老年人能力評估服務評估服務實施方案

第一節(jié)老年人能力評估的基本設計原則 2一、老年人能力評估項目分類表 2二、設置一級評估指標 3三、評估結(jié)果的判定算法介紹 4四、評估的基本原則 6第二節(jié)評估工作基本流程 7一、整體業(yè)務流程概要 7二、評估流程詳細說明 8第三節(jié)評估實施前準備工作及注意事項 10—、評估日程的調(diào)整、確定 10二、評估場所的選擇、確定 11三、評估攜帶物品要求 11四、詢問方法及順序等 12五、注意事項 13第四節(jié)評估工作相關文檔及其填寫規(guī)范 17一、評估文檔構(gòu)成 17二、評估文檔詳細內(nèi)容 18三、評估相關信息表格 20四、評估基本信息表填寫規(guī)范 32五、評估準則說明 49六、二級評估項目詳細判定方法 54七、老年人能力評估報告填寫規(guī)范 129第五節(jié)評估資料的分析與處理 135一、目的和意義 135二、分析與處理的常用方法 137三、綜合評估報告的撰寫 138四、分析與處理的注意事項 140五、老年人能力評估報告 141第一節(jié)老年人能力評估的基本設計原則一、老年人能力評估項目分類表評估項目評估準則是否具備獨立完成的能力是否需要他人幫助有無規(guī)定癥狀發(fā)生日常生活活動B.1.1進食〇B.1.2洗澡〇B.1.3修飾〇B.1.4穿衣〇B.1.5大便控制〇B.1.6小便控制〇B.1.7如廁〇B.1.8床椅轉(zhuǎn)移〇B.1.9平地行走〇B.1.10上下樓梯〇精神狀態(tài)B.2.1認知功能〇B.2.2攻擊行為〇B.2.3抑郁癥狀〇感知覺與溝通B.3.1意識水平〇B.3.2視力〇B.3.3聽力〇B.3.4溝通交流〇社會參與B.4.1生活能力〇B.4.2工作能力〇B.4.3時間/空間定向〇B.4.4人物定向〇B.4.5社會交往能力〇二、設置一級評估指標老年人能力評估所涉及的領域比較廣泛，涵蓋著醫(yī)療、福利、心理、社會等方方面面的知識，各領域間雖有相關性，但每一個領域的獨立性不可忽視。比如，A老年人有抑郁癥狀（B.2.3），不愛說話也不愛活動，但是這并不能直接判定A老年人溝通交流能力（B.3.4）、社會交往能力（《老年人能力評估標準》B.4.5）一定非常薄弱。三者之間雖有一定的相關性，但卻沒有必然聯(lián)系。若把抑郁癥狀、溝通交流能力、社會交往能力3個評估指標項目都放在一起進行評估，難免會出現(xiàn)所選結(jié)果前后矛盾的情況，導致評估結(jié)果準確性遭受質(zhì)疑。根據(jù)不同的能力類型，將22項評估指標分別歸類于“日常生活活動”“精神狀態(tài)”“感知覺與溝通”和“社會參與”4項一級評估指標中，不僅可以有效避免某一選項結(jié)果的特殊性直接影響到其他選項及最終結(jié)果，而且可以更加直觀反映出老年人的能力特征及其所需的照護服務類別。進一步提高了老年人能力評估結(jié)果的合理性和有效性。三、評估結(jié)果的判定算法介紹一級評估指標除“感知覺與溝通”以外的結(jié)果，判定方法是將每一項二級評估指標的得分相加，總得分根據(jù)其分級標準的值域確定一級指標的結(jié)果。但是，老年人能力等級結(jié)果的判定方法不僅是將每一項目的得分進行相加，由分數(shù)高低來判定，而且是在實驗數(shù)據(jù)的基礎上得出的綜合判定方法（如下圖所示）來確定老年人能力初步等級（“感知覺與溝通”的判定方法同理），再結(jié)合等級變更條款得出老年人能力最終等級。兩種判定方法主要區(qū)別在于，直接用各項目分數(shù)總和的高低判斷能力等級的高低，是因為評估項與結(jié)果之間存在一定的比例關系。而另一種判定方法則是根據(jù)老年人能力評估的實驗數(shù)據(jù)分布設計的判定算法。由于最終評估結(jié)果包含了老年人實際復雜的身心狀態(tài)、精神狀態(tài)，所以每個指標對最終評估結(jié)果的影響不能用簡單的數(shù)字相加來準確地描述。舉個通俗的例子，A老年人無法平地行走，完全依賴他人且小便完全失控；B老年人可獨立行走，同樣小便完全失控。從得分相加的角度來看，A老年人得分要低于B老年人，從而得出A老年人能力受損較嚴重，需要更多的照料護理。但是實際上，也許可自由行動的B老年人比使用人工排尿的A老年人需要護理員花費更多的精力去觀察他有沒有尿褲子并為其做清理工作。所以，每項或幾項評估項目得分的高低，與能力最終等級的高低并沒有直觀的邏輯關系。老年人能力評估結(jié)果判定卡能力等級日常生活活動精神狀態(tài)感知覺與溝通社會參與0123012301230能力完好01231輕度失能01232中度失能01233重度失能0123注：使用結(jié)果判定卡時，一般根據(jù)日常生活活動進行初步定位，鎖定目標區(qū)域，然后根據(jù)其他三項能力，在判定卡上同一顏色區(qū)域定位查找相應的能力等級。以下為幾種特殊情況：1.當日常生活活動為0，精神狀態(tài)、感知覺與溝通有一項為1及以上，或社會參與為2，判定為輕度失能。2.當日常生活活動1，后三項有一項為0或1，判定為輕度失能；后三項均為2或某一項為3，則判定為中度失能。3.當日常生活活動為2，后三項全部為2或某一項為3，判定為重度失能，否則為中度失能（后三項無3或二項為1的）。四、評估的基本原則1.準確性評估工作應從每位老年人的實際情況出發(fā)，按照評估指標、評估等級、評估方法、評估程序、評估復查等要求進行精準評估。2.公正性評估工作應以客觀存在作為評估的依據(jù)，不應授予之無關因素的影響。3.獨立性應始終堅持獨立的第三方立場，即評估工作不應受委托者意圖影響，不與委托方有任何利益的聯(lián)系。4.保密性保護評估對象的個人隱私及相關材料。第二節(jié)評估工作基本流程一、整體業(yè)務流程概要二、評估流程詳細說明第三節(jié)評估實施前準備工作及注意事項—、評估日程的調(diào)整、確定1.我機構(gòu)評估員需提前與提出申請的老年人本人、代理人或監(jiān)護人取得聯(lián)系，調(diào)整、確定實施能力評估的日期。2.原則上，能力評估需在成功受理老年人的申請資料起30日內(nèi)完成。若評估的實施因不可抗因素造成延期，也需盡可能不影響后續(xù)審核工作。3.評估過程中需與老年人本人及其主要照護者、家屬進行溝通，盡可能選擇至少有一名家屬在場的時間進行評估。若無家屬陪同，須在“特殊事項”中如實寫明。二、評估場所的選擇、確定1.原則上，評估盡可能在機構(gòu)內(nèi)專業(yè)評估室完成，也可以在老年人日常居住場所完成，例如家、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站等。若日常居住場所與申請資料中所填寫的地址不同，評估員必須提前進行核實。2.在除“家”以外的場所，如醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)等，必須與相關負責人員進行溝通，核實、確定老年人平常是否生活在這里。同時，在核實溝通過程中，加強對老年人隱私的保護。3.具備至少3把椅子、一張桌子。必須提前與老年人或其家屬進行確認是否具備該條件或是否有能力準備。若不具備該條件，我機構(gòu)評估員需提前準備，保證評估當日具備符合要求的椅子和桌子。4.評估環(huán)境應安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜。5.若使用老年人能力評估軟件等信息化工具進行評估，則必須事前對評估場所的網(wǎng)絡覆蓋狀況進行調(diào)查、測試，確保系統(tǒng)正常運行。三、評估攜帶物品要求1.必須攜帶民政部門頒發(fā)的評估員證。2.條件允許的情況下，準備4?5個移動臺階，臺階的踏步寬度不小于0.30米，踏步高度0.13—0.15米，臺階有效寬度不應小于0.9米。3.若使用老年人能力評估軟件等信息化工具進行評估，需攜帶安裝了民政部門認可的正規(guī)老年人能力評估系統(tǒng)的平板電腦等便攜式電子設備，備用的紙質(zhì)老年人能力評估表及特殊事項記錄單表。四、詢問方法及順序等1.詢問用詞禮貌得體，聲音響亮，發(fā)音清晰，使用老年人容易理解的詞語進行詢問，盡可能做到不使用專業(yè)用語、縮略語等。例如，時間/空間定向（B.4.3）評估項目中，詢問老年人是否知道現(xiàn)住地，是否能辨別自己所處的方位時，盡量避免使用“現(xiàn)住地、方位”等書面用語進行提問。可使用生活化的語句進行詢問，例如“您能告訴我您現(xiàn)在住在哪兒嗎？”等。2.老年人作答速度緩慢時，做到不催促、不強迫、不誘導，耐心聆聽。3.每個評估員可根據(jù)自己的經(jīng)驗和實際情況，結(jié)合肢體語言、文字書寫等多種形式循循善誘，營造輕松的作答氛圍。例如，與老年人初次見面時的開場寒暄，可以參考以下例子：（1）您今天感覺怎么樣?。浚?）您最近身體情況怎么樣?。浚?）您平時一天都做些什么事情呀？4.我機構(gòu)評估員可根據(jù)實際情況決定評估項目的詢問順序，并沒有硬性要求需要按照評估表順序照本宣科。5.若遇到老年人無理由不配合評估工作時，可先與采購單位進行溝通，視情況做出調(diào)整處理。嚴重時，可根據(jù)實際情況申請將該老年人的能力評估申請作無效處理。五、注意事項1.評估開始前（1）我機構(gòu)評估員必須向老年人、陪同人員出示評估員證，說明此次評估的目的。