系統(tǒng)解剖學復習筆記

系統(tǒng)解剖學復習筆記

第一節(jié)運動系統(tǒng)

一、骨學

（一）總論

正常成人共有206塊骨，可分為中軸骨骼和附肢骨骼。

1、骨的分類（見下表）

表1骨的分類

分類形態(tài)功能分布

長骨長管狀起杠桿作用四肢，如股骨、指骨等

短骨立方形能承受較大的壓力腕、踝部，如腕骨、的骨等

扁骨板狀圍成骨腔，保護器官頭、胸部，如頂骨、肋骨等

不規(guī)則骨不規(guī)則形功能多樣脊柱、顱底，如椎骨、蝶骨

長骨的骨干與骯相鄰的部分稱為干雕端。幼年時，骨干與箭之間有箭軟骨，通過軟骨

細胞的分裂、繁殖、骨化使骨不斷加長；成年后，筋軟骨停止生長，并被骨化，在干斷結(jié)

合處形成箭線。

2.骨的構(gòu)造

骨由骨質(zhì)、骨膜、骨髓和神經(jīng)、血管等構(gòu)成。

（1）骨質(zhì)骨的主要成分，分為骨密質(zhì)、骨松質(zhì)。

骨密質(zhì)由緊密排列的骨板層構(gòu)成，抗壓、抗扭曲能力強，分布于骨的表層。長骨的骨

干（中間較細的部分）由骨密質(zhì)構(gòu)成。在顱蓋，骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)板與外板。

骨松質(zhì)為交織成網(wǎng)的骨小梁構(gòu)成，主要見于長骨兩端（箭）和短骨骨內(nèi)部。顱蓋的骨

松質(zhì)稱為板障。

（2）骨膜緊貼于骨表面的一層結(jié)締組織膜，富有血管、神經(jīng)和成骨細胞，對骨具有營

養(yǎng)、生長和修復作用。

（3）骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。

紅骨髓有造血作用，胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，成人僅見于長骨的箭、短骨、扁

骨和不規(guī)則骨中。

黃骨髓為脂肪組織，無造血作用，5歲以后存在于長骨骨髓腔內(nèi)。

3、骨的化學成分及物理性質(zhì)

成人有機物占骨重量的1/3,它作成骨的支架，賦予骨彈性及韌性；無機物占2/3,

使骨挺硬堅實。幼兒骨有機物相對較多，學習中應注意掌握幼兒和老年人骨的特點。

（二）軀干骨

軀干骨包括椎骨、肋、胸骨。即由24個椎骨（頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個）、

舐骨、尾骨、胸骨和12對肋組成。它們分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。

1、椎骨

（1）椎骨的一般形態(tài)

椎體：內(nèi)為骨松質(zhì)，表面為骨密質(zhì)

推弓：椎弓根（上、下緣各有一切跡，相鄰椎骨的上、下切跡參與構(gòu)成椎間孔）；椎

弓板（發(fā)出7個突起：橫突、上關節(jié)突、下關節(jié)突各一對和一個棘突）

椎孔：由椎體和椎弓圍成，各椎骨的椎孔連成椎管。

（2）各部椎骨的主要特征典型的頸、胸、腰椎的形態(tài)特征比較，見下表：

表2頸、胸、腰椎的形態(tài)特征比較

名稱頸椎胸椎腰椎

椎體小較大最大

椎孔最大最小中等

棘突小而分叉（除第1、7外）最長，斜向后下方扁長方形，水平方向

橫突有橫突孔有橫突肋凹無橫突肋凹

肋凹無有無

（3）特殊頸椎的特征

第1頸椎：又名寰椎，呈環(huán)狀，無椎體、棘突和關節(jié)突。

第2頸椎：又名樞椎，自椎體向上伸出一突起，稱齒突。

第7頸椎：又名隆椎，棘突特別長，末端不分叉。

（4）舐骨由5個舐椎融合而成。略呈三角形，舐骨尖向下接尾骨，舐骨底向上連第五

腰椎。底的前緣明顯向前隆凸，稱岬。舐骨前面有4對舐前孔。后面正中線上的縱行隆起,

稱舐正中崎，崎的兩旁有舐后孔。舐骨中央有一縱貫全長的三棱形管道，為舐管，向上與

椎管延續(xù)；舐管的下口呈三角形稱舐管裂孔。舐骨外側(cè)緣上份有耳狀面與馥骨相關節(jié)。

（5）尾骨由4個尾椎融合而成。

2、胸骨

胸骨基本形態(tài)結(jié)構(gòu)：長形扁骨，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突3部分。

胸骨角位于胸骨柄和胸骨體相接處，其兩側(cè)平對第2肋軟骨。

3、肋

肋有12對，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。

（1）肋骨

分類：真肋（1、7）、假肋（8-2）、浮肋（11~12）

結(jié)構(gòu)：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)、肋角、肋體、肋溝

（2）肋軟骨

第1肋軟骨與胸骨之間為軟骨結(jié)合

第2~7耽軟骨與胸骨之間構(gòu)成胸肋關節(jié)

第8、10肋軟骨各與上位肋骨相連形成肋弓

4、軀干骨的骨性標志

（1）頸靜脈切跡為胸骨柄上緣陷凹處。

（2）胸骨角胸骨柄與胸骨體相接處形成向前微凸的胸骨角，第2肋軟骨連于此角的兩

側(cè)，是計數(shù)肋骨的重要標志。

（3）第4腰椎棘突與骼崎最高點相平（其它腰椎棘突可依此計數(shù)）。

（4）舐角臨床上以此來確定舐管裂孔的位置。

（三）顱

顱的組成和功能：顱位于脊柱上方，由23塊扁骨和不規(guī)則骨組成（中耳的3對聽小

骨未計人）。除下頜骨和舌骨以外，彼此借縫或軟骨牢固連結(jié)。顱分為后上部的腦顱和前

下部的面顱。

1、腦顱骨

腦顱由8塊骨組成。不成對的有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的有擷骨和頂骨。它

們構(gòu)成盧頁腔.顱腔的頂是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成。頓腔的底由中部的蝶

骨、后方的枕骨、兩側(cè)的飄骨、前方的額骨和篩骨構(gòu)成。篩骨只有一小部分參與腦顱，其

余構(gòu)成面顱。

（1）潁骨

1）鱗部位于外耳門的前上方。

2）鼓部位于外耳門下方。

3）巖部位于外耳門的內(nèi)、前方，其尖端伸向前內(nèi)，內(nèi)有屬于中耳的鼓室及內(nèi)耳。巖部

后份擴大下垂形成突起，稱乳突。

（2）篩骨位于兩眶之間，構(gòu)成鼻腔上部，此骨額狀切面呈“巾”字形，分3部。

1）篩板呈水平位，構(gòu)成鼻腔的頂，板上有許多小孔，稱篩孔。

2）垂直板構(gòu)成骨性鼻中隔的一部分。

3）篩骨迷路內(nèi)含篩竇，迷路內(nèi)側(cè)壁上有兩個向下卷曲的小骨片，即上鼻甲和中鼻甲。

（3）蝶骨形似蝴蝶，居顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部。

1）蝶骨體位居中央，內(nèi)含蝶竇，上面中央的陷凹為垂體窩。

2）蝶骨小翼自蝶骨體向兩側(cè)伸展，構(gòu)成顱前窩的后緣。

3）蝶骨大翼位于小翼后方，在大翼的根部有三個孔，自前向后為圓孔、卵圓孔和棘孔。

4）翼突向下的一對突起，根部有一矢狀方向的翼管。

2、面顱骨

面盧頁骨共有15塊。成對的有上頜骨、頸骨、腭骨、鼻骨、淚骨和下鼻甲。不成對的

有下頜骨、犁骨和舌骨。

（1）上頜骨

1）上頜體內(nèi)含上頒竇，上面有眶下溝、眶下管；內(nèi)側(cè)面有上頜竇裂孔。

2）4個突起額突、飄突、牙槽突和腭突。

（2）下頜骨

1）下頜體呈弓形，上緣為牙槽弓。

2）下頜支自體后方伸向上后的骨板?？梢娫谇胺降墓谕弧⒑蠓降撵n突。下頜頭、下頜

頸、下頜切跡、下頜孔、下頜小舌。在下頜支后緣與下頜體下緣交界處為下頜角。

3、顱的整體觀

（1）顱頂面觀額骨與兩側(cè)頂骨連接構(gòu)成冠狀縫。左右頂骨連接為矢狀縫。兩側(cè)頂骨、

枕骨之間連接成人字縫。

（2）顱后面觀枕鱗中央最突出部是枕外隆凸。

（3）顱內(nèi)面觀上矢狀竇溝，顆粒小凹，動脈溝，顱前窩，顱中窩及顱后窩。

1）顱前窩最高，由頸骨、篩骨和蝶骨小翼構(gòu)成，有篩孔通鼻腔。

2）顱中窩較低，由蝶骨和潁骨構(gòu)成。中間部有垂體窩、鞍背（兩者統(tǒng)稱蝶鞍）、視神經(jīng)

