乙肝大三陽(yáng)患者食管癌術(shù)后的護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)課件

乙肝大三陽(yáng)患者食管癌術(shù)后的護(hù)理主要內(nèi)容1疾病介紹2病歷簡(jiǎn)介3預(yù)防與護(hù)理4健康教育11疾病介紹一疾病介紹乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常見傳染病，乙肝的發(fā)病機(jī)理為乙肝病毒感染人體后，病毒本身并不直接引起肝細(xì)胞的病變，只是在肝細(xì)胞內(nèi)生存、復(fù)制，其所復(fù)制的抗原表達(dá)在肝細(xì)胞膜上，激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)來(lái)辨認(rèn)，從而對(duì)已感染灶發(fā)生攻擊和清除反應(yīng)。一疾病介紹乙型肝炎的診斷乙肝病毒的抗原與抗體大三陽(yáng)和小三陽(yáng)臨床表現(xiàn)與診斷一疾病介紹乙肝病毒的抗原與抗體乙肝病毒的表面抗原(HBsAg)是1963年在澳大利亞發(fā)現(xiàn)的一種特殊抗原，因而當(dāng)時(shí)稱其為“澳大利亞抗原”，簡(jiǎn)稱“澳抗”。乙肝病毒有三對(duì)抗原-抗體：表面抗原(HBsAg)-表面抗體(抗HBs)，e抗原(HBeAg)-e抗體(抗HBe)，核心抗原(HBcAg)-核心抗體(抗HBc)。一疾病介紹乙肝病毒的抗原與抗體上述乙肝病毒的三對(duì)抗原(HBsAg、HBcAg和HBeAg)在人體內(nèi)可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，即抗HBs、抗HBc和抗HBe。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒的診斷標(biāo)志，但由于一般的方法在血清中很難檢測(cè)到乙肝病毒核心抗原，所以多數(shù)醫(yī)院只檢測(cè)HBsAg和抗HBs，HBeAg和抗HBe，抗-HBc(即：乙肝兩對(duì)半或乙肝五項(xiàng))。一疾病介紹乙肝“兩對(duì)半”HBsAg表面抗原HBsAb表面抗體HBeAge抗原HBeAbe抗體HBcAb核心抗體臨床意義＋－－－－感染HBV，需查ALT＋－＋－－急性/慢性乙肝或無(wú)癥狀感染者*＋－＋－＋急性/慢性乙肝或無(wú)癥狀感染者**（大三陽(yáng)）＋－－＋＋病毒相對(duì)靜止/無(wú)癥狀感染者（小三陽(yáng)）－＋－＋+乙肝恢復(fù)期－＋－＋－乙肝恢復(fù)期－－－－＋感染過(guò)乙肝－＋－－－感染過(guò)乙肝已恢復(fù)或接種疫苗＋：陽(yáng)性；－：陰性*/**：傳染性強(qiáng)一疾病介紹大三陽(yáng)和小三陽(yáng)乙肝大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原和e抗原呈陽(yáng)性，核心抗體呈陽(yáng)性，也就是兩個(gè)抗原和一個(gè)抗體呈陽(yáng)性。乙肝大三陽(yáng)往往意味著病毒復(fù)制是活躍的，傳染性相對(duì)強(qiáng)一些。一疾病介紹大三陽(yáng)和小三陽(yáng)

乙肝小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原呈陽(yáng)性，e抗原陰性，而e抗體陽(yáng)性，核心抗體陽(yáng)性。是一個(gè)抗原和兩個(gè)抗體呈陽(yáng)性。這種狀態(tài)往往表示乙肝病毒的復(fù)制比較弱，我們常說(shuō)，這是乙肝病毒的冬眠期。此時(shí)，它的傳染性較弱，病情相對(duì)穩(wěn)定。一疾病介紹乙肝大三陽(yáng)的治療1.保肝藥物治療保肝藥物可以改善肝炎癥狀，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，促進(jìn)黃疸消退，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。肝泰樂(lè)、聯(lián)苯雙酯、復(fù)方益肝靈、護(hù)肝片等；2.抗病毒治療

抗病毒治療的研究現(xiàn)狀：目前的抗乙肝病毒藥物有干擾素和拉米夫定。與保肝藥物相比抗病毒治療的好處是能夠更有效地抑制病毒復(fù)制，阻斷肝病進(jìn)展。22病歷介紹二病歷介紹基本情況：姓名：梁俊杰科別：胸外二病區(qū)床號(hào)：816-10住院號(hào)：1523631性別：男年齡：60歲入院時(shí)間：2015年12月04日出生地：山西省侯馬市職業(yè)：專業(yè)技術(shù)員

