2019年10月自考03002婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(一)試題及答案解析詳細(xì)版

2019年10月高等教育自學(xué)考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）》試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題：本大題共25小題，每小題1分，共25分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請將其選出。1.在婦科腫瘤化療過程中，受影響較小的血液成分是A.白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.血小板D.紅細(xì)胞【正確答案】D【答案解析】造血功能障礙這是不良反應(yīng)中最常見和最嚴(yán)重的一種，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減少，對紅細(xì)胞影響較小。2.吸宮術(shù)的禁忌證不包括A.生殖器炎癥B.慢性肝炎急性發(fā)作C.妊娠劇吐伴酸中毒已糾正D.術(shù)前2次體溫超過37.5℃【正確答案】C【答案解析】吸宮術(shù)的禁忌證：①各種疾病的急性階段或慢性疾病急性發(fā)作時(shí)；②生殖器官的炎癥；③全身情況不良不能勝任手術(shù)者；④術(shù)前2次體溫超過37.5℃者；⑤妊娠劇吐伴酸中毒尚未糾正者。3.用來觀察陰道及宮頸情況的檢查方法是A.雙合診檢查B.三合診檢查C.陰道窺器檢查D.陰道脫落細(xì)胞檢查【正確答案】C【答案解析】陰道窺器檢查用來觀察陰道及宮頸情況。4.放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證不包括A.月經(jīng)不調(diào)B.子宮畸形C.月經(jīng)量過多D.精神病生活不能自理【正確答案】D【答案解析】放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證：①急慢性生殖器官炎癥，如盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛。②月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)量過多者。③重度子宮脫垂，陳舊的、嚴(yán)重的宮頸口過松、過緊者。宮腔長度大于10cm或小于6cm者。④生殖器官腫瘤。⑤子宮畸形。⑥患有出血性疾患、重度貧血、心力衰竭及各種疾病的急性階段。5.某女，即將接受婦科手術(shù)，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后活動練習(xí)，其中不包括A.咳嗽B.深呼吸C.頭部活動D.肢體活動【正確答案】C【答案解析】術(shù)前指導(dǎo)患者有關(guān)手術(shù)后期必須施行的活動，例如深呼吸、咳嗽、翻身及肢體活動的方法，防止術(shù)后并發(fā)癥。6.婦科腫瘤患者出現(xiàn)癌性胸腹水，全身化療效果不明顯時(shí)，宜采用的化療給藥方式是A.腔內(nèi)給藥B.瘤內(nèi)注射C.肌內(nèi)注射D.動脈插管給藥【正確答案】A【答案解析】腔內(nèi)注射：主要用于癌性胸腹水、心包積液或腫瘤內(nèi)注射，注射后要注意觀察患者的反應(yīng)，協(xié)助患者更換體位，以達(dá)到理想的效果。7.對無排卵性功血的描述，正確的是A.出血期多伴有明顯的腹痛B.基礎(chǔ)體溫呈雙相型C.月經(jīng)周期基本正常D.常見于圍絕經(jīng)期【正確答案】D【答案解析】無排卵性功血①月經(jīng)周期和經(jīng)期異常，流血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng)，然后不規(guī)則出血，常持續(xù)2～3周或更長時(shí)間，不易自止。②出血期多無腹痛。③出血過多常伴貧血甚至休克。④患者多為青春期或圍絕經(jīng)期婦女。⑤婦科盆腔檢查，子宮正常大小、質(zhì)稍軟，雙側(cè)附件無異常。8.為不孕癥患者進(jìn)行輸卵管通暢試驗(yàn)的時(shí)間，一般安排在A.月經(jīng)干凈后3～7天B.月經(jīng)來潮后3～7天C.性交后3～7小時(shí)D.性交前3～7小時(shí)【正確答案】A【答案解析】輸卵管通暢試驗(yàn)：包括輸卵管通水、通氣術(shù)，輸卵管碘油造影，一般安排在月經(jīng)干凈后3～8天進(jìn)行，間接了解有無輸卵管不孕因素。