管、頸動脈溝和破裂孔（由此通頸動脈管內(nèi)口）；兩側(cè)部有眶上裂（通眶）、圓孔、卵

圓孔、棘孔、三叉神經(jīng)壓跡，弓狀隆起和鼓室蓋。

3）顱后窩最低，由頻骨和枕骨構(gòu)成。內(nèi)有枕骨大孔（通椎管）、斜坡、內(nèi)耳門、舌下神

經(jīng)管內(nèi)口、枕內(nèi)隆凸、頸靜脈孔、橫竇溝及乙狀竇溝。

（4）頓底外面觀凹凸不平，孔裂多?？梢娧啦酃?、鼻后孔、翼突；頰弓、下頜窩、關

節(jié)結(jié)節(jié)、枕骨大孔、枕靚、乳突、莖突、莖乳孔、頸動脈管外口、頸靜脈孔和舌下神經(jīng)管

外口等。

（5）頓側(cè)面觀外耳門、額弓、在頷弓的內(nèi)上方的潁窩、在頰弓下方的潁

下窩。翼點是額、頂、穎、蝶四骨會合處，骨質(zhì)薄弱，內(nèi)面又有腦膜中動脈前支通過，若

該處骨折，易損傷動脈而形成顱內(nèi)血腫。

（6）顱前面觀

1）眶位于額部下方，上鄰顱前窩，下鄰上頜竇，內(nèi)鄰篩竇。為一對四面錐體形深隙，

有一尖一底四壁。尖：向后內(nèi)，有視神經(jīng)管（通顱中窩）。底：朝前外，眶上緣，眶上

切跡（孔），眶下緣和眶下孔。上壁：外側(cè)部有淚腺窩。下壁：眶下溝，眶下管通眶下

孔。外側(cè)壁：與上壁交界處有眶上裂（通顱中窩），與下壁交界處有眶下裂（通撅下窩）。

內(nèi)側(cè)壁：最薄，淚囊窩（經(jīng)鼻淚管一下鼻道）。

2）骨性鼻腔：位于面顱中央，介于兩眶和上頜骨之間。呈不規(guī)則形，上窄下寬，由弗骨

和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔，將其分為左右兩半。鼻腔頂主要由篩骨篩板構(gòu)成，

有篩孔通顱前窩。底由骨腭構(gòu)成，前端有切牙管通口腔。外側(cè)壁由上而下有三個向下

彎曲的骨片，稱上、中、下鼻甲，每個鼻甲下方為相應的鼻道，分別稱上、中、下鼻

道?上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙，稱蝶篩隱窩。鼻腔前方開口稱梨狀孔，后方開

口稱鼻后孔，通咽腔。

鼻旁竇：是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的含氣骨腔，位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。

上頜竇：位于上頜體內(nèi)，開口于中鼻道。竇口高于竇底，直立時不易引流。額竇：居眉弓

深面，左右各一，開口于中鼻道前部。竇口向后下。篩竇：分前、中、后三群，前、中群

開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。蝶竇：居蝶骨體內(nèi)，向前開口于蝶篩隱窩。

（四）上肢骨

上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。

1,上肢帶骨

（1）鎖骨呈“?”形?內(nèi)側(cè)端為胸骨端，有關節(jié)面與胸骨柄相關節(jié)。外側(cè)端為肩峰端,

有小關節(jié)面與肩胛骨肩峰相關節(jié)。內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。全長可在體表摸到。

鎖骨骨折多位于中、內(nèi)1/3交界處。

（2）肩胛骨為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之。間?？煞侄妗?/p>

三緣和三個角。腹側(cè)面或肋面與胸廓相對，為一大淺窩，稱肩胛下窩。背側(cè)面有一橫崎，

稱肩胛岡。岡上、下方有岡上窩和岡下窩。肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起，稱肩峰，與鎖

骨外側(cè)端相接。上緣短而薄，有指狀突起稱喙突。內(nèi)側(cè)緣薄而銳利，又稱脊柱緣，外側(cè)緣

肥厚鄰近腋窩，又稱腋緣。上角平對第2肋。下角平對第7肋或第7肋間隙。外側(cè)角最肥

厚，朝外側(cè)方的淺窩，稱關節(jié)盂，與肱骨頭相關節(jié)。盂上下方各有一粗糙隆起，稱盂上和

盂下結(jié)節(jié)。

2、自由上肢骨

（1）肱骨分一體和上下兩端。

上端：上端有朝向上后內(nèi)方呈半球形的肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂相關節(jié)。頭周圍的環(huán)

狀淺溝，稱解剖頸。肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)向下各延伸一崎，稱大

結(jié)節(jié)帽和小結(jié)節(jié)崎。兩結(jié)節(jié)間有--縱溝，稱結(jié)節(jié)間溝。上端與體交界處稍細，稱外科頸，

較易發(fā)生骨折。

體：三角肌粗隆：位于肱骨中部外側(cè)。槎神經(jīng)溝：在肱骨體后面，自內(nèi)上方斜向外下

方的淺溝。

下端：內(nèi)上黑：內(nèi)側(cè)突起，其后下方有尺神經(jīng)溝。外上骸：外側(cè)突起。肱骨滑車：滑

車形關節(jié)面，位于內(nèi)側(cè)，與尺骨滑車切跡構(gòu)成關節(jié)。肱骨小頭：半球形關節(jié)面，位于外側(cè),

與槎骨頭上面的關節(jié)面構(gòu)成關節(jié)。鷹嘴窩：位于后面的深窩。

（2）尺骨長骨，居前臂內(nèi)側(cè)，分一體兩端。

上端：粗大，前面有一半圓形深凹，稱滑車切跡，與肱骨滑車相關節(jié)。切跡后上方的

突起稱鷹嘴，前下方的突起稱冠突。冠突外側(cè)面有樓切跡，與稅骨頭相關節(jié)；冠突下方的

粗糙隆起，稱尺骨粗隆。

體：尺骨體上段粗、下段細、外緣銳利，為骨間緣，與槎骨相對。

下端：為尺骨頭，其前、外、后有環(huán)狀關節(jié)面與樓骨的尺切跡相關節(jié)，下面光滑借三

角形的關節(jié)盤與腕骨隔開。頭后內(nèi)側(cè)的錐狀突起，稱尺骨莖突。在正常情況下，尺骨莖突

比槎骨莖突約高10cm。

（3）槎骨位于前臂外側(cè)部，分一體兩端。

上端：膨大稱槎骨頭，頭上面的關節(jié)凹與肱骨小頭相關節(jié)；周圍的環(huán)狀關節(jié)面與尺骨

相關節(jié)；頭下方略細，稱梳骨頸。頸內(nèi)下側(cè)有突起的梯骨粗隆。

樓骨體：呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣。

下端：前凹后凸，外側(cè)向下突出，稱莖突。下端內(nèi)面有關節(jié)面，稱尺切跡，與尺骨頭

相關節(jié)，下面有腕關節(jié)面與腕骨相關節(jié)。

（4）手骨包括腕骨、掌骨和指骨

1）腕骨8塊排成近遠二列。近側(cè)列由梯側(cè)向尺側(cè)為：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。

遠側(cè)列為：大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。8塊腕骨構(gòu)成一掌面陷凹的腕骨溝。

2）掌骨為小型長骨，5塊，分學骨底、體和頭三部。

3）指骨為小型長骨，14塊，除拇指2節(jié)外，其他4指都是3節(jié)，由近側(cè)至遠側(cè)，分別

為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。

（五）下肢骨

下肢骨的分部，組成及排列:

「骼骨］

下肢帶骨4坐骨F合成一髏骨，位于臀部

L恥骨J

股骨:位于大腿部

馥骨:位于膝前

自由下肢骨,中間部脛骨：位于小腿內(nèi)側(cè)份，腓骨：位于小腿外側(cè)份

「附骨：7塊。后列為跟骨（在上方）和距骨（在上方）;

