內(nèi)分泌學(xué)(副高)高級職稱考試題庫及答案

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[單項選擇題]1、在檢測血糖條件不足時，每日應(yīng)做的尿糖定性檢查次數(shù)是A.1次B.2次C.5次D.4次E.3次參考答案：D[多項選擇題]2、下列哪些情況常見于胰島素抵抗()A.肢端肥大癥B.肥胖C.急性胰腺炎D.多囊卵巢綜合征E.高血壓病參考答案：A,B,D,E[材料題]3、患者男，18歲。自12歲起逐漸出現(xiàn)腹圍增加，但四肢變細，伴體重增加20kg，多毛，面部痤瘡，自發(fā)性皮膚瘀斑以及腹部、大腿紫紋形成。伴隨頭暈、頭痛、乏力及記憶力減退就診時體檢發(fā)現(xiàn)：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，體重70kg，BMI29.1kg／m。滿月臉，水牛背，向心性肥胖，但鎖骨上窩脂肪墊不明顯。皮膚菲薄，可見多發(fā)瘀斑以及面部、胸背部多發(fā)痤瘡。下腹部以及大腿內(nèi)側(cè)可見多發(fā)紫紋。家族史及個人史無特殊記載。[案例分析]1.患者診斷應(yīng)考慮()A.單純性肥胖B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫欣病F.生長發(fā)育遲緩G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考答案：C,E[案例分析]2.為明確診斷，患者目前還需要完善以下哪些檢查()A.血清皮質(zhì)醇日節(jié)律B.血漿ACTH(8:00AM-9:00AM)測定C.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D.1mg過夜地塞米松抑制試驗E.腎上腺增強CTF.骨密度檢查G.血脂譜H.OGTTI.2mg地塞米松抑制試驗J.甲吡酮試驗參考答案：,A,C,D,I[案例分析]3.患者入院后行檢查提示：8AM血漿ACTH＜2.2pmol／L;血清皮質(zhì)醇日節(jié)律8AM、16AM及0AM分別為779nmol／L，591nmol／L，616nmol／L;24小時游離尿皮質(zhì)醇4166nmol／d。大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。則可排除以下哪些疾病()A.庫欣病B.庫欣綜合征C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D.異位ACTH綜合征E.腎上腺皮質(zhì)癌F.腎上腺皮質(zhì)瘤G.結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生參考答案：A,C,D[案例分析]4.患者行垂體MRI+動態(tài)增強未見明確異常，腎上腺增強CT可見如下圖像，則可考慮診斷為()

A.腎上腺皮質(zhì)癌B.嗜鉻細胞瘤C.醛固酮瘤D.腎上腺意外瘤E.雙側(cè)腎上腺腺瘤F.腎臟畸胎瘤G.雙側(cè)結(jié)節(jié)性腎上腺增生參考答案：E,G[案例分析]5.患者行左側(cè)腎上腺切除術(shù)，左側(cè)腎上腺體積明顯增大為40mm×32mm×20mm，切面棕黃色，未發(fā)現(xiàn)癌栓，鏡下可見多發(fā)、直徑0.3～2mm微結(jié)節(jié)，邊界清楚，沒有包膜，并可見部分細胞內(nèi)有脂褐素沉著。術(shù)后患者癥狀緩解。先考慮診斷為()A.腎上腺皮質(zhì)癌B.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)異常增生(PPNAD)C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺轉(zhuǎn)移癌E.嗜鉻細胞瘤F.醛固酮瘤參考答案：B[案例分析]6.患者術(shù)后病理明確診斷為PPNAD，患者除上述癥狀外，還可能合并以下哪些臨床表現(xiàn)或疾病()A.皮膚黏膜斑點樣色素沉著B.甲狀腺腺癌C.神經(jīng)鞘膜瘤D.腎素瘤E.皮膚黏液瘤F.橋本甲狀腺炎G.骨軟化癥H.骨軟骨黏液瘤I.藍痣J.銀屑病參考答案：,A,B,C,D,H,I參考解析：1.依據(jù)患者向心性肥胖、多毛、面部痤瘡、紫紋形成、皮膚菲薄等臨床癥狀高度懷疑庫欣綜合征，而非單純性肥胖。而庫欣病為庫欣綜合征的一種類型。2.