臨床路徑登記本講解學(xué)習(xí)

臨床路徑登記本

精品文檔

臨床路徑管理記錄本

科室:

年份:

孝感中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

目錄

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1、臨床路徑文本及表單

2、臨床路徑管理小組成員及職責(zé)

3、孝感中心醫(yī)院臨床科室臨床路徑實(shí)施流程

4、臨床路徑實(shí)施流程圖

5、孝感中心醫(yī)院臨床路徑患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、變異標(biāo)準(zhǔn)及處

理程序?qū)嵤┝鞒?/p>

6、臨床路徑知情同意書

7、孝感中心醫(yī)院臨床路徑醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表

8、孝感中心醫(yī)院臨床路徑患者滿意度調(diào)查表

9、臨床路徑概念與實(shí)施的目的及現(xiàn)實(shí)意義

10、具體臨床路徑病種實(shí)施情況

11、臨床路徑培訓(xùn)資料

12、臨床路徑非手術(shù)科室/手術(shù)科室的控制指標(biāo)臺(tái)賬

13、2017年臨床路徑季度總結(jié)

14、2017年度總結(jié)

15、孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

16、非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

17、手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

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文本及表單粘貼處

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科臨床路徑實(shí)施小組成員

病種

組長(zhǎng)

副組長(zhǎng)

實(shí)個(gè)案管理員及電話（長(zhǎng)號(hào)）

施成員

小成員

組成員

成員

成員

附件1:實(shí)施小組由臨床科室主任任（組長(zhǎng)），護(hù)士長(zhǎng)任（副組

長(zhǎng)），臨床科室（個(gè)案管理員）由科室業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)

責(zé)、熱愛臨床路徑管理工作的高年資主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)

醫(yī)師擔(dān)任，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任（成

員）。

實(shí)施小組：1.負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；2.負(fù)責(zé)提

出科室臨床路徑病種選擇建議，并同藥劑、檢驗(yàn)及財(cái)務(wù)等部門共同制

定臨床路徑的文本；3.結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的

修訂建議；4.參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)

施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

個(gè)案管理員履行以下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)

小組的日常聯(lián)絡(luò)。2.牽頭臨床路徑文本的起草工作。3.指導(dǎo)每日臨床

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路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患

者的溝通。4.根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人

員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。

孝感中心醫(yī)院臨床科室臨床路徑實(shí)施流程

臨床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（流程圖附后）：

一、患者住院后病房經(jīng)治醫(yī)師首先對(duì)患者時(shí)行檢診。在患者住院

后24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估，并將

評(píng)估結(jié)果報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

二、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)治醫(yī)師按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)

施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間

為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理

組。護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行臨床路徑護(hù)理項(xiàng)目。

三、相關(guān)護(hù)理組對(duì)進(jìn)入臨床路徑的患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑和相

應(yīng)的護(hù)理版臨床路徑為病人實(shí)施整體化護(hù)理，包括入院宣教（環(huán)境、

制度等）、健康教育、正確執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、護(hù)理措施的落實(shí)

等。

四、經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)上級(jí)醫(yī)師根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情

的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫

醫(yī)師版臨床路徑表，不能空項(xiàng)。醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成

后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。相關(guān)護(hù)理組完成護(hù)士

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版臨床路徑表。如果患者中途退出臨床路徑，經(jīng)治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理臨

床路徑的原因。（臨床路徑表的規(guī)范填寫納入醫(yī)療護(hù)理文書管理）

五、進(jìn)入臨床路徑的患者出院時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要在《臨床路徑管理

病例個(gè)案評(píng)價(jià)登記本》中逐項(xiàng)登記該患者信息，有無(wú)變異等，中途退

出臨床路徑的患者信息也要登記，并注明退出原因。

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附表：1

臨床路徑實(shí)施流程

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孝感中心醫(yī)院外

準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、變異標(biāo)準(zhǔn)及處理程序?qū)嵤┝鞒?/p>