遠側(cè)部,中間為舟骨；前列從內(nèi)到外為內(nèi)側(cè)、中間、

I（足骨）外側(cè)楔骨及骰骨

跖骨：5塊

趾骨：14塊，拇指2塊，其它趾3塊

1、下肢帶骨

髏骨形狀不規(guī)則，左、右骸骨與舐、尾骨連結(jié)成骨盆。髓骨山器、恥、坐3骨組成,

幼年時，為軟骨連接，成年后在髓臼處相互融合。

（1）骸骨構(gòu)成骸骨上部，分為肥厚的骸骨體和扁闊的骼骨翼。體構(gòu)成嵌臼的上2/5,翼

上緣肥厚，形成弓形的骼崎。器崎前端為器前上棘，后端為骼后上棘，骼前上棘后方5~7

cm處，骼崎外唇向外突起，稱骼結(jié)節(jié)。在能前、后上棘的下方各有一薄銳突起，分別稱鶻

前下棘和骼后下棘。骼后下棘下方有深陷的坐骨大切跡。骼骨翼內(nèi)面的淺窩稱骼窩，器窩

下界有圓鈍骨崎，稱弓狀線。骸骨翼后下方粗糙的耳狀面與舐骨相關節(jié)。耳狀面后上方有

骼粗隆與舐骨借韌帶相連結(jié)。

（2）坐骨構(gòu)成骸骨下部，分坐骨體和坐骨支。體后緣有尖形的坐骨棘，棘下方有坐骨

小切跡。坐骨棘與骼后下棘之間為坐骨大切跡。坐骨體下后部向前、上、內(nèi)延伸為較細的

坐骨支，其末端與恥骨下支結(jié)合。坐骨體與坐骨支移行處的后部是粗糙的隆起，為坐骨結(jié)

節(jié)，可在體表摸到。

（3）恥骨構(gòu)成股骨前下部，分體和上、下二支。體組成髓臼前下1/5,與骸骨體的結(jié)合

處骨面粗糙隆起，稱能恥隆起，由此向前內(nèi)伸出恥骨上支，其末端急轉(zhuǎn)向下，成為恥骨下

支。恥骨上支上面有一條銳帽，稱恥骨梳，向后移行于弓狀線，向前終于恥骨結(jié)節(jié)。恥骨

結(jié)節(jié)到中線的粗鈍上緣為恥骨崎，恥骨上、下支相互移行處內(nèi)側(cè)的橢圓形粗糙面，稱恥骨

聯(lián)合面，兩側(cè)聯(lián)合面借軟骨相接，構(gòu)成恥骨聯(lián)合。恥骨下支伸向后下外，與坐骨支結(jié)合，

這樣，恥骨與坐骨共同圍成閉孔。

髏臼山骼、坐、恥三骨的體合成。窩內(nèi)半月形的關節(jié)面稱月狀面。窩的中央未形成關

節(jié)面的部分，稱酸臼窩。股臼邊緣下部的缺口稱髓臼切跡。

2、自由下肢骨

（1）股骨是人體最長最結(jié)實的長骨，長度約為體高的1/4,分一體兩端。

上端：股骨頭：球形，朝向前、上、內(nèi)方，其關節(jié)面與髓曰構(gòu)成關節(jié)。在股骨頭關節(jié)

面中央稍下有小的股骨頭凹。股骨頸：股骨頭下外側(cè)的狹細部稱股骨頸。頸與體連接處h

外側(cè)的方形隆起，稱大轉(zhuǎn)子。頸體交界處內(nèi)下方的隆起稱小轉(zhuǎn)子，在大小轉(zhuǎn)子之間的前面

有轉(zhuǎn)于間線。在大小轉(zhuǎn)子之間的后面有轉(zhuǎn)子間崎。

股骨體：上段呈圓柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。

下端：有兩個向后突出稱為內(nèi)側(cè)牌和外側(cè)鐮。內(nèi)上牌：內(nèi)側(cè)牌的內(nèi)側(cè)面最突起處，內(nèi)

上聯(lián)上方的小突起，稱收肌結(jié)節(jié)。外上靚：外側(cè)例的外側(cè)面最突起處。

（2）脛骨位于小腿內(nèi)側(cè)，分一體兩端。

上端：向兩側(cè)突出，形成內(nèi)側(cè)牌和外側(cè)鐮，上有關節(jié)面，與股骨內(nèi)、外側(cè)牌相關節(jié)。

兩散!之間向上的隆起為靚間隆起。在上端前面的粗糙隆起為脛骨粗隆。

體：呈三棱柱形。

下端：下關節(jié)面與距骨相關節(jié)。內(nèi)側(cè)份向下伸出的突起為內(nèi)踝。

（3）腓骨細長，分一體兩端。

上端：上端稍膨大，稱腓骨頭，頭下方縮窄，稱腓骨頸。

下端：下端膨大，形成外踝。其內(nèi)側(cè)有外踝關節(jié)面，與距骨相關節(jié)。

（4）足骨包括附骨、跖骨和趾骨。

1）附骨：7塊，屬短骨。后列包括上方的距骨和下方的跟骨；中列為位于距骨前方的足

舟骨；前列為內(nèi)側(cè)楔骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨，及跟骨前方的骰骨。距骨上面有前寬

后窄的關節(jié)面，稱距骨滑車，與內(nèi)、外踝和脛骨的下關節(jié)面相關節(jié)。距骨下方與跟骨

相關節(jié)。跟骨后端隆突，為跟骨結(jié)節(jié)。距骨前接足舟骨，其內(nèi)下方隆起為舟骨粗隆。

2）跖骨：5塊，為第廣5跖骨。

3）趾骨：14塊，拇指2塊，其他趾3塊。

二、骨連結(jié)

（一）總論

全身的骨都借結(jié)締組織以一定的形式相連結(jié)。連結(jié)的形式有兩類：直接連結(jié)和間接連

結(jié)。

1、直接連結(jié)

直接連結(jié)是骨與骨之間借韌帶、軟骨或骨直接相連，中間不留空隙，一般運動幅度較

小。其中有的借致密結(jié)締組織相連，稱纖維連結(jié)，如椎弓間的韌帶連結(jié)、前臂骨之間的骨

間膜和戶頁骨之間的縫等。借軟骨連接相鄰的兩骨，稱軟骨連結(jié)，如椎體間的椎間盤，第1

肋與胸骨之間的軟骨連結(jié)等。由骨組織將相鄰的骨緊密相連，稱骨性連結(jié)，如顱蓋骨之間

的縫被骨化以后，顱骨之間不再活動。

2、間接連結(jié)或關節(jié)

間接連結(jié)即骨與骨之間由膜性的結(jié)締組織囊相連結(jié)，中間留有空隙，因而能進行較廣

泛的運動，這種骨連結(jié)又稱滑膜關節(jié)或關節(jié)，主要分布在四肢。

關節(jié)的結(jié)構(gòu)包括基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)兩部分。

（1）關節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔。

1）關節(jié)面是構(gòu)成關節(jié)的骨面，關節(jié)面上覆蓋有薄層的關節(jié)軟骨。關節(jié)軟骨很光滑，可

減少運動時的摩擦，同時軟骨富有彈性，可以緩沖運動時的震蕩和沖擊。相鄰關節(jié)兩

骨的關節(jié)面，常是一凸，一陷。凸的稱關節(jié)頭，凹的稱關節(jié)窩。

2）關節(jié)囊為結(jié)締組織構(gòu)成的膜性囊，多附著于關節(jié)面周緣及其附近的骨面上，密閉關

節(jié)腔，可分內(nèi)、外兩層。纖維膜為外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，有豐富的血管神經(jīng)。

纖維膜的厚薄和緊張的程度與關節(jié)的功能和作用相統(tǒng)一。下肢各關節(jié)負重大而活動度

較小，故關節(jié)囊的纖維膜堅厚緊張；而運動靈活的上肢各關節(jié)則纖維膜薄而松弛?；?/p>

膜居內(nèi)層，緊貼纖維膜的內(nèi)面，并移行附著于關節(jié)軟骨的周緣?；こ实t色，表面

光滑，薄而柔潤，由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)有豐富的毛細血管網(wǎng)，能產(chǎn)生滑液，以減

少關節(jié)運動時關節(jié)軟骨間的摩擦，并有營養(yǎng)關節(jié)軟骨的作用。

3）關節(jié)腔為滑膜和關節(jié)軟骨之間共同圍成的密閉腔隙，腔內(nèi)含有少量滑液。呈負壓，

這對維持關節(jié)的穩(wěn)定性有一定作用。

（2）關節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)關節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)是指某些關節(jié)適應特殊功能的需要而分化的一些

特殊結(jié)構(gòu)。包括：

1）韌帶由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于關節(jié)周圍或關節(jié)腔內(nèi)，分別稱為囊內(nèi)、外韌帶，對