依據(jù)2011年《庫欣綜合征專家共識》，對高度懷疑庫欣綜合征的患者，應(yīng)同時進行下述至少兩項試驗。包括：①24小時尿游離皮質(zhì)醇；②午夜唾液皮質(zhì)醇測定；③血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律檢測。而美國內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會指南推薦對高度懷疑庫欣綜合征的患者進行如下的篩查試驗中的一項：①24小時尿游離皮質(zhì)醇；②午夜唾液皮質(zhì)醇；③1mg過夜地塞米松抑制試驗；④低劑量地塞米松抑制試驗(2mg／d，48小時)。綜合上述信息，故選ACDI。3.因患者8AM血漿ACTH水平不高，可排除垂體分泌過量ACTH所致的庫欣病?；颊吒鼽c血清皮質(zhì)醇水平增加、日節(jié)律消失，可排除因皮質(zhì)類固醇激素合成過程的代謝酶缺陷所致的先天性腎上腺皮質(zhì)增生。因患者8AM血漿ACTH水平不高，可排除垂體以外的腫瘤組織分泌過量ACTH所致的庫欣病。4.附圖中可見雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增生，以左側(cè)明顯。腎上腺皮質(zhì)腺瘤(包括無功能腺瘤，即意外瘤)、腎上腺皮質(zhì)腺癌通常為單側(cè)，后者的體積通常較大(腫物的體積＞3cm時候就需要警惕腎上腺皮質(zhì)癌)；從病史無明顯提示嗜鉻細胞瘤及醛固酮瘤的臨床線索，同時患者有較典型庫欣外貌，實驗室檢查診斷庫欣綜合征成立，結(jié)合影像學(xué)結(jié)果，目前暫不考慮嗜鉻細胞瘤及醛固酮瘤診斷。附圖所見明確為腎上腺增生，未見腎臟占位，故可排除腎臟畸胎瘤。5.左側(cè)腎上腺切除組織鏡下可見多發(fā)微結(jié)節(jié)、部分細胞內(nèi)有脂褐素沉著，符合PPNAD病理學(xué)表現(xiàn)；組織中未見癌栓，可排除轉(zhuǎn)移癌。6.原發(fā)性色素沉著結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病(PPNAD)常與Carney綜合征(CarneyComplex，CNC)相關(guān)聯(lián)。CNC為一復(fù)雜的臨床癥候群，于1985年由Carney第一次發(fā)現(xiàn)包括黏液瘤、點狀色素沉著、內(nèi)分泌腺功能亢進在內(nèi)的一系列癥狀和體征，并可在家系中呈顯性遺傳。在CNC各種癥狀中，PPNAD發(fā)病占所有CNC的25%，是CNC最常累及的內(nèi)分泌腺瘤病變。CNC的臨床表現(xiàn)可包括：皮膚黏膜的斑點樣色素沉著、心臟黏液瘤、皮膚黏液瘤、上皮樣藍痣、PPNAD、垂體腫瘤、沙礫樣色素性神經(jīng)鞘膜瘤、甲狀腺腺瘤或腺癌、大細胞鈣化性Sertoli細胞腫瘤(男性)、卵巢腫瘤(女性)、乳房導(dǎo)管腺瘤(女性)以及骨軟骨黏液瘤等。[單項選擇題]4、有關(guān)毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)浸潤性突眼的描述，下列哪項是正確的()A.甲亢一定有浸潤性突眼癥狀B.甲亢嚴重程度一般與突眼程度不平行C.浸潤性突眼一定與甲亢同時存在D.甲亢嚴重程度與突眼程度正相關(guān)E.甲亢嚴重程度與突眼程度呈相關(guān)參考答案：B[單項選擇題]5、一氧化碳中毒主要損害的器官是A.腎臟B.肝臟C.大腦和心臟D.消化系統(tǒng)E.肌肉系統(tǒng)參考答案：C參考解析：因大腦和心臟耗氧量大，對缺氧比較敏感。[單項選擇題]6、甲旁減的治療下列哪項正確()A.宜進高鈣、低磷飲食，如多食乳制品、蛋黃和肉類食物B.枸櫞酸鈣不適于高尿鈣患者，可增加腎結(jié)石發(fā)生率C.采用活性維生素D和補鈣，使血清鈣保持在2.1～2.25mmol/L之間D.首選葡萄糖酸鈣E.噻嗪類藥物應(yīng)避免使用參考答案：C[多項選擇題]7、男，31歲，體檢時超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)病灶，MRI掃描如圖所示，下列說法正確的是()