（2）仔細檢查評估輔助工具及評估場所的環(huán)境，確保安全無誤。2.評估進行時（1）在保證老年人安全的前提下，盡可能讓老年人當場自主完成評估項目，如上下樓梯、床椅轉(zhuǎn)移等動作。若出現(xiàn)條件不允許老年人當場示范評估動作，或我機構(gòu)評估員根據(jù)經(jīng)驗認為老年人當場示范動作與平常實際情況有出入時，須在“特殊事項記錄單”中詳細地寫明實際情況、判斷理由、通常狀態(tài)等。（2）盡可能直接對老年人居住的周邊環(huán)境進行觀察，對老年人本人及陪同人員進行直接詢問，有條件時可要求老年人提供其他參考資料。綜合所見所聞，完成評估表。（3）條件允許的情況下，盡可能分別與老年人、其主要照護者、家屬進行溝通交流。個別情況下，可進行不止一次訪談。建議我機構(gòu)評估員與每個人私下溝通，避免當面多人討論。如果出現(xiàn)對同一個問題，老年人、其主要照護者和家屬答案不一的情況時，我機構(gòu)評估員需根據(jù)常識和經(jīng)驗進行綜合判斷并得出結(jié)論。必要時，需在“特殊事項記錄單”中如實進行備注說明。（4）若使用老年人能力評估軟件，評估時系統(tǒng)會自動進行各級指標選項間的邏輯校正。根據(jù)不同等級的指標，分為以下兩類情況：第一類：同一一級指標內(nèi)的邏輯校正例如，B.1.2和B.1.3是同屬一級指標“日常生活活動評估”內(nèi)的兩個二級指標選項，根據(jù)評估員所填入的結(jié)果，系統(tǒng)會自動進行邏輯校正并設置矛盾選項選擇限制的功能。若評估員選擇邏輯相矛盾的兩個選項之一時，另一個選項則會自動變灰且變?yōu)闊o效選項，并出現(xiàn)“確認提示”。如下圖所示：“同一級指標內(nèi)的邏輯校正”圖例當出現(xiàn)下表中的邏輯校正項目時，評估員需根據(jù)實際情況著重進行確認，確保評估結(jié)果的準確性和有效性。同一級指標內(nèi)邏輯校正匯總表序號說明1B.1.2“洗澡”若判定為“5分”，則B.1.3“修飾”、B.1.4“穿衣”、B.1.7“如廁”的“0分”選項設定為無效2B.1.7“如廁”若判定為“0分”，則B.1.8“床椅轉(zhuǎn)移”的“15分”選項設定為無效3B.1.8“床椅轉(zhuǎn)移”若判定為“0分”，則B.1.9“平地行走”的“15分”、B.1.10“上下樓梯”的“10分”選項設定為無效4B.1.9“平地行走”若判定為“0分”或“5分”或“10分”，則B.1.10“上下樓梯”的“10分”選項設定為無效5B.3.1“意識水平”若判定為“2分”，則B.3.4“溝通交流”的“0分”選項設定為無效6B.4.3“時間/空間定向”若判定為“4分”或B.4.4“人物定向”若判定為“4分”，則B.4.5“社會交往能力”的“0分”選項設定為無效第二類：不同一級指標間的邏輯校正例如，二級指標B.2.3和B.4.5分屬“精神狀態(tài)評估”和“社會參與評估”兩個一級指標，根據(jù)評估員所填入的結(jié)果，系統(tǒng)會自動進行邏輯校正，當出現(xiàn)矛盾時，系統(tǒng)會出現(xiàn)“修正提示”。當出現(xiàn)下表中的邏輯校正項目時，評估員需根據(jù)實際情況著重進行確認，確保評估結(jié)果的準確性和有效性。不同一級指標間邏輯校正匯總表序號說明1B.2.3抑郁癥狀若判定為“1分”或“2分”，同時B.4.5社會交往能力選擇了“0分”2B.3.4溝通交流若判定為“3分”二同時B.4.5社會交往能力選擇了“0分”或“1分”原則上，以評估軟件的邏輯校正標準為準進行評估。但是，老年人的身心健康狀態(tài)多種多樣且受影響的因素較多，所以若碰到特殊情況時，評估員可根據(jù)自己的經(jīng)驗知識并結(jié)合老年人的實際情況另作判定。但必須在“特殊事項記錄單”中如實寫明實際情況、判斷理由等，為評估小組組長的最終判定提供有效參考。特殊情況：當B.3.1意識水平判定為“昏迷（3分）”的情況下，根據(jù)規(guī)定，系統(tǒng)直接評定為重度失能，此后的所有評估項目選項（包括其他一級指標內(nèi)的二級指標選項）可為空。但是，若碰到特殊情況時，評估員可根據(jù)自己的經(jīng)驗知識并結(jié)合老年人的情況，對有必要填寫的選項進行手動選擇，并在“特殊事項記錄單”中進行詳細備注。3.評估結(jié)束后（1）重點確認系統(tǒng)出現(xiàn)邏輯校正的項目，保證不存在人為錯誤而導致評估結(jié)果錯誤。（2）與老年人本人及陪同人員就評估項目存在疑問的地方，再次與老年人、陪同人員進行溝通確認，確保評估結(jié)果符合老年人的真實能力水平。（3）確定所有評估項目都完成且結(jié)果準確無誤后，2名評估員進行簽名。同時，老年人本人或陪同人員也需簽名確認?？傊?，評估員應時刻清楚自己的職責與工作任務，處處尊重老年人及陪同人員，禮貌待人。如果在評估工作中發(fā)生任何異常情況，如發(fā)現(xiàn)老年人可能存在受到虐待或漠視，或存在未被重視的急性病癥等，應該第一時間通知相關負責單位（如管轄的民政部門、社區(qū)負責人等），以保證情況得到及時處理。第四節(jié)評估工作相關文檔及其填寫規(guī)范一、評估文檔構(gòu)成老年人能力評估文檔資料由以下4大類評估調(diào)查表構(gòu)成：1.老年人能力評估基本信息表。2.老年人能力評估表。3.特殊事項記錄單。4.老年人能力評估報告。二、評估文檔詳細內(nèi)容1.老年人能力評估基本信息表的內(nèi)容構(gòu)成（3大項）老年人能力評估基本信息表內(nèi)容編號內(nèi)容說明需填寫項目數(shù)量（項）A.1評估基本信息評估編號、日期、原因3A.2被評估者基本信息姓名、身份證號、病史等老年人的基本信息20A.3信息提供者及聯(lián)系人信息信息提供者的姓名、聯(lián)絡方式等42.老年人能力評估表的內(nèi)容構(gòu)成（4個一級指標、22個二級指標）。每1個一級指標都代表著老年人的某一項基本身心狀態(tài)或生活能力。老年人能力評估表內(nèi)容編號內(nèi)容說明需填寫項目數(shù)量（項）一級指標二級指標B.1日常生活活動評估B.1.1?B.1.10：進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯個體為獨立生活而每天必須反復進行的、最基本的、具有共同性的身體動作群10B.2精神狀態(tài)B.2.1～B.2.3：認知功能、攻擊行為、抑郁癥狀個體在認知功能、行為、情緒等方面的表現(xiàn)3B.3感知覺與溝通B.3.1～B.3.4：意識水平、視力、聽力、溝通交流個體在意識水平、視力、聽力、共同交流等方面的能力4B.4社會參與B.4.1?B.4.5：生活能力、工作能力、時間/空間定向、人物定向、社會交往能力個體適應環(huán)境，與周圍人群和環(huán)境聯(lián)系與交流的能力53.特殊事項記錄單針對上述老年人能力評估表中的內(nèi)容，若在評估過程中，評估員遇到無法準確判定某一項選項時，須如實、詳細記載真實情況，以便評估小組組長準確地作出最終判定。4.老年人能力評估報告的內(nèi)容構(gòu)成（4大項、簽名欄）老年人能力評估基本信息表內(nèi)容編號內(nèi)容說明需填寫項目數(shù)量（項）C.l一級指標分級4項一級指標結(jié)果信息（老年人能力評估表中的“B.LB.2.B.3.B.4”）4C.2老年人能力初步等級利用4項一級指標的結(jié)果，結(jié)合老年人能力評估結(jié)果判定卡得出的結(jié)果1C.3等級變更條款可變更“C.2老年人能力初步等級”的4項條件1C.4老年人能力最終等級綜合“C.2老年人能力初步等級”和“C.3等級變更條款”的結(jié)果后所得出的結(jié)果1簽名欄2名評估員簽名、信息提供者簽名以及評估當天的日期（年月日）4三、評估相關信息表格1.表A—老年人能力評估基本信息表（1）A.1評估基本信息表A.1.1評估編號A.1.2評估基準日期年月日A.1.3評估原因1.接受服務前首評2.經(jīng)14日觀察后的二次評估3.接受服務后的周期評估4.狀況發(fā)生變化后的即時評估5.因評估結(jié)果有疑問進行的復評（2）A.2被評估者的基本信息表A.2.1姓名A.2.2性別1.男2.女 A.2.3出生日期年月日A.2.4身份證號A.2.5社?？ㄌ朅.2.6民族1.漢族2.少數(shù)民族：A.2.7文化程度1.文盲2.小學3.初中4.高中／技校／中專5.大學專科及以上6.不詳A.2.8宗教信仰0.無1.有A.2.9婚姻狀況1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚5.其他A.2.10居住情況1.獨居2.與配偶／伴侶居住3.與子女居住4.與父母居住5.與兄弟姐妹居住6.與其他親屬居住7.與非親屬關系的人居住8.其他養(yǎng)老機構(gòu)A.2.11醫(yī)療費用支付方式1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療4.貧困救助5.商業(yè)醫(yī)療保險6.全公費7.全自費8.其他A.2.12經(jīng)濟來源1.退休金／養(yǎng)老金2.子女補貼3.親友資助4.其他補貼A.2.13疾病診斷A.2.13.1癡呆0.無1.輕度2.中度3.重度A.2.13.2精神疾病0.無1.精神分裂癥2.雙相情感障礙3.偏執(zhí)性精神障礙4.