婦產(chǎn)科學：過期妊娠

過期妊娠1教學目標說出過期妊娠的定義、診斷及處理知識目標復述過期妊娠的病理及對母兒的影響能力目標愛上婦產(chǎn)科學課堂情感目標讓學生們討論生命的意義，引導學生建立正確人生觀和價值觀思政目標2重點過期妊娠的定義、診斷及處理難點過期妊娠的病理及對母兒的影響重點、難點3主要內(nèi)容概念病因處理診斷4病理對母兒的影響預防概念5概念6凡平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，均稱為過期妊娠。其發(fā)生率占總?cè)焉飻?shù)的3%～15%。病因7病因8過期妊娠的病因目前尚不清楚，可能與妊娠末期雌、孕激素比例失調(diào)（如雌二醇分泌不足而孕酮水平增高），胎兒腎上腺皮質(zhì)功能低下，內(nèi)源性前列腺素分泌不足，頭盆不稱及遺傳因素有關(guān)。病理9病理101．胎盤過期妊娠的胎盤有兩種表現(xiàn)。一種是胎盤功能正常，胎盤外觀和鏡檢均與妊娠足月胎盤相似，僅重量略有增加。另一種是胎盤功能減退，胎盤絨毛內(nèi)血管床減少，間質(zhì)纖維化增加，合體細胞小結(jié)增加等胎盤老化現(xiàn)象，使胎盤的物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運能力下降。2．羊水羊水量明顯減少，可減少至300ml以下。羊水糞染率明顯升高，可達足月妊娠的2～3倍。病理113．胎兒過期妊娠胎兒宮內(nèi)生長模式有以下兩種。（1）正常生長：胎盤功能正常時，胎兒繼續(xù)生長，體重增加成為巨大胎兒，體重可＞4000g。（2）成熟障礙：由于胎盤血流量不足，致使胎兒缺氧及養(yǎng)分供應不足，胎兒不再繼續(xù)生長。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，皮膚干燥、松弛且多皺褶，頭發(fā)、指（趾）甲長，身體瘦長，胎兒容貌似“小老人”。有些肛門括約肌松弛，胎糞排出，使羊水和胎兒皮膚糞染，羊膜和臍帶綠染。對母兒的影響12對母兒的影響13過期妊娠時，由于胎盤的病理改變致使胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、過熟綜合征、新生兒窒息等發(fā)病率及病死率明顯增加。同時因胎兒窘迫或巨大胎兒使手術(shù)產(chǎn)率及母體產(chǎn)傷率明顯增加。診斷14診斷151．核實孕周詳細詢問月經(jīng)史，既往月經(jīng)周期的時間長短，判斷妊娠是否過期。若孕婦月經(jīng)周期不規(guī)則、末次月經(jīng)記憶不清或哺乳期受孕，不能準確計算預產(chǎn)期時，以下內(nèi)容有助于診斷：①早孕反應出現(xiàn)的時間；②妊娠試驗出現(xiàn)陽性的時間；③早孕檢查時的子宮大?。虎茉袐D首次感到胎動的時間；⑤子宮底的高度及胎兒的大??；⑥羊水量的多少。如子宮已達到足月妊娠大小，胎頭入盆，宮頸已成熟，羊水越來越少，孕婦體重不再增加反而有減輕，應視為過期妊娠。診斷162．判斷胎盤功能（1）胎動計數(shù)：孕婦自數(shù)胎動。胎動計數(shù)＞30次/12h為正常，＜10次/12h或逐日下降超過50%，提示胎兒缺氧。（2）胎兒電子監(jiān)測：無應激試驗（NST）每周2次。NST無反應型需進一步做縮宮素激惹試驗（OCT），若多次反復出現(xiàn)胎心晚期減速，提示胎盤功能減退，胎兒明顯缺氧。（3）B型超聲檢查：觀察羊水量、胎盤成熟度、胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力，測定胎兒雙頂徑、股骨長度、腹圍以推斷胎齡。（4）胎盤功能檢查：通過胎動計數(shù)、尿雌三醇測定、尿雌三醇與肌酐（E/C）比值測定、胎心監(jiān)測儀測定，了解胎盤老化情況。處理17處理18目前一般在妊娠延期超過1周時，為了預防胎兒宮內(nèi)窘迫及各種并發(fā)癥，應考慮終止妊娠。終止妊娠的方法應根據(jù)宮頸成熟度和胎盤功能綜合考慮。1．引產(chǎn)適應于胎盤功能尚好，估計能陰道分娩者。2．剖宮產(chǎn)術(shù)

預防19預防201．加強孕期教育，重視過期妊娠的危害性。2．定期進行產(chǎn)前檢查，適時結(jié)束分娩。對母兒的影響過期妊娠診斷病因總結(jié)21概念預防病理處理12過期妊娠的定義及診斷。簡述過期妊娠的處理。過期妊娠作業(yè)作業(yè)22感謝您的聆聽！PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/