A.右側(cè)腎上腺區(qū)可見一類圓形病灶，與周圍組織分界清楚B.該病灶在T1WI為等信號，在T2WI為稍高信號C.考慮為右側(cè)腎上腺腺瘤D.考慮為右側(cè)腎上腺髓樣脂肪瘤E.考慮為右側(cè)腎上腺嗜鉻細胞瘤參考答案：A,B,C[材料題]8、患者男，27歲。一年內(nèi)發(fā)作性四肢乏力2次，發(fā)現(xiàn)血壓升高半年就診?；颊咭荒陜?nèi)無明顯誘因下突發(fā)四肢乏力，以雙下肢為重。約2～3天后緩解。半年前因頭暈測血壓170／120mmHg，不規(guī)律服用降壓藥物，平時不監(jiān)測血壓。無高血壓家族史。體檢：BP150／110mmHg，神志清楚，對答切題。身高174cm，體重85kg，腰圍102cm，臀圍105cm。全身皮膚未見痤瘡、紫紋。心率80次／分，律齊。腹軟無殊。四肢肌力Ⅴ級。[案例分析]1.根據(jù)病史，不能排除以下哪些疾病()A.甲狀腺功能亢進伴周期性低鉀性麻痹B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.腎上腺嗜鉻細胞瘤D.Cushing綜合征E.Addison病F.Liddle綜合征G.腦血管意外參考答案：A,B,C,D,F[案例分析]2.(提示追問病史，患者四肢乏力發(fā)作時伴胸前區(qū)不適，曾在外院行心電圖檢查，心電圖如下。)

需立即做的首要檢查為()A.心動超聲圖B.血電解質(zhì)C.動脈血氣分析D.肝功能E.腎功能F.心肌酶譜參考答案：B[案例分析]3.(提示此時的血鉀報告是2.5mmol／L，24小時尿鉀40mmol／L。)結(jié)合患者病史，為進一步明確診斷，首選下列哪項檢查()A.甲狀腺功能B.24小時尿皮質(zhì)醇測定C.尿系列蛋白D.低血糖興奮試驗E.腎素-血管緊張素-醛固酮測定F.胰升糖素試驗參考答案：E[案例分析]4.(提示患者檢查結(jié)果顯示血腎素0.1ng／(ml·h)［參考范圍0.05～0.79ng／(ml·h)］。)下列藥物均可影響腎素測定結(jié)果，除了()A.可樂定B.螺內(nèi)酯C.哌唑嗪D.利尿劑E.ACEI／ARB類藥物F.鈣拮抗劑G.β受體阻滯劑參考答案：C[案例分析]5.下列哪些動態(tài)試驗可用來協(xié)助診斷()A.高鈉試驗B.螺內(nèi)酯試驗C.美替拉酮試驗D.卡托普利試驗E.呋塞米+立位試驗F.氟氫可的松抑制試驗G.鹽水負荷試驗參考答案：B,D,E,F[案例分析]6.(提示患者臥位血醛固酮461pg／ml(59.5～173.9pg／ml)，站立4小時后血醛固酮460pg／ml。影像學(xué)檢查結(jié)果如下。)

考慮患者診斷為()A.特醛癥B.醛固酮瘤C.腎素瘤D.Liddle綜合征E.腎動脈狹窄F.糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)性醛固酮增多癥參考答案：B參考解析：1.患者為27歲年輕男性，發(fā)作性四肢乏力2次，伴血壓升高，無高血壓家族史。故需排除繼發(fā)性高血壓。從繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷著手，常見病因包括腎源性、腎血管性、主動脈縮窄、內(nèi)分泌性高血壓。選項A、B、C、D、F均不能排除。4.利尿藥、β受體激動劑、ACEI、ARB、二氫吡啶類鈣拮抗劑可使腎素分泌增加，而β受體阻滯劑和可樂定可使腎素分泌減少。在病人血壓允許的條件下，檢查前應(yīng)停用螺內(nèi)酯4～6周，停用利尿藥物4周，ACEI2周，其他降壓藥物1～2周，不能停藥者可用哌唑嗪。5.影響血漿醛固酮的因素很多，基礎(chǔ)醛固酮水平測定的意義有限。當(dāng)醛固酮水平升高時，確診尚需要行醛固酮抑制試驗以證實醛固酮不適當(dāng)分泌增多。目前常用的確診試驗包括鹽水負荷試驗、高鈉負荷試驗、氟氫可的松抑制試驗和卡托普利抑制試驗。原醛病理亞型的確定除影像學(xué)檢查外，需行臥立位試驗、地塞米松抑制醛固酮試驗?；颊邍乐氐外?，2.5mmol／L，做A和G檢查要慎重，建議不做；美替拉酮試驗用于皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷，故為錯誤選項。6.臥立位試驗是原醛病理亞型的分型方法之一。正常人血漿醛固酮受體位及ACTH晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)，立位可刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使血管緊張素Ⅱ增加，醛固酮上升。原醛患者臥位時腎素受抑制，醛固酮升高，立位時醛固酮瘤者醛固酮水平大多無明顯升高甚至反而下降，而特醛癥者醛固酮水平上升明顯，并超過正常人。腎上腺CT在腎上腺病變的定位診斷中地位重要。分泌醛固酮的腺瘤的CT值低于分泌皮質(zhì)醇的腺瘤和嗜鉻細胞瘤，但與一些無功能腎上腺瘤的CT值相似。本題中CT橫斷面提示右腎上腺處類圓形偏低密度占位，結(jié)合患者病史及臥立位試驗結(jié)果，診斷為醛固酮瘤。[單項選擇題]9、垂體大腺瘤是指()