病史陳述者：患者本人主訴：吞咽不順1月余。現(xiàn)病史：患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，不伴呃逆、反酸、燒心及胸背部疼痛等癥狀，于22015年12月2日侯馬市人民醫(yī)院行胃鏡示：距門齒28~35cm粘膜粗糙不平，見不規(guī)則隆起。病理結(jié)果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破壞。為求進(jìn)一步治療入我院。患者自發(fā)病來(lái)，精神、食欲尚可，大小便如常，體重未見明顯減輕。二病歷介紹既往史：既往體健。否認(rèn)高血壓、肝炎結(jié)核等病史，預(yù)防接種不詳，否認(rèn)手術(shù)、外傷史。偶爾飲酒?；橛罚?4歲結(jié)婚，生育2子，配偶體健。家族史：無(wú)與患者類似疾病，無(wú)家族遺傳傾向的疾病。二病歷介紹二病歷介紹查體：體溫36.5℃脈搏100次/分呼吸20次/分

血壓151/87mmHg身高175cm體重68kg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，正常面容。神清，自主體位，言語(yǔ)流利，查體合作。全身淋巴結(jié)未觸及腫大，頸項(xiàng)軟無(wú)抵抗。雙瞳等大正圓，光反應(yīng)靈敏，吞咽不順，無(wú)嗆咳，顏面無(wú)浮腫，頸靜脈無(wú)怒張，心前區(qū)無(wú)隆起，心界正常，未及病理性雜音。腹（-），肝脾肋下未觸及，移濁（-），雙腎區(qū)叩痛（-），四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側(cè)病理征（-），余查體未見異常。輔助檢查：2015-12-02侯馬市人民醫(yī)院胃鏡：食管中下段Ca慢性淺表性胃炎半糜爛入院后檢查：胃鏡：食管中段Ca十二指腸球部潰瘍彩超：又頸VI區(qū)淋巴結(jié)腫大膽囊附壁膽固醇結(jié)晶甲狀腺游葉及峽部囊性結(jié)節(jié)腹PCT提示：腹腔密度降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能示：LDH280U/L↑TP52.5g/L↓ALB32.9g/L↓GLU6.65mmol/L↑UA144umol/L↓TBA97nmol/L↓C1q157.3mg/L↓余正常乙肝兩對(duì)半提示：大三陽(yáng)。血細(xì)胞分析：?jiǎn)魏思?xì)胞絕對(duì)值：0.3910.3×109/L↑余正常二病歷介紹診斷胸中段食管鱗癌膽囊結(jié)石肝囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫乙型肝炎二病歷介紹診療經(jīng)過(guò)于2015年12月15日10時(shí)行胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除術(shù)。33大三陽(yáng)的預(yù)防及護(hù)理三大三陽(yáng)的預(yù)防乙型肝炎的傳播途經(jīng)1血液傳播：輸血或血制品，使用污染注射器等。體液傳播：包括唾液、精液、陰道分泌物，乙肝可以通過(guò)性接觸和生活密切接觸傳播，但90%以上的乙肝配偶感染后可自動(dòng)清除病毒，產(chǎn)生抗體；在沒有注射乙肝疫苗的情況下由性傳播而發(fā)生慢性乙肝的機(jī)率不到6%。阻斷傳播途徑是預(yù)防乙肝的主要措施。三大三陽(yáng)的預(yù)防術(shù)后大三陽(yáng)的預(yù)防2手術(shù)后消毒防止乙肝病毒的擴(kuò)散，手術(shù)后消毒處理至關(guān)重要。原則是爭(zhēng)取所有物品都在被污染的手術(shù)間內(nèi)消毒處理完畢后再拿出。不但可以防止水源污染，而且又能防止其他物品的污染。器械的處理改用“84”消毒劑，它不僅是具有和過(guò)氧乙酸相同的殺滅乙肝病毒的作用，又對(duì)金屬無(wú)腐蝕性，同時(shí)去血跡能力很強(qiáng)。將器械全部浸泡于水中15min后取出用清水沖洗干凈后，再煮沸15～30min，擦干包好后再進(jìn)行高溫、高壓滅菌1次。三大三陽(yáng)的預(yù)防術(shù)后大三陽(yáng)的預(yù)防2紗布等的處理手術(shù)臺(tái)上用過(guò)的紗布、引流瓶、皮管、手套等，全部用紗布盆中的“84”消毒劑浸泡30min以上再拿出手術(shù)間清洗。污物桶中的血水，需估計(jì)總量再加以濃“84”消毒劑，稀釋濃度為0.5%，消毒30min后才能拿出手術(shù)間棄去。其余大的敷料、床單按要求包好高壓消毒及送洗衣房洗凈。病人用過(guò)的空針及麻醉物品的消毒這些都需要用“84”消毒液浸泡后拿出手術(shù)間。手術(shù)間地面用0.5%過(guò)氧乙酸反復(fù)拖凈。桌面及物品上的血跡用0.5%過(guò)氧乙酸擦凈。清潔完畢后，再向術(shù)間噴灑過(guò)氧乙酸，密閉6h后通風(fēng)備用。三大三陽(yáng)的預(yù)防術(shù)后大三陽(yáng)的預(yù)防2作好自身防護(hù)因手術(shù)室人員直接接觸血跡，所以要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、除穿隔離衣外，還應(yīng)注意手的保護(hù)，如有破口，應(yīng)戴上手套。術(shù)后物品消毒處理完畢后，手的消毒非常重要，應(yīng)嚴(yán)密刷洗并在0.5%過(guò)氧乙酸中浸泡數(shù)分鐘。三大三陽(yáng)的預(yù)防乙肝職業(yè)暴露后緊急處理3局部應(yīng)急處理

