骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理

骨科常用康復(fù)器具的使用及護(hù)理助行器的使用方法方法：三步走法步驟：助行器患肢健肢要點(diǎn)：1、患者抬頭挺胸，雙手同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)一步（約25-30cm）2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線偏后方3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復(fù)上述步驟前進(jìn)。方法：四步走法步驟：助行器→患肢→助行器

→健肢要點(diǎn)：1、雙首同時(shí)將助行器舉起，并向前移動(dòng)1步（約25-30cm）

2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。

3、患者再次向前移動(dòng)助行器1步。

4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。

5、重復(fù)上述步驟前進(jìn)

第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天使用助行器的注意事項(xiàng)每次使用助行器前，應(yīng)檢查助行器是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動(dòng)，以及其安全性，預(yù)防患者跌倒。保持地面干燥、走路通暢，以免患者滑倒或跌倒。患者應(yīng)穿著長度適宜的褲子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋?；颊呦麓睬皯?yīng)雙腿下垂，在床邊端坐15-30min（可根據(jù)患者情況適當(dāng)延長時(shí)間）后方可下床走，以免發(fā)生直立性低血壓導(dǎo)致跌倒。行走時(shí)眼睛應(yīng)平視前方，注意抬頭挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以達(dá)到助行器的一半為宜，太過向前容易重心不穩(wěn)而跌倒。應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)地增加行走的活動(dòng)量。助行器不適合上下樓梯時(shí)使用。第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、拐杖的使用方法目的使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負(fù)重，或輔助各種原因引起的下肢不能負(fù)重行走的患者站立或步行。適應(yīng)癥任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調(diào)節(jié)患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時(shí)，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天方法步驟要點(diǎn)兩部走法右拐左腿→左拐右腿患者應(yīng)抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)同時(shí)邁出右拐和左腿,重心移向左側(cè)在同時(shí)邁出左拐和右腿三步走法雙拐→患肢→健肢抬頭挺胸,雙眼平視前方,雙手同時(shí)將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步患肢抬高后邁出半步,足尖應(yīng)不超過雙拐頭端的連線以雙拐支撐身體重量(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量).邁出健肢,健肢應(yīng)處于與患肢平行的位置四步走法右拐→左腿→左拐→右腿抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)先邁出右拐,同時(shí)左腿跟上再邁出左拐,同時(shí)右腿跟上上樓梯法健肢→雙拐→患肢健肢先上樓,重心前移在上拐杖,患肢跟上下樓梯法雙拐→患肢→健肢先下拐杖,患肢下樓,重心前傾再下健肢第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天使用拐杖的注意事項(xiàng)使用拐杖時(shí)是以手臂力量支撐患者身體的重量,因此應(yīng)注意評(píng)估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立時(shí),拐杖頭端應(yīng)保持在身體的前端上方10-15cm左右，應(yīng)注意保持身體平衡，避免患者向前或向后跌倒。患者的著力點(diǎn)應(yīng)在雙手而不是腋窩，應(yīng)避免拐杖頂端壓迫患者腋窩造成下臂叢神經(jīng)壓損傷。每次使用前，都應(yīng)檢查拐杖是否穩(wěn)定，橡皮墊、螺絲有無損壞或松動(dòng)，以確?；颊叩陌踩裕A(yù)防患者跌倒。初次下床的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要守護(hù)在旁，給予指導(dǎo)和保護(hù)。保持地面干燥、走道通暢，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正確指導(dǎo)患者使用拐杖的方法，避免使用不當(dāng)造成的不良事件。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、頸部支具的使用目的頸部支具可以限制頸部活動(dòng)、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應(yīng)癥頸椎病減壓治療者。頸椎術(shù)后頸部需要保護(hù)者。需頸部制動(dòng)患者。

第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天頸部支具的分類及選擇分類：按材質(zhì)軟性頸托、半硬性頸托、硬性頸托按功能可調(diào)式頸托、不可調(diào)頸托選擇：1.根據(jù)治療目的正確選用支具類型。

2.正確評(píng)估患者情況，根據(jù)患者情況選擇適宜的型號(hào)。

3.材質(zhì)應(yīng)透氣、柔軟、輕便、具有韌性。

4.選擇易于清潔、安全可靠、佩戴舒適、患者易于操作的支具第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天頸托的使用方法臥位