A.直徑>10cm的腫瘤B.直徑>10μm的腫瘤C.直徑>5cm的腫瘤D.直徑>10mm的腫瘤E.直徑>5mm的腫瘤參考答案：D[單項選擇題]10、嗜鉻細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時，首選下列哪一項措施控制血壓()A.靜滴硝普鈉B.舌下含服硝苯地平C.靜脈緩慢推注酚妥拉明D.靜滴硝酸甘油E.靜脈注射速尿參考答案：C[單項選擇題]11、判斷糖尿病療效較好的指標是A.尿糖B.糖化血紅蛋白C.空腹血糖D.血糖E.血中胰島素參考答案：B[多項選擇題]12、患者男性，50歲，肥胖，感心前區(qū)疼痛。近來怕熱，多汗，多食。為確定其是否甲亢，可進行下列哪些檢查()A.TT，TT測定B.甲狀腺激素結(jié)合試驗C.T抑制試驗D.甲狀腺攝I率測定E.血TSH測定參考答案：A,B,D,E[單項選擇題]13、患者女，54歲。因“意識障礙30分鐘”入院。既往有2型糖尿病史5年，長期預(yù)混胰島素治療。近日患者感覺血糖控制不佳，自行將早餐前胰島素加量。入院查指尖血糖2.2mmol／L，給予50%葡萄糖靜脈推注后意識障礙好轉(zhuǎn)。以下實驗室檢查結(jié)果不符合實際的是()A.血胰島素水平升高B.血C肽水平升高C.血胰高血糖素水平升高D.血生長激素水平升高E.血清皮質(zhì)醇水平升高參考答案：B[單項選擇題]14、治療腺垂體功能減退時，應(yīng)首先補充下列哪項激素最為重要()A.ACTHB.糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺激素D.性腺激素E.生長激素參考答案：B[材料題]15、患者男，72歲，因“發(fā)熱伴腹瀉6d，無尿1d，昏迷2h”來診。查體：BP80/60mmHg；肢端冷。實驗室檢查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血鈉156mmol/L，血鉀6.2mmol/L，COCP10mmol/L。[案例分析]1.該患者可出現(xiàn)的水鹽代謝失衡為A.輕度失水B.中度失水C.重度失水D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒F.高鉀血癥G.高鈉血癥參考答案：C,D,F,G[案例分析]2.下列治療方法中，該患者可行的是A.經(jīng)口下胃管補水B.給予10%葡萄糖溶液C.給予5%葡萄糖溶液D.給予0.9%氯化鈉溶液E.給予0.45%氯化鈉溶液F.給予10%氯化鉀溶液G.給予50%葡萄糖溶液參考答案：A,C,E[案例分析]3.對該患者的高鉀血癥，下列方法中不適當(dāng)?shù)氖茿.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液B.立即靜脈注射50%葡萄糖溶液60～100mlC.立即透析D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20～30mlE.控制感染F.避免應(yīng)用血庫鉀G.停止含鉀飲食和含鉀藥物參考答案：B,C[多項選擇題]16、下列屬于激素第二信使的是A.DAGB.cAMPC.cGMPD.IP3E.Ca參考答案：A,B,C,D,E[多項選擇題]17、下列組合中，哪幾項正確的?()A.假性甲狀旁腺功能減退癥——血中PTH下降B.Ne1son綜合征——血中ACTH增加C.席漢氏綜合征——血中GH下降D.原發(fā)性甲減——血中TSH增加E.Graves病——血中TH增加參考答案：B,C,D,E[單項選擇題]18、引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是A.小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤B.小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌C.嗜鉻細胞瘤、小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌D.嗜鉻細胞瘤、小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細胞瘤E.