一、進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：診斷明確，沒有嚴(yán)

重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。

二、進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路

徑：

（一）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要

改變?cè)委煼桨傅摹?/p>

（二）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療

方式而需退出臨床路徑的。

（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的。

（四）在實(shí)施臨床路徑管理的過程中，因患者合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)其

他疾病，需要轉(zhuǎn)科治療、增加檢查治療內(nèi)容而需要退出臨床路徑的。

（五）患者因經(jīng)費(fèi)、藥物使用等方面的原因主動(dòng)要求退出臨床路

徑。

（六）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。

三、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏

離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。

（一）變異的分類：

1、以變異來源分類：根據(jù)變異來源的不同，將其分為3類。

⑴與患者相關(guān)的變異：變異的發(fā)生常常與患者的需求、個(gè)體差

異、心理狀態(tài)、病情的嚴(yán)重程度相關(guān)；

⑵與醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的變異：是指與醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、技術(shù)水

平、醫(yī)患溝通技巧等相關(guān)的變異；

⑶與醫(yī)院系統(tǒng)相關(guān)的變異：變異是因?yàn)獒t(yī)院系統(tǒng)的各個(gè)部門之間

溝通、協(xié)調(diào)障礙，或者設(shè)備不足等問題產(chǎn)生的。

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2、以變異性質(zhì)分類：按照變異發(fā)生的性質(zhì)，分為2類。

⑴正性變異：是指雖然不符合路徑的計(jì)劃，但其發(fā)生具有一定的

合理性，可以縮短住院天數(shù)，使病人能夠在臨床路徑規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提

前完成治療，或能夠減少住院費(fèi)用；

⑵負(fù)性變異：是指不符合路徑的計(jì)劃，會(huì)導(dǎo)致住院天數(shù)延長(zhǎng)，多

不合理，屬于某管理環(huán)節(jié)的失誤，最終導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)或費(fèi)用

增加。

3、以變異可控與否分類：按照變異管理的難易程度分為2類。

⑴可控變異：是指其發(fā)生不合理，但可以采取相應(yīng)的措施加以制

止和杜絕，屬于應(yīng)該加強(qiáng)管理的變異；

⑵不可控變異：是指其發(fā)生的當(dāng)時(shí)可能具有一定的“合理性”，

但現(xiàn)有制度無(wú)法制止和杜絕的變異，需盡快分析研究。

（二）變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：

1＞記錄

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄

應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。

2、分析

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂

處理措施。

3、報(bào)告

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科

室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。

4、討論

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對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出

處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異

的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的

專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。

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附表:2

臨床路徑知情同意書

科室：病種名稱：

姓名：年齡：性別：床號(hào)：住院

號(hào)：

臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療

管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之其目的主

要是在診療患者上盡量減少不必要的差異，促進(jìn)醫(yī)療體系間人員

的互相合作。臨床路徑可以幫助醫(yī)師在診療患者方面有較正確的

思考方向，臨床路徑提供的方法并不是絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，而

是提供大部份病人可以接受的治療方法。

臨床路徑對(duì)于廣大患者來說，是用于告知患者其需要接受的

診療服務(wù)過程，也是告訴患者醫(yī)生護(hù)士將如何去做，如果不按照

這個(gè)路徑去做，醫(yī)生護(hù)士必須要說出理由，其中臨床路徑表單中

評(píng)細(xì)列出了檢查項(xiàng)目，這有助于規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，

為患者提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

在臨床路徑的實(shí)施過程中請(qǐng)患者盡可能按照臨床路徑表單中

的要求接受診斷治療、護(hù)理方案及康復(fù)指導(dǎo)，如果因個(gè)別原因不

能按照臨床路徑進(jìn)度進(jìn)行的，請(qǐng)向主管醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)說明原

因，以便改進(jìn)我們的工作，感謝您的合作！

醫(yī)師簽名：簽名日期：201年

月日

患者或其授權(quán)委托人意見：

患者：

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主管醫(yī)師簽名:

年月日

附表:3

臨床路徑管理醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表

病種：科室：

姓名：性別：年齡：學(xué)歷：

職稱：從事醫(yī)療臨床工作的年限：填表

時(shí)間：

您好！為了更確切地了解臨床路徑的實(shí)施情況，以設(shè)計(jì)出最佳

的醫(yī)護(hù)診療方案，我院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組特組織調(diào)查，希望得

到您的大力支持與配合，謝謝！

一、對(duì)目前臨床路徑管理工作醫(yī)院的評(píng)價(jià)（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)評(píng)價(jià)下打

V）：

1不合理

2不合理

3、您認(rèn)為合理不合理

4、您認(rèn)為此臨床路徑的檢查合理嗎？合理不合理

5未達(dá)

到

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不滿意

滿意不滿

滿意不滿

理不合理

10、此臨床路徑的實(shí)施是否有難度？有無(wú)

11、您認(rèn)為臨床路徑的制定合理嗎？合理不合理若

不合理，還有什么需要改進(jìn)的地方？

建議：

孝感市中心醫(yī)院臨床路

徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組

附表：4

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑管理患者滿意度調(diào)查表

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尊敬的先生/女士：

您好！

首先感謝您參與我院臨床路徑患者滿意度調(diào)查！我院為了更好

地為住院患者提供設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療

服務(wù)，懇請(qǐng)您利用幾分鐘的時(shí)間填寫這份問卷。請(qǐng)您根據(jù)此次住院

經(jīng)驗(yàn)作答以下題目，在您認(rèn)為適當(dāng)?shù)目騼?nèi)打

人保管，回答內(nèi)容均予保密，如留有地址及聯(lián)系方式的投訴者將在

三個(gè)工作日給予答復(fù)。謝謝您的合作！

-、您的基本信息：

姓名入住的科室入臨床路徑的病

種名稱

性別年齡填表時(shí)間年月日

居住地址聯(lián)系電話

二、調(diào)查內(nèi)容

1.您對(duì)醫(yī)院服務(wù)總體評(píng)價(jià)。

2.您對(duì)這次住院治療效果的評(píng)價(jià)。

口很不滿意

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3.您對(duì)這次住院的治療方案的評(píng)價(jià)

4.醫(yī)護(hù)人員是否在您/您的親友入院時(shí)介紹住院期間應(yīng)該注意的事

項(xiàng)。

5.醫(yī)護(hù)人員是否向您親友交代病情及可能出現(xiàn)的情況?？谠敿?xì)介

6.醫(yī)護(hù)人員是否向您/您的親友介紹可能需要的治療。

口未介紹

7.醫(yī)護(hù)人員是否向您/您的親友交代手術(shù)或操作的注意

行手術(shù)或操作的跳過此題）□詳細(xì)介

8.醫(yī)護(hù)人員是否向您/您的親友介紹服藥的注意事項(xiàng)。

9.您對(duì)此次住院用藥的合理程度的評(píng)價(jià)。

10.醫(yī)護(hù)人員是否向您/

11.您/

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12.您對(duì)檢查科室的服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。

13.您對(duì)檢查科室醫(yī)療水平的評(píng)價(jià)。

口很不滿意

14.您對(duì)此次住院期間每日發(fā)生的收費(fèi)項(xiàng)目和數(shù)目的評(píng)價(jià)。

15.您對(duì)此次住院的住院天數(shù)的評(píng)價(jià)。

16.

□

17.您對(duì)醫(yī)生查房、巡視的評(píng)價(jià)。

18.您對(duì)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。

19.您對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的評(píng)價(jià)。

20.