9.關(guān)于臨產(chǎn)后子宮收縮特點(diǎn)的描述，最正確和恰當(dāng)?shù)氖茿.持續(xù)性B.節(jié)律性C.間歇性D.陣發(fā)性【正確答案】B【答案解析】宮縮是在臨產(chǎn)后子宮肌肉產(chǎn)生有節(jié)律性的收縮，能使宮頸縮短，子宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。宮縮具有三個特點(diǎn)：節(jié)律性、對稱和極性、縮復(fù)作用。10.胎兒窘迫最明顯的臨床征象是A.羊水胎糞污染B.胎動異常C.胎心率異常D.胎兒酸中毒【正確答案】C【答案解析】胎心率異常：是胎兒窘迫最明顯的臨床征象。11.某產(chǎn)婦，G1P1，順產(chǎn)一男嬰，出生體重3800g，胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血約500ml，血液呈鮮紅色，并形成凝血塊。此時(shí)子宮底臍下一指，胎盤尚未娩出，其出血原因最可能是A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.軟產(chǎn)道裂傷D.胎盤因素【正確答案】C【答案解析】胎兒娩出后立即出血，色鮮紅，且能凝集，推斷出是軟產(chǎn)道損傷。12.妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦的護(hù)理措施中，正確的是A.胎兒娩出后不應(yīng)立即給予縮宮素B.臨產(chǎn)后備好新鮮血液C.盡量選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D.產(chǎn)后可母乳喂養(yǎng)【正確答案】B【答案解析】妊娠合并急性病毒性肝炎產(chǎn)婦臨產(chǎn)后常規(guī)備好新鮮血。13.下列關(guān)于妊娠合并缺鐵性貧血患者臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的是A.消化道不適，惡心、嘔吐B.面色蒼白、頭暈、無力C.機(jī)體抵抗力低，易發(fā)生感染D.重者可出現(xiàn)貧血性心臟病【正確答案】A【答案解析】妊娠合并缺鐵性貧血孕婦面色略顯蒼白，由于紅細(xì)胞中血紅蛋白低，攜氧能力差，使得孕婦感心悸、心肌缺血，心臟負(fù)擔(dān)加重，重者可發(fā)生貧血性心臟病。貧血時(shí)易疲勞，無力，頭暈，浮腫。機(jī)體抵抗能力低，易發(fā)生感染。母體過度缺鐵，影響了骨髓的造血功能，發(fā)生重度貧血，則可發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩，早產(chǎn)，胎兒窘迫，胎死宮內(nèi)。14.第一產(chǎn)程中，為預(yù)防尿潴留，待產(chǎn)婦兩次排尿時(shí)間間隔應(yīng)為A.0.5～1小時(shí)B.2～3小時(shí)C.4～5小時(shí)D.5小時(shí)以上【正確答案】B【答案解析】臨產(chǎn)后每2～3h排尿一次，防止膀胱過脹影響胎先露下降及子宮收縮，延長產(chǎn)程。15.下列關(guān)于臍帶的描述，正確的是A.臍帶內(nèi)有一條臍動脈B.臍帶內(nèi)有一條臍靜脈C.臍帶長度平均約150cmD.臍帶是連接胎兒和母體的管狀器官【正確答案】B【答案解析】足月胎兒臍帶長30～100cm，內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈。16.第一產(chǎn)程的護(hù)理措施中，不正確的是A.每2小時(shí)聽取胎心音1次B.密切觀察子宮收縮情況C.破膜前鼓勵待產(chǎn)婦下床活動D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm前可給予肥皂水灌腸【正確答案】A【答案解析】臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔lh在宮縮間歇時(shí)聽取胎心音一次，每次聽1min并記錄。17.葡萄胎術(shù)后隨訪的主要目的是A.指導(dǎo)避孕B.及早發(fā)現(xiàn)惡變C.及早發(fā)現(xiàn)妊娠D.了解盆腔恢復(fù)情況【正確答案】B【答案解析】葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此患者要定期隨訪。