胰腺癌、嗜鉻細胞瘤、小細胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、甲狀腺髓樣癌參考答案：B[材料題]19、患者女，27歲?，F(xiàn)妊娠8周，母親患有甲狀腺功能減退癥，查體：甲狀腺不大，心肺腹部查體無異常。甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體結(jié)果如下：FT14.9pmol／L(正常值參考范圍：10.3～24pmol／L)，F(xiàn)T4.5pmol／L(正常值參考范圍：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值參考范圍：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值參考范圍：＜50IU／ml)[案例分析]1.該患者診斷考慮()A.自身免疫性甲狀腺疾病B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.亞臨床甲狀腺功能亢進癥E.亞臨床甲狀腺功能減退癥F.甲狀腺激素抵抗綜合征G.亞急性甲狀腺炎參考答案：A,E[案例分析]2.對于該患者的治療，描述正確的是()A.不需要治療，2～4周后復(fù)查甲功B.應(yīng)予L-T治療C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑治療，2～4周后復(fù)查甲功D.單純低碘飲食即可，暫不需要干預(yù)E.應(yīng)用甲巰咪唑治療F.加用糖皮質(zhì)激素口服降低抗體水平參考答案：B[案例分析]3.該患者如果不及時治療，可能會引起哪些危害()A.可能導(dǎo)致流產(chǎn)B.有可能造成死胎C.對后代基本沒有影響D.可能造成后代智力發(fā)育損傷E.可能會引起新生兒甲亢F.可能會誘發(fā)妊娠糖尿病參考答案：A,B,D[案例分析]4.依照2012年中國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，該患者治療后TSH控制的目標是()A.妊娠早期0.1～2.5mIU／LB.妊娠中期0.1～2.5mIU／LC.妊娠晚期0.1～2.5mIU／LD.妊娠早期0.3～3.0mIU／LE.妊娠中期0.3～3.0mIU／LF.妊娠晚期0.3～3.0mIU／LG.妊娠早期0.2～3.0mIU／LH.妊娠中期0.2～3.0mIU／LI.妊娠晚期0.2～3.0mIU／L參考答案：A,F,H參考解析：1.該患者FT正常，TSH升高，屬于亞臨床甲狀腺功能減退癥，另外其甲狀腺自身抗體陽性，存在自身免疫性甲狀腺疾病。2.妊娠期TPOAb陽性的亞臨床甲狀腺功能減退癥，為避免對后代智力的影響及產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)積極L-T治療。3.妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥可引起流產(chǎn)、死胎等產(chǎn)科并發(fā)癥，可能致后代智力發(fā)育障礙。4.依照2012年中國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》，妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥患者TSH控制目標為妊娠早期0.1～2.5mIU／L，妊娠中期0.2～3.0mIU／L，妊娠晚期0.3～3.0mIU／L。[單項選擇題]20、糖尿病特異性的并發(fā)癥是A.糖尿病足B.高滲性昏迷C.肥胖D.微血管病變E.酮癥酸中毒參考答案：D[單項選擇題]21、糖尿病患者的總膽固醇的理想控制值是A.<3．5mmol／LB.<5．Ommol／LC.<4．5mmol／LD.<3．Ommol／LE.<4．Ommol／L參考答案：C[多項選擇題]22、骨質(zhì)疏松癥的特殊治療包括A.倍美力B.雄激素C.密鈣息D.二膦酸鹽E.有骨痛癥狀時用非甾體類藥物鎮(zhèn)痛參考答案：A,B,C,D[單項選擇題]23、腎上腺外的嗜鉻細胞瘤最好的診斷方法是A.腹部CTB.腎動脈造影C.腹部B超D.腹膜后充氣造影E.間碘芐胍同位素標記掃描參考答案：E[單項選擇題]24、原發(fā)性甲減最早的表現(xiàn)為()A.T降低B.T降低C.TSH升高D.TSH降低E.rT降低參考答案：C[單項選擇題]25、促性腺激素釋放激素促進哪些激素分泌增加A.