21.您對(duì)護(hù)士查房、巡視的評(píng)價(jià)。

22.您對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的評(píng)價(jià)。

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23.您對(duì)護(hù)士醫(yī)療技術(shù)的評(píng)價(jià)。

24.您對(duì)住院環(huán)境的評(píng)價(jià)。

口很

25.您對(duì)后勤服務(wù)的評(píng)價(jià)。

26.您對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)的評(píng)價(jià)。

27您對(duì)此次醫(yī)護(hù)計(jì)劃或者對(duì)醫(yī)院的意見或建議:

孝感市中

心醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)

年月日

臨床路徑概念

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臨床路徑（）是指醫(yī)院內(nèi)的一組成員（包括醫(yī)師、護(hù)士以及管理

者等）根據(jù)某種疾病或手術(shù)制定的一種醫(yī)護(hù)人員共同認(rèn)可和遵守的

診療模式。

實(shí)施臨床路徑的目的與現(xiàn)實(shí)意義

一.提高醫(yī)療品質(zhì)：

1.建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和程序化的疾病診治計(jì)劃

2.規(guī)范合理的住院天數(shù)及其相關(guān)檢查與治療項(xiàng)目

3.減少病人住院期間因醫(yī)護(hù)人員治療程序和方法的不同而導(dǎo)致

結(jié)果的差異。

二.控制醫(yī)療成本：

1.臨床路徑為醫(yī)療成本核算提供客觀的依據(jù)。

2.減少不必要的醫(yī)療行為，控制病人就醫(yī)成本。

3.減少住院天數(shù)及住院治療費(fèi)用，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院資

源的有效利用。

三.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：

1.促進(jìn)院內(nèi)各部門、各專業(yè)人員的溝通合作。

2.加強(qiáng)了對(duì)病種質(zhì)量管理的功能。

3.通過總結(jié)個(gè)案差異時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，有

利于工作改進(jìn)。

4.為臨床路徑電子病歷奠定基礎(chǔ)。

確定的病種要符合臨床路徑病種選擇原則

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一.選擇臨床路徑病種的原則：常見病、多發(fā)病、費(fèi)用多、手術(shù)或

處置方式差異小，且診斷明確和需住院治療的病種為宜。

二.病情復(fù)雜、變化大且治療處理措施較多的病種不適宜實(shí)施臨床

路徑。

科室臨床路徑實(shí)施流程

一.到醫(yī)務(wù)部填寫臨床路徑實(shí)施小組名單表、實(shí)施病種申請(qǐng)報(bào)告

單；

二.參照衛(wèi)生部下發(fā)病種路徑表單，制訂適合本院實(shí)際情況的醫(yī)院

版臨床路徑表單及標(biāo)準(zhǔn)住院流程；

三.經(jīng)臨床路徑管理委員會(huì)審核通過后開始實(shí)施；

四.經(jīng)治醫(yī)生對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估；

五.符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)師對(duì)進(jìn)入入徑患者下發(fā)臨床路徑知情同

意書；

六.按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路

徑表開具診療項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)執(zhí)行；

七.經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處

理，并做好相應(yīng)記錄；

八.醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)

的簽名欄簽名；

九.在患者出院前進(jìn)行患者滿意度調(diào)查；

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十.由個(gè)案管理員在每月的10號(hào)前將上月份的“臨床路徑月分析

報(bào)表、臨床路徑開展情況信息月報(bào)表、科室臨床路徑變異記

錄匯總分析單”以發(fā)郵件形式上報(bào)質(zhì)控科；

臨床路徑的變異

一.變異的概念：臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過

程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出

現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。

二.變異的類型：

1.正變異：指預(yù)期的醫(yī)療活動(dòng)提前進(jìn)行或完成

2.負(fù)變異：指預(yù)期的醫(yī)療活動(dòng)推遲進(jìn)行或完成

三.造成變異的因素：

1.病人因素

2.醫(yī)務(wù)人員因素

3.醫(yī)院系統(tǒng)因素

4.社會(huì)因素

四.變異的處理：

臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離

臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象

時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：

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（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)的變異，并將出現(xiàn)的變

異報(bào)告給科主任,經(jīng)確認(rèn)為變異情形后,科主任應(yīng)組織相關(guān)人員及時(shí)