分裂情感性障礙5.癲癇所致精神障礙6.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙近30天內(nèi)意外事件A.2.14.1跌倒0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.14.2走失0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.14.3噎食0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.114.4自殺0.無1.發(fā)生過1次2.發(fā)生過2次3.發(fā)生過3次及以上A.2.14.5其他（3）A.3信息提供者及聯(lián)系人信息表A.3.1信息提供者的姓名A.3.2信息提供者與老人的關系1.配偶2.子女3.其他親屬4.雇傭照顧者5.其他A.3.3聯(lián)系人姓名A.3.4聯(lián)系人電話2.表B—老年人能力評估表（1）B.1日常生活活動評估表B.1.1進食：指用餐具將食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等過程□分10分，可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好的食物）5分，需部分幫助（進食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）0分，需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管B.1.2洗澡□分5分，準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程0分，在洗澡過程中需他人幫助B.1.3修飾：指洗臉/刷牙/梳頭/刮臉等□分5分，可自己獨立完成0分，需他人幫助B.1.4穿衣指穿脫衣服、系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、系鞋帶□分10分，可獨立完成5分，需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣／鞋帶、拉拉鏈）0分，需極大幫助或完全依賴他人B.1.5大便控制□分10分，可控制大便5分，偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示0分，完全失控B.1.6小便控制□分10分，可控制小便5分，偶爾失控（每天＜1次，但每周＞1次），或需要他人提示0分，完全失控，或留置導尿管B.1.7如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水□分10分，可獨立完成5分，需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）0分，需極大幫助或完全依賴他人或使用便器B.1.8床椅轉(zhuǎn)移□分15分，可獨立完成10分，需部分幫助（需他人攙扶或使用拐杖）5分，需撒大幫助（較大程度上依賴他人攙扶和幫助）0分，完全依賴他人B.1.9平地行走□分15分，可獨立在平地上行走45m10分，需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在一定程度上需他人的攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）5分，需極大幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人攙扶，或坐在輪椅上自行移動）0分，完全依賴他人B.1.10上下樓梯□分10分，可獨立上下樓梯（連續(xù)上下10—15個臺階）5分，需部分幫助（需他人攙扶，或扶著樓梯、使用拐杖等）0分，需極大幫助或完全依賴他人B.1.11日常生活活動總分□分上述10個項目得分之和B.1日常生活活動分級□分0能力完好：總分100分1輕度受損：總分65—95分2中度受損：總分45—60分3重度受損；總分≤40分（2）B.2精神狀態(tài)評估表B.2.1認知功能測驗“我說三樣東西，請重復一遍，并記住，一會兒會問您”：蘋果、手表、國旗（1）畫鐘測驗：“請您在這兒畫一個圓形的時鐘，在時鐘上標出10點45分”（2）回憶詞語：“現(xiàn)在請您告訴我，剛才我要您記住的三樣東西是什么？”答：___、____、____（不必按順序）評分□分0分，畫鐘正確（畫出一個閉鎖圓，指針位置準確），且能回憶出2—3個詞1分，畫鐘錯誤（面的圓不閉鎖，或指針位置不準確），或只回憶出0—1個詞2分，已確診為認知障礙，如阿爾茨海默病B.2.2攻擊行為□分0分，無身體攻擊行為（如打／蹋／推／咬/抓／摔東西）和語言攻擊行為（如罵人、語言威脅、尖叫）1分，每月有幾次身體攻擊行為，或每周有幾次語言攻擊行為2分，每周有幾次身體攻擊行為，或每日有語言攻擊行為B.2.3抑郁癥狀□分0分，無1分，情緒低落、不愛說話、不愛梳洗、不愛活動2分，有自殺念頭或自殺行為B.2.4精神狀態(tài)總分□分上述3個項目得分之和B.2精神狀態(tài)分級□分0能力完好：總分為0分1輕度受損：總分為1分2中度受損：總分2—3分3重度受損；總分1—6分（3）B.3感知覺與溝通評估表B.3.1意識水平□分0分，神志清醒，對周圍環(huán)境警覺1分，嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當呼喚或推動其肢體時可喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當刺激減弱后又很快進入睡眠狀態(tài)3分，昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時對刺激無反應（若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進行以下項目的評估）B.3.2視力，若平日戴老花鏡或近視鏡，應在佩戴眼鏡的情況下評估□分0分，能看清書報上的標準字體1分，能看清楚大字體，但看不清書報上的標準字體2分，視力有限，看不清報紙大標題，但能辨認物體3分，辨認物體有困難，但眼睛能跟隨物體移動，只能看到光、顏色和形狀4分，沒有視力，眼睛不能跟隨物體移動B.3.3聽力：若平時佩戴助聽器，應在佩戴助聽器的情況下評估□分0分，可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音1分，在輕聲說話或說話距離超過2米時聽不清2分，正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才能聽到3分，講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見4分，完全聽不見B.3.4溝通交流：包括非語言溝通□分0分，無困難，能與他人正常溝通和交流1分，能夠表達自己的需要及理解別人的話，但需要增加時間或給予幫助2分，表達需要或理解有困難，需頻繁重復或簡化口頭表達3分，不能表達需要或理解他人的話B.3感知覺與溝通分級□分0能力完好：意識清醒，且視力和聽力評為0或1，溝通評為01輕度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為2，或溝通評為12中度受損：意識清醒，但視力或聽力中至少一項評為3.或溝通評為2；或嗜睡，視力或聽力評定為3及以下，溝通評定為2及以下3重度受損：意識清醒或嗜睡，但視力或聽力中至少一項評為4，或溝通評為3；或昏睡，昏迷（4）B.4社會參與評估表B.4.1生活能力□分0分，除個人生活自理外（如飲食、洗漱、穿戴、二便），能料理家務（如做飯、洗衣）或當家管理事務1分，除個人生活自理外，能做家務，但欠好，家庭事務安排欠條理2分，個人生活能自理；只有在他人幫助下才能做些家務，但質(zhì)量不好3分，個人基本生活事務能自理（如飲食、二便），在督促下可洗漱4分，個人基本生活事務（如飲食、二便）需要部分幫助或完全依賴他人幫助B.4.2工作能力□分0分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作可照常進行1分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作能力有所下降2分，原來熟練的腦力工作或體力技巧性工作明顯不如以往，部分遺忘3分，對熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘4分，對以往的知識或技能全部磨滅B.4.3時間／空定向□分0分，時間觀念（年、月、日、時）清楚；可單獨出遠門，能很快掌握新環(huán)境的方位1分，時間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時相差幾天；可單獨來往于近街，知道現(xiàn)住地的名稱和方位，但不知回家路線2分，時間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能單獨在家附近行動，對現(xiàn)住的只知名稱，不知道方位3分，時間觀念很差，年、月，日不清楚，可知上午或下午；只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