)菌性陰道病（BV）胎膜早破、早產(chǎn)和低體重兒

梅毒自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒；先天性梅毒，可引起嬰兒死亡或長(zhǎng)期患病淋病胎膜早破、早產(chǎn)和低體重兒；新生兒結(jié)膜炎，能致盲滴蟲病早產(chǎn)和低體重兒衣原體新生兒肺炎，新生兒結(jié)膜炎單純皰疹病毒先天性皰疹，影響神經(jīng)系統(tǒng)，可引起嬰兒死亡HIV/AIDs死產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒；受感染的兒童有50%在最初36個(gè)月內(nèi)死亡生殖道感染可能的妊娠結(jié)局及其對(duì)嬰兒的影響2024/5/2wusikun107健康指導(dǎo)

有準(zhǔn)備、有方案的懷孕，防止大齡生育；合理營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素；接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時(shí)對(duì)病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染病；合理用藥，防止使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；防止接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)〔如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等〕，防止密切接觸寵物；改變不良生活習(xí)慣〔如吸煙、飲酒、吸毒等〕及生活方式；保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生；合理選擇運(yùn)動(dòng)方式；對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。效勞人員的培訓(xùn)重點(diǎn)村干部——通知準(zhǔn)備懷孕夫婦參加健康檢查時(shí)，必須告知本卷須知育齡婦女小組長(zhǎng)——掌握有關(guān)婦女月經(jīng)知識(shí)，了解懷孕時(shí)間計(jì)生專干——了解掌握方案懷孕婦女的末次月經(jīng)時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期、生產(chǎn)時(shí)間和妊娠結(jié)局醫(yī)護(hù)人員——健康檢查標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息協(xié)調(diào)員——報(bào)表填寫、邏輯檢查、信息分析和應(yīng)用指導(dǎo)2024/5/2wusikun109工作要求2024/5/2wusikun110強(qiáng)調(diào)“六個(gè)統(tǒng)一〞2024/5/2wusikun111實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員必須做到：會(huì)操作、會(huì)判斷、會(huì)解讀、會(huì)指導(dǎo)、會(huì)質(zhì)量控制---實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。強(qiáng)調(diào)“五會(huì)〞2024/5/2wusikun112人群全覆蓋：提高人群覆蓋率，找到每一對(duì)方案懷孕夫婦；記錄好健康教育的人數(shù)、醫(yī)學(xué)檢查的人數(shù)。妊娠及生育結(jié)局全追蹤：早孕追蹤，妊娠結(jié)局追蹤，追蹤記錄妊娠及生育結(jié)局。機(jī)構(gòu)全面開展：帶動(dòng)經(jīng)常性工作、信息化、帶動(dòng)八項(xiàng)功能完善，帶動(dòng)效勞能力提高。優(yōu)生是永恒的需求，孕前優(yōu)生健康檢查是長(zhǎng)期的任務(wù)，能保證計(jì)生效勞機(jī)構(gòu)可持續(xù)開展。實(shí)現(xiàn)“三個(gè)全〞2024/5/2wusikun113責(zé)任意識(shí)：第一責(zé)任人。各級(jí)各負(fù)其責(zé)?？茖W(xué)意識(shí)：必須始終堅(jiān)持科學(xué)的精神、科學(xué)的態(tài)度、科學(xué)的方法把每一項(xiàng)工作做精、做細(xì)，保證科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)地做好工程工作。風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：和群眾身心健康密切相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，必須對(duì)群眾高度負(fù)責(zé)，化解風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)要依法效勞。強(qiáng)化“三個(gè)意識(shí)〞2024/5/2wusikun114幾個(gè)必須注意的問題?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書?要在健康檢查結(jié)果出來后，7天完成評(píng)估并送達(dá)受檢人。從健康檢查到告知受檢人結(jié)果及評(píng)估建議應(yīng)在21天內(nèi)完成。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)夫婦要面對(duì)面地告知優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議。?免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書?和?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書?必須當(dāng)事人簽名和日期。2024/5/2wusikun115幾個(gè)必須注意的問題針對(duì)檢查結(jié)果其可能的風(fēng)險(xiǎn)，提出具體意見或建議。要特別明確如6個(gè)月內(nèi)沒有懷孕，要再次進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查。懷孕后,一定要到婦幼保健機(jī)構(gòu)做孕產(chǎn)期保健。?孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書?建議告知的內(nèi)容2024/5/2wusikun1161．臨床實(shí)驗(yàn)室必須建立檢驗(yàn)質(zhì)量保證措施，制定受檢者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。盡量使用有蓋容器采集、運(yùn)送標(biāo)本，防止運(yùn)送途中標(biāo)本外溢、蒸發(fā)和污染。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～8℃條件下運(yùn)送。標(biāo)本運(yùn)送和接收由專人負(fù)責(zé)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理2024/5/2wusikun1172．臨床檢驗(yàn)工程應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行，使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)為食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的產(chǎn)品。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)守操作規(guī)程，出具標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)報(bào)告。建立臨床檢驗(yàn)報(bào)揭發(fā)放制度，保證臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確、及時(shí)和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。3．設(shè)專人負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理。按照?臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南?〔GB/T20468-2006〕開展室內(nèi)質(zhì)量控制，按照?臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)要求?〔GB/T20470-2006〕定期參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)揭發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。2024/5/2wusikun120在保證14項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查、5項(xiàng)一般效勞內(nèi)容根底上當(dāng)?shù)亟Y(jié)算標(biāo)準(zhǔn)超出240元局部由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)；當(dāng)?shù)亟Y(jié)算標(biāo)準(zhǔn)低于240元的，中央財(cái)政結(jié)余資金沖抵次年預(yù)算。資金結(jié)算和管理實(shí)行據(jù)實(shí)按例結(jié)算每月結(jié)算一次流程：定點(diǎn)效勞機(jī)構(gòu)向縣級(jí)人口計(jì)生局報(bào)送檢查人數(shù)和檢查工程等，提供檢查經(jīng)費(fèi)單，經(jīng)縣級(jí)人口計(jì)生局、財(cái)政局審核批準(zhǔn)后，由縣級(jí)財(cái)政局在五個(gè)工作日內(nèi)將專項(xiàng)資金撥至定點(diǎn)效勞機(jī)構(gòu)2024/5/2wusikun121

建立省計(jì)生檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指導(dǎo)中心，制定全省人口計(jì)生系統(tǒng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展全省效勞機(jī)構(gòu)臨床檢測(cè)工程的質(zhì)量分析評(píng)估、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、質(zhì)量管理和考核，為孕前優(yōu)生健康檢查效勞提供質(zhì)量保障。

臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理

2024/5/2wusikun122依托省人口計(jì)生科指所建立省優(yōu)生數(shù)據(jù)中心，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌處理全省孕前優(yōu)生數(shù)