卵泡刺激素、黃體生成素B.加壓素C.促黑色素細胞激素D.縮宮素E.退黑激素參考答案：A[多項選擇題]26、甲狀旁腺功能亢進癥分為以下哪幾種A.發(fā)性B.假性C.三發(fā)性D.原發(fā)性E.繼發(fā)性參考答案：B,C,D,E[多項選擇題]27、內(nèi)分泌功能亢進的原因可包括()A.異位內(nèi)分泌綜合征B.多內(nèi)分泌腺瘤C.功能性內(nèi)分泌腫瘤D.激素的敏感性缺陷E.自身免疫病參考答案：A,B,C,E[單項選擇題]28、關(guān)于糖尿病患者的運動，下列說法錯誤的是()A.運動均應(yīng)該在餐后進行，以免低血糖發(fā)生B.糖尿病患者的運動量應(yīng)適中，不宜過大C.1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運動E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補充治療后再開始運動參考答案：A[單項選擇題]29、下列關(guān)于肥胖癥的說法不正確的是()A.肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一B.肥胖癥患者的預(yù)期壽命縮短C.梨形肥胖癥患者發(fā)生代謝綜合征的危險性大于蘋果形肥胖癥患者D.肥胖癥患者惡性腫瘤的發(fā)生率升高E.遺傳因素是肥胖癥發(fā)生的主要原因之一參考答案：C[單項選擇題]30、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，T，T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用A.心得安B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇參考答案：B[單項選擇題]31、糖尿病腎病的腎損害在臨床上可分期為A.5期B.3期C.1期D.2期E.4期參考答案：A[多項選擇題]32、刺激胰島B細胞分泌胰島素的藥物有A.二甲雙胍B.格列喹酮C.優(yōu)降糖D.拜糖平（阿卡波糖）E.格列美脲參考答案：B,C,E[材料題]33、患者男，30歲。發(fā)現(xiàn)血糖升高，伴發(fā)作性血壓增高，最高達220／120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動過速，每次發(fā)作持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時，平時血壓正常。[子母單選]1.初步診斷是()A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.腎動脈狹窄D.嗜鉻細胞瘤E.原發(fā)性醛固酮增多癥參考答案：D[子母單選]2.常用實驗室檢查()A.PRA測定B.血、尿兒茶酚胺測定C.尿17-羥測定D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定參考答案：B[子母單選]3.定位診斷()A.PRA測定B.腎上腺CT檢查C.腎動脈造影D.靜脈腎盂造影E.地寨米松參考答案：B[材料題]34、患者女，45歲。近3個月自覺甲狀腺部位不適，有時低熱，心慌，體重?zé)o變化，月經(jīng)不調(diào)。無類似家族史。查體：體溫37℃，心率85次／分，無突眼，甲狀腺腫大(Ⅲ度)，左側(cè)明顯，無壓痛，下肢無水腫。[案例分析]1.需要考慮的診斷()A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺癌D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺轉(zhuǎn)移癌F.單純性甲狀腺腫G.亞急性甲狀腺炎H.橋本病參考答案：A,C,D,G,H[案例分析]2.該病人首先需要做下述哪些檢查()A.TT、TTB.FT、FTC.TSHD.甲狀腺球蛋白E.甲狀腺吸碘率F.甲狀腺放射性核素掃描G.甲狀腺B超檢查H.TPOI.甲狀腺穿刺檢查J.甲狀腺CT檢查K.甲狀腺MRI檢查L.甲狀腺PET檢查參考答案：,A,B,C,D,E,G,H[案例分析]3.(提示實驗室檢查顯示：血沉15mm／h，TSH0.9mU／L(0.35～5.50mU／L),TT150,5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.76nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT5.