18.在子宮的初帶中，可使宮頸向上、向后牽引，保持子宮前傾位的韌帶是A.圓韌帶B.主韌帶C.宮骶韌帶D.骨盆漏斗韌帶【正確答案】C【答案解析】宮骶韌帶：位于宮頸內(nèi)口上方，從宮頸后部向兩旁，終止于第2、3骶骨的前筋膜上，可使宮頸向上、向后牽引，使子宮保持前傾位。19.子宮頸癌的早期癥狀是A.接觸性出血B.大小便異常C.陰道排液D.疼痛【正確答案】A【答案解析】子宮頸癌最早表現(xiàn)為性交后或雙合診后有少量出血，稱為接觸性出血。20.某女，60歲，絕經(jīng)8年，近日有少量不規(guī)則陰道流血，婦檢子宮增大、變軟，應(yīng)首先考慮的醫(yī)療診斷是A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.輸卵管積水D.卵巢癌【正確答案】B【答案解析】子宮出血：是子宮內(nèi)膜癌最突出的癥狀，由于50%～70%患者發(fā)病于絕經(jīng)之后，故絕經(jīng)后出血就成為患者最重要的主訴之一。21.某女，已確診外陰陰道假絲酵母菌病，為改變其陰道酸堿度，可使用的陰道沖洗藥液為A.0.5%醋酸B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%～4%碳酸氫鈉D.1%乳酸【正確答案】C【答案解析】外陰陰道假絲酵母菌病用堿性溶液2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道。22.剖宮產(chǎn)術(shù)的四種切口中，目前臨床應(yīng)用廣泛，再次分娩時(shí)瘢痕破裂風(fēng)險(xiǎn)小的是A.腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)B.子宮下段縱切口C.古典型剖宮產(chǎn)術(shù)D.子宮下段橫切口【正確答案】D【答案解析】子宮下段橫切口：應(yīng)用廣泛。于子宮下段做弧形切口，足月時(shí)子宮下段形成，子宮肌壁薄，出血少，對合容易，再次分娩疤痕破裂風(fēng)險(xiǎn)小。23.胎盤附著面復(fù)舊不全引起的晚期產(chǎn)后出血常發(fā)生于產(chǎn)后A.10多天B.20多天C.4周D.8周【正確答案】A【答案解析】胎盤附著面復(fù)舊不全：常于產(chǎn)后10余日發(fā)生陰道出血。24.某女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后5個月，陰道流血不凈，時(shí)多時(shí)少，伴咳嗽、咯血，血HCG水平明顯高于正常水平，首先考慮的醫(yī)療診斷是A.肺結(jié)核B.宮外孕C.侵蝕性葡萄胎D.子宮內(nèi)膜癌【正確答案】C【答案解析】侵蝕性葡萄胎血HCG明顯增高，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺，常發(fā)生于葡萄胎清宮術(shù)后6個月內(nèi)。25.下列關(guān)于卵巢的描述，正確的是A.位于圓韌帶的前方B.絕經(jīng)后卵巢大小約為4cm×3cm×lcmC.髓質(zhì)內(nèi)含有大量卵泡D.可分泌性激素【正確答案】D【答案解析】卵巢為一對灰白色的扁橢圓形的性腺器官，位于輸卵管的后下方，由卵巢系膜連于闊韌帶后葉的部位為卵巢門，血管從該處進(jìn)入卵巢。卵巢主要的功能是產(chǎn)生及排出卵子，并分泌雌、孕激素。成年婦女的卵巢大小約為4cm×3cm×lcm，絕經(jīng)后卵巢萎縮。卵巢分為皮質(zhì)及髓質(zhì)，皮質(zhì)于外層，含有大量的卵泡，髓質(zhì)在內(nèi)，含有血管、神經(jīng)及淋巴管。二、填空題：本大題共15空，每空1分，共15分。26.根據(jù)手術(shù)切口分類，子宮肌瘤剔除術(shù)的切口屬于_______類傷口?！菊_答案】Ⅰ27.有正常周期性排卵婦女的基礎(chǔ)體溫呈_______型?！菊_答案】雙相28.育齡婦女如漏服短效口服避孕藥應(yīng)在_______小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服?！菊_答案】1229.女性絕育術(shù)后要鼓勵受術(shù)者早期下地活動，應(yīng)在術(shù)后_______小時(shí)下床活動?！菊_答案】630.閉經(jīng)常見的原因按病變部位分為下丘腦性閉經(jīng)、_______性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)和子宮性閉經(jīng)?！