臨床醫(yī)學(xué)概論(非臨床專業(yè))

臨床醫(yī)學(xué)概論（非臨床專業(yè)）

等滲性缺水：又稱急性缺水和混合性缺水，指消化液急性消失八體液

喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，這些喪失的體液有著與細(xì)胞外液相同的成分。

低鉀血癥：由于鉀的攝入不足或丟失過多而引起血清中的鉀的含量低

于3.5mmol/Lo

麻醉:既感覺缺失。利用麻醉藥物使神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位受到抑制，如

果麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使周身不感疼痛稱為全身麻醉。如果麻醉

藥物作用于周圍神經(jīng)時(shí)，只產(chǎn)生軀體某一部位的麻醉，稱為局部麻醉。

腸梗阻：指腸內(nèi)內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過。

高滲性缺水：攝入水分不夠或者水分喪失過多，導(dǎo)致機(jī)體缺水和缺鈉,

但缺水明顯大于缺鈉的一種現(xiàn)象。鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心

沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)，稱鏡下血尿。補(bǔ)鉀的

原則:a.一般采用口服鉀，成人預(yù)計(jì)計(jì)量為10%的氯化鉀30-40ml/d約3~4g.

氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng)，可用枸椽酸鉀為佳。b.不能口服或缺鉀嚴(yán)重

的病人采用靜脈輸注，原則：見尿補(bǔ)鉀，尿量>40ml/d或者500ml/d；

劑量3~6g/d;濃度不宜過高，1000ml液體中不超過3g；速度不宜過快，不

超過60滴/分。

急性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)：1、表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、

劇痛、病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。2、深在的急性蜂窩織炎，局部紅

腫多不明顯，局部水腫，深部壓痛如果病情嚴(yán)重有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全

身無力的表現(xiàn)。3、口底頜下和頸部的急性蜂窩織炎，有喉頭水腫，壓迫

氣管，呼吸困難甚至窒息的表現(xiàn)。4、由厭氧性鏈球菌等感染的急性蜂窩

織炎，局部捻發(fā)音，蜂窩組織筋膜壞死，進(jìn)行性皮膚壞死，膿液惡臭。

急性結(jié)石膽囊炎的臨床表現(xiàn)：反復(fù)膽絞痛，發(fā)病突然，起病常因油餐

后誘發(fā)右上腹痛，其性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛拌陣發(fā)性加劇，夜間多發(fā)，常放射

至右肩或右背部，伴惡心嘔吐，病情嚴(yán)重的常有發(fā)熱、畏寒、黃疸。

老年闌尾炎的臨床特點(diǎn)1、隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人

急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。2、老年人常患有各種主要臟器疾病如冠

心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的漸增而增高。3、老年

人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約30%病人就診時(shí)闌尾已穿孔。4、

臨床表現(xiàn)不典型，老年人反應(yīng)能力低，腹痛不明顯，常無轉(zhuǎn)移性特點(diǎn)。5、

老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病，增

加了診斷上的難度。6、高齡不是手術(shù)的禁忌癥，除單純性闌尾炎在嚴(yán)密

的觀察下，可保守治療外，其它類型的闌尾炎必須手術(shù)治療

影響骨折愈合的因素：一，全身因素：1、年齡，一般來說年齡越大

愈合需要的時(shí)間越長(zhǎng)。2、健康狀況，健康欠佳的愈合時(shí)間越長(zhǎng)。二，局

部因素：1、骨折的類型和數(shù)量，骨折斷面接觸面越大，愈合越快，多骨

折或一骨多折，愈合較慢。2、骨折部位和血液供應(yīng)，血液供給充分良好

的，愈合越快。3、軟組織損傷程度，嚴(yán)重的軟組織損傷破壞血液供應(yīng)，

影響愈合。4、軟組織嵌入骨折，難愈合甚至不愈合。5、感染，開放性骨

折導(dǎo)致局部感染，嚴(yán)重影響愈合。三，治療方法的影響：1、反復(fù)多次的

手法復(fù)位，不利于骨折愈合。2、切開復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過多，

影響供血不利于愈合。3、開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，造成骨膜損傷，影響愈合。

4、骨折行持續(xù)牽引力時(shí)?，可能造成骨端分離導(dǎo)致延遲或不愈合。5、骨折

不牢固，過早或不恰當(dāng)功能鍛煉，影響愈合。

骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：1、局部無壓痛及縱向叩擊痛2、局部無異樣活動(dòng)

3、X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊4、拆除外固定后，上肢

能向前平舉lKg重物持續(xù)達(dá)一分鐘，下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3min