用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。三大三陽(yáng)的預(yù)防乙肝職業(yè)暴露后緊急處理3盡早注射乙肝免疫球蛋白醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供暫時(shí)性的被動(dòng)保護(hù)作用。若已知接觸源為HBsAg陽(yáng)性者，則接觸后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射。三大三陽(yáng)的預(yù)防乙肝職業(yè)暴露后緊急處理3接種乙肝疫苗可同時(shí)或接觸后7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的有效措施，有效率可達(dá)90%以上。具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射，劑量每次20ug共注射三次，時(shí)間為0、1、6個(gè)月，完成注射后可檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體（抗HBs）。病情觀察2皮膚護(hù)理3隔離措施1治療原則4三大三陽(yáng)的護(hù)理隔離措施1乙型肝炎大三陽(yáng)實(shí)施血液/體液隔離，病人癥狀、體征好轉(zhuǎn)后可出院，再以家庭隔離方式隔離至HBsAg轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，乙型肝炎暫定為60日。三大三陽(yáng)的護(hù)理病情觀察2密切觀察生命體征，神志及精神狀態(tài)。黃疸是否加重，有無(wú)出血傾向，出血的部位、量、顏色、次數(shù)。消化道癥狀有無(wú)改善，營(yíng)養(yǎng)狀況，肝、脾大小及質(zhì)地變化，肝功能改變，測(cè)量體重、腹圍，觀察大小便顏色、量等的變化。如黃疸出現(xiàn)后胃腸道癥狀反而加重，且出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹、鼓腸疑為重型肝炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處理。三大三陽(yáng)的護(hù)理皮膚護(hù)理3若出現(xiàn)黃疸，病人會(huì)因膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢，影響休息和睡眠。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行皮膚自我護(hù)理，減輕瘙癢，并避免皮膚損傷及感染，穿著布制柔軟、寬松的內(nèi)衣褲、勤換洗；保持床鋪整潔、干燥，可用溫水擦洗全身，不用刺激性肥皂及化妝品。瘙癢嚴(yán)重者可局部用止癢劑如爐干石洗劑。及時(shí)修剪指甲，避免搔抓防治皮膚破損。如已破損可涂龍膽紫，保持局部干燥，預(yù)防感染。三大三陽(yáng)的護(hù)理治療原則3治療以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過(guò)度疲勞和使用損害肝臟的藥物。注意給藥的方法、劑量、療程及副作用等。三大三陽(yáng)的護(hù)理44健康教育四健康教育心理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)活動(dòng)、休息指導(dǎo)講解肝炎預(yù)防知識(shí)主要內(nèi)容四健康教育心理指導(dǎo)：關(guān)心、體貼病人，向病人介紹有關(guān)肝炎的知識(shí)，幫助病人了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，消除病人思想負(fù)擔(dān)，使其積極配合治療與護(hù)理。四健康教育飲食指導(dǎo)以適當(dāng)熱量、清淡、可口飲食為宜，如米粥、豆?jié){、鮮果汁等，鼓勵(lì)病人多飲水，每日2000ml，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物和毒素排泄。合并有肝腎綜合征者，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，熱量由高糖類提供，停止攝入含鉀的食物及藥物。有腹水者，應(yīng)給予低鹽（攝入鹽量<2g/d）或無(wú)鹽（攝入鹽量<0.5g/d）飲食，嚴(yán)重者攝入液量應(yīng)限制在1000ml/d內(nèi)?；顒?dòng)、休息指導(dǎo)