菊_答案】垂體31.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生在陰道_______壁?！菊_答案】前32.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱________。【正確答案】銜接33.新生兒接種卡介苗時(shí)，卡介苗應(yīng)置于_______℃左右的環(huán)境保存?！菊_答案】434.胎盤的結(jié)構(gòu)包括_______、葉狀絨毛膜和底蛻膜?！菊_答案】羊膜35.在下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)過程中，能夠分泌雌激素的器官是_______?！菊_答案】卵巢36.子癇前期的處理原則為_______、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，并適時(shí)終止妊娠?！菊_答案】解痙37.在放置產(chǎn)鉗時(shí)，當(dāng)胎兒為臀位，胎體娩出后，可使用_______產(chǎn)鉗協(xié)助娩出胎頭?！菊_答案】后出頭產(chǎn)鉗38.子宮頸炎進(jìn)行治療前應(yīng)首先進(jìn)行宮頸刮片檢查，以排除________。【正確答案】早期宮頸癌39.子宮內(nèi)膜癌的臨床處理原則是以_______治療為主，輔以放療、化療和激素等綜合治療?！菊_答案】手術(shù)40.在第二產(chǎn)程中，胎頭在宮縮時(shí)暴露于陰道口，宮縮間歇時(shí)又縮回陰道內(nèi)，稱為_______?！菊_答案】胎頭撥露三、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。41.原發(fā)性閉經(jīng)【正確答案】凡年齡超過16歲、女性第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者稱為原發(fā)性閉經(jīng)。42.淋病【正確答案】淋病是由革蘭陰性的淋病奈瑟菌引起的一種性傳播疾病。主要以侵襲生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮和移行上皮為特點(diǎn)。43.月經(jīng)周期【正確答案】自月經(jīng)第一日起至下次月經(jīng)第一日的時(shí)間間隔為月經(jīng)周期。44.產(chǎn)程停滯【正確答案】持續(xù)2小時(shí)以上宮口不開大，先露不下降，無效宮縮。45.分娩【正確答案】妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程稱為分娩。四、簡答題：本大題共5小題，每小題5分，共25分。46.簡述母乳喂養(yǎng)的技巧?！菊_答案】母親的體位：母親可采取坐位或臥位，全身肌肉放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，這可改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對著乳房，鼻子對著乳頭，嬰兒身體緊貼母親，若是新生兒，應(yīng)托著臀部。嬰兒含接姿勢：嬰兒的下頦接觸到乳房，嘴張得夠大，下唇外翻，嬰兒嘴下方露的乳暈比上方少。47.簡述胎兒窘迫產(chǎn)婦的護(hù)理措施。【正確答案】①改善胎盤血流灌注，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦左側(cè)臥位。②吸氧提高母體血氧飽和度，提高胎兒血氧濃度。③如發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，在短期不能陰道分娩，立即抑制宮縮，改善胎盤循環(huán)，盡早剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。④嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，如連續(xù)出現(xiàn)晚期減速，胎糞樣羊水，宮口開全，盡快陰道助產(chǎn)，做好搶救新生兒準(zhǔn)備。⑤慢性缺氧疾病造成宮內(nèi)生長受限的胎兒，對宮縮時(shí)缺氧耐受性差，在產(chǎn)程中嚴(yán)密監(jiān)測胎心，盡早選擇安全分娩方式，減少新生兒窒息的發(fā)生。48.簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后的注意事項(xiàng)?！