并不少于30步5、連續(xù)觀察2周骨折處不變形。

1、小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)及治療原則：治療1.卡他性或早期輕

型化膿性闌尾炎，發(fā)病時(shí)間短可先保守治療。2.闌尾包塊和闌尾周圍膿腫，

原則上宜采用非手術(shù)療法。3.重型化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎宜行手術(shù)

治療。4.梗阻性闌尾炎（包括糞石、蛔蟲、粘連狹窄）宜選手術(shù)治療。5.闌尾

穿孔性腹膜炎應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

2、特點(diǎn)臨床特點(diǎn)：（1）發(fā)病率較成人低，多發(fā)生在上呼吸道感染和

腸炎同時(shí).；（2）病情發(fā)展較快且嚴(yán)重，早期出現(xiàn)高熱，嘔吐等癥狀。（3）

右下腹體征不明顯，不典型，有局部壓痛和腹肌緊張（是小兒闌尾的總要

特征）（4）穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則：早期手術(shù)

并配合輸液，糾正脫水，用廣譜抗生素。

3、膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則：臨床表

現(xiàn)：（1）膽內(nèi)壓升高，大量細(xì)菌與毒素進(jìn)入體循環(huán)；（2）寒戰(zhàn)發(fā)熱；（3）

腹痛；（4）黃疸；（5）休克；（6）神經(jīng)中樞受抑制，雷諾五聯(lián)征上腹部有

壓痛。診斷：白細(xì)胞數(shù)目增加，肝功能受損，凝血功能延長(zhǎng)，腎腦功能障

礙。治療：緊急手術(shù)解除梗阻，及時(shí)有效降低膽道壓力。

產(chǎn)科學(xué):研究女性妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期全過程，并對(duì)該過程中發(fā)生

的孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的生理病理改變進(jìn)行診斷、處理的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科

一.妊娠全過程從末次月經(jīng)第一天開始，平均280天，四十周

1.妊娠分期：妊娠12周以前為早期妊娠；13-27周為中期妊娠；28周

以上為晚期妊娠

2.早期妊娠診斷

（1）癥狀體征（2）輔助檢查

①.妊娠試驗(yàn)一一受精卵著床不久，即可測(cè)得血HCG升高。滋養(yǎng)細(xì)胞

產(chǎn)生的HCG對(duì)診斷妊娠有極高的特異性。

②.超聲一一停經(jīng)4~~5周，陰道B超即可見孕囊,5周可見胎芽及胎心

搏動(dòng)

3.中晚期妊娠診斷

（1）胎心音一一聽到胎心音可確診妊娠且為活胎，正常是每分鐘

120~~160次，似鐘表的“滴答聲”

（2）胎動(dòng)一一指胎兒軀體活動(dòng)沖擊子宮壁而使孕婦感覺到或腹部檢

查時(shí)觸到。胎動(dòng)小于10次/12h為胎動(dòng)減少，為胎兒缺氧的重要表現(xiàn)。

二.產(chǎn)前保健及正常分娩

L預(yù)產(chǎn)期計(jì)算：按末次月經(jīng)第一日算起，月份加9或減3,日數(shù)加7.

如：末次月經(jīng)為2007年9月10日，預(yù)產(chǎn)期為2008年6月17日。

2.總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期：總產(chǎn)程即分娩的全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律

宮縮直到胎兒胎盤娩出

（1）第一產(chǎn)程——宮頸擴(kuò)張期，初產(chǎn)婦小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6~~小

時(shí)

（2）第二產(chǎn)程一一胎兒娩出期，初產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不

應(yīng)超過1小時(shí)

（3）第三產(chǎn)程一一胎盤娩出期，5~~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘

三.產(chǎn)前診斷：又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷，是指在胎兒出生之前應(yīng)

用各種先進(jìn)檢測(cè)手段，了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育狀況，對(duì)先天性和遺傳性疾病

做出診斷，為胎兒宮內(nèi)治療及選擇性流產(chǎn)創(chuàng)造條件

四.產(chǎn)科常見疾病

（一）自然流產(chǎn)

1.流產(chǎn)--妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。分為自

然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)

2.臨床表現(xiàn)一一主要為停經(jīng)后陰道流血和腹痛

3.臨床類型：根據(jù)自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為：

（1）先兆流產(chǎn)一一妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，伴腹痛等

（2）難免流產(chǎn)一一流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，可見宮頸

口已擴(kuò)張，有時(shí)見胚胎組織阻塞與宮頸口內(nèi)

（3）不全流產(chǎn)一一難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物流出宮腔，部分

殘留與宮腔或嵌頓與宮頸口內(nèi)