關節(jié)的穩(wěn)固性有重要作用。

2）關節(jié)盤是介于兩關節(jié)面之間的纖維軟骨板，多呈圓形，中間稍薄，周緣略厚，附著

于關節(jié)囊的內(nèi)面，把關節(jié)腔分成兩部分。膝關節(jié)內(nèi)的關節(jié)盤呈半月形，稱為半月板。

關節(jié)盤使兩關節(jié)面更為適合，并緩沖外力的沖擊和震蕩，由于它把關節(jié)腔隔成兩部分,

使單關節(jié)變成復關節(jié)，關節(jié)運動的范圍得以進一步擴大。

3）關節(jié)唇附著在關節(jié)窩周緣，為纖維軟骨環(huán)，有加深關節(jié)窩，增大關節(jié)面的作用，也

可緩沖撞擊關節(jié)的作用力，如肩關節(jié)盂唇。

（2）關節(jié)的運動關節(jié)的運動形式與關節(jié)面形狀有著密切的關系，各關節(jié)的關節(jié)面形狀

不同，運動形式也各不相同。關節(jié)的運動形式有以下幾種：

1）屈和伸即互相關節(jié)的兩骨圍繞額狀軸上的運動。相互關節(jié)兩骨的夾角變小為屈，夾

角增大為伸。

2）內(nèi)收和外展骨圍繞矢狀軸上的運動。即骨向身體中線靠近稱為內(nèi)收，遠離則為外展。

3）旋轉(zhuǎn)骨在垂直軸上的運動。骨的前面向內(nèi)旋轉(zhuǎn)稱旋內(nèi)，向外旋轉(zhuǎn)則為旋外。

4）環(huán)轉(zhuǎn)凡具有額狀軸和矢狀軸兩個運動軸的關節(jié)都可做環(huán)轉(zhuǎn)運動。它是屈、外展、伸

和內(nèi)收4種動作的連續(xù)運動。環(huán)轉(zhuǎn)運動時，骨的近端原位旋轉(zhuǎn)，遠端作圓周運動。

（-）軀干骨連結(jié)

1、脊柱

脊柱位于軀干背部的中央，構(gòu)成人體的中軸，由24塊椎骨、1塊舐骨和1塊尾骨連結(jié)

構(gòu)成，它是人體的支柱，具有承托顱部、支持體重和保護脊髓以及運動軀干的功能。

（1）椎骨的連結(jié)即各游離椎骨之間以軟骨、韌帶和關節(jié)連接起來。包括：

1）椎間盤它由互相移行的內(nèi)外兩部分構(gòu)成。外部為纖維環(huán)，由無數(shù)層纖維軟骨同

心排列組成，堅韌而富有彈性；內(nèi)部為髓核，是白色而富有彈性的膠狀物。

2）韌帶分為連結(jié)相鄰兩個椎骨的短韌帶和縱貫脊柱全長的長韌帶。短韌帶有黃韌

帶、棘間韌帶和橫突間韌帶。黃韌帶連結(jié)相鄰的兩個推弓板，故又稱弓間韌帶.

此韌帶堅韌而富有彈性。棘間韌帶連結(jié)相鄰兩個棘突。橫突間韌帶連結(jié)相鄰兩個

橫突。長韌帶有前縱韌帶、后縱韌帶和棘匕韌帶。前縱韌帶為人體中最長的韌帶,

上起自枕骨，下經(jīng)各椎體的前面，止于舐骨的前面。后縱韌帶位于椎體的后面（椎

管前壁）。棘上韌帶細長而堅韌，連結(jié)各椎骨棘突的尖端。

3）關節(jié)突關節(jié)由相鄰椎骨的上、下關節(jié)突構(gòu)成，可作輕微的運動。

（2）脊柱整體觀及運動成人脊柱長約70cm,女性及老年人略短。全部椎間盤的厚度約

占脊柱全長的1/4。從前面觀察脊柱時，可見脊柱椎骨的寬度，自第2頸椎向第2舐椎有

顯著增大，這與重力的承擔不斷增加有關，下位椎體負重較多，故椎體也較大。；從脊柱

后面觀察時.，可見各部椎骨棘突的形態(tài)和傾斜度不相同。從側(cè)面觀察脊柱時，可見脊柱有

4個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和能曲。從整體上觀察，脊柱的彎曲對維持重心和吸

收震蕩有關。其中胸曲和舐曲凸向后，在胚胎時已形成，并在出生后繼續(xù)存在，頸曲及腰

曲凸向前，為生后代償性彎曲。脊柱具有廣泛運動的功能，可沿額狀軸作屈伸運動：沿矢

狀軸作側(cè)屈運動；沿垂直軸作回旋運動，也可作環(huán)轉(zhuǎn)運動。

2、胸廓

（1）胸廓的組成胸廓由12塊胸椎、12對肋、胸骨和它們之間的連結(jié)構(gòu)成。胸廓有一定

的彈性和活動性，具有支持、保護胸腹臟器，并參與呼吸運動的功能。

（2）肋與椎骨的連結(jié)肋后端與胸椎連結(jié)，稱肋椎關節(jié)，此關節(jié)可分為肋頭關節(jié)，由肋

頭的關節(jié)血與胸椎的肋凹組成；肋橫突關節(jié)，由肋結(jié)節(jié)關節(jié)而與橫突肋凹組成，這兩個關

節(jié)在功能上是聯(lián)合關節(jié)。

（3）肋與胸骨的連結(jié)肋的前端較低，第1、7肋（真肋）前端都與胸骨相連。其中第1

肋與胸骨柄之間為軟骨結(jié)合，第2~7肋與胸骨分別構(gòu)成微動的胸肋關節(jié)，而第8~10肋

軟骨各與上位肋軟骨構(gòu)成軟骨間連結(jié)，因此形成左、右肋弓。第8~12肋又稱假肋，而第

11、12肋稱浮肋。

（4）胸廓整體觀及其運動成人胸廓近似扁圓錐形，前后徑比橫徑短，上窄下寬。胸廓

有上、下口。胸廓上口較小，由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎圍成。上口的平面，向前

下方傾斜，故胸骨柄上緣平對第2~3胸椎體之間的椎間盤。胸廓下口較大，寬而不整齊，

由第12胸椎、第12對肋、第11對肋軟骨及肋弓和劍突構(gòu)成。胸廓除支持和保護胸部臟

器外，主要參與呼吸運動。呼吸運動時，肋產(chǎn)生上舉和下降運動，同時伴隨著胸骨的前上

和后下移動，使胸腔容積增加和縮小，促成肺呼吸，從而協(xié)助完成呼吸運動。

（三）顱骨連結(jié)

各顱骨之間，大多以縫或軟骨直接連結(jié)，彼此間結(jié)合極為牢固。舌骨以韌帶與顱底相

連，僅下頜骨與題骨構(gòu)成顛下頜關節(jié)。

潁下頜關節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點和運動方式：潁下頜關節(jié)又名下頜關節(jié)，由下頜骨的下

頜頭與顆骨的下頜窩和關節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。關節(jié)囊前部薄而松弛，后部較強，外側(cè)有堅韌的外

側(cè)韌帶加強。關節(jié)腔內(nèi)有關節(jié)盤，盤的周緣附著于關節(jié)囊，左、右下頜關節(jié)是聯(lián)合關節(jié)，

可作上提、下降、前進、后退和左、右側(cè)方運動。

（四）上肢骨連結(jié)

上肢骨的連結(jié)包括上肢帶骨的連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。

1、上肢帶骨的連結(jié)

（1）胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一關節(jié)。由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及

第1肋軟骨的上面構(gòu)成，屬于多軸關節(jié)。關節(jié)囊堅韌、周圍被韌帶增強。囊內(nèi)有纖維軟骨

構(gòu)成的關節(jié)盤，將關節(jié)腔分為外上和內(nèi)下兩部分。

（2）肩鎖關節(jié)由鎖骨的肩峰端與肩峰的關節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關節(jié)，是肩胛骨活動的

支點。關節(jié)的上方有肩鎖韌帶增強。

（3）喙肩韌帶為三角形的扁韌帶，連于肩胛骨的喙突與肩峰之間，它與喙突、肩峰共

同構(gòu)成喙肩弓，架于肩關節(jié)上方，有防止肱骨頭向上脫位的作用。

2、自由上肢骨的連結(jié)

（1）肩關節(jié)是典型的球窩關節(jié)，由肱骨頭與肩胛骨關節(jié)盂構(gòu)成。關節(jié)盂淺而小，雖然

關節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇，使之略微加深，但它仍僅容納肱骨頭的l/ri/3,因

此，肩關節(jié)的運動幅度較大。關節(jié)囊薄而松弛，其肩胛骨端附著于關節(jié)盂周緣，肱骨端附

著于肱骨解剖頸，其內(nèi)側(cè)可達外科頸。肱二頭肌長頭起于盂上結(jié)節(jié)，行于關節(jié)囊內(nèi)，經(jīng)結(jié)