菊_答案】術(shù)后注意事項(xiàng)：①術(shù)后注意休息，一周內(nèi)避免重體力勞動。②保持外陰清潔，每日清洗外陰。③術(shù)后二周內(nèi)禁止性生活及盆浴。④術(shù)后3個月內(nèi)每次行經(jīng)和排便時(shí)，注意觀察有無節(jié)育器脫落。⑤應(yīng)于放置宮內(nèi)節(jié)育器后1、3、6、12個月各隨訪一次，以后每年隨訪，若發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就診：不規(guī)則陰道出血，月經(jīng)延遲，急性腹痛，嚴(yán)重的腰痛等。49.簡述絨癌腦轉(zhuǎn)移抽搐患者的護(hù)理措施?！菊_答案】腦轉(zhuǎn)移抽搐的護(hù)理：腦瘤期的患者，由于腫瘤壓迫，可造成患者突然抽搐，當(dāng)抽搐發(fā)生時(shí)應(yīng)立即用開口器，以防舌咬傷，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰，有假牙的患者取下假牙防止吞服。抽搐后，患者常有惡心、嘔吐，此時(shí)為防止患者吸入嘔吐物，應(yīng)使其去枕平臥，頭偏向一側(cè)。大小便失禁者給予保留尿管，定時(shí)翻身叩背，做好口腔及皮膚護(hù)理，防止肺部并發(fā)癥及褥瘡的發(fā)生。50.簡述妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理措施?！菊_答案】妊娠合并卵巢腫瘤的護(hù)理：妊娠期卵巢腫瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)和破裂，故應(yīng)密切觀察有無扭轉(zhuǎn)、破裂及惡變現(xiàn)象。如妊娠早期發(fā)現(xiàn)，一般可于妊娠3個月后進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)手術(shù)引起流產(chǎn)的可能性較小，妊娠晚期發(fā)現(xiàn)，可觀察至足月后手術(shù)。臨產(chǎn)時(shí)，如腫瘤不阻礙產(chǎn)道，應(yīng)嚴(yán)密觀察，待分娩后手術(shù)。如阻礙產(chǎn)道。應(yīng)剖宮產(chǎn)同時(shí)切除腫瘤。產(chǎn)褥期須密切觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，立即處理，否則仍可待產(chǎn)褥期后再進(jìn)行手術(shù)切除。五、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。51.某女，患有婦科腫瘤，按醫(yī)囑行靜脈化療1周后，現(xiàn)白細(xì)胞3.0×109/L。請回答：（1）該患者出現(xiàn)的化療不良反應(yīng)；（2）針對此項(xiàng)不良反應(yīng)采用的護(hù)理措施?！菊_答案】（1）白細(xì)胞減少（2）①保持清潔的環(huán)境：病室要建立嚴(yán)格的消毒隔離制度，除每日做好清潔外，還要定期進(jìn)行大掃除。夏季門窗要安紗窗，防止蚊蠅?；颊哂梦?，如便盆、小桌擦布及掃床套應(yīng)固定使用，每日用消毒液清洗。病室內(nèi)要保持空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)，避免在室內(nèi)放置鮮花等植物。同時(shí)要嚴(yán)格控制家屬探視及陪伴人數(shù)。必要時(shí)對患者實(shí)行保護(hù)性隔離。②病情觀察，患者白細(xì)胞下降時(shí)，每天測3～4次體溫，如體溫超過38.5℃時(shí)，通知醫(yī)生，及時(shí)給予降溫和抗生素治療?；颊邞?yīng)每天或隔日監(jiān)測白細(xì)胞及分類細(xì)胞數(shù)目。每日檢查易發(fā)生感染的部位有無炎癥反應(yīng)，如患者出現(xiàn)咽痛、咳嗽、呼吸困難、口腔潰瘍、皮膚破潰、尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí)通知醫(yī)生給予處理。靜脈輸液的患者，每天觀察注射部位有無紅、腫、痛等感染的征兆。③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)、維生素及其他營養(yǎng)素的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抗病