流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎本病又稱日本乙型腦炎（JapaneseencephalitisB），是由流行性乙型腦炎病毒引起的一種人畜共患傳染病。在人和馬呈現(xiàn)腦炎癥狀，豬表現(xiàn)流產(chǎn)、死胎和睪丸炎，其它家畜和家禽大多呈隱性感染。傳播媒介為蚊蟲(chóng)，流行有明顯的季節(jié)性?！静≡苛餍行砸倚湍X炎病毒屬于黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）。病毒為單股RNA。核心為RNA包以脂蛋白囊膜，外層為含糖蛋白的纖突。外層纖突具有血凝活性，能凝集鵝、鴿、綿羊和雛雞的紅細(xì)胞，但不同毒株的血凝滴度有明顯差異。病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，在－20℃可保存一年，但毒價(jià)降低，在50％甘油生理鹽水中于4℃可存活6個(gè)月。病毒在pH7以下或pHl0以上，活性迅速下降，常用消毒藥都有良好的滅活作用。本病毒適宜在雞胚卵黃囊內(nèi)繁殖，并產(chǎn)生細(xì)胞病變和形成蝕斑。病毒在感染動(dòng)物血液內(nèi)存留時(shí)間很短，主要存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腫脹的睪丸內(nèi)。小鼠是最常用來(lái)分離和繁殖病毒的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，各種年齡的小鼠都有易感性，但以1～3日齡鼠最易感。小鼠腦內(nèi)接種后2～4d發(fā)病，表現(xiàn)離巢，被毛無(wú)光澤，并于1～2d內(nèi)死亡。3～4周齡小鼠經(jīng)腦接種病料后4～10d亦可發(fā)病。【流行病學(xué)】多種動(dòng)物和人感染后都可成為本病的傳染源。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，在本病流行地區(qū)，畜禽的隱性感染率均很高，國(guó)內(nèi)很多地區(qū)的豬、馬、牛等的血清抗體陽(yáng)性率在90％以上，特別是豬的感染最為普遍。豬感染后出現(xiàn)病毒血癥的時(shí)間較長(zhǎng)，血中的病毒含量較高，媒介蚊又嗜其血，而且豬的飼養(yǎng)數(shù)量大，更新快，容易通過(guò)豬--蚊--豬等的循環(huán)，擴(kuò)大病毒的傳播，所以豬是本病毒的主要增殖宿主和傳染源。其它溫血?jiǎng)游镫m能感染本病毒，但隨著血中抗體的產(chǎn)生，病毒很快從血中消失，作為傳染源的作用較少。本病主要通過(guò)帶病毒的蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。三帶喙庫(kù)蚊是優(yōu)勢(shì)蚊種之一，嗜吸畜（豬、牛、馬）血和人血，感染閾低（小劑量即能感染），傳染性強(qiáng)，病毒能在蚊體內(nèi)繁殖和越冬，且可經(jīng)卵傳至后代，帶毒越冬蚊能成為次年感染人畜的傳染源，因此蚊不僅是傳播媒介，也是病毒的貯存宿主。某些帶毒的野鳥(niǎo)在傳播本病方面的作用亦不應(yīng)忽視。豬不分品種和性別均易感，發(fā)病年齡多與性成熟期相吻合。本病在豬群中的流行特征是感染率高，發(fā)病率低，絕大多數(shù)在病愈后不再?gòu)?fù)發(fā)，成為帶毒豬。但在新疫區(qū)?？梢?jiàn)到豬、馬集中發(fā)生和流行。人的病例多見(jiàn)于10歲以下的兒童，尤以3～6歲發(fā)病率最高。在熱帶地區(qū)，本病全年均可發(fā)生。在亞熱帶和溫帶地區(qū)本病有明顯的季節(jié)性，主要在夏季至初秋的7～9月份流行，這與蚊的生態(tài)學(xué)有密切關(guān)系。【癥狀】豬：人工感染潛伏期一般為3～4d。常突然發(fā)病，體溫升高達(dá)40～41℃，呈稽留熱，精神沉郁、嗜睡。食欲減退，飲欲增加。糞便干燥呈球狀，表面常附有灰白色黏液，尿呈深黃色。有的豬后肢輕度麻痹，步態(tài)不穩(wěn)，也有后肢關(guān)節(jié)腫脹感疼而跛行。個(gè)別表現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀，視力障礙，擺頭，亂沖亂撞，后肢麻痹，最后倒地不起而死亡。妊娠母豬常突然發(fā)生流產(chǎn)。流產(chǎn)前除有輕度減食或發(fā)熱外，常不被人們所注意。流產(chǎn)多在妊娠后期發(fā)生，流產(chǎn)后癥狀減輕，體溫、食欲恢復(fù)正常。少數(shù)母豬流產(chǎn)后從陰道流出紅褐色乃至灰褐色黏液，胎衣不下。母豬流產(chǎn)后對(duì)繼續(xù)繁殖無(wú)影響。流產(chǎn)胎兒多為死胎或木乃伊胎，或?yàn)l于死亡。部分存活仔豬雖然外表正常，但衰弱不能站立，不會(huì)吮乳；有的生后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，全身痙攣，倒地不起，1～3d死亡。有些仔豬哺乳期生長(zhǎng)良莠不齊，同一窩仔豬有很大差別。公豬除有上述一般癥狀外，突出表現(xiàn)是在發(fā)熱后發(fā)生睪丸炎。