（4）完全流產(chǎn)一一妊娠物已全部排出

（二）異位妊娠

1.異位妊娠一一受精卵在子宮腔以外著床稱為異位妊娠

2.分類一一輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊

娠

3.輸卵管妊娠——占異位妊娠的95%,其中壺腹部妊娠最為多見，其

典型癥狀為停經(jīng)后腹痛及陰道流血

（三）胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位貉的胎盤在胎兒娩

出前部分或全部從子宮剝離

（四）胎兒窘迫：指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生

命的綜合癥狀

（五）產(chǎn)后出血

1.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)以內(nèi)失血量超過500ml,為分娩期嚴(yán)

重并發(fā)癥，是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因

2.病因

（1）子宮收縮乏力，是產(chǎn)后出血的最常見原因，影響子宮收縮功能

的因素均可引起子宮收縮乏力性出血

（2）胎盤因素，胎盤滯留，胎盤粘連，胎盤部分殘留等

（3）軟產(chǎn)道裂傷，因陰道手術(shù)助產(chǎn)、巨大兒分娩等因素造成的裂傷，

未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血

（4）凝血功能障礙，任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常，均可發(fā)生產(chǎn)

后出血

婦科

二.

預(yù)防原則：陰道炎：各種陰道炎的典型癥狀表現(xiàn)宮頸癌：最常見的

婦科惡性腫瘤

1普及防癌知識(shí)，開展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚少育

2重視高危因素及高危人群中有癥狀者及時(shí)就醫(yī)

3積極治療性傳播疾病，早期發(fā)現(xiàn)及診治，阻斷宮頸浸潤癌的發(fā)生

4健全及發(fā)揮婦女防癌知識(shí)保健網(wǎng)的作用，開展宮頸癌篩查，做到早

發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

三.子宮肌瘤：分類、變性、臨床表現(xiàn)

四.葡萄胎

1.妊娠后胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡

間借蒂相連成串珠形如葡萄，故稱葡萄胎

2.分類：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎

3.隨訪

（1）HCG測(cè)定，清宮后每周一次，直至連續(xù)3次正常，然后每月一

次，至少半年。此后每半年一次，共隨訪2年。國外也推薦每2個(gè)月一次，

共隨訪一年

（2）注意月經(jīng)是否規(guī)則，有無異常陰道出血，有無咳嗽，咳血及其

他癥狀

（3）婦科檢查，必要時(shí)做影像學(xué)檢查

內(nèi)科

健康：WHO是身體上，精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒

有虛弱和疾病

慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)：主要癥狀可概括為“咳、痰、喘”，晨間

咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰；痰液早上多，白色黏液活

漿液泡沫性偶可帶血。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，則變?yōu)轲ひ耗撔钥人院?/p>

痰量隨之增加；喘息，氣促

分型：分為單純型和喘息型倆種，單純性主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。喘

息型出游咳嗽咳痰外偶喘息，伴有哮鳴音

分期：分為三期，急性發(fā)作期：一周內(nèi)出現(xiàn)炎癥癥狀；慢性遷延期：

不同程度的''咳”“痰”“喘”癥狀遷延一個(gè)月以上；臨床緩解期：癥狀基

本消失或偶有輕微咳嗽，少量痰液，保持倆個(gè)月以上者

診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)倆年以

上，并排除其他信、肺疾患后，可作出診斷；每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，

而又明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷

肺心病失代償期的臨床表現(xiàn)：以呼吸衰竭為主，急性呼吸道感染為常

見誘因；右心衰竭為主；呼吸困難明顯，缺氧，發(fā)綃

肺結(jié)核臨床分型：一、原發(fā)性肺結(jié)核；二、血腥播散性肺結(jié)核；三、

繼發(fā)性肺結(jié)核；四、結(jié)核性腸膜炎；五、其他肺外結(jié)核如腎結(jié)核、腸結(jié)核、

骨結(jié)核

治療原則：堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物的原則

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人血壓持續(xù)或非同日三次收縮壓2140mmHg

和（或）舒張壓290mmHg,則為高血壓。冠心病臨床分型：1、隱匿型

或無癥狀性冠心病2、心絞痛3、心肌梗死4、缺血性心肌病5、猝死

典型心絞痛的部位：胸骨上端或中段之后，心前區(qū)，放射至上肢，尤

其左臂內(nèi)側(cè)及小指

典型的消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)：①慢性過程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾

年甚或幾十年②發(fā)作呈周期性③發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性

并發(fā)癥：1.出血2.穿孔3.幽門梗阻4.癌變

肝硬化的病因：1、病毒性肝炎2、慢性酒精中毒3、膽汁淤積4、

循環(huán)障礙(慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等可致淤血性肝硬化)5、

工業(yè)毒物或藥物6、代謝障礙7、營養(yǎng)障礙8、免疫紊亂、血吸蟲等

寄生蟲感染

門脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放，腹水

慢性腎功能不全的臨床分期：

1.代償期

2.氮質(zhì)血癥期

3.尿毒癥

4.尿毒癥終末期

貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性：Hb<120g/L成年女性：Hb<100g/L

妊娠婦女：Hb<100g/L

白血病臨床表現(xiàn)：貧血；發(fā)熱；出血；浸潤

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀，任何時(shí)候血糖工

ll.lmol/L(200mg/d),空腹血糖叁7.0mol/L(126mg/d))可確診為糖尿?、?/p>

如結(jié)果可疑，應(yīng)進(jìn)行OGGT,2h血糖蕓ll.lmol/L(200mg/d)可診斷為糖尿

病，血糖三7.8mol/L(140mg/d)而<Mll.lmol/L(200mg/d)為糖耐量減退

(IGT)③如無糖尿病癥狀，除上述倆項(xiàng)診斷外，尚需另加一指標(biāo)以助診斷，

即在OGGT,2h血糖工

ll.lmol/L(200mg/d),或另選一天再重復(fù)做一次OGTT,標(biāo)準(zhǔn)不變

心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救

關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動(dòng)，采用人工

呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，以及盡早使用血管活性藥

物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自

身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔

吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。

哮喘

慢支炎

尿路刺激癥狀

重癥肺炎

小兒年齡分期起始段：1、胎兒期：受精卵形成至小兒出生為止。2、

新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)至滿28天。3、嬰兒期：自胎兒娩出結(jié)

扎臍帶時(shí)至1周歲之前。4、幼兒期：自1周歲至滿3周歲之前。

5、學(xué)齡前期：自3周歲至6~7歲入小學(xué)前。6、學(xué)齡期：自6~7歲至

青春期（女12歲，男13歲）開始之前。7、青春期（少年期）女孩從11~12

歲開始到17~18歲，男孩從13~14歲開始到18~20歲。

新生兒期特點(diǎn)：1、寄生式轉(zhuǎn)化為獨(dú)立生活。2、生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力

不成熟。3、發(fā)病率高，死亡率高。嬰兒期特點(diǎn)：1、生長(zhǎng)發(fā)育最快，需

要營養(yǎng)物質(zhì)多。2、消化功能尚不完善。3、免疫力低下，易感染。幼兒

期：1、智力、語言發(fā)育加快。2、與外界聯(lián)系增加，自我保護(hù)意識(shí)差。3、

免疫力低下，易感染。計(jì)劃免疫程序口訣：出生乙肝卡介苗，二三四月

脊灰炎（脊髓灰質(zhì)炎），三四五月百白破（百日咳，白喉，破傷風(fēng)聯(lián)合疫

苗），一六乙肝八麻疹。

新生兒臨床表現(xiàn)：為起病急、變化快、易反復(fù)、缺乏局限能力，故易

發(fā)生敗血癥。

預(yù)防免疫定義：計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況而

制定的免疫程序，通過有計(jì)劃的預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到

和控制消除傳染病的目的。

母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1、（1）母乳是嬰兒最理想的食物和材料，營養(yǎng)豐富

易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)。蛋白質(zhì)中白蛋白多而酪蛋白

少，故易被消化吸收；脂肪含不飽和脂肪酸多，營養(yǎng)價(jià)值高；乳糖量多，

有利于乳酸桿菌生長(zhǎng)；淀粉酶較多，有助于消化。⑵母乳中含有豐富的

抗體、活性細(xì)胞和其他免疫活性物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力。母乳喂

養(yǎng)兒感染性疾病發(fā)生率明顯減少。（3）鈣磷比例適宜（2:1）易于吸收，較少

發(fā)喂哺，簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)。（5）在哺乳過程中母子肌膚密切接觸，可以增強(qiáng)母子

之

間的感情，并且母親可以及時(shí)感覺嬰兒體溫是否正常，及早發(fā)現(xiàn)某些

疾病。（6）產(chǎn)后哺乳能刺激子宮收縮，使其早日恢復(fù)，哺乳期推遲月經(jīng)復(fù)潮，

有助計(jì)劃生育，哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌。

人工喂養(yǎng)原則：適時(shí)、合理、優(yōu)質(zhì)、足量、多樣。

新生兒肺炎：是由不同病原體感染及其他理化因素（如吸入羊水、油

類及過敏反應(yīng)一一等所引起的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣短和

肺部固定濕啰音為特征。

并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡

重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)易受累，且全身中毒癥狀明

顯。癥狀：1、呼吸系統(tǒng)：癥狀加重，呼吸衰竭。2、循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、