知名稱和方位4分，無時間觀念；不能單獨外出B.4.4人物定向□分0分，知道周圍人們的關系，知道祖孫、叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當稱呼1分，只知家中親密近親的關系，不會分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人2分，只能稱呼家中人，或只能照樣稱呼，不知其關系，不辨輩分3分，只認識常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人4分，只認識保護人，不辨熟人和生人B.4.5社會交往能力□分0分，參與社會，在社會環(huán)境有一定的適應能力，待人接物恰當1分，能適應單純環(huán)境，主動接觸人，初見面時難讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，不能理解隱喻語2分，脫離社會，可被動接觸，不會主動待人，談話中很多不適詞句，容易上當受騙3分，勉強可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當4分，難以與人接觸B.4.6社會參與總分□分上述5個項目得分之和B.4社會參與分級□分0能力完好：總分0—2分1輕度受損：總分3—7分2中度受損：總分8—13分3重度受損：總分14—20分3.表C—老年人能力評估報告C.1一級指標分級C.1.1日常生活活動：□級C.1.3感知覺與溝通：□級C.1.2精神狀態(tài)：□級C.1.4社會參與：□級C.2老年人能力初步等級0.能力完好1.輕度失能2.中度失能3.重度失能C.3等級變更條款1.有認知障礙／癡呆、精神疾病者，在原有能力級別上提高一個等級；2.近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者，在原有能力級別上提高一個等級；3.處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為重度失能；4.若初步等級確定為“3重度失能”，則不考慮上述1—3中各情況對最終等級的影響，等級不再提高。C.4老年人能力最終等級0.能力完好1.輕度失能2.中度失能3.重度失能評估員簽名：日期：年月日信息提供者簽名：日期：年月日注：老年人能力初步等級劃分標準0.能力完好：日常生活活動、精神狀態(tài)，感知覺與溝通分級均為0，社會參與分級為0或1。1.輕度失能：日常生活活動分級為0，但精神狀態(tài)、感知覺與溝通中至少—項分級為1及以上，或社會參與的分級為2；或日常生活活動分級為1，精神狀態(tài)，感知覺與溝通、社會參與中至少有一項的分級為0或1。2.中度失能：日常生活活動分級為1.但精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與均為2.或有—項為3；或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)，感知覺與溝通、社會參與中有1—2項的分級為1或2。3.重度失能：日常生活活動的分級為3；或日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與分級均為2；或日常生活活動分級為2，且精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與中至少有一項分級為3。4.評估功能等級得分對應《養(yǎng)老護理等級》參照表護理等級個體能力狀況評估結(jié)果顯示生活活動等級精神狀態(tài)等級感知覺與溝通等級社會參與等級自理級能力完好為０為０為０為０或１介助3級輕度失能為０為０為１為１介助２級為０為０為１或２為２介助１級為１為０或１為０或１為０或１介護３級中度失能為１為２為２為２介護２級為１為２或３為２或３為３介護１級為２為１或２為１或２為１或２專護３級重度失能為２為２為２為２專護２級為３為２ 為２為２專護１級為２為３為２或３為２或３特護級３３３３四、評估基本信息表填寫規(guī)范老年人能力評估基本信息表填寫規(guī)范編號填寫項目名稱必填項目定義填寫要求A.1評估基本信息表1.1評估編碼〇評估工作執(zhí)行單位內(nèi)部評估記錄的代碼，每條評估記錄有且只有1個相對應的評估編碼12345678從左往右依次代表的含義如下：1.第一位：代表“評估單位類型”，由1位大寫英文字母表示，具體如下：（1）養(yǎng)老機構(gòu)為“J”（2）社區(qū)為“S”（3）第三方評估組織為“T”（4）其他為“Q”2.第二至第五位：代表“評估時間”，由4位大寫英文字母和數(shù)字混合表示。將年月日（yyyy/mm/dd）以“yy”“yy”“mm”“dd”的分割方法將8位字符進行兩兩分割?！??9”的情況下，由數(shù)字“0?9”表示；“10”以上由英文字母表示，“A”代表數(shù)字“10”，依次順序編碼至“Z”。例如，20151212的編碼為“TOLL”③第六位：代表“評估員編號”，由1位大寫英文字母和數(shù)字表示，“0～9”的情況下，由數(shù)字“0?9”表示以上由英文字母表示，“A”代表數(shù)字“10”，依次順序編碼至“Z”④第七至第八位：代表“順編號”，由2位大寫英文字母和數(shù)字表示。每位字符均從“0”開始順序編碼至“9”；“10”以上由英文字母表示，依次順序編碼至“Z”。字符組合的數(shù)字由小到大表示評估順序由先至后1.2評估基準日期〇被評估者實施能力評估當日的公元紀年日期月中的“日”使用兩位數(shù)表示.任何一個月的第一天用“01”表示，該月其后的“日”按遞增順數(shù)編號“月”用兩位數(shù)表示。一月用“01”表示，隨后的月份按遞增順序編號。年一般用四位數(shù)表示，在“0000”到“9999”范圍中取值，按公歷升序編號例如，1985年4月12日須填入1985（年）04（月）12（日）1.3評估原因〇被評估者實施能力評估的原因，共分4大類1.須按被評估者的實際情況，選擇相應選項。此處為單選項目，選項及定義如下：（1）接受服務前初評：被評估者入住特定養(yǎng)老服務機構(gòu)，接受該機構(gòu)提供的一切服務項目前，根據(jù)《老年人能力評估標準》進行的能力評估工作（2）接受服務后的常規(guī)評估：被評估者入住特定養(yǎng)老機構(gòu)，按照規(guī)范流程完成接受服務前初評工作，且接受該機構(gòu)提供服務達6個月以上（含6個月），原則上每半年進行一次的能力評估工作（3）狀況發(fā)生變化后的即時：評估被評估者本人覺察到，或家屬、照護人注意到被評估者身心狀態(tài)有任何異樣、被評估者遇到突發(fā)事件等特殊情況，有可能導致能力發(fā)生變化時，獲得機構(gòu)、組織單位相關負責人認可后所進行的能力評估工作（4）因評估結(jié)果有疑問進行的復評：被評估者本人或其家屬對評估結(jié)果有異議時，可向機構(gòu)、組織單位相關負責人申請進行復評。獲得負責人認可后所進行的能力評估工作2.評估原因：一般在評估發(fā)起時確定評估員可在評估現(xiàn)場再次與被評估者本人、家屬或陪同人員進行確認，以確保信息準確無誤A.2被評估者的基本信息表2.1姓名被評估者的合法姓名1.必須和被評估者身份證上的姓名保持一致2.須一律使用簡體漢字填寫，不得使用其他文字或用文字符號代替文字。順序為先姓后名（姓與名之間不設空格）3.字數(shù)不得少于2個漢字，且不多于25個漢字2.2性別〇被評估者的生理性別須按被評估者的性別如實選擇相應的生理性別選項。此處為單選項目，可選的選項如下：1.男2.女2.3出生日期〇被評估者的出生當日的公元紀年日期必須和被評估者身份證號中的出生日期一致；填寫要求同“1.2評估基準日期”2.4身份證號〇被評估者身份證件上唯一的法定標識符征得被評估者和陪同人員的同意，查看被評估者本人的身份證件（或任何含有身份證號碼的官方證明、文件等）。如果無法獲得本項信息，請及時與評估小組組長或其他相關負責人聯(lián)系，請求指示身份證號必須和被評估者本人身份證上一致。填寫時須從左往右依次填寫，每個數(shù)字或字母各占一個空格，總共18位填寫完畢后，須從左往右校對一遍，確保填寫準確無誤2.5社?？ㄌ柋辉u估者社保卡上唯一的法定標識符1.如申請人持有社?？?，則需填寫，號碼須和原證件號碼一致。填寫時須從左往右依次填寫，每個數(shù)字或字母各占一個空格，最長可填入9位2.填寫完畢后，須從左往右校對一遍，確保填寫準確無誤3.若被評估者所屬地區(qū)的社?？ㄌ柌捎镁用裆矸葑C號，無須在此處填寫，須在“特殊事項”中說明2.6民族〇被評估者的民族必須以被評估者身份證或戶口本中的信息為準，如實選擇“漢族”或其他民族2.7文化程度被評估者的受教育最高程度須以被評估者戶口本中的信息為準，如實選擇相應的文化程度選項。此處為單選項目，可選的選項如下：1.文盲2.小學3.初中4.高中/技校/中專5.大學專科及以上6.不詳2.8宗教信仰被評估者是否有宗教信仰的標志若被評估者有宗教信仰，則從下拉菜單選項中選擇相符的宗教類型，否則選擇“無”2.9婚姻狀況被評估者的當前的婚姻狀況須以被評估者戶口本中的信息為準，如實選擇婚姻狀況選項。此處為單選項目，可選的選項如下：1.未婚2.已婚3.喪偶4.離婚5.未說明的婚姻狀況6.