分析原因并加以處理；

（二）醫(yī)院應(yīng)建立臨床路徑變異記錄單，內(nèi)容包括:病例標(biāo)識(shí),變

異的時(shí)間、內(nèi)容、原因、變異對(duì)臨床路徑實(shí)施的影響，分析意見，處

理結(jié)果等；

（三）經(jīng)治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士應(yīng)在臨床路徑變異記錄單上如實(shí)記錄

有關(guān)變異情形和分析意見、處理結(jié)果.并在5個(gè)工作日內(nèi)將變異記

錄單報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組；

（四）指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組應(yīng)及時(shí)討論引起變異的原因，并分析同一變

異的發(fā)生率、變異處理是否得當(dāng),并分析該變異是否會(huì)影響該病種

臨床路徑管理的實(shí)施，以決定是否要修改臨床路徑,并將每月的變異

統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果報(bào)醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)。

臨床路徑的退出

進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：

（一）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要

改變?cè)委煼桨傅模?/p>

（二）在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療

方式而需退出臨床路徑的；

（三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；

（四）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。

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關(guān)于加強(qiáng)臨床路徑退出審批的通知

各科室：

為規(guī)范臨床路徑病種退出的管理，經(jīng)臨床路徑管理委員會(huì)

研究決定，各科室臨床路徑的退出須在符合退出路徑標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)

上，經(jīng)科主任審批通過各，方可準(zhǔn)予退出。臨床路徑退出的審批授

權(quán)詳見附件。

附件：臨床路徑退出審批授權(quán)一覽表

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臨床路徑管理委員會(huì)

年月日

附件5：

臨床路徑退出審批表

住院號(hào)患者姓名性別年齡

科室床號(hào)

入院時(shí)間年月日進(jìn)入路徑時(shí)間年月日

疾病診斷

臨床路徑

病種名稱

申請(qǐng)臨床

路徑退出

理由

申請(qǐng)醫(yī)師（簽名）：

年月日

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科室臨床路徑退出審批人意見：

簽名：年月B

醫(yī)務(wù)處審批意見：

簽名：年月日

備注：

1、根據(jù)病情需要，主管醫(yī)師須告知患者或患者家屬退出臨床路徑的理由，并在病程記錄中記錄。

2^本表一式二份，科室與醫(yī)務(wù)處各打印個(gè)份存檔。

臨床路徑科室培訓(xùn)考核記錄

培訓(xùn)I時(shí)間：

培訓(xùn)地點(diǎn):

培訓(xùn)主題：

主講人：

參加人員簽到:

培訓(xùn)內(nèi)容摘要:

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培訓(xùn)方式：O講課O各類手冊(cè)學(xué)習(xí)。其他

考核方式：。試卷。問答。其他

培訓(xùn)效果

培訓(xùn)人數(shù)：考試人數(shù)：

參考比例：及格分?jǐn)?shù)：

及格人數(shù)：及格比例：

評(píng)價(jià)及總結(jié)：

201年第月份臨床路徑總結(jié)分析（非手術(shù)科室）

科室：日期:

年月日

病種名稱：

一、符合路徑的收治例數(shù):

二、進(jìn)入路徑的例數(shù)：入組率:

三、完成路徑的例數(shù)：入組完成率:

四、退出路徑的例數(shù)：退出率:

五、變異例數(shù)：變異率:

六、變異原因：

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七、平均住院日：

八、平均住院總費(fèi)用：

九、平均住院藥品費(fèi)用：

十、相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)及存在的問題:

卜一、整改措施:

個(gè)案管理員簽

字：

科室主任簽

名：

201年第月份臨床路徑總結(jié)分析（手術(shù)科室）

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科室:日期:

年月日

病種名稱：

一、符合路徑的收治例數(shù):

二、進(jìn)入路徑的例數(shù)：入組率:

三、完成路徑的例數(shù)：入組完成率:

四、退出路徑的例數(shù)：退出率:

五、變異例數(shù)：變異率:

六、變異原因：

七、平均住院日：

八、平均住院總費(fèi)用：

九、平均住院藥品費(fèi)用：

十、死亡率：

H'■一、診療效果：

十二、30日內(nèi)再住院率：

十三、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)率：

十四、手術(shù)并發(fā)癥：

十五、臨床路徑監(jiān)測(cè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)及存在的問題:

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十六、改進(jìn)措施:

個(gè)案

管理員簽字：

科

室主任簽名：

臨床路徑管理第一季度總結(jié)

時(shí)間：一年—月—日星期時(shí)分

地點(diǎn)：

參加人員：（手簽）

主持人：記錄人:

會(huì)議討論：

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臨床路徑管理第二季度總結(jié)

時(shí)間：—年—月―0星期時(shí)分

地點(diǎn)：

參加人員：（手簽）

主持人：記錄人:

會(huì)議討論：

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臨床路徑管理第三季度總結(jié)

時(shí)間：一年—月—日星期時(shí)分

地點(diǎn)：

參加人員：（手簽）

主持人：記錄人:

會(huì)議討論：

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臨床路徑管理第四季度總結(jié)

時(shí)間：一年—月—日星期時(shí)分

地點(diǎn)：

參加人員：（手簽）

主持人：記錄人:

會(huì)議討論：

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臨床路徑管理半年度工作總結(jié)

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臨床路徑管理年度工作總結(jié)

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孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

0路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

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病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

是否

序術(shù)前

退

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路出是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出路徑原因

路

齡師天數(shù)徑日期徑生變異因費(fèi)用

日

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）：

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）:

是

序主管醫(yī)術(shù)前住院進(jìn)入路否是否發(fā)變異原住院總

退

住院號(hào)患者姓名性別出退出路徑原因

號(hào)齡師住院天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

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0路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）：

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

孝感市中心醫(yī)院臨床路徑信息登記表

病種名稱或手術(shù)名稱（碼）：

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序術(shù)前是否

年主管醫(yī)住院進(jìn)入路是否發(fā)變異原住院總

號(hào)住院號(hào)患者姓名性別住院退出退出路徑原因

齡師天數(shù)徑日期生變異因費(fèi)用

日路徑

非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

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病種名稱:科室:時(shí)

間:年月日

患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院

住院號(hào)主要藥物選擇住院費(fèi)用藥品費(fèi)用

名重程度情況天數(shù)費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)

個(gè)案管理員簽名:科室主任簽名:

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非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

病種名稱：科室：時(shí)

間：年月日

患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院

住院號(hào)主要藥物選擇住院費(fèi)用藥品費(fèi)用

名重程度情況天數(shù)費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)

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個(gè)案管理員簽名:科室主任簽名:

非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

病種名稱:科室:時(shí)

間：年月日

患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院

住院號(hào)主要藥物選擇住院費(fèi)用藥品費(fèi)用

名重程度情況天數(shù)費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)

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個(gè)案管理員簽名:科室主任簽名:

非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

病種名稱:科室:時(shí)

間：年月日

患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院

住院號(hào)主要藥物選擇住院費(fèi)用藥品費(fèi)用

名重程度情況天數(shù)費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)

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個(gè)案管理員簽名:科室主任簽名:

非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

病種名稱：科室：時(shí)

間：年月日

患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院

住院號(hào)主要藥物選擇住院費(fèi)用藥品費(fèi)用

名重程度情況天數(shù)費(fèi)用情況知曉情況度次數(shù)

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個(gè)案管理員簽名:科室主任簽名:

非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)表

病種名稱：科室：時(shí)

間：年月S

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患者姓病情嚴(yán)并發(fā)癥發(fā)生住院醫(yī)療耗材患者轉(zhuǎn)歸健康教育患者滿意30日再住院

住院號(hào)主要藥物選擇住院費(fèi)用