兒童四大口腔炎癥狀課件

兒童四大口腔炎癥狀

及護(hù)理

聊城市人民醫(yī)院PICU孫俐俐兒童四大口腔炎癥狀前言

口炎是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發(fā)病也可繼發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細(xì)菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā)，常見的口炎有卡他性口炎、急性假膜性念珠菌性口炎、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。春暖花開的季節(jié)，各種病毒細(xì)菌也開始四處侵襲，這時的口腔護(hù)理很重要。兒童四大口腔炎癥狀常見口炎卡他性口炎急性假膜性念珠菌性口炎皰疹性口炎急性潰瘍性口腔炎兒童四大口腔炎癥狀卡他性口炎卡他性口炎是口炎中最輕的一種，多見于嬰幼兒，只有黏膜的輕度病變。癥狀表現(xiàn)口腔全部黏膜（包括舌、頰、牙床、腭及唇部）出現(xiàn)充血、水腫，呈紅線狀。飲食時疼痛，食欲差，便時有干燥。重者表現(xiàn)為舌苔表層剝脫，口涎比較多。兒童四大口腔炎癥狀治療要點(diǎn)1.口腔護(hù)理多飲水，可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%～3%的過氧化氫或淡鹽水清洗口腔，保護(hù)口腔的清潔及濕潤，防止感染。2.局部用藥冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金霉素、魚肝油或甘油、青黛散等。

3.對癥處理有全身癥狀者及時治療，及時補(bǔ)充維生素B2及維生素C等。兒童四大口腔炎癥狀護(hù)理方法1.小兒所吃的食物宜溫涼，不可太熱、太硬，以免損傷黏膜引起發(fā)炎。2.要給小兒多喝水，保持口腔的清潔和濕潤。3.可以用高錳酸鉀溶液或1%～3%的過氧化氫液定時為小兒清潔口腔，防止發(fā)生細(xì)菌感染。4.觀察小兒的口腔黏膜有無充血、水腫等情況，有無表層剝脫、進(jìn)食疼痛及流涎等癥狀。兒童四大口腔炎癥狀急性假膜性念珠菌性口炎又稱“雪口”，“鵝口瘡”白色念珠菌引起的真菌感染。新生兒和6個月以內(nèi)的嬰兒易患。感染途徑：母親產(chǎn)道感染。哺乳用具，乳頭感染兒童四大口腔炎癥狀臨床表現(xiàn)口腔表現(xiàn)：唇、舌、頰、軟腭與硬腭好發(fā)假膜型為主粘膜充血水腫表面出現(xiàn)散在的凝乳狀斑，逐漸擴(kuò)大相互融合形成白色微凸的片狀假膜假膜與粘膜粘連全身癥狀不明顯，拒食啼哭不安多見。兒童四大口腔炎癥狀治療：堿性環(huán)境不利于真菌生長。

1~2%碳酸氫鈉溶液擦洗，2~3小時一次。制霉菌素混懸液局部擦洗，2~3小時一次。頑固病例可用兩性霉素混懸液局部擦洗口腔，每日四次。重癥患兒口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。

0.05%龍膽紫局部涂布，但容易影響對損害的觀察。所有用具消毒，乳頭擦洗。兒童四大口腔炎癥狀護(hù)理方法1.保持衛(wèi)生母親喂奶前應(yīng)該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。

兒童四大口腔炎癥狀2.清潔口腔（1）當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒的口腔里長出白色絮狀物時，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會重新長出來。可用1%的龍膽紫涂于口腔患處，或用2%～3%的碳酸氫鈉（小蘇打）溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上藥物每天可涂2～4次。注意應(yīng)在飯后1～2小時進(jìn)行，以免引起嘔吐。

