剖宮產(chǎn)護(hù)理查房課件 46l

剖宮產(chǎn)護(hù)理查房'LOG0'COMPANYLOGOTYPE

INSERT查房目的一：熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥二：掌握剖宮產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷三：掌握剖宮產(chǎn)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理四：掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育'L0G0

COMPANYLOGOTYPEINSERT病

史

介

紹患者，張素芳，女，35歲，第二胎孕39+6周，無(wú)

腹痛于2015年3月16日16:38入院。平素月經(jīng)規(guī)則，

孕期未建保健手冊(cè)未定期產(chǎn)檢，查體：

T36.2℃,P:82次/分

R:20次/分，

BP:120/70mmHg,神志

清楚，呼吸平穩(wěn)，雙下無(wú)水腫，聽(tīng)診心肺無(wú)異常。

產(chǎn)科檢查：宮高：28cm,

腹圍：96cm,

胎心：148

次/分，無(wú)宮縮，胎膜未破。初步診斷：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宮入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，擇期手術(shù)。'LOGO

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INSERT■COMPANY產(chǎn)婦于2015-3-1810:55在腰麻下行子宮下段

剖宮產(chǎn)術(shù)，11:05分剖出一男活嬰，

APgar

評(píng)分

1分鐘9分，5分鐘10分，新生兒體重3000

g,于11:40分返回病房，術(shù)后給予抗炎、促宮縮、

補(bǔ)鉀、養(yǎng)胃等對(duì)癥治療。術(shù)后宮縮佳，宮底臍

下一指，惡露量少，色暗紅，無(wú)異味，保留導(dǎo)

尿管在位通暢，鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛中。

3-20號(hào)查

房

：產(chǎn)婦肛門(mén)已排氣，今日停保留導(dǎo)尿，改二

級(jí)半流質(zhì)飲食，切口敷料干燥，宮底臍下一指，

切口愈合良好。"LOGO

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INSERTCO■病史介紹剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥絕對(duì)指征頭盆不稱(chēng)、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂

等無(wú)陰道分娩可能，必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。相對(duì)指征指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對(duì)母子更為安全。如妊娠合

并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤(pán)、

過(guò)期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素，再

如胎兒窘迫、臀位。護(hù)理評(píng)估·

術(shù)中評(píng)估·

1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，

并評(píng)估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況?！?/p>

2、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等?！?/p>

3、術(shù)中注意評(píng)估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況?！?/p>

4、評(píng)估手術(shù)需要的物品并將其合理放置?！?/p>

5、評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。1、

了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2、

觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀

察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的類(lèi)型、位置、

是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮

膚受壓情況等。3、

觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、

呃逆以及尿儲(chǔ)留等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)

囑給予處理。'L0G0

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LOGOTYPEINSERT術(shù)后評(píng)估護(hù)理診斷疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食有關(guān)知識(shí)缺乏：與對(duì)產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)母乳喂養(yǎng)不足：術(shù)后禁食，不能有效哺乳有關(guān)'LOGO

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INSERT術(shù)前的心理問(wèn)題剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同，對(duì)待手術(shù)的

心理反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽(tīng)到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最

常見(jiàn)的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，表現(xiàn)有：①怕疼痛難忍；

②怕花錢(qián)過(guò)多負(fù)擔(dān)不起；③怕開(kāi)腹喪失元?dú)?；④怕醫(yī)生水

平低，不認(rèn)真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；

⑦

怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識(shí)的人，

找

技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她做手術(shù)，使其有一種安

全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對(duì)高血

壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮

與恐懼。"LOGOCOMPANY■剖宮產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理LOGOTYPEINSERT剖宮產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理護(hù)理：手術(shù)前，有針對(duì)性向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)

醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)，可以保證診斷的正

確性；先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能完全避免手

術(shù)時(shí)的疼痛；各種先進(jìn)的急救措施和搶救手段，可使

手術(shù)避免意外和后遺癥的發(fā)生。這樣做，能夠解除手

術(shù)患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時(shí)，讓同病室手術(shù)后

的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對(duì)患友進(jìn)行講解和勸導(dǎo)，談手術(shù)