如果被評估者曾經(jīng)喪偶或離婚，但已經(jīng)再婚，選擇“已婚”選項2.10居住情況被評估者現(xiàn)居住情況，共分8大類須詢問被評估者本人及家屬或陪同人員，如實選擇居住情況選項。必要時，可與被評估者所屬街道、社區(qū)單位再次溝通確認，確保信息的準確性。此處為單選項目，可選的選項如下：1.獨居2.與配偶/伴侶居住3.與子女居住4.與父母居住5.與兄弟姐妹居住6.與其他親屬居住7.與非親屬關系的人居住8.養(yǎng)老機構(gòu)2.11醫(yī)療費用支付方式被評估者的醫(yī)療費用支付方式1.須詢問被評估者本人及家屬或陪同人員，如實選擇醫(yī)療費用支付方式選項。除“商業(yè)醫(yī)療保險、全自費”的情況以外，必要時，可與被評估者所屬街道、社區(qū)單位再次溝通確認，確保信息的準確性2.如有其他未列明情況，選擇“其他”選項，并填入具體方式。必須以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號代替文字，限25個字以內(nèi)。例如，***保險中斷此處為多選項目，最多可選4項，可選的選項如下：（1）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（2）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（4）貧困救助（5）商業(yè)醫(yī)療保險（6）全公費（7）全自費（8）其他2.12經(jīng)濟來源被評估者的經(jīng)濟來源須詢問被評估者本人及家屬或陪同人員，如實選擇經(jīng)濟來源選項；如有其他未列明情況，選擇“其他補貼”時，并填入具體內(nèi)容。必須以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號代替文字，限25個字以內(nèi)。例如，**公司捐助此處為多選項目，最多可選4項，可選的選項如下：1.退休金/養(yǎng)老金2.子女補貼3.親友資助4.其他補貼 「5.間斷性的慰問金、紅包等不計入經(jīng)濟來源，故不屬于“子女補貼”和“親友資助”定義范疇之內(nèi)2.13.1疾病診斷癡呆被評估者有無癡呆現(xiàn)象、癡呆程度觀察被評估者評估當日身心狀態(tài)，進行判斷。并向被評估者本人及家屬或陪同人員進行提問，進一步確定疾病程度。征得家屬或陪同人員同意，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項”中如實注明相關信息此處為單選項目，可選的選項如下：1.無2.輕度3.中度4.重度2.13.2精神疾病被評估者有無精神疾病、所患精神疾病種類1.觀察被評估者評估當日身心狀態(tài)，進行判斷。并詢問被評估者本人及家屬或陪同人員，以進一步確定疾病程度。2.征得被評估者家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項”中如實注明相關信息。3.此處為單選項目，可選的選項如下：（1）無（2）精神分裂癥（3）雙相情感障礙（4）偏執(zhí)性精神障礙（5）分裂情感性障礙（6）癲癇所致精神障礙（7）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙2.13.3慢性疾病被評估者有無慢性疾病、所患慢性疾病的名稱詢問被評估者本人及家屬或陪同人員，進一步確定疾病程度，征得被評估者本人及家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項”中如實注明相關信息，須在填寫欄里填入具體疾病名稱。以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號代替文字，限25個字以內(nèi)。例如，糖尿病、高血壓等2.14.1近30天內(nèi)意外事件跌倒被評估者近30天內(nèi)有無跌倒現(xiàn)象發(fā)生、具體跌倒次數(shù)仔細詢問被評估者本人及家屬或陪同人員，確定嚴重程度如有必要，征得被評估者家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看病歷、診斷書等證明資料，并在“特殊事項”中如實注明相關信息此處為單選項目，可選的選項如下：1.無2.發(fā)生過1次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.2走失被評估者近30天內(nèi)有無走失現(xiàn)象發(fā)生、具體走失次數(shù)仔細詢問家屬或陪同人員，確定具體次數(shù)，如有必要，可與被評估者所屬街道、社區(qū)等單位再次溝通確認，確保信息的準確性。須在“特殊事項”中如實注明相關信息。此處為單選項目，可選的選項如下：1.無2.發(fā)生過I次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.3噎食被評估者近30天內(nèi)有無噎食現(xiàn)象發(fā)生、具體噎食次數(shù)仔細詢問家屬或陪同人員，確定具體次數(shù)。如被評估者有日常看護人員，也可向日?？醋o人員進行溝通確認，確保信息的準確性。并在“特殊事項”中如實注明相關信息此處為單選項目，可選的選項如下：1.無2.發(fā)生過I次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.4自殺被評估者近30天內(nèi)有無自殺現(xiàn)象發(fā)生、具體自殺次數(shù)仔細詢問家屬或陪同人員，確定具體次數(shù)。如被評估者有日?？醋o人員，也可向日?？醋o人員進行溝通確認，確保信息的準確性。并在“特殊事項”中如實注明相關信息此處為單選項目，可選的選項如下：1.無2.發(fā)生過1次3.發(fā)生過2次4.發(fā)生過3次及以上2.14.5其他被評估者近30天內(nèi)發(fā)生除跌倒、走失、噎食、自殺以外的意外事件1.如有其他未列明情況，最少必須在填寫欄里填入信息：（1）具體事件名稱（2）發(fā)生次數(shù)（3）具體發(fā)生日期2.若同一天內(nèi)多次發(fā)生，請盡量填入具體時間3.若無法詳細記錄發(fā)生日期，可用發(fā)生頻率代替4.必須以簡體漢字、數(shù)字格式填寫。不得使用其他文字或用文字符號代替文字。例如，2016年3月25日、4月14日，癲癇發(fā)作2次A.3信息提供者及聯(lián)系人信息表3.1信息提供者的姓名〇被評估者信息提供者的合法姓名1.須在評估實施現(xiàn)場要求信息提供者出示身份證、社保卡、駕照等身份證明文件，保證所填寫姓名與所出示證明上的姓名保持一致2.填寫要求同“2.1姓名”若信息提供者為被評估者本人時，評估員填寫完畢后須再次確認此處填寫的姓名與“2.1姓名”處填寫的內(nèi)容是否一致3.若有2名以上信息提供者時，此處填寫1名信息提供者姓名，以直系家屬優(yōu)先。其他所有信息提供者的姓名須在“特殊事項”中如實填寫。填寫格式參考“3.2信息提供者與老年人的關系”填寫要求3.2信息提供者與老年人的關系〇表示信息提供者與被評估者的關系，共分5大類1.詢問家屬或陪同人員與被評估者的關系后，選擇相應選項。必要時，征得被評估者家屬或陪同人員同意后，可要求提供、查看戶口本等證明材料，此處為單選項目，可選的選項如下：（1）配偶（2）子女（3）雇傭照顧者（4）其他2.如有其他未列明情況，選擇“其他”選項，如實填入具體內(nèi)容。必須以簡體漢字格式填寫，不得使用其他文字或用文字符號代替文字，限25個字以內(nèi)。例如，**街道辦事處人員3.如果信息提供者為被評估者本人，則選擇“其他”，且必須在填寫欄中填入“本人”4.“其他親屬”指的是除配偶、子女外，還包括父母、兄弟姐妹、祖父母和外祖父母、孫子女和外孫子女、兒媳和公婆、女婿和岳父母、以及其他三代以內(nèi)的旁系血親，如伯伯、叔叔、姑母、舅、阿姨、侄子女、甥子女、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹5.除以上范圍之外的人，一律選擇“其他”6.若有2名以上信息提供者時，此處填寫“3.1信息提供者的姓名”中所示人員與老年人的關系。其他信息提供者與老年人的關系須在“特殊事項”中與姓名一一對應填寫7.填寫格式為“姓名：與老年人關系”。例如，張三：鄰居3.3聯(lián)系人姓名〇被評估者聯(lián)系人的合法姓名1.詢問被評估者本人及家屬或陪同人員后，如實填寫。填寫后須向信息提供者進行確認，確保填寫準確無誤2.優(yōu)先考慮被評估者法定監(jiān)護人、直系親屬。若為孤寡老人，填寫所屬街道、社區(qū)等單位負責人姓名。3.原則上，不得填寫保姆、護工等雇傭的家庭外部成員姓名。若取得被評估者本人或其家屬同意后，可填寫。必須在“特殊事項”中注明。4.填寫要求同“2.1姓名”3.4聯(lián)系人電話〇被評估者聯(lián)系人的電話號碼詢問被評估者本人及家屬或陪同人員后，如實填寫“3.3聯(lián)系人姓名”中所填寫的聯(lián)系人的電話號碼。可為移動電話號碼，也可為座機號碼，至少保證填寫其中一項。填寫后須向信息提供者進行確認，確保填寫準確無誤填寫格式：1.一般以數(shù)字格式，限30個數(shù)字內(nèi)2.若有國號、區(qū)號，國號/區(qū)號與電話號碼間用“—”隔開。例如，座機號碼：0575—12345678（區(qū)號一座機號碼）移動電話號碼：86國號—移動電話號碼）3.