第18章 腸疾病病人的護(hù)理課件

外科護(hù)理學(xué)

第18章腸疾病病人的護(hù)理第18章腸疾病病人的護(hù)理

急性闌尾炎病人的護(hù)理

第1節(jié)第18章腸疾病病人的護(hù)理

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

1.敘述急性闌尾炎病人的護(hù)理評(píng)估。2.說出急性闌尾炎病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎病人的護(hù)理目標(biāo)。4.能運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)對(duì)急性闌尾炎病人實(shí)施護(hù)理，并進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】1、急性闌尾炎是闌尾腔內(nèi)和闌尾組織的急性化膿性感染。是外科最常見的急腹癥，多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性。

2、病理類型：（1）急性單純性闌尾炎

（2）急性化膿性闌尾炎

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎

（4）闌尾周圍膿腫

第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】3、治療（1）手術(shù)治療（2）非手術(shù)治療

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.健康史

（1）闌尾腔梗阻

;（2）細(xì)菌入侵。2.身心狀況

（1）軀體表現(xiàn)

1)腹痛

起于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性，經(jīng)數(shù)小時(shí)或十幾小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈持續(xù)性。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】若闌尾解剖位置變異，則腹痛部位有相應(yīng)的改變(圖18-1)第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】2)胃腸道癥狀:惡心、嘔吐、食欲減退.3)全身癥狀:一般反應(yīng)較輕微，低熱，體溫在38℃以下。4)腹部體征:右下腹有一固定而明顯的壓痛點(diǎn)，是闌尾炎的重要體征。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】壓痛部位常在右髂前上棘與臍連線中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn)(圖18-2)。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（2）特殊類型闌尾炎1)小兒急性闌尾炎2)老年急性闌尾炎3)妊娠急性闌尾炎第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】（3）術(shù)后并發(fā)癥

腹腔內(nèi)出血、切口感染、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等。（4）心理狀態(tài)

3.輔助檢查

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題】

1.疼痛與闌尾炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.體溫過高與闌尾炎癥有關(guān)。3.術(shù)后潛在并發(fā)癥：內(nèi)出血，切口感染，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻等。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人能夠自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人體溫能夠逐漸下降，直至恢復(fù)正常。3.護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】1.非手術(shù)治療護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）體位：半臥位（3）飲食和輸液：禁食或流質(zhì)飲食，并做好靜脈輸液的護(hù)理。（4）抗感染

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】

（5）嚴(yán)密觀察病情：觀察病人的精神狀態(tài)、生命體征、腹部癥狀和體征的變化，以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。（6）對(duì)癥護(hù)理：觀察期間遵醫(yī)囑慎用或禁用止痛劑；禁用瀉藥及灌腸。（7）術(shù)前準(zhǔn)備

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】2.手術(shù)后護(hù)理（1）體位：病人血壓平穩(wěn)后，改為半臥位。（2）早期活動(dòng)（3）飲食：術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后可給流質(zhì)飲食，但忌牛奶或豆?jié){，以免腹脹。（4）病情觀察第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（5）抗感染：1周內(nèi)忌灌腸和瀉劑

（6）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理1）內(nèi)出血：發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，故手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓。發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師并做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2）切口感染：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。發(fā)生于術(shù)后3～5天，遵醫(yī)囑給予抗生素、理療等。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】3）腹腔感染或膿腫：常發(fā)生于術(shù)后5～7天，表現(xiàn)為體溫升高或下降后又上升，并有腹脹、腹部包塊、腹膜刺激征及直腸膀胱刺激癥狀等，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)師取得聯(lián)系進(jìn)行處理。4）粘連性腸梗阻常為慢性不完全性腸梗阻。詳見本章第二節(jié)。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】3.健康指導(dǎo)（1）經(jīng)非手術(shù)治療痊愈的病人，應(yīng)向其解釋禁食的目的和重要性，教會(huì)病人自我觀察腹部癥狀和體征變化的方法。（2）經(jīng)手術(shù)治療的病人，指導(dǎo)病人術(shù)后飲食的種類及量，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免暴飲暴食；向病人介紹術(shù)后早期離床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng)；出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)或過量活動(dòng)。（3）如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、高熱、傷口紅腫熱痛等不適，應(yīng)及時(shí)就診。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】

1.病人是否自述疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人是否體溫逐漸下降，直至恢復(fù)正常。3.護(hù)士是否能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化和并發(fā)癥的發(fā)