第七節(jié) 猩紅熱課件

第七節(jié)猩紅熱第七節(jié)猩紅熱概述A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹后脫屑。第七節(jié)猩紅熱病原學(xué)病原體：A組β型溶血性鏈球菌抵抗力：對熱及干燥抵抗力較弱，對一般消毒劑敏感，在痰及膿液中可生存數(shù)周。第七節(jié)猩紅熱流行病學(xué)傳染源：病人和帶菌者。傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。人群易感性：普遍易感，多見于兒童青少年。第七節(jié)猩紅熱A組溶血鏈球菌侵入咽峽炎菌血癥猩紅熱皮膚化膿感染中耳炎乳突炎鼻竇炎淋巴結(jié)炎腦膜炎.遷徙膿腫.肺炎風(fēng)濕熱腎炎猩紅熱的發(fā)病機(jī)制第七節(jié)猩紅熱主要產(chǎn)生三種病變：1、化膿性病變：引起咽峽炎、化膿性扁桃體炎等。2、中毒性病變：引起發(fā)熱等全身中毒癥狀及出現(xiàn)猩紅熱皮疹。3、變態(tài)反應(yīng)性病變：病后2-3周，少數(shù)病人出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的非化膿性炎癥。第七節(jié)猩紅熱臨床表現(xiàn)潛伏期：2~5天三大特征性表現(xiàn)：發(fā)熱咽峽炎皮疹（全身彌漫性、鮮紅色）第七節(jié)猩紅熱臨床表現(xiàn)發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低及熱程與皮疹的多寡及其消長相一致。咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物。第七節(jié)猩紅熱第七節(jié)猩紅熱皮疹：出疹時間：發(fā)熱第2天開始發(fā)疹。出疹順序：耳后、頸、上胸部，24小時內(nèi)蔓及全身。典型皮疹：彌漫性充血的皮膚出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹。線狀疹（Pastia線）：皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：嚴(yán)重病例口周蒼白圈：顏面部充血，無皮疹，口周相對蒼白。第七節(jié)猩紅熱皮疹第七節(jié)猩紅熱第七節(jié)猩紅熱第七節(jié)猩紅熱線狀疹第七節(jié)猩紅熱口周蒼白圈第七節(jié)猩紅熱口周蒼白圈第七節(jié)猩紅熱皮疹：48小時達(dá)高峰，依出疹順序消退。疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮。第七節(jié)猩紅熱草莓舌：發(fā)疹同時舌乳頭腫脹，初期被覆白苔。楊梅舌：2-3天后舌苔脫落，舌乳頭紅腫突起。第七節(jié)猩紅熱第七節(jié)猩紅熱并發(fā)癥早期應(yīng)用抗生素，并發(fā)癥少見化膿性并發(fā)癥：化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎中毒性并發(fā)癥：中毒性心肌炎、中毒型肝炎變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病程2-3周。風(fēng)濕病、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎第七節(jié)猩紅熱治療病原治療：早期治療可縮短病程，減少并發(fā)癥。首選藥物：青霉素療程：5-7天，用藥24小時后可退熱。青霉素過敏者可選用紅霉素并發(fā)癥治療：對變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥也要抗生素病原治療。第七節(jié)猩紅熱預(yù)防管理傳染源：猩紅熱病人應(yīng)隔離到癥狀完全消失1周，咽拭子培養(yǎng)3次陰性后。接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。切斷傳播途徑：避免到人群密集地，戴口罩。保護(hù)易感人群：芐星青霉素預(yù)防性肌注。第七節(jié)猩紅熱護(hù)理主要護(hù)理診斷：1、體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)2、皮膚完整性受損：與細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有關(guān)2、疼痛：咽痛：與咽及扁桃體炎癥有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：急性腎炎、風(fēng)濕熱第七節(jié)猩紅熱護(hù)理（1）一般護(hù)理：急性期應(yīng)臥床休息，給清淡易消化的飲食。高熱時可給物理或藥物降溫。（2）皮疹護(hù)理：出疹期皮膚瘙癢時，忌用肥皂水擦洗，給剪短指甲，穿寬大、柔軟內(nèi)衣，勤換洗，勿搔抓，以防抓傷皮膚。大快脫皮時，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝，以免撕破皮膚引起感染。第七節(jié)猩紅熱A1A2型題

1.治療猩紅熱時抗生素首選：

A.頭孢曲松

B.青霉素GC.阿米卡星

D.萬古霉素

E.慶大霉素第七節(jié)猩紅熱A1A2型題

2.猩紅熱的病原體為：

A.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.乙型A組溶血性鏈球菌

E.白色念珠菌第七節(jié)猩紅熱A3A4型題

患者女性，5歲。發(fā)熱2天伴咽痛，發(fā)熱第二天全身出現(xiàn)彌漫性針尖大小紅色丘疹，壓之褪色，疹間無正常皮膚?？梢姲撞葺?。82.該患兒的臨床診斷可能是:A.腮腺炎

B.麻疹

C.猩紅熱

D.風(fēng)疹

E.流行性腦脊髓膜炎第七節(jié)猩紅熱83.該患兒應(yīng)隔離到:A.體溫正常

B.癥狀消失

C.青霉素治療后10天

D.咽拭子培養(yǎng)3次陰性后

E.癥狀完全消失1周，咽拭子培養(yǎng)3次陰性后第七節(jié)猩紅熱84.該患兒3周后出現(xiàn)