節(jié)間溝走出關節(jié)囊外。關節(jié)囊的上壁有喙肱韌帶，連接喙突至肱骨大結(jié)節(jié)，部分纖維編織

于關節(jié)囊的纖維層，囊的前壁和后壁，也有許多肌腱的纖維編人關節(jié)囊的纖維層，以增加

關節(jié)的穩(wěn)固性。囊的下壁沒有肌腱和韌帶加強，最為薄弱，故肩關節(jié)脫位時，肱骨頭常從

下壁脫出，發(fā)生前下方脫位。肩關節(jié)為全身最靈活的關節(jié)，可作屈、伸，收、展旋內(nèi)、旋

外及環(huán)轉(zhuǎn)運動。

（2）肘關節(jié)是由肱骨下端與尺、槎骨上端構(gòu)成的復合關節(jié)，包括三個關節(jié)：

1）肱尺關節(jié)山肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成；

2）肱梯關節(jié)由肱骨小頭和槎骨頭關節(jié)凹構(gòu)成；

3）梯尺近側(cè)關節(jié)由樓骨的環(huán)狀關節(jié)面和尺骨槎切跡構(gòu)成。

上述3個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(nèi)。肘關節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并

有韌帶加強。囊妁后壁最薄弱，故常見槎、尺二骨向后脫位，移向肱骨的后上方。

肘關節(jié)的韌帶有：梯側(cè)副韌帶，位于囊的槎側(cè)，由肱骨外上嵌向下擴展，止于樓骨環(huán)

狀韌帶；尺側(cè)副韌帶，位于囊的尺側(cè)，由肱骨內(nèi)上牌向下呈扇形擴展，止于尺骨滑車切跡

內(nèi)側(cè)緣；槎骨環(huán)狀韌帶，位于槎骨環(huán)狀關節(jié)面的周圍，兩端附著于尺骨槎切跡的前、后緣,

與尺骨槎切跡共同構(gòu)成一個上口大下口小的骨纖維環(huán)，容納稅骨頭，防止橫骨頭脫出。幼

兒4歲以前，梯骨頭尚在發(fā)育之中，環(huán)狀韌帶松弛，因此，在肘關節(jié)伸直位猛力牽拉前臂

時，椅骨頭被環(huán)狀韌帶卡住，有時部分環(huán)狀韌帶可夾在肱槎關節(jié)之間，發(fā)生槎骨小頭半脫

位。肘關節(jié)的運動以肱尺關節(jié)為主，肱尺關節(jié)屬滑車關節(jié)，主要行冠狀軸上的屈、伸運動。

伸前臂時，前臂偏向外側(cè)，構(gòu)成約10°的外偏角，稱提攜角。肱骨內(nèi)、外上黑和尺骨鷹嘴

都易在體表摸到，當肘關節(jié)伸直時，此三點位于一條直線上，當肘關節(jié)屈至90°時，此三

點的連線構(gòu)成-尖端朝下的等腰三角形。肘關節(jié)發(fā)生后脫位時，鷹嘴向后上移位，三點位

置關系發(fā)生改變。

（3）前臂骨連結(jié)槎、尺骨借槎尺近側(cè)關節(jié)、梯尺遠側(cè)關節(jié)和前臂骨間膜相連。

1）前臂骨間膜連結(jié)于尺骨和槎骨的骨間緣之間，是一堅韌的纖維膜，纖維的方向主要

是從梯骨斜向下內(nèi)達尺骨。當前臂處于旋俞或旋后時，骨間膜松弛，前壁處于半旋前

時，骨間膜最緊張，這也是骨間膜的最大寬度。因此，處理前臂骨折時，應將前臂固

定于半旋前或半旋后位，以防骨間膜攣縮，影響愈后前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

2）梯尺近側(cè)關節(jié)見肘關節(jié)。

3）梯尺遠側(cè)關節(jié)由尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面構(gòu)成關節(jié)頭，由槎骨的尺切跡及關節(jié)盤共同構(gòu)成

關節(jié)窩。關節(jié)盤為一三角形纖維軟骨板，將尺骨頭與腕骨隔開。關節(jié)囊松弛，附著于

關節(jié)面和關節(jié)盤周緣。

槎尺近側(cè)和遠側(cè)關節(jié)是聯(lián)合關節(jié)，屬于車軸關節(jié)。前臂可沿旋轉(zhuǎn)軸作旋轉(zhuǎn)運動。其旋

轉(zhuǎn)軸為通過梯骨頭中心至尺骨頭中心的連線，運動時.，槎骨頭在原位自轉(zhuǎn)，而梯骨下端連

同關節(jié)盤圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)，所以，實際上只是槎骨作旋轉(zhuǎn)運動。當梯骨轉(zhuǎn)至尺骨前方并與

之相交叉時，手背向前，稱為旋前。與此相反的運動，即槎骨轉(zhuǎn)回到尺骨外側(cè)，稱為旋后。

（4）手關節(jié)包括槎腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關

節(jié)。

1）梯腕關節(jié)又稱腕關節(jié)，是典型的橢圓關節(jié)，由槎骨的腕關節(jié)面和尺骨頭下方的關節(jié)

盤做成關節(jié)窩，手舟骨、月骨和三角骨的近側(cè)關節(jié)面構(gòu)成關節(jié)頭。關節(jié)囊松弛，關節(jié)

腔寬廣，關節(jié)的前、后和兩側(cè)均有韌帶加強，其中掌側(cè)韌帶較堅韌，因而腕后伸運動

受到限制。槎腕關節(jié)可作屈、伸、展、收及環(huán)轉(zhuǎn)運動。

2）腕骨間關節(jié)為相鄰各腕骨之間構(gòu)成的關節(jié)，各骨借韌帶連結(jié)成一整體，屑微動關節(jié)。

3）腕掌關節(jié)由遠側(cè)列腕骨與5個掌骨底構(gòu)成。除拇指和小指的腕掌關節(jié)外，其余各指

的腕掌關節(jié)運動范圍極小。拇指腕掌關節(jié)：由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成，是典型的

鞍狀關節(jié)，為人類及靈長目所特有。關節(jié)囊松弛，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對掌

運動。

4）掌骨間關節(jié)是第2~5掌骨底相互之間的平面關節(jié)，其關節(jié)腔與腕掌關節(jié)腔交通。

5）掌指關節(jié)共5個，由掌骨頭與近節(jié)指骨底構(gòu)成。掌指關節(jié)可作屈、伸、收、展及環(huán)

轉(zhuǎn)運動。手指的收展是以通過中指的正中線為準，向中線靠攏為收，遠離中線的運動

是展。

6）指骨間關節(jié)共9個，由各指相鄰兩節(jié)指骨的底與滑車構(gòu)成，屬典型的滑車關節(jié)。除

拇指外，各指均有近側(cè)和遠側(cè)兩個手指間關節(jié)。關節(jié)囊松弛，兩側(cè)有韌帶加強，只能

作屈、伸運動。

（五）下肢骨連結(jié)

下肢骨的連結(jié)包括下肢帶骨的連結(jié)和自由下肢骨的連結(jié)。

1、下肢帶骨的連結(jié)

（1）舐骼關節(jié)山舐骨和骼骨的耳狀面構(gòu)成，關節(jié)面凹凸不平，彼此結(jié)合得很緊密。關

節(jié)囊緊張，其前、后面均有韌帶加強，分別稱為舐器前、后韌帶。此外，后方尚有強厚的

舐骼骨間韌帶連于相對的舐、骸骨粗隆之間。舐骼關節(jié)結(jié)構(gòu)牢固，活動性極小。

（2）髏骨與脊柱間的韌帶連結(jié)股骨與脊柱之間借骼腰韌帶、舐結(jié)節(jié)韌帶、舐棘韌帶加

固。骼腰韌帶強韌肥厚，由第5腰椎橫突橫行放散至骼崎的后上部，有防止腰椎向下脫位

的作用。舐結(jié)節(jié)韌帶位于骨盆后方，起自舐、尾骨的側(cè)緣，扇形，集中附于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)

緣。舐棘韌帶位于舐結(jié)節(jié)韌帶的前方，起自舐、尾骨側(cè)緣，三角形，止于坐骨棘，其起始

部為舐結(jié)節(jié)韌帶所遮掩。舐棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔，舐棘韌帶、舐結(jié)節(jié)韌帶和

坐骨小切跡圍成坐骨小孔。有肌肉、血管和神經(jīng)等從盆腔經(jīng)此二孔達臀部和會陰。

（3）恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)構(gòu)成。恥骨間盤中常

有矢狀位的裂隙，女性較男性的厚，裂隙也較大。在恥骨聯(lián)合的上方有連結(jié)兩側(cè)恥骨的

恥骨上韌帶，下方有恥骨弓狀韌帶。

（4）馥骨的固有韌帶即閉孔膜，封閉閉孔并供盆內(nèi)外肌肉附著。膜上部與閉孔溝圍成

閉膜管，有神經(jīng)、血管通過。

（5）骨盆由左右骸骨和舐、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。骨盆以界線為界分為上方的

大骨盆和下方的小骨盆。界線是由舐骨的岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)

合上緣構(gòu)成的環(huán)形線，為大、小骨盆的分界。

小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由上述界線圍成，骨盆下口由尾

骨尖、舐結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨支和恥骨聯(lián)合下緣圍成，呈菱形。

2、自由下肢骨的連結(jié)