一側(cè)或兩側(cè)睪丸明顯腫大，較正常睪丸大半倍到一倍，具有證病意義，但須與布魯氏菌病相區(qū)別?；疾G陰囊皺褶消失，溫?zé)?，有痛覺(jué)。白豬陰囊皮膚發(fā)紅，兩三天后腫脹消退或恢復(fù)正常，或者變小、變硬，喪失制造精子功能。如一側(cè)萎縮，尚能有配種能力。牛羊：多呈隱性感染，自然發(fā)病者極為少見(jiàn)。牛感染發(fā)病后主要見(jiàn)有發(fā)熱和神經(jīng)癥狀。發(fā)熱時(shí)，食欲廢絕，呻吟、磨牙、痙攣、轉(zhuǎn)圈以及四肢強(qiáng)直和昏睡。急性者經(jīng)1～2d，慢性者10d左右可能死亡。山羊病初發(fā)熱，從頭部、頸部、軀干和四肢漸次出現(xiàn)麻痹癥狀，視力、聽(tīng)力減弱或消失，唇麻痹、流涎、咬肌痙攣、牙關(guān)緊閉、角弓反張，四肢關(guān)節(jié)伸屈困難，步樣蹣跚或后軀麻痹，臥地不起，約經(jīng)5d可能死亡。人：人感染后從隱性到急性致死性腦炎，潛伏期一般為7~14d。患者大多數(shù)為兒童，絕大多數(shù)病人發(fā)生在8月份，其次是9月和7月。多突然發(fā)病，最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱、頭疼、昏迷、嗜睡、煩躁、嘔吐以及驚厥等。主要神經(jīng)體征為頸強(qiáng)直、腹壁反射及提睪反射消失，克氏、巴氏和布氏征陽(yáng)性，腱反射減弱或亢進(jìn)。將病例初步分為輕癥型和重癥型（又分為腦型及腦脊髓型），重癥常發(fā)生呼吸衰竭而死亡。一般于體溫正常后，多數(shù)患者的腦系癥狀及體征亦同時(shí)消失。治愈后少數(shù)人可能留有失語(yǔ)、四肢軟弱、精神錯(cuò)亂、癡呆等后遺癥。【病變】豬：肉眼病變主要在腦、脊髓、睪丸和子宮。腦的病變與馬相似。腫脹的睪丸實(shí)質(zhì)充血、出血和壞死灶。流產(chǎn)胎兒常見(jiàn)腦水腫，腹水增多，皮下有血樣浸潤(rùn)。胎兒大小不等，有的呈木乃伊化。牛、羊、鹿的腦組織學(xué)檢查，均有非化膿性腦炎變化?！驹\斷】1、臨診綜合診斷本病有嚴(yán)格的季節(jié)性，呈散在性發(fā)生，多發(fā)生于幼齡動(dòng)物和10歲以下的兒童，有明顯的腦炎癥狀，懷孕母豬發(fā)生流產(chǎn)，公豬發(fā)生睪丸炎。死后取大腦皮質(zhì)、丘腦和海馬角進(jìn)行組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)非化膿性腦炎等，可作為診斷的依據(jù)。在人還應(yīng)進(jìn)行血液白細(xì)胞和腦脊液檢查。早期白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞80％以上，嗜酸性粒細(xì)胞減少。腦脊液壓力升高，外觀透明或微濁。2、病毒分離在本病流行初期，采取瀕死期腦組織或發(fā)熱期血液，立即進(jìn)行雞胚卵黃囊接種或1-5日齡乳鼠腦內(nèi)接種，可分離到病毒，但分離率不高。3、血清學(xué)診斷在本病的血清學(xué)診斷中，血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)是常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。由于這些抗體在病的初期效價(jià)較低，且隱性感染或免疫接種過(guò)的人、畜血清中都可出現(xiàn)這些抗體，因此均以雙份血清抗體效價(jià)升高4倍以上作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn)，這些血清學(xué)方法只能用于疾病回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查，無(wú)早期診斷價(jià)值。機(jī)體感染本病毒后，特異性IgM抗體于病后3～4d即可產(chǎn)生，2周達(dá)高峰，因此確定單份血清中的IgM抗體，可以達(dá)到早期診斷的目的。檢測(cè)血清中IgM抗體，通常采用2—巰基乙醇（2-ME）法。此法的早期診斷率可達(dá)80％以上?！痉乐啤款A(yù)防流行性乙型腦炎，應(yīng)從畜群免疫接種、消滅傳播媒介和宿主動(dòng)物的管理三個(gè)方面采取措施。免疫接種患乙腦恢復(fù)后的動(dòng)物可獲得較長(zhǎng)時(shí)間的免疫力。為了提高畜群的免疫力，可接種乙腦疫苗。馬屬動(dòng)物和豬使用我國(guó)研制選育的倉(cāng)鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)的弱毒活疫苗，安全有效。預(yù)防注射應(yīng)在當(dāng)?shù)亓餍虚_(kāi)始前1個(gè)月內(nèi)完成。應(yīng)用乙腦疫苗，給馬、豬進(jìn)行預(yù)防注射，不但可預(yù)防流行，還可降低本動(dòng)物的帶毒率，既可控制本病的傳染源，也為控制人群中乙腦的流行發(fā)揮作用。杜絕傳播媒介以滅蚊防蚊為主，尤其是三帶喙庫(kù)蚊。三帶喙庫(kù)蚊以成蟲(chóng)越冬，越冬后活動(dòng)時(shí)間較其他蚊類晚，主要產(chǎn)卵和孳生地是水田或積聚淺水的地方，此時(shí)數(shù)量少，孳生范圍