臥床休息至黃疸消退或自覺癥狀改善后，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)，以不感到疲勞為度。四健康教育講解肝炎預(yù)防知識(shí)

告知病人所患肝炎類型、傳播途徑、隔離措施、消毒方法及家屬如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)等。注意個(gè)人衛(wèi)生，作到飯前、便后用肥皂和流動(dòng)水洗手，對(duì)病人用物、排泄物進(jìn)行消毒。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。感謝聆聽乳腺癌乳房重建術(shù)后的護(hù)理···主講人：xxx目錄Contents1疾病介紹主要內(nèi)容2護(hù)理評(píng)估與診斷3出院健康教育11疾病介紹疾病介紹乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，乳腺癌改良根治術(shù)是目前治療乳腺癌的主要手術(shù)方式，但手術(shù)造成的乳房缺失,給患者的心理和生活帶來(lái)極大的痛苦。一般來(lái)說(shuō)乳房重建術(shù)沒有年齡限制，只要健康狀況允許均可以作乳房重建。疾病介紹手術(shù)方法假體置入自體組織移植自體組織聯(lián)合假體移植疾病介紹方法分類乳房假體再造乳房假體再造,即硅膠、鹽水乳房假體及擴(kuò)張器等;再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,年輕,不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者.如果乳房切除后,局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體,可先置入皮膚擴(kuò)張器,術(shù)后定期注水,待形成足夠的腔隙,再次手術(shù)將擴(kuò)張器更換為乳房假體。疾病介紹2.自體組織自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū),采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造.依其組織來(lái)源可為腹部、臀部、背部、股部等.依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植.方法分類22護(hù)理診斷與措施向患者及家屬講解該手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì),緩解其焦慮、恐懼心理;介紹科室新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備及手術(shù)成功率,以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí),還要取得家庭成員的情感支持,使患者能較好地配合治療及護(hù)理,以確保手術(shù)順利進(jìn)行。1.乳腺癌改良根治術(shù)及乳房再造知識(shí)的宣教術(shù)前護(hù)理協(xié)助醫(yī)師完成術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備藥物皮試等;術(shù)前12h禁食,6h禁飲;在手術(shù)室行留置導(dǎo)尿2.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