（1）酸關節(jié)山股臼與股骨頭構(gòu)成，是典型的杵臼關節(jié)。髏臼的周緣附有纖維軟骨構(gòu)成

的馥臼唇，以增加酸臼的深度。髏臼切跡被馥臼橫韌帶封閉，從而使股臼內(nèi)的半月形關節(jié)

面擴大為環(huán)形的關節(jié)面，增大了酸臼與股骨頭的接觸面。股骨頭的關節(jié)面約為圓球的2/3,

幾乎全部納入酸臼內(nèi)，與齷臼的關節(jié)面接觸，酸臼窩內(nèi)充填有脂肪組織?關節(jié)囊緊張而堅

韌，向上附著于馥臼周緣及橫韌帶，向下附著于股骨頸，前面達轉(zhuǎn)子間線，后面僅包罩股

骨頸的內(nèi)側(cè)2/3。故股骨頸骨折可分為囊內(nèi)、囊外骨折。關節(jié)囊周圍有韌帶加強，其中以

前方的骼股韌帶最為強大。器股韌帶起自骼前下棘，向下呈人字形，經(jīng)關節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)

于間線。此韌帶除增強關節(jié)囊外，還可限制大腿過伸，對維護人體直立姿勢有很大作用。

關節(jié)囊后下部較薄弱，股骨頭易向下方脫位。關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連結(jié)于股骨頭凹和

儆臼橫韌帶之間，為滑膜所包被，內(nèi)含營養(yǎng)股骨頭的血管。微關節(jié)囊的韌帶，除器股韌帶

外，尚有恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶。髏關節(jié)可作屈、伸，收、展，旋內(nèi)、旋外以及環(huán)

轉(zhuǎn)運動。但由于股骨頭深藏于骸臼內(nèi)，關節(jié)囊緊張而堅韌，又受各種韌帶的限制，故其運

動幅度遠不及肩關節(jié)，而具有較大的穩(wěn)固性，以適應其支持和行走功能。

（2）膝關節(jié)是人體最大最復雜的關節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和骸骨構(gòu)成。膝關節(jié)的

關節(jié)囊薄而松弛，附于各關節(jié)面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關節(jié)的穩(wěn)定性。囊的前

壁有股四頭肌腱、歌韌帶和骸骨。嵌韌帶起于骸骨下緣，止于脛骨粗隆，它是股四頭肌腱

的下續(xù)部分。囊的外側(cè)有腓側(cè)副韌帶，其上方附于股骨外上鐮，下方附于腓骨頭。囊的內(nèi)

側(cè)有脛側(cè)副韌帶，起自股骨內(nèi)上靚，止于脛骨內(nèi)側(cè)靚的內(nèi)側(cè)面，與關節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊

密結(jié)合。脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛。因此，

半屈膝時允許膝關節(jié)作少許內(nèi)旋和外旋運動。囊的后壁有過摑斜韌帶，起自脛骨內(nèi)側(cè)鐮，

斜向上外方，與關節(jié)囊融合，止于股骨外上黑，可防止膝關節(jié)過度前伸。此外，關節(jié)內(nèi)還

有山滑膜襯覆的膝交叉韌帶，膝交叉韌帶有前、后兩條；前交叉韌帶起自脛骨黑間隆起的

前方，斜向后上外方，附于股骨外側(cè)牌的內(nèi)側(cè)面；后交叉韌帶起自脛骨牌間隆起的后方，

斜向前上內(nèi)方，附于股骨內(nèi)側(cè)例的外側(cè)面。膝交叉韌帶牢固地連結(jié)股骨和脛骨，可防止脛

骨前、后移位。前交叉韌帶能防止脛骨前移，后交叉韌帶可防止脛骨后移。在股骨內(nèi)、外

側(cè)牌與脛骨內(nèi)、外側(cè)牌的關節(jié)面之間，墊有兩塊由纖維軟骨構(gòu)成的半月板，分別稱內(nèi)側(cè)半

月板和外側(cè)半月板。半月板下面平坦，上面陷凹，外緣厚，內(nèi)緣薄。半月板兩端借韌帶附

著于脛骨鐮間隆起。內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”，形，外側(cè)半月板較小，近似“0”形，半

月板的作用：①增大了關節(jié)窩的深度，使膝關節(jié)穩(wěn)固，又可同股骨嵌一起對脛骨作旋轉(zhuǎn)運

動；②緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊作用。由于半月板隨著膝關節(jié)的運動而移動，故在

強力驟然動作時，易造成損傷或撕裂。關節(jié)囊的滑膜層寬闊，附著于各骨關節(jié)面周緣，除

關節(jié)軟骨和半月板以外，覆蓋關節(jié)內(nèi)所有結(jié)構(gòu)?；ぴ诤」巧暇壱陨希毓晒窍露说那懊?

向上突出于股四頭肌腱的深面，達5cm左右，形成骸上囊，與關節(jié)腔相通。另外，還有不

與關節(jié)腔相通的滑液囊，如位于骸韌帶與脛骨上端之間的旗下深囊。在骸骨下方中線的兩

側(cè)，滑膜層部分突向關節(jié)腔內(nèi)，形成一對翼狀裳，裳內(nèi)含有脂肪組織，充填于關節(jié)腔內(nèi)的

空隙。

膝關節(jié)屬于屈成關節(jié)，主要作屈、伸運動。膝在半屈位時，小腿尚可作旋轉(zhuǎn)運動。半

月板的位置，隨膝關節(jié)的運動而改變。屈膝時，半月板滑向后方，伸膝時滑向前方；屈膝

旋轉(zhuǎn)時，一個半月板滑向前，另一個滑向后。由于半月板隨膝關節(jié)運動而移動，因此在急

驟強力動作時可造成損傷。且由于內(nèi)側(cè)半月板與關節(jié)囊及腔側(cè)副韌帶緊密相連，因而內(nèi)側(cè)

半月板損傷機會較多。

（3）小腿骨間連結(jié)脛、腓二骨的連結(jié)緊密，上端山脛骨外側(cè)部的腓關節(jié)面與腓骨頭構(gòu)

成微動的脛腓關節(jié)，兩骨干間有堅韌的小腿骨間膜連結(jié)；下端

借脛腓前、后韌帶構(gòu)成堅強的韌帶連結(jié)；所以小腿兩骨間活動度甚小。必要時，腓骨部分

切除后并不影響下肢的功能。

（4）足關節(jié)包括距小腿關節(jié)、跑骨間關節(jié)、跑跖關節(jié)、跖骨間關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨

間關節(jié)。

1）距小腿關節(jié)亦稱踝關節(jié)，由脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成，關節(jié)囊附著于各關節(jié)

面的周圍，其前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強，內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶（又名三角韌帶）,

起自內(nèi)踝尖，向下呈扇形展開，止于足舟骨、距骨和跟骨，很堅韌。外側(cè)有三條獨立

的韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，三條韌帶均起自外踝，

分別向前、向下、向后內(nèi)，止于距骨和跟骨，均較薄弱。踝關節(jié)屬屈戍關節(jié)，能作背

屈（伸）和跖屈（屈）運動。距骨滑車前寬后窄，當背屈時，較寬的滑車前部嵌入關

節(jié)窩內(nèi)，關節(jié)較穩(wěn)定；但在跖屈時，由于較窄的滑車后部進入關節(jié)窩內(nèi)，于是足能作

輕微的側(cè)方運動，此時關節(jié)不夠穩(wěn)定，故躁關節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈的情況下。

2）跑骨間關節(jié)為附骨諸骨之間的關節(jié)，以距跟關節(jié)（距下關節(jié)）、距跟舟關節(jié)和跟骰關

節(jié)較為重要。射骨各骨之間還借許多堅強的韌帶相連結(jié)，主要的韌帶有跟舟足底韌帶、

分歧韌帶。跟舟足底韌帶（又名跳躍韌帶）連于跟骨與足舟骨之間，位于足底，對維

持足弓起重要作用；分歧韌帶，“V”字形，起自跟骨背面，向前分為兩股，分別止于

足舟骨和骰骨。

3）跑跖關節(jié)（又名Lisfranc關節(jié)）由3塊楔骨和骰骨的前端與5塊跖骨的底構(gòu)成，屬平

面關節(jié)，可作輕微滑動及屈、伸運動。

4）跖骨間關節(jié)山2~5跖骨底毗鄰面構(gòu)成，屬平面關節(jié)，連結(jié)緊密，活動甚微。

5）跖趾關節(jié)由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成，可作輕微的屈、伸、收和展運動。

6）趾骨間關節(jié)由各趾相鄰的兩節(jié)趾骨的底與滑車構(gòu)成，可作屈、伸運動。

（5）足弓附骨和跖骨借其連結(jié)而形成的凸向上的弓，稱足弓。可分為前后方向的內(nèi)、

外側(cè)縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的一個橫弓。內(nèi)側(cè)縱弓由跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨以及內(nèi)側(cè)3