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT21.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb18.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb48.7IU／ml(＜60IU／ml)，B超檢查：甲狀腺明顯增大，有多個結(jié)節(jié)，左葉低回聲結(jié)節(jié)，大小3.5cm×3cm，邊界不清，伴輕度鈣化。)現(xiàn)在考慮如何處理()A.甲狀腺穿刺檢查B.甲狀腺CT檢查C.甲狀腺MRI檢查D.甲狀腺PET檢查E.甲狀腺球蛋白F.甲狀腺吸碘率G.甲狀腺放射性核素掃描參考答案：A,B,E,F,G[案例分析]4.(提示檢查顯示：甲狀腺吸碘率正常，甲狀腺放射性核素掃描顯示左側(cè)吸碘稀疏，甲狀腺球蛋白正常，甲狀腺CT檢查示左葉多結(jié)節(jié)樣改變，最大者3.3cm×3cm，少許鈣化，甲狀腺穿刺檢查見部分甲狀腺組織，未見明確腫瘤細胞。)下一步如何處理()A.繼續(xù)觀察B.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)切除C.放射性核素I治療D.甲狀腺次全切除術(shù)E.甲狀腺激素治療F.再次做甲狀腺穿刺檢查參考答案：A,B參考解析：4.甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的，尤其近年來超聲檢查的廣泛開展，對甲狀腺結(jié)節(jié)病變的性質(zhì)的判斷有很大的幫助。但結(jié)節(jié)大于3cm者可以考慮擇期手術(shù)治療，也可以密切觀察。[單項選擇題]35、男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩燥，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義A.線粒體抗體B.ALT/ASTC.蛋白電泳D.AFPE.動脈血氨參考答案：E參考解析：肝硬化患者出現(xiàn)精神癥狀，應(yīng)首先考慮肝性腦病。另外以精神癥狀為惟一表現(xiàn)的患者應(yīng)與其他疾病如糖尿病、尿毒癥、精神疾患等鑒別。肝性腦病患者多有血氨升高。[單項選擇題]36、大量蛋白尿的出現(xiàn)提示糖尿病腎病已達到A.糖尿病腎?、衿贐.糖尿病腎病Ⅱ期C.糖尿病腎?、笃贒.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎?、跗趨⒖即鸢福篋[多項選擇題]37、下列哪些疾病可以導(dǎo)致突眼A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎B.Graves病C.眼眶癌D.綠色瘤E.皮質(zhì)醇增多癥參考答案：A,B,C,D[單項選擇題]38、常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是()A.興奮試驗B.抑制試驗C.激發(fā)試驗D.拮抗試驗E.負荷試驗參考答案：A[多項選擇題]39、診斷多囊卵巢綜合征應(yīng)排除以下何種疾病()A.Cushing綜合征B.侏儒癥C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生D.甲狀腺功能減退癥E.卵巢男性化腫瘤參考答案：A,C,D,E[單項選擇題]40、對于威脅視力TAO（DON）患者，不推薦A.激素治療B.放射治療C.手術(shù)治療D.其他免疫抑制劑治療E.眼部局部治療參考答案：B[單項選擇題]41、糖化血漿白蛋白的測定體現(xiàn)了幾周前的血糖水平A.4周B.8周C.10周D.6周E.2周參考答案：E[多項選擇題]42、女，34歲，無意中發(fā)現(xiàn)血壓升高4個月就診，行CT檢查，如圖所示，下列說法正確的是()