過(guò)程中的感受，談手術(shù)前后的比較等，可使產(chǎn)婦在一

定程度上消除不良的心理反應(yīng)。'L0G0'COMPANY

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INSERT2術(shù)中的心理問(wèn)題與護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，她們的恐懼感會(huì)更為

劇烈，血壓升高，精神高度緊張，對(duì)各種刺激均十分敏

感。所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，

一言一行都應(yīng)特別慎重，對(duì)

術(shù)中神志清醒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員要隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰和勸導(dǎo)，不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)不相關(guān)的話題，因?yàn)檫@樣會(huì)使產(chǎn)婦誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)不夠重視而失去安全感，對(duì)配合手術(shù)的進(jìn)行不順利。剖宮產(chǎn)術(shù)常

見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理'L0G0'COMPANY

LOGOTYPEINSERT3術(shù)后的心理問(wèn)題與護(hù)理剖宮產(chǎn)手術(shù)無(wú)疑會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生巨大的

震撼和刺激，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，患者由于各自

的情況和素質(zhì)不同，產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)是完全

正常的。問(wèn)題在于患者心理狀態(tài)的好壞對(duì)手術(shù)成功與

否、對(duì)手術(shù)后的健康恢復(fù)快慢均起到重要作用。剖宮產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理'LOGO

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INSERT剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)1

常規(guī)護(hù)理按腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，術(shù)后第2天改半臥位，

2~3天后坐起，以利惡露排出。鼓勵(lì)產(chǎn)婦作深呼吸，

勤翻身，早下地活動(dòng)，以防止腸粘連等并發(fā)癥。2.局部護(hù)理術(shù)后12h內(nèi)密切注意產(chǎn)婦宮縮及陰道流血情況，避免產(chǎn)

后大出血。留置導(dǎo)尿管24h,

拔管后注意排尿情況。術(shù)

后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗會(huì)陰，每天2次。指導(dǎo)產(chǎn)

婦乳房護(hù)理，哺乳前用溫水清洗乳頭，勤換內(nèi)衣，教給正確的哺乳姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)，做到有效吸吮，預(yù)

防乳腺炎?！?LOGO

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INSERT剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)3.飲食護(hù)理剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后免奶、免糖，半流質(zhì)飲食，排氣后即

可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質(zhì)、

維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁

的質(zhì)和量，促進(jìn)乳汁分泌。早開(kāi)奶，勤吸吮對(duì)剖宮產(chǎn)

后母乳不足問(wèn)題極有幫助。對(duì)產(chǎn)后出血較多，乳房松

軟，缺乳者，可予黃芪30g,

當(dāng)歸10g,

雞血藤10g,王不留行10g,

燉豬蹄服以生乳；對(duì)乳房鼓脹，乳汁不

通者，可予柴胡15g,

漏蘆10g,

穿山甲10g,

王不留

行1g,

水煎服以行乳。'LOGO

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INSERT剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)4消毒管理加強(qiáng)母嬰同室病房的消毒管理，每日2次進(jìn)行空氣噴

霧消毒。保持室內(nèi)空氣凈化、疏通、新鮮和適宜的

溫濕度。每日用2000mg/L

含氯消毒劑擦洗物體表面

和地面2次。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生

兒接觸的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍部

護(hù)理每日2次，以預(yù)防新生兒院內(nèi)感染。'LOGOCOMPANY

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INSERT出院指導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的營(yíng)養(yǎng)、休

息、睡眠和活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔。

指導(dǎo)避孕的方法，

一般產(chǎn)后42天落實(shí)避孕措

施，產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)

的重要性，告知產(chǎn)婦遇到喂養(yǎng)問(wèn)題的咨詢(xún)方

法如：醫(yī)院的熱線電話，門(mén)