術(shù)前護(hù)理1體位5病情觀察3預(yù)防血栓術(shù)區(qū)護(hù)理24營(yíng)養(yǎng)支持6乳頭乳暈的處理和觀察再造乳房的護(hù)理7術(shù)后護(hù)理移植皮瓣觀察8引流管的護(hù)理9康復(fù)指導(dǎo)10患者麻醉未完全清醒前，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，清醒后頭下墊枕，平臥，壓迫背部創(chuàng)面，以防止供區(qū)出現(xiàn)血腫及血清腫。告知患者不要害怕疼痛而取健側(cè)臥位，那樣會(huì)導(dǎo)致供區(qū)出血量增加，因此只要患者臥床時(shí)就須平臥，至１周，以壓迫供區(qū)創(chuàng)面，達(dá)到止血效果。肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，患側(cè)手臂用三角巾懸吊，肩下墊軟枕，保持患肢功能位，使肩關(guān)節(jié)制動(dòng)。1.體位術(shù)后護(hù)理注意胸帶不可過(guò)松或過(guò)緊，以外上方稍緊，內(nèi)下方稍松的塑形方法為宜。因術(shù)后乳房組織切除，至乳頭、乳暈只能靠周圍皮瓣的皮下淺層血管網(wǎng)供血，如受壓易導(dǎo)致供血不足壞死，故胸帶過(guò)緊影響血供，過(guò)松起不到加壓的作用，應(yīng)使皮瓣與胸壁緊貼，有利于愈合。嚴(yán)密觀察胸帶外皮膚，在每次巡視觀察時(shí)注意淤血或腫脹范圍有無(wú)擴(kuò)大，及時(shí)調(diào)整胸帶松緊度后，淤血逐漸消退。2.術(shù)區(qū)護(hù)理術(shù)后護(hù)理再造術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，為防止靜脈血栓形成，術(shù)后即開始四肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，術(shù)后24小時(shí)后指導(dǎo)患者每日做手部的伸、握拳運(yùn)動(dòng)，足部的勾、伸運(yùn)動(dòng)，每日２次，每次５０個(gè)。促進(jìn)全身的血液循環(huán)。并使用坐式廁所以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。3.預(yù)防血栓術(shù)后護(hù)理術(shù)后6～8h,患者若無(wú)惡心、嘔吐,可進(jìn)少量流質(zhì)飲食;若有不同程度惡心、嘔吐,則應(yīng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間。術(shù)后第2天起,鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、高維生素食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)傷口愈合。4.營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意血壓、心率、呼吸變化,以及傷口敷料情況。如血壓下降應(yīng)注意觀察有無(wú)活動(dòng)性出血;觀察呼吸變化,有無(wú)胸悶、呼吸困難等;傷口敷料有無(wú)滲血、滲液,外層敷料滲濕后應(yīng)立即更換,以防感染。5.病情觀察術(shù)后護(hù)理因手術(shù)切除了乳房組織,乳頭乳暈缺乏來(lái)自胸大肌、胸小肌大血管的血液供應(yīng),只能靠周圍皮膚血管和真皮下血管網(wǎng)供血,故乳頭乳暈處傷口不采用加壓包扎。因加壓包扎易造成靜脈回流受阻、動(dòng)脈血運(yùn)障礙,從而導(dǎo)致乳頭乳暈壞死;加壓包扎還可引起乳頭受壓內(nèi)陷,所以傷口處用少量紗布環(huán)繞,暴露乳頭乳暈便于觀察該處的血運(yùn)情況。如乳頭乳暈顏色轉(zhuǎn)為暗紅色,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師;囑患者注意保護(hù)好乳頭部位,睡覺和活動(dòng)時(shí)避免壓迫乳頭。6.乳頭乳暈的處理和觀察術(shù)后護(hù)理拆線后，以乳頭為中心，用指腹圍繞從近端向遠(yuǎn)端輕輕按摩再造乳房，促進(jìn)血液循環(huán)。因皮瓣末梢循環(huán)差，擦洗時(shí)注意水溫，防止?fàn)C傷或凍傷。拔除引流管后，囑患者繼續(xù)使用胸帶或彈力內(nèi)衣固定假體，以防再造乳房的移位。術(shù)后２周指導(dǎo)無(wú)乳頭壞死的患者進(jìn)行乳房按摩，２～３次∕ｈ，每天10ｍin左右，以防乳房瘢痕攣縮，幫助指導(dǎo)患者選擇合適的乳罩托束乳房，不能使用過(guò)硬過(guò)緊的乳罩。7.再造乳房的護(hù)理術(shù)后護(hù)理主因手術(shù)使皮瓣切取范圍過(guò)大，超出血供范圍，造成皮瓣邊緣壞死；此外，血管扭曲，后手術(shù)操作時(shí)損傷血管也可造成皮瓣血運(yùn)障礙。8.移植皮瓣觀察術(shù)后護(hù)理1.皮瓣顏色

正常皮瓣應(yīng)為紅潤(rùn)，皮瓣顏色偏紫或偏白為靜脈回流不暢或供血不足，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間。以手指或玻璃棒輕壓移植皮膚，使之蒼白，然后迅速移開手指或玻璃棒，正常者皮膚顏色１～２秒轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；充盈時(shí)間縮短提示靜脈回流不暢；如果反應(yīng)遲緩，時(shí)間超過(guò)５秒，提示動(dòng)脈栓塞的可能。術(shù)后５天內(nèi)定時(shí)通過(guò)觀察皮瓣的色澤和指壓反應(yīng)等措施檢測(cè)皮瓣血運(yùn)。術(shù)后護(hù)理8.移植皮瓣觀察皮瓣張力檢查皮瓣張力發(fā)現(xiàn)皮瓣張力低為動(dòng)脈供血不足，皮瓣張力高為靜脈回流不暢。皮瓣溫度觀察皮溫是否正常，如皮溫低于正常皮膚２～３℃，則提示可能存在血液循環(huán)障礙，皮瓣存活率低。如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈供血不足征兆應(yīng)將轉(zhuǎn)移皮瓣部位置于與心臟平行位，如靜脈回流不暢應(yīng)將受區(qū)高于心臟３０～４０ｃｍ位置，并通知醫(yī)師做進(jìn)一步處理。血管搏動(dòng)情況采用觸診方法檢查動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。8.康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理術(shù)后傷口引流管接負(fù)壓引流袋,以防止皮下積血、積液。妥善固定并防止引流管脫落,經(jīng)常擠壓引流管,觀察引流液的量、顏色,每日更換引流袋。下床活動(dòng)時(shí)將引流袋