A.CT示左側(cè)腎上腺區(qū)可見一等密度塊影，邊界清楚B.增強掃描，該病灶周邊明顯強化，中心處強化不明顯C.考慮為左腎上腺腺瘤D.考慮為左腎上腺嗜鉻細胞瘤E.考慮為左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤參考答案：A,B,D[單項選擇題]43、Cushing綜合征患者可有紅細胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是A.皮質(zhì)醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生C.腎臟促紅細胞生成素分泌增多D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細胞增多癥E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細胞增多參考答案：A[單項選擇題]44、口服阿卡波糖降低餐后高血糖的機制為()A.抑制小腸粘膜上皮細胞α-糖苷酶B.抑制蛋白質(zhì)非酶促糖基化C.增加外周組織對胰島素的敏感性D.增加胰島素分泌E.抑制肝臟葡萄糖的輸出參考答案：A[單項選擇題]45、甲亢性心臟病的首選治療是A.手術(shù)治療B.支持治療C.放射碘治療D.以上都對E.β受體阻斷劑治療參考答案：C[多項選擇題]46、下列可引起低鈣血癥的是A.小腸吸收不良B.骨軟化癥C.維生素D缺乏D.腎功能不全E.分泌類PTH多肽物質(zhì)的腎惡性腫瘤參考答案：A,B,C,D[材料題]47、女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗血鉀為3.0mmol/L，時常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。[子母單選]1.病因診斷可能為A.原發(fā)性高血壓B.腎臟疾病C.嗜鉻細胞瘤D.原醛E.腦血管栓塞參考答案：D[子母單選]2.出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦的原因如下，除了A.細胞內(nèi)鉀離子丟失B.細胞內(nèi)鈉氫離子增加C.細胞內(nèi)pH上升D.堿中毒時，細胞外液游離鈣減少E.尿鎂排出增多參考答案：C參考解析：1.高血壓伴低血鉀要考慮原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）。2.原醛時細胞內(nèi)鉀離子減少，pH下降。[單項選擇題]48、關(guān)于嗜鉻細胞瘤的論述說法正確的是A.大多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性，可手術(shù)切除得到根治B.有將近1／2的患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓C.嗜鉻細胞瘤被切除后，如血壓低應(yīng)用大量去甲腎上腺素靜脈滴注升壓D.嗜鉻細胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效E.惡性嗜鉻細胞瘤化療效果不好，放療效果好參考答案：A[單項選擇題]49、有關(guān)激素水平的測定正確的是()A.激素分泌與體位無關(guān)B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.使用化學(xué)發(fā)光和酶免法，隨時可取血測定D.24小時尿中激素濃度的測定受影響更少E.激素分泌與情緒無關(guān)參考答案：D[單項選擇題]50、男性，50歲。心悸，消瘦2年，查體：血壓160／90mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，震顫（＋），血管雜音（＋），心界向左擴大，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，心率110次／分，心律絕對不齊，T、T增高，診斷為A.風(fēng)濕性心臟病B.甲亢性心臟病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是參考答案：B參考解析：甲亢表現(xiàn)：心悸，消瘦，脈壓差增大，甲狀腺彌漫性腫大，震顫（＋），血管雜音（＋），T、T增高，心臟改變?yōu)榉款澅憩F(xiàn)，甲亢合并房顫。[單項選擇題]51、處理Somogyi現(xiàn)象的最佳方案是A.減少早餐前胰島素的用量B.減少晚餐前胰島素的用量C.維持胰島素用量，再加用雙胍類藥物D.增加晚餐前胰島素用量E.睡前加餐參考答案：B[材料題]52、男性，52歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。