中國國內(nèi)移動電話號碼須確保11位數(shù)字準確填寫。座機號碼須確保7位或8位數(shù)字準確填寫（視所在地區(qū)具體情況而定）五、評估準則說明根據(jù)下述評估準則（共3類），判定22項二級評估指標的判定方法，得到評估結(jié)果。每一項評估指標的判定方法需要首先滿足評估準則（能且只能對應一類評估準則）。然后參照“六、二級評估項目詳細判定方法”中給出的具體項目判定方法，完成每一次的評估。1.是否具備獨立完成的能力（1）老年人能力評估表——評估準則說明編號名稱定義注意事項評估項目（須以此為準則評估）1是否具備獨立完成的能力1.主要評估項目為身體機能（生理）和認知能力（精神）兩大類2.判斷老年人是否具備對應評估指標中所述的能力1.與“是否需要照護服務”“照護服務量多少”“影響正常生活”等無直接相關性。不具備能力或能力衰退并不一定代表著需要照護服務，或服務量須增加，或一定影響正常生活2.原則上在條件允許的情況下，老年人須當場執(zhí)行評估員指定的行為動作。評估員根據(jù)老年人現(xiàn)場的表現(xiàn)作出評估3.若因身體不適、環(huán)境變化等原因，老年人無法當場執(zhí)行要求的行為動作，或現(xiàn)場表現(xiàn)與通常表現(xiàn)有出入時，詳細詢問家屬或陪同人員評估實施日前一周內(nèi)老年人的實際情況（具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時間段等）并作出判斷4.視力及聽力檢查時，若老年人平常佩戴視力、聽力矯正工具，須評估其佩戴情況下的能力情況共8項1.B.1.9平地行走2.B.1.10上下樓梯3.B.2.1認知功能4.B.3.1意識水平5.B.3.2視力6.B.3.3聽力7.B.3.4溝通交流8.B.4.2工作能力（2）評估項目選項的判斷及選擇流程2.是否需要他人幫助（1）老年人能力評估表——評估準則說明編號名稱定義注意事項評估項目（須以此為準則評估）2是否需要他人幫助主要從以下3個角度進行判斷：1.老年人是否已接受照護服務2.“有”的情況下，該照護服務是否恰當3.“無”的情況下，是否需要照護服務1.按照老年人日常生活中發(fā)生頻率較多的情況為準進行判斷，不能取中間值，例：“穿衣”項目，老年人通常每周1～2次可獨立完成，但其余時間都需極大幫助。2.這種情況下，不能折中選擇“5分”：需部分幫助二而須按照發(fā)生次數(shù)較多的情況選擇“0分：需極大幫助或完全依賴他人”必須從“工作強度”“工作時間”“內(nèi)容復雜程度”3方面綜合考量，判定是否需要他人幫助、照護需求程度（需部分幫助、極大幫助、完全依賴）切忌僅從工作時長來判斷照護需求程度，工作時間長短與照護需求高低無直接相關性 3.同“1.是否具備獨立完成的能力”中的3.和4.共9項1.B.1.1進食2.B.1.2洗澡3.B.1.3修飾4.B.1.4穿衣5.B.1.5大便控制6.B.1.6小便控制7.B.1.7如廁8.B.1.8床椅轉(zhuǎn)移9.B.4.1生活能力（2）評估項目選項的判斷及選擇流程3.有無規(guī)定癥狀發(fā)生（1）老年人能力評估表——評估準則說明編號名稱定義注意事項評估項目（須以此為準則評估）3有無規(guī)定癥狀發(fā)生1.為判斷有無“癡呆伴發(fā)精神行為障礙（BPSD）”傾向項目群2.從以下角度進行判斷：①有發(fā)生②尚未發(fā)生1.與“是否需要照護服務”“照護服務量多少”“影響正常生活”等無直接相關性。有癡呆伴發(fā)精神行為障礙傾向并不一定代表著需要照護服務，或服務量增加，或一定影響正常生活2.同“1.是否具備獨立完成的能力”中的3.和4.共5項1.B.2.2攻擊行為2.B.2.3抑郁癥狀3.B.4.3時間/空間定向4.B.4.4人物定向5.B.4.5社會交往能力（2）評估項目選項的判斷及選擇流程六、二級評估項目詳細判定方法老年人能力評估表——二級評估項目詳細判定方法共22類。（一）B1日常生活活動評估——二級評估項目（共10項）1.進食B.1.1進食評估準則：是否需要他人幫助①10分：可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好的食物）②5分：需部分幫助（進食過程中需要——定幫助，如協(xié)助把持餐具）③0分：需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管（1）評估項目的定義此處“進食”指的是經(jīng)口進食。老年人準確使用餐具，將食物從桌上或托盤中送入口中、咀嚼、吞咽的行為。（2）評估選項的選擇判斷標準1）10分：可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好的食物）。①30分鐘內(nèi)在無他人任何幫助的情況下，能獨立完成進食。②或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成進食。例如，彈性筷子、把手加粗加長的叉（匙）、彎曲成角地叉（匙）、多功能叉（匙）、碟擋和杯類、帶負壓吸盤的碗等。2）5分：需部分幫助（進食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）。此處的“需部分幫助”指進食過程中發(fā)生以下任意一種或多種情況：①需要有他人在旁監(jiān)護、必要時協(xié)助；②需要有人誘導、提示動作才能完成進食；③需要有人協(xié)助剝皮、去魚刺、切食物、開蓋、置換餐具、將食物放到勺子上等才能完成進食。注意：此處的“部分”，與幫助的時間長短無關。如果遇到由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化導致幫助方式發(fā)生變化時，處理方法請參考評估時的注意事項及“特殊事項”記載示例。3）0分：需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管。①2）中所提到的三項情況均符合。且在他人幫助的情況下，仍無法在30分鐘內(nèi)完成進食。②或每餐都需要醫(yī)護人員通過留置營養(yǎng)管，注射營養(yǎng)液替代經(jīng)口進食。（3）評估時的注意事項及“特殊事項”記錄示例1）進食的量多量少、進食的方式方法是否準確恰當不包含在本評估項目的判斷標準中，故不會影響到評估結(jié)果。2）系圍兜（裙）、準備食物（將食物弄成顆粒、糊狀等）、配餐、進食完畢后的餐具收拾、散落在餐具外的食物的收拾等行為能力均不包含在本評估項目的判斷標準中，故不會影響到評估結(jié)果。3）面食作為特例，不包含在評估對象內(nèi)。4）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護方式隨之發(fā)生變化的情況。結(jié)合評估實施日前一周內(nèi)老年人的實際情況進行判斷。詳細詢問家屬或陪同人員具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時間段等具體情況，并須如實、具體地記載在“特殊事項”中。“特殊事項”記錄示例：通常情況下，進食無須他人幫助。只有在每天吃早飯，剛開始的兩口時，需要看護人員喂食。之后，老年人可正常進食。根據(jù)一天當中喂食的頻率及數(shù)量，判定為“10分：可獨立進食”。5）評估員認為“正在提供中的服務項目”欠妥當或“需要照護但未實施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護服務。②老年人抵抗照護人員提供服務，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護服務。③老年人接受的服務項目不利于其自主自立能力的恢復。評估員須將具體情況如實記載在“特殊事項”中，以便評估小組組長作出最終判定。“特殊事項”記錄示例：由于老年人對看護人員的進食服務有抵抗性，時?？咕芪故常詿o法完成該服務。雖然現(xiàn)在沒有提供進食協(xié)助的服務項目，但是根據(jù)老年人的實際身心情況，判定為“5分：需部分幫助（進食過程中需要一定幫助，如協(xié)助把持餐具）”。（4）易混易錯點被評估者實際情況易錯選項正確選項及注意點僅通過留置營養(yǎng)管進食，完全不發(fā)生經(jīng)口進食動作10分：可獨立進食0分：需極大幫助或完全依賴他人，或有留置營養(yǎng)管2.洗澡B.1.2洗澡評估準則：是否需要他人幫助①5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程②0分：在洗澡過程中需要他人幫助（1）評估項目的定義“洗澡”指的是老年人準備好必要物品后，用手或浴球等工具，涂上香皂或沐浴露等沐浴用品后，擦拭、洗凈全身的行為?！叭怼钡姆秶ǎ侯i部、上肢（左和右）、胸部、腹部、會陰部、臀部、大腿（左和右）、小腿（左和右）、足（左和右）。（2）評估選項的選擇判斷標準1）5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程。①“洗澡”定義中的一連串動作都能在無他人任何幫助的情況下獨立完成。②或在無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成洗澡動作。例如，手柄加長的洗澡刷等。2）0分：在洗澡過程中需要他人幫助。