個跖骨連結(jié)構(gòu)成。外側(cè)縱弓由跟骨、骰骨和外側(cè)2個跖骨構(gòu)成。內(nèi)側(cè)縱弓較外側(cè)縱弓為高。

橫弓由骰骨、3塊楔骨和跖骨構(gòu)成。

三、肌學

（一）總論

1、肌的形態(tài)和構(gòu)造

肌（橫紋?。└街诠?，由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。

（1）肌腹主要由橫紋肌纖維組成，色紅、柔軟、有收縮能力。肌腹外包有肌外膜。

（2）肌腱主要由平行的膠原纖維束構(gòu)成，無收縮能力，位于肌腹兩端，附著于骨。扁

肌的腱性部分稱為腱膜。

2、肌的輔助結(jié)構(gòu)

在肌周圍有許多輔助裝置協(xié)助肌活動，具有保持肌的位置、減少運動時的摩擦和保護

等功能，它們包括筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨。

（1）筋膜分淺筋膜和深筋膜兩種。

淺筋膜又稱皮下筋膜位于真皮之下，包被整個身體，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。淺筋膜

內(nèi)大多含有脂肪、皮下靜脈、皮神經(jīng)和淋巴管等。

深筋膜又稱固有筋膜山致密結(jié)締組織構(gòu)成，包裹肌、血管和神經(jīng)等。

（2）滑膜囊為封閉的結(jié)締組織小囊，壁薄，內(nèi)有滑液，多位于腱與骨面相接觸處，以

減少兩者之間的摩擦。有的滑膜囊在關節(jié)附近與關節(jié)腔相通，如骸上囊。

（3）腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于活動性較大的部位，如腕、踝、手指和足

趾等處，它使腱固定于一定的位置，并減少腱與骨面的摩擦。

腱鞘可分纖維層和滑膜層兩部分。腱鞘的纖維層又稱腱纖維鞘，它位于外層，為深筋

膜增厚所形成的骨性纖維性管道，它對肌腱起滑車和約束作用。腱鞘的滑膜層又稱腱滑膜

鞘，位于腱纖維鞘內(nèi)，由滑膜構(gòu)成，為雙層圓筒形的鞘。滑膜層的內(nèi)層包在肌腱的表面，

稱為臟層；外層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面，稱為壁層。臟、壁兩層之間含少量滑液，所

以肌腱能在這個鞘內(nèi)自由滑動。腱滑膜鞘在骨面移行到肌腱的兩層滑膜部分，稱為腱系膜,

其中有供應肌腱的血管通過。由于肌腱經(jīng)常運動，腱系膜大部分消失，僅在血管神經(jīng)出入

處保留下來，稱為腱紐。

（-）軀干肌

軀干肌可分為背肌、頸肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。會陰?。òㄅ桦酰┮话阍谏?/p>

殖系統(tǒng)中描述。

1、背肌

位于軀干后面的肌群。肌的數(shù)目眾多，分層排列，可分為淺、深兩群。淺群主要為闊

肌，如斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌，它們起自脊柱的不同部位，止于上肢帶骨或

肱骨。深群位于棘突兩側(cè)的脊柱溝內(nèi)，主要是豎脊肌。

（1）斜方肌位于項部和背上部的淺層，起自上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎和

全部胸椎的棘突，止于鎖骨的外側(cè)1/3部分、肩峰和肩胛岡。作用：使肩胛骨向脊柱靠攏:

上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。

（2）背闊肌為全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外側(cè)，以腱膜起自下6個胸

椎的棘突、全部腰椎的棘突、舐正中崎及骼崎后部等處，肌束向外上方集中，以扁腱止于

肱骨結(jié)節(jié)間溝底。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。

（3）肩胛提肌位于項部兩側(cè)、斜方肌的深面，起自上4個頸椎的橫突，止于肩胛骨的

上角。作用：上提肩胛骨。

（4）菱形肌位于背上部斜方肌的深面，為菱形的扁肌，起自第6、7頸椎和第廣4胸椎

的棘突，止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。作用：使肩胛骨向脊柱靠攏并略向上。

（5）豎脊肌為背肌中最長、最大的肌，縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)，居上述

肌的深部。起自舐骨的背面和骼崎的后部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，并

達到撅骨乳突。作用：使脊柱后伸和仰頭。

2、頸肌

頸肌可依其所在位置分為頸淺肌群，舌骨上、下肌群和頸深肌群三組。

（1）頸淺肌群

1）頸闊肌位于頸部淺筋膜中，為一皮肌，作用：拉口角向下，并使頸部皮膚出現(xiàn)皺褶。

2）胸鎖乳突肌斜列于頸部兩側(cè)，大部分為頸闊肌所覆蓋。起自胸骨柄前面和鎖骨的胸

骨端，二頭會合斜向后上方，止于撅骨的乳突。作用：-側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，

臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。

（2）舌骨上、下肌群

1）舌骨上肌群在舌骨與下頜骨和顱底之間，每側(cè)由4塊肌組成，為二腹肌、下頜舌骨

肌、領舌骨肌和莖突舌骨肌。舌骨上肌的作用：上提舌骨，并可使舌升高，因而能協(xié)

助推進食團人咽。當舌骨固定時，下頜舌骨肌、須舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨

向下而張口。

2）舌骨下肌群位于頸前部，在舌骨下方正中線的兩旁，居喉、氣管、甲狀腺的前方。

每側(cè)也有4塊肌，為胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌。舌骨下肌

的作用：下降舌骨和喉。甲狀舌骨肌在吞咽忖可提喉使靠近舌骨。

（3）頸深肌群可分成內(nèi)、外側(cè)兩群肌。

1）外側(cè)群：位于脊柱頸段的兩側(cè)，有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。各肌均起自頸椎

橫突，其中前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋，前、中斜角肌和第1肋

之間的空隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

2）內(nèi)側(cè)群在脊柱頸段的前方，有頭長肌和頸長肌等，合稱椎前肌。

3、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。

（1）胸上肢肌均起自胸廓外面，止于上肢帶骨或肱骨。

1）胸大肌位置表淺，覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形，寬而厚。起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨

和第1'6肋軟骨等處。各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大結(jié)節(jié)嶗。作用：使肱骨

內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。

2）胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3~5肋骨，往上止于肩胛骨的喙突。作

用：拉肩胛骨向前下方。當肩胛骨固定時，可上提肋以助吸氣。

3）前鋸肌位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個肌齒起自上8個或9個肋骨，肌束斜向上內(nèi)方「經(jīng)肩

胛骨的前方，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束

使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。

（2）胸固有肌參與構(gòu)成胸壁，如位于肋間隙內(nèi)的肋間內(nèi)、外肌等。

4、膈

膈為向上膨隆呈穹窿形的扁薄闊肌，位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。膈

的肌束起自胸廓下口的周緣和腰椎前面，可分為三部：胸骨部起自劍突后面；肋部起自下

6對肋骨和肋軟骨；腰部以左、右兩個膈腳起自上2~3個腰椎。各部肌束均止于中央的中

心腱，所以膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。

膈上有三個裂孔，在第12胸椎前方，左右兩個膈腳與脊柱之間有主動脈裂孔，有主

動脈和胸導管通過；主動脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管裂孔，有食管

和迷走神經(jīng)通過；在食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)有腔靜脈孔，約在第8胸椎水平，內(nèi)

通過下腔靜脈。

在膈的起始處，胸骨部與肋部之間以及肋部與腰部之間，往往留有三角形小空隙，沒

有肌束，僅有一些疏松結(jié)締組織和膈肌筋膜，成為膈的薄弱區(qū)，稱胸肋三角和腰肋三角.