1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。

2.將后墊通過近側(cè)頸部向?qū)?cè)插入或從枕部向下插入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應(yīng)低于兩側(cè)耳廓，注意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。

3.將前托兩側(cè)稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內(nèi)為止。

4.從后面向前拉緊雙側(cè)粘膠帶，并調(diào)節(jié)至適宜松緊度，粘好粘扣。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天

坐位先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天使用頸托的注意事項(xiàng)頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時(shí)應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者再坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應(yīng)用頸托可能會(huì)引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時(shí)間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行.第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四、腰部支具的使用目的

腰部支具作為外力支撐，能限制腰椎的屈曲活動(dòng)，能減輕腰椎間隙的壓力以及對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激，可減少腰部肌肉的勞損，緩解肌肉痙攣，從而達(dá)到保護(hù)患者腰部、緩解局部疼痛的目的。適應(yīng)癥急慢性腰部疼痛、急性腰部扭傷、腰椎骨折脫位、腰椎間盤突出、根性坐骨神經(jīng)痛以及各類腰部手術(shù)后需要腰部制動(dòng)的患者。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天使用方法

臥位

1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣，下緣應(yīng)至臀裂處。

2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將腰圍拉至腹部并固定。

3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位

1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。

2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。

3.雙手同時(shí)將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。

第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天注意事項(xiàng)佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術(shù)后患者佩戴腰圍時(shí)，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進(jìn)食大量食物，否則容易導(dǎo)致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強(qiáng)患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復(fù)肌肉的力量，增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應(yīng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)肢體的功能訓(xùn)練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時(shí)間要適宜，長時(shí)間佩戴腰圍可能會(huì)導(dǎo)致患者腰背肌肉萎縮。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五、膝關(guān)節(jié)支具的使用

（可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具）膝關(guān)節(jié)支具的應(yīng)用范圍是：1、膝部術(shù)后康復(fù)。2、內(nèi)外側(cè)韌帶及前后十字韌帶傷后或術(shù)后恢復(fù)使用。3、半月板損傷術(shù)后的固定或活動(dòng)限制。4、膝關(guān)節(jié)松脫、關(guān)節(jié)炎術(shù)后或骨折術(shù)后。5、膝關(guān)節(jié)及其軟組織損傷的保守治療、攣縮的預(yù)防。6、早期拆除石膏后固定使用。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天7、側(cè)副韌帶損傷的功能性保守治療。8、穩(wěn)定性骨折。9、嚴(yán)重或復(fù)雜的韌帶松弛固定。膝關(guān)節(jié)支具的重要性：對(duì)于膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)的患者，康復(fù)期是非常重要的。1、韌帶手術(shù)后需要時(shí)間恢復(fù)，而術(shù)后的6至12周是處于最虛弱的環(huán)節(jié)。2、功能性護(hù)具在身體和心理上告訴病人他們已經(jīng)完成手術(shù)，但需要過渡時(shí)間，恢復(fù)到正常的身體狀態(tài)，而且這還是一個(gè)對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)極好的物理療法。3、護(hù)具還能從心理上進(jìn)一步使他們確信在離開醫(yī)院后他們?nèi)耘f會(huì)得到很好的保護(hù)第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天六.下肢靜脈泵的使用定義下肢靜脈泵是一種模仿足底靜脈叢的生理性血泵功能而制成的骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中的空腔，定向順序地加壓間歇性充氣，使靜脈回流速度加快，防止靜脈瓣和靜脈竇的血流瘀滯，從而預(yù)防深靜脈血栓形成。目的1.改善患者的下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。2.改善因外周動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致的間歇性跛足、靜脈曲張、下肢腫脹及疼痛等癥狀。3.預(yù)防深靜脈血栓的形成。第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥1.骨科多發(fā)性創(chuàng)傷，特別是盆腔、髖部或下肢骨折，脊髓損傷常伴截癱、偏癱患者。2.臥床或制動(dòng)時(shí)間＞72h者。3.年齡＞60歲的患者。4.骨科大中型手術(shù)術(shù)后患者。5.靜脈血管損傷，如靜脈曲張、靜脈炎患者。6.血液粘稠度增高者，如嚴(yán)重感染、脫水患者。