①需要部分幫助：例如，需要護理員幫助涂抹沐浴露，洗凈身體的某些部位；需要時常在旁監(jiān)護；行為動作需要提示后才能完成等②或需要極大幫助或完全依賴他人，包含機械浴。③或老年人本人雖已在力所能及的范圍內(nèi)自行擦洗了部分身體部位，但事后護理員仍需幫助老年人再一次重新洗凈全身（含老年人自己擦洗部分）。3）評估時的注意事項及“特殊事項”記錄示例①洗澡環(huán)境優(yōu)劣、浴池類型與評估標準無關。②洗澡方式不限，淋浴、盆浴或其他方式都可。③洗發(fā)、更衣、移動不包含在本評估項目的判斷標準中，故不會影響到評估結(jié)果。④幫助涂抹香皂或沐浴露等沐浴用品的動作本身不屬于“在洗澡過程中需要他人幫助”的判斷標準。判斷標準為護理員是否需要幫助老年人洗凈部分身體部位或全身。4）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護方式隨之發(fā)生變化的情況。5）由于洗澡方式等受環(huán)境（時間、空間）變化而變化的情況較多，所以結(jié)合評估實施日前一周內(nèi)老年人的實際情況進行判斷。詳細詢問家屬或陪同人員具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時間段等具體情況，并須如實、具體地記載在“特殊事項”中?！疤厥馐马棥庇涗浭纠豪夏耆嘶加兄囟劝V呆，雖然清醒時可以自己用手拿毛巾洗凈身體，但是在洗澡過程中發(fā)病，就會完全失去自己洗澡的能力，需要護理員幫助。所以判定為“0分：在洗澡過程中需要他人幫助”。6）使用康復輔具（如助聽器）、老年人用品（如成人尿布）等外界輔助工具的情況根據(jù)實際使用輔助工具的種類、使用頻度、使用方式方法等來進行判斷。原則上，若老年人借助輔助工具，可憑借自己的能力完成洗澡全過程，即可視為能力完好?！疤厥馐马棥庇涗浭纠豪夏耆嗽谠∈依镅b置了扶手設施，洗澡的時候會倚靠，每次洗澡也會使用特制的長柄浴刷，但全過程老年人都無須他人幫助自主完成。所以判定為“5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程”。7）評估員認為“正在提供中的服務項目”欠妥當或“需要照護但未實施”的情況時。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護服務。②老年人抵抗照護人員提供服務，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護服務。③老年人接受的服務項目不利于其自主自立能力的恢復。評估員須將具體情況如實記載在“特殊事項”中，以便評估小組組長作出最終判定?！疤厥馐马棥庇涗浭纠豪夏耆藶楠毦忧覠o看護人員。本人自述可以自己洗澡，無須他人幫助，但是該老年人常年有皮膚病（濕疹），因沒有很好地擦洗，情況一直沒有好轉(zhuǎn)。并且有佝僂癥情形，就老年人身體需要來看，需要看護人員幫助其洗澡。所以判定為“0分：在洗澡過程中需要他人幫助”。3.修飾B.1.3修飾評估準則：是否需要他人幫助①5分：可自己獨立完成②0分：需他人幫助（1）評估項目的定義“修飾”指的是洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等行為。各項目具體定義如下：1）洗臉：包括準備毛巾，開（關）水龍頭，打濕毛巾洗臉，擦干，確認有無沾濕衣服等一系列動作?；蛑苯佑脻窠砘蛘裘恚ㄒ押郑┎潦媚?。2）刷牙：包括準備牙刷、漱口水，正確的擠牙膏，刷牙，漱口等一系列動作。若使用假牙，除以上動作外，還包括脫（裝）假牙的動作。3）梳頭：包括準備梳子，準備發(fā)膠、發(fā)蠟等修飾用品（如有需要），梳頭等一系列動作。4）刮臉：包括準備剃須刀，完成刮臉并清潔等一系列動作。（2）評估選項的選擇判斷標準1）5分：可自己獨立完成。①無他人任何幫助下，能夠獨立完成“修飾”定義中所有有需要的行為動作。②或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等行為。例如，手柄延長及彎曲成角地梳子等。2）0分：需他人幫助。①需要部分幫助，包括需要他人時常在旁監(jiān)護；行為動作需要提不后才能完成等。示例：洗臉：雖然老年人自己可以用毛巾擦臉，但是需他人幫助準備毛巾、打濕毛巾。刷牙：老年人可以完成脫（裝）假牙的動作，但是需他人幫助清洗假牙。②或需要極大幫助或完全依賴他人。③或老年人即使自認為已完成修飾行為，但沒有做到完全洗凈，事后仍需護理員幫助老年人重新洗臉/刷牙/梳頭/刮臉等（含老年人自己完成的部分）。④日常生活中，老年人（如常年臥床老年人）無洗臉的生活習慣，通常會發(fā)生他人幫助其在床上完成洗臉等替代行為。（3）評估時的注意事項及“特殊事項”記錄示例1）移動、洗面臺的打掃不包含在本評估項目的判斷標準中，故不會影響到評估結(jié)果。2）剪指甲不屬于本評估項目內(nèi)容。3）如老年人刷牙不使用牙膏，僅使用漱口水等口腔清潔用品的情況也屬于本評估項目內(nèi)容。根據(jù)評估員的經(jīng)驗，結(jié)合老年人實際的操作情況作出判定。4）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護方式隨之發(fā)生變化的情況。由于修飾行為易受環(huán)境（時間、空間）變化而發(fā)生變化，根據(jù)評估員的經(jīng)驗，必要時，詳細詢問家屬或陪同人員評估實施日前一周內(nèi)老年人的實際情況（具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時間段等）后作出判斷。并須如實、具體地記載在“特殊事項”中。5）日常生活中，無評估項目行為的情況。若老年人沒有頭發(fā)，或頭發(fā)過短無須梳頭，洗澡后擦拭頭部或者臥床由他人擦拭頭部等可作為評估判斷標準?！疤厥馐马棥庇涗浭纠豪夏耆擞捎跊]有頭發(fā)無須梳頭，但是常年臥床，每天由看護人員幫助其用毛巾進行頭部擦洗，所以判定為“0分：需他人幫助”。6）評估員認為“正在提供中的服務項目”欠妥當或“需要照護但未實施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護服務。②老年人抵抗照護人員提供服務，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護服務。③老年人接受的服務項目不利于其自主自立能力的恢復。評估員須將具體情況如實記載在“特殊事項”中，以便評估小組組長作出最終判定?！疤厥馐马棥庇涗浭纠豪夏耆藦那坝兴⒀佬袨?，自從妻子去世后慢慢沒有了刷牙的習慣。老年人現(xiàn)在獨居，沒有接受照護服務，牙齒已出現(xiàn)嚴重的齲齒，并伴有強烈的口臭。并且，該老年人伴有輕微的阿爾茨海默病初期癥狀，所以判定為“0分：需他人幫助”。4.易混易錯點被評估者實際情況易錯選項正確選項及注意點老年人為光頭，沒有梳頭行為。但通常洗澡后由人幫助擦拭頭部①5分：可自己獨立完成②0分：需他人幫助老年人認為自己有能力擦臉，但是為了保持符合要求的清潔衛(wèi)生程度，護理人員會在老年人自己擦臉后再用濕毛巾幫其洗一遍①5分：可自己獨立完成②0分：需他人幫助4.穿衣B.1.4穿衣評估準則：是否需要他人幫助①10分：可獨立完成②5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）需極大幫助或完全依賴他人（1）評估項目的定義“穿衣”包括穿（脫）平常在穿的上身衣物和下身衣物?！吧仙硪挛铩敝傅氖茄恳陨系膬?nèi)外衣、假肢或矯形器?！跋律硪挛铩敝傅氖茄潱ê瑑?nèi)褲）、裙、鞋、假肢或矯形器。動作要點包括穿、脫、套袖子、套褲腿、上提褲（裙）、系扣、拉拉鏈、系鞋帶等。（2）評估選項的選擇判斷標準1）10分：可獨立完成。①無他人任何幫助的情況下，能夠獨立完成“穿衣”定義中的所有行為。②或無須他人幫助，可以使用輔助工具、自助具完成穿衣行為。例如，穿脫方便的護理服、襪子或褲子上系有環(huán)或圈、根據(jù)老人需求改造過的衣物（如將拉鏈褲改造成松緊帶的褲子）等。2）5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）。此處的“需部分幫助”指穿衣過程中發(fā)生以下任意一種或多種情況： 需要有他人在旁監(jiān)護、必要時協(xié)助。需要有人誘導、提示，才能完成穿衣動作。例1：雖然老年人可以自己穿脫衣物，但是無人提示時，經(jīng)?？坼e紐扣。若護理員從第一顆紐扣開始在一旁提示，老年人就能準確扣在正確的位置上。例2：老年人可以自行抬腳穿過褲管，但是需要護理員上提褲子并系好紐扣。例3：老年人有能力自己穿脫衣物，但是不知道按什么順序穿衣服。護理員需要事先將順序排好，并明確給出口頭指導，老年人才可以準確穿脫衣物。3）0分：需極大幫助或完全依賴他人。“穿衣”定義中的每項行為都無法獨立完成，需要他人幫助。例1：雖然老年人手臂、手指可以活動，但動作僵硬緩慢，難以把胳膊套入袖子中。需要護理員幫助撐開袖管，幫助老年人將手臂套入袖子中，并系好紐扣。例2：雖然老年人身體可以活動，但運動功能受損，動作僵硬緩慢，難以自己將腿抬起，套入褲管中。需要護理員幫助老年人將腿套入褲管中，并協(xié)助上提褲子、系好紐扣。（3）評估時的注意事項及“特殊事項”記錄示例挑選、搭配衣物，傳遞衣物等穿（脫）衣物前的動作不包含在本評估項目的判斷標準中，故不會影響到評估結(jié)果。