腹部臟器有可能經(jīng)此突人胸腔，形成膈疝。

作用：膈為主要的呼吸肌，膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐和分

娩等活動。

5、腹肌

腹前壁、側(cè)壁和后壁的大部分均為腹肌構(gòu)成。腹前壁有二對縱行的直肌，兩側(cè)是三層

寬闊的扁肌，這三層肌的肌束方向彼此交叉，并在腹前壁處形成廣闊的腱膜。腹肌可分為

前外側(cè)群（構(gòu)成腹腔的前外側(cè)壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫?。├笕海ㄎ?/p>

于腹腔后壁，包括腰方肌和腰大肌）。

（1）腹外斜肌為寬闊扁肌，位于腹前外側(cè)部的淺層，起自下位8個肋骨的外面，肌束

由外上斜向前下方，后部肌束向下止于骼崎前部，上中部肌束向內(nèi)移行于腱膜，經(jīng)腹直肌

的前面，并參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，終于白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于骼前

上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶.腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)端有一小束腱纖維向下后方止

于恥骨梳，為腔隙韌帶（陷窩韌帶）。在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔，

為腹股溝管淺（皮下）環(huán)。

（2）腹內(nèi)斜肌在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、器崎和腹股溝韌帶的外側(cè)1/2或1/3,

肌束呈扇形，即后部肌束幾乎垂直上升止于下位3個肋骨，大部分肌束向前上方以不同斜

度放散而變成腱膜，在腹直肌外側(cè)緣分為前后兩層包裹腹直肌，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前、

后兩層，在腹正中線終于白線。腹內(nèi)斜肌的下部肌束行向前下方，作凸向上的弓形，跨過

精索后，延為腱膜，再向內(nèi)側(cè)與腹橫肌腱膜會合形成腹股溝鐮或稱聯(lián)合腱，止于恥骨梳的

內(nèi)側(cè)端。腹內(nèi)斜肌的最下部發(fā)出一些細散的肌束，向下包繞精索和睪丸，稱為提睪肌。

（3）腹橫肌在腹內(nèi)斜肌深面，較薄弱，起自下6個肋軟骨的內(nèi)面、胸腰筋膜、骼崎和

腹股溝韌帶的外側(cè)1/3,肌束橫行向前，延為腱膜，腱膜的上部與腹內(nèi)斜肌腱膜后層愈合

并經(jīng)腹直肌后方至腹白線，下部則和腹內(nèi)斜肌腱膜后層?起經(jīng)腹直肌的前方至腹白線，分

別構(gòu)成腹直肌鞘的后層和前層。腹橫肌最下部分分別參與提睪肌和腹股溝鐮的構(gòu)成。

（4）腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，為上寬下窄的帶形多腹肌，起

自恥骨聯(lián)合和恥骨崎，肌束向上止于胸骨劍突和第5“7肋軟骨的前面。肌的全長被『4條

橫行的腱劃分成多個肌腹。

腹前外側(cè)群肌的作用：共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器

位置的固定。增加腹壓以協(xié)助排便等功能；還可降肋助呼氣并能使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)。

（5）腰方肌位于腹后壁，在脊柱兩側(cè)，起自骼暗的后部，向上止于第12肋和第1、4腰

椎橫突。

（6）腰大肌位于腰方肌前面，自腰椎體到股骨小轉(zhuǎn)于。使脊柱側(cè)屈。

（7）腹部的局部結(jié)構(gòu)

1）腹直肌鞘包繞腹直肌，由腹外側(cè)壁三個闊肌的腱膜構(gòu)成。鞘分前后兩層，前層由腹

外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱

膜愈合而成，在臍以下4~5cm以下，鞘的后層完全轉(zhuǎn)至腹直肌的前面參與構(gòu)成鞘的前

層。所以自此以下是由三個闊肌腱膜愈合成鞘的前層，而缺乏鞘的后層，但可見后層

的游離下緣呈凸向上方的弧形線，稱弓狀線（半環(huán)線），此線以下腹直肌后面與腹橫筋

膜相貼。

2）白線位于腹前壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè)的腹直肌鞘纖維彼此交

織而成。

3）腹股溝管為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一條肌和腱之間的裂隙，位于腹前

外側(cè)壁的下部。由外上斜貫向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，長約4.5cm。管

的內(nèi)口稱腹股溝管深（腹）環(huán)，在腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處，為腹橫筋膜向外

的突口。管的外口即腹股溝管淺（皮下）環(huán)。管有四個壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹

內(nèi)斜??；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮：上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣：下壁為

腹股溝韌帶。

4）海氏三角海氏（腹股溝）三角位于腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹

壁下動脈圍成的三角區(qū)。

（三）頭肌

頭肌可分為面肌和咀嚼肌兩部分。

1、面肌

為扁薄的皮肌，位置淺表，大多起自顱骨的不同部位，止于面部皮膚，主要分布于面

部孔裂周圍，如眼裂、口裂和鼻孔周圍，可分為環(huán)形肌和輻射肌兩種，有閉合或開大上述

孔裂的作用，同時牽動面部皮膚顯示喜怒哀樂等各種表情。主要面肌有顱巧肌、眼輪匝肌

和周圍肌等。

2、咀嚼肌

咀嚼肌包括咬肌、潁肌、翼外肌和翼內(nèi)肌，它們均配布于下頜關節(jié)周圍，參加咀嚼運

動。

（1）咬肌起自顆弓的下緣和內(nèi)面，向后下止于下頜支和下頜角的外面。

（2）顆肌頹肌起自潁窩，肌束如扇形向下會聚止于下頜骨的冠突。

（3）翼內(nèi)肌起自翼窩，向下外方止于下頜角的內(nèi)面。

（4）翼外肌在頻下窩內(nèi)，起自蝶骨大翼的下面和翼突的外側(cè)，向外方止于下頜頸。

（四）上肢肌

上肢肌可按不同的部位分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。

1、上肢帶肌

上肢帶肌配布于肩關節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，能運動肩關節(jié)。又能增強關節(jié)的穩(wěn)固

性。包括：

（1）三角肌位于肩部起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，肌束從前、外、后包裹肩關

節(jié)，逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。作用：使上臂外展。

（2）岡上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的岡上窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。作用：

使上臂外展。

（3）岡下肌位于岡下窩內(nèi)，起自岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用：便上臂旋外。

（4）小圓肌位于岡下肌的下方，起自肩胛骨外側(cè)緣上2/3的背側(cè)面，止于肱骨大結(jié)節(jié)

的下部。作用：使上臂旋外。

（5）大圓肌位于小圓肌的下方，起自肩胛骨下角的背側(cè)面，止于肱骨小結(jié)節(jié)崎。作用：

使上肢內(nèi)收和旋內(nèi)。

（6）肩胛下肌起自肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)。作用：使上臂內(nèi)收和旋內(nèi)。

2、臂肌

臂肌覆蓋肱骨，形成前、后兩群，以內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩個肌間隔相隔。前群主要為屈肌，

后群為伸肌。

（1）前群包括淺層的肱二頭肌和深層的肱肌和喙肱肌。

1）肱二頭肌呈梭形，起端有二個頭，長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關節(jié)囊，經(jīng)結(jié)

節(jié)間溝下降：短頭在內(nèi)側(cè)，起自肩胛骨喙突。兩頭在臂的下部合并成一個肌腹，并以

一個腱止于襟骨粗隆。作用：屈肘關節(jié)；當前臂處于旋前位時，能使其旋后。

2）喙肱肌起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部的內(nèi)側(cè)。作用：協(xié)助上臂前屈和內(nèi)收。

3）肱肌位于肱二頭肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：屈

肘關節(jié)。

（2）后群有肱三頭肌，起端有三個頭，長頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自肱骨后

面稅神經(jīng)溝的外上方的骨面，內(nèi)側(cè)頭起自樓神經(jīng)溝以下的骨面。向下肱三頭肌的三個頭會

合以一個堅韌的腱止于尺骨鷹嘴。作用：伸肘關節(jié)。長頭尚可使上臂后伸和內(nèi)收。

3、前臂肌

前臂肌位于尺、樓骨的周圍，共19塊肌，分為前、后兩群，大多數(shù)是具有細長的肌

腱的長肌。

（1）前群位于前臂的前面和內(nèi)側(cè)面，共9塊，分四層排列。

1）第1層有5塊肌，自樓側(cè)向尺側(cè)依次為肱樓肌、旋前圓肌、樓側(cè)腕屈肌、掌長肌、

尺側(cè)腕屈肌。

①肱槎肌自肱骨外上牌上方到槎骨莖突。作用：屈肘關節(jié)。

②旋前圓肌自肱骨內(nèi)上牌止于槎骨中部外側(cè)面。作用：前臂旋前、屈肘關節(jié)。

③橫側(cè)腕屈肌自肱骨內(nèi)上鐮止于第2掌骨底。作用：屈腕關節(jié)并外展。

④掌長肌有細長的腱，自內(nèi)上嵌止于掌腱膜。作用：屈腕。

⑤尺側(cè)腕屈肌自內(nèi)上部止于豌豆骨。作用：屈腕關節(jié)并內(nèi)收。

2）第2層只有一塊指淺屈肌起自肱骨內(nèi)上牌，肌纖維往下移行為四條肌腱，通過腕管

和手掌，分別進入第2~5指的屈肌腱鞘，止于中節(jié)指骨體的兩側(cè)，作用為屈近側(cè)指間

關節(jié)、屈掌指關節(jié)、屈肘和屈腕關節(jié)。

3）第3層有兩塊肌肉，位于梯側(cè)的拇長屈肌和位于尺側(cè)的指深屈肌.

①拇長屈肌：起自槎骨上份前面及附近的骨間膜，肌下行移行為腱，經(jīng)腕管人手掌，

止于拇指遠節(jié)指骨底掌面。作用：屈拇指指間關節(jié)和掌指關節(jié)。

②指深屈?。浩鹱猿吖巧戏萸?/p>