心力衰竭、休克及DIC。3、神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁或嗜睡，重者中毒性腦病。4、

消化系統(tǒng)：嘔吐或腹瀉，重者中毒性腸麻痹。

肺炎的分類：1、按病因分類：①病毒性肺炎-呼吸道合胞病毒②細(xì)菌

性肺炎-肺炎鏈球菌③支原體肺炎-肺部支原體所致④衣原體肺炎-沙眼衣原

體為主⑤真菌性肺炎-念珠菌、曲菌、隱球菌⑥原蟲性肺炎-卡氏費(fèi)囊蟲為

主⑦非感染病因引起的肺炎、墜積性肺炎。2、按病理分類：①支氣管肺

炎（小葉性肺炎）②大葉性肺炎③間質(zhì)性肺炎。3、按病程分類：急性肺

炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。4、按病情分類：輕癥、重癥。

維生素D缺乏性佝僂?。菏切后w內(nèi)維生素D不足引起鈣磷代謝失常

的一種慢性營養(yǎng)性疾病。以骨樣組織鈣化不良為特征，嚴(yán)重者發(fā)生骨骼畸

形。主要見于2歲以內(nèi)嬰幼兒。

維生素D缺乏性佝僂?。翰∫颍?、日照不足2、天然食物維生素D

含量少3、圍生期維生素不足4、生長(zhǎng)過速5、疾病因素6、藥物影響

臨床表現(xiàn)及分期：主要是生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變、肌肉松弛及神經(jīng)

興奮性的改變所致。佝僂病在臨床上的分期如下：1、初期：主要表現(xiàn)為

非特異性神經(jīng)精神癥狀，神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩躁、睡眠不安、驚

夜、多汗且與室溫?zé)o關(guān)，尤其是頭部，刺激頭皮則搖頭擦枕出現(xiàn)枕禿。2、

激期：除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩。（1）骨

骼病變：①頭部變化，頭骨軟化，可出現(xiàn)“乒乓頭”、方顱、前鹵閉合延

遲乳牙萌出延遲等②胸部：主要病變表現(xiàn)有：肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、

郝氏溝③四肢：佝僂病手、足鐲、下肢畸形（0型或X型）④脊柱后凸畸

形，嚴(yán)重者可伴有骨盆畸形，女孩成年后可造成難產(chǎn)。（2）肌肉改變：全

身肌肉張力降低（3）其他：大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩慢，表

情淡漠，語言發(fā)育滯后，免疫力低下，易合并感染及貧血。（4）血生化及

X線改變：生化檢測(cè)血鈣稍低，堿性磷酸酶增高。3、恢復(fù)期：患兒經(jīng)足量

維生素D治療后臨床癥狀、體征逐漸消失或減輕，精神好，肌張力恢復(fù);

血清鈣、磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1~2月降至正常水平；

X線在治療2~3周后有所改善，出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增

寬，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。

4、后遺癥期：重癥佝僂病患者可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于2

歲以上的兒童。臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線攝片正常。少數(shù)患兒遺

留不同程度的骨骼畸形或運(yùn)動(dòng)功能障礙。

新生兒在生后兩周應(yīng)每日給予生理量維生素D（400IU/d）

維生素D缺乏性手足搐癥的三大表現(xiàn)表現(xiàn)：手足抽搐（芭蕾舞足）、

喉痙攣、驚厥。三大體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。

治療：首先應(yīng)控制驚厥、接觸喉痙攣，其次是補(bǔ)充鈣劑，之后給予大

量維生素D。

小兒腹瀉：病因：感染因素：1、腸道內(nèi)感染：可由病毒、細(xì)菌、真

菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒約占百分之八十。①病毒感

染：主要為輪狀病毒（最常見）、柯薩奇病毒、?？刹《镜娶诩?xì)菌感染（不

包括法定傳染?。褐饕兄虏⌒源竽c桿菌（最常見）、產(chǎn)毒性大腸桿菌、

侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌等③真菌：以白色念珠菌多④寄生蟲：常見

為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲等。2、腸道外感染：患中耳炎、上呼吸

道感染、肺炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時(shí)，可由于發(fā)熱、病原

體的毒素作用，使消化功能紊亂而致腹瀉。3、濫用抗生素引起的腸道菌

群紊亂。非感染因素：1、飲食

因素：（1）食