1）評估員認為“正在提供中的服務項目”欠妥當或“需要照護但未實施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護服務。②老年人抵抗照護人員提供服務，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護服務。③老年人接受的服務項目不利于其自主自立能力的恢復。2）評估員須將具體情況如實記載在“特殊事項”中，以便評估小組組長作出最終判定。①“特殊事項”記錄示例：老年人有能力自行穿脫衣物，但是上門時發(fā)現(xiàn)老年人衣服反穿，紐扣系錯，褲子拉鏈未拉，并且老年人并未意識到自己的穿戴有奇怪之處。因此建議該老年人需要部分幫助，所以判定為“5分：需部分幫助”。②“特殊事項”記錄示例：老年人總是反復要求穿著同一件衣服，并拒絕替換。而且，目前未提供相應的照護服務。但是，老年人后背已出現(xiàn)皮膚病，并伴有初期老年癡呆癥，因此建議該老年人需要部分幫助，所以判定為“5分”：需部分幫助（4）易混易錯點被評估者實際情況易錯選項正確選項及注意點老年人身體機能完好，有能力自己穿脫衣物，但是不知道按什么順序穿衣服。需要護理員事先將順序排好，并明確給出口頭指導①10分：可獨立完成②5分：需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫助整理衣物、系扣/鞋帶、拉拉鏈）5.大便控制B.1.5大便控制評估準則：是否需要他人幫助①10分：可控制大便②5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示③0分：完全失控（1）評估項目的定義“大便控制”指的是老年人有自主意識可控制排便，無排泄障礙。排泄障礙包括直接在褲子里排便，隨地大便，排便失禁，擺弄排泄物，把排泄物抹到衣服、被褥、墻壁等地方。（2）評估選項的選擇判斷標準1）10分：可控制大便。無他人任何幫助的情況下，能夠獨立完成“大便控制”定義中的所有行為。2）5分：偶爾失控（每周VI次），或需要他人提示。①排便失禁情況少于每周一次（含一次）。②或需要部分幫助。包括排便時需要他人在旁監(jiān)護；行為動作需要提示后才能完成等。3）0分：完全失控。經(jīng)常排便失禁且完全需要依賴他人完成排便行為。（3）評估時的注意事項及“特殊事項”記錄示例不局限于評估實施時的情況。須詳細詢問老年人本人、家屬或陪同人員，結(jié)合評估實施日前一周內(nèi)老年人的實際情況（具體事件的發(fā)生頻率、發(fā)生時間段等）作出判斷。1）“特殊事項”記錄示例：據(jù)家屬反映，老年人由于行動緩慢，經(jīng)常來不及到衛(wèi)生間或者來不及脫下褲子，就直接排便了。雖然每周不止一次發(fā)生，但是老年人自主控制排便的意識仍然具備。所以判定為“5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示”2）“特殊事項”記錄示例：老年人有排泄障礙，需要由看護人員每周進行一次人工取便。而且，該老年人由于肢體活動不便，需要看護人員幫助穿脫衣物，擦拭清潔。所以判定為“0分：完全失控”。3）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護方式隨之發(fā)生變化的情況。4）若排便失禁是由于藥物副作用的影響，須將藥物名稱、服用期間、劑量等情況如實記錄在“特殊事項”中。“特殊事項”記錄示例：通常，老年人可以自己去衛(wèi)生間如廁。老年人最近腸胃不佳，每隔幾天都會使用脘腸器。由于老年人行動較緩慢，每次使用后，家屬會幫助老年人穿脫衣物，使用便盆進行排便。鑒于該老年人身體狀況佳，發(fā)生此現(xiàn)象頻率較低，所以判定為“10分：可控制大便”。5）使用康復輔具（如助聽器）、老年人用品（如成人尿不濕）等外界輔助工具的情況。老年人裝置人工肛門時，若老年人能有自主意識可控制排便，即可判定為“10分：可控制大便”。其他情況下，結(jié)合老年人本人、家屬或陪同人員的描述，根據(jù)評估員的經(jīng)驗作出判斷。6）評估員認為“正在提供中的服務項目”欠妥當或“需要照護但未實施”的情況。共通示例：①老年人高齡，喪偶，獨居，子女少有照看，通常情況下一人在家，沒能被提供必要的照護服務。②老年人抵抗照護人員提供服務，或因老年人的某種身心情況，無法接受必要的照護服務。③老年人接受的服務項目不利于其自主自立能力的恢復。評估員須將具體情況如實記載在“特殊事項”中，以便評估小組組長作出最終判定?！疤厥馐马棥庇涗浭纠豪夏耆藶楠毦樱唇邮苋魏握兆o服務。據(jù)其本人敘述可自主控制、完成排便行為。但是評估當天發(fā)現(xiàn)老年人褲子上有臟物溢出，故老年人需要提供必要的照護服務。但老年人其他身體狀況良好，可自主行動，所以判定為“5分”：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示。（4）易混易錯點被評估者實際情況易錯選項正確選項及注意點老年人由于行動緩慢，有時來不及到衛(wèi)生間或者來不及脫下褲子，就直接排便了，但是老年人自主控制排便的意識仍然具備③0分：完全失控②5分：偶爾失控（每周＜1次），或需要他人提示老年人由看護人員每周進行一次人工取便。而且，該老年人由于肢體活動不便，需要看護人員幫助穿脫衣物，擦拭清潔②5分：偶爾失控（每周VI次），或需要他人提示③0分：完全失控6.小便控制B.1.6小便控制評估準則：是否需要他人幫助①10分：可控制小便②5分：偶爾失控（每天VI次，但每周＞1次），或需要他人提示③0分：完全失控，或留置導尿管（1）評估項目的定義“小便控制”指的是老年人有自主意識可控制排尿，無排尿障礙。排尿障礙包括直接在褲子里排尿，隨地小便，尿失禁，擺弄排泄物，把排泄物抹到衣服、被褥、墻壁等地方。（2）評估選項的選擇判斷標準1）10分：可控制小便。無他人任何幫助的情況下，能夠獨立完成“小便控制”定義中的所有行為。2）5分：偶爾失控（每天VI次，但每周＞1次），或需要他人提示①尿失禁情況少于每天一次（含一次），但多于每周一次（含一次）。②或需要部分幫助。包括排尿時需要他人在旁監(jiān)護；行為動作需要提示后才能完成等。3）0分：完全失控，或留置導尿管。經(jīng)常尿失禁，且完全需要依賴工具或他人完成排尿行為。（3）評估時的注意事項及“特殊事項”記錄示例1）不局限于評估實施時的情況。須詳細詢問老年人本人、家屬或陪同人員，結(jié)合評估實施日前24?48小時內(nèi)老年人的實際情況2）評估時注意事項與“B.1.5大便控制”相似，請借鑒參考“B.1.5大便控制”做出合理的判斷。3）由于環(huán)境（如早、中、晚不同的時間段）、身心健康狀況等發(fā)生變化，老年人的日常照護方式也會隨之發(fā)生變化的情況。若排便失禁是由于藥物副作用的影響，須將藥物名稱、服用期間、劑量等情況如實記錄在“特殊事項”中。“特殊事項”記錄示例：老年人隨著年齡的增大，伴有輕微的老年癡呆癥現(xiàn)象，溝通能力下降，導致老年人經(jīng)常不知道如何向看護人員表達自己有排尿的需要。在得不到及時幫助的情況下，直接尿在了褲子上。根據(jù)老年人的看護人員反映，這樣的現(xiàn)象發(fā)生頻率大約為一周2～3次。所以判定為“5分：偶爾失控（每天＜1次，但每周＞1次），或需要他人提示”。7.如廁B.1.7如廁評估準則：是否需要他人幫助①10分：可獨立完成②5分：需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）③0分：需要極大幫助或完全依賴他人（1）評估項目的定義“如廁”指的是老年人在有便意或尿意的時候，知道要去廁所或使用便盆及尿壺大小便，以及事后清潔整理的行為能力。判斷完成如廁行為的動作要點包括脫褲子（含內(nèi)褲），知道要去廁所或使用便盆、尿壺大小便，清潔肛門或會陰處，整理衣物，沖水或清洗便盆、尿壺等動作。若為人工肛門，包括人工肛門袋的準備、交換、事后清理等動作。若為穿戴成人尿布、尿墊、留置導尿管，包括紙尿褲、尿墊、導尿管的準備、交換、事后清理等動作。（2）評估選項的選擇判斷標準1）10分：可獨立完成。①無他人任何幫助的情況下，能夠獨立完成“如廁”定義中的所有行為。②或需他人幫助，使用輔助工具、自助具完成如廁行為。例如，老年人能自己交換紙尿褲并完成事后清理，保持清潔衛(wèi)生。2）5分：需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他人幫忙沖水或整理衣褲等）。需要部分幫助。包括排尿時需要他人在旁監(jiān)護；行為動作需要提不后才能完成等。例1：老年人有定向障礙，晚上起夜時分不清方向。即使有意識懂得去廁所方便，但仍需要由他人誘導。例2：老年人雖生理上有能力自主完成如廁行為，但是由于有輕微老年癡呆癥，時常忘記有了尿意后應該做出什么反應。老年人需要他人定期提醒，才知道如廁。3）0分：需要極大幫助或完全依賴他人?！叭鐜倍x中的所有行為都無法自主完成，需要他人幫助。（3）評估時的注意事項及“特殊事項”記錄示例1）評估此項時，必須評估老年人排泄后，是否有自主沖水、清潔便器等事后清理能力。2）判斷標準與廁所種類無關，坐式、蹲式、立式都可。3）使用康復輔具（如助聽器）、老年人用品（如成人尿不濕）等外界輔助工具的情況。雖然老年人通過人工肛門進行排泄，但是老年人可自行交換人工肛門袋及交換后的擦拭清潔工作，所以判定為“10分：可獨立完成”。