腦室引流管的護理操作要點和注意事項

腦室引流管的護理XXX醫(yī)院神外科:XXX2021/3/29星期一1學習目標了解腦室引流管的概述了解禁忌癥熟悉安置腦室引流管的目的掌握腦室引流管的護理2021/3/29星期一2內容綱要概述1護理要點4注意事項52021/3/29星期一3PPT模板下載：

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概述腦室引流是指經顱骨鉆孔穿刺側腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外是顱腦術后常用的降低顱內壓、排出腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一可用于各種腦室內出血的治療2021/3/29星期一42021/3/29星期一52021/3/29星期一62021/3/29星期一72021/3/29星期一82021/3/29星期一9腦出血正常2021/3/29星期一10內容綱要概述1護理要點4注意事項52021/3/29星期一11腦積水引起高顱壓危像時，行腦室穿刺或引流可作緊急減壓搶救措施對腦出血的，穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反映，防止腦室系統(tǒng)阻塞

腦室引流的目的2021/3/29星期一12腦室引流管的目的開顱手術后尤其是在顱后窩術后為解決反應性顱內壓增高引流炎性腦脊液，或向腦室內注入抗生素治療腦膜炎向腦室內注入陽性對比劑行腦室造影，鑒別交通性或梗阻性腦積水2021/3/29星期一13腦室引流的目的做腦脊液分流術，放置各種引流管等抽取腦脊液做生化檢查等2021/3/29星期一14內容綱要概述1護理要點4注意事項52021/3/29星期一15禁忌癥硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效腦血管畸形，可引起大出血有嚴重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內巨大占位病變2021/3/29星期一16內容綱要概述1目的2禁忌癥3護理要點4注意事項52021/3/29星期一17腦室引流管護理保持引流管的通暢拔管護理腦室引流高度引流速度的控制觀察引流物嚴格無菌操作防止感染2021/3/29星期一182021/3/29星期一19

腦室引流高度成人1O～15cm1兒童5～10cm2平臥位以外耳道為水平面（10-15）3側臥位以正中矢狀面為水平（15-18）42021/3/29星期一202021/3/29星期一21嚴格無菌操作，防止感染每日定時傾倒引流液，準確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對引流袋口進行嚴格消毒。更換引流袋及傾倒引流液時應夾閉引流管以免管內腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。2021/3/29星期一22引流速度的控制2021/3/29星期一23引流速度的控制早期特別注意速度，切忌引流過快過多顱內高壓的，驟然減壓會使腦室塌陷，引起硬膜下血腫；顱骨后窩占位的，可引發(fā)小腦幕裂孔上疝等嚴重并發(fā)癥。2021/3/29星期一24腦脊液的顏色、量、性狀2021/3/29星期一25腦脊液的顏色、量、性狀顏色：術后1～2日可略呈血性漸變橙黃色量：<500ml/d性狀：正常異常：渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物，示顱內感染置管時間：5－7天2021/3/29星期一26保持引流管的通暢2021/3/29星期一27保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折、成角對于意識不清、躁動不安、有精神癥狀的給予適當約束，防止引流管自行拔出而發(fā)生意外2021/3/29星期一28拔管護理拔管前1d，試夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內壓是否升高拔管后觀察生命體征、意識狀態(tài)，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓高癥狀，應及時通知醫(yī)生2021/3/29星期一29腦內壓顱腔內容物對顱腔壁產生的壓力。顱內壓正常值：5～15mmHg（70～200mmh20），輕度增高：16～20mmHg，中度：21～40mmHg,>40mmHgw為重度增高。顱內容物由顱組織、腦脊液、血液組成顱內壓力>20mmHg須通知報告醫(yī)生2021/3/29星期一30腦疝當腦內一分腔占位病變時，該腔壓力高于鄰腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被劑入顱內生理空間或裂隙產生的癥狀和體征2021/3/29星期一31內容綱要概述1目的2禁忌癥3護理要點4注意事項52021/3/29星期一32注意事項翻身時注意保護引流管，避免引流管牽拉、滑脫2021/3/29星期一33注意事項搬動患者時先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管2021/3/29星期一34注意事項引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時應及時告知醫(yī)生2021/3/