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（2）對于新生兒，可在吃奶后用1%的龍膽紫溶液滴于其舌下，讓其舌頭活動而將藥物涂到整個口腔。一般每日滴2～3次，同時補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C，每日2次，每次各1片，壓碎成粉，加水溶解后喂給小兒。兒童四大口腔炎癥狀3.局部用藥注意事項涂藥前先將棉球放于小兒舌系帶的兩側(cè)以隔斷唾液，然后，用棉球?qū)⒒继幍酿つけ砻嫖蓛艏纯赏克帯Ｍ克幒笞屝洪]口10分鐘，再取出隔斷唾液的棉球。涂藥后不要立即給患兒飲水，進(jìn)食，也不可立即漱口。兒童四大口腔炎癥狀皰疹性口炎病因：單純皰疹病毒引起的急性感染。多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6個月至3歲的嬰幼兒更為多見。通過接觸或呼吸道傳染。常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。多為原發(fā)性。兒童四大口腔炎癥狀臨床表現(xiàn)：全身癥狀：發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉部輕度疼痛。頜下淋巴結(jié)腫大，壓疼。流涎，煩躁，拒食。癥狀在7-14天逐漸消失。兒童四大口腔炎癥狀粘膜損害：唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現(xiàn)界限清楚的紅斑。紅斑上出現(xiàn)成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔。兒童四大口腔炎癥狀皮膚損害：唇、口角、鼻頦等區(qū)域皮膚出現(xiàn)小水皰，干燥后結(jié)痂。痂皮脫落后可留有暫時性淺黑色素沉著，無繼發(fā)感染不留瘢痕。兒童四大口腔炎癥狀治療：

1.尚無特效療法，主要是對癥治療，保持口腔清潔，充分臥床休息。小兒發(fā)熱時，可酌情給予退熱鎮(zhèn)靜藥物，還可適當(dāng)給予抗生素防止繼發(fā)感染。

2.給予高熱量易消化食物及劑量維生素C及復(fù)合維生素B，以促進(jìn)愈合。疼痛劇烈者也可再進(jìn)食前用1%的卡因局部涂于患處或1%的普魯卡因溶液含漱。兒童四大口腔炎癥狀護(hù)理方法

1.清潔口腔用棉簽蘸生理鹽水或冷開水，或0.05%的高錳酸鉀溶液，或3%的硼酸水，每天為小兒清洗數(shù)次。

2.局部用藥清洗后為小兒涂上龍膽紫。涂藥不宜在飯后進(jìn)行，動作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，盡量減少小兒的痛苦，以免其產(chǎn)生畏懼心理，拒絕治療和影響喂養(yǎng)。兒童四大口腔炎癥狀3.飲食供給小兒溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。食物應(yīng)營養(yǎng)豐富，注意色、香、味的調(diào)配，以促進(jìn)小兒的食欲。同時，忌給小兒吃刺激性的食物，不要過熱、過酸或過咸，以減輕疼痛。4.增強(qiáng)抵抗力加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。兒童四大口腔炎癥狀急性潰瘍性口腔炎病因：急性潰瘍性口腔炎又稱為細(xì)菌性口腔炎，可見于任何年齡的小兒，以嬰幼兒發(fā)病較多、較重。一般是由于細(xì)菌感染引起的，口腔不潔、黏膜干燥等均可導(dǎo)致細(xì)菌增生繁殖。兒童四大口腔炎癥狀臨床表現(xiàn)：口腔黏膜充血、水腫、唾液增多。牙齦、舌、頰、唇內(nèi)側(cè)及上腭等處出現(xiàn)小不等、散在的潰瘍，有時亦可連成片。潰瘍周邊較規(guī)則，有較厚的纖維素性滲出物，形成灰白色或黃色假膜覆蓋創(chuàng)面。假膜剝離后呈出血性糜爛面，取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結(jié)經(jīng)常腫。全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進(jìn)食。兒童四大口腔炎癥狀治療：

1.及時控制感染，局部和全身治療同時進(jìn)行。宜用抗生素全身治療，如青霉素等。

2.每日較徹底地清洗口腔1～2次。常用0.1%～0.3%的利凡諾溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗，再局部涂藥，一般用2.5%的金霉素魚肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。

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3.對小兒要注意保持口腔黏膜的潮濕，勤喂水，進(jìn)流質(zhì)、糖水，飲料宜溫涼，防止口內(nèi)細(xì)菌繁殖，補(bǔ)充維生素B、維生素C等，高熱時給予藥物或物理降溫。兒童四大口腔炎癥狀護(hù)理方法

1.飲食與飲水給小兒提供營養(yǎng)豐富、無刺激性的流質(zhì)飲食。勤給小兒喂水，以保持口腔黏膜清潔濕潤，防止細(xì)菌繁殖。食物及水的溫度不可過熱或過冷，以溫涼為宜，以免刺激潰瘍處引起疼痛。兒童四大口腔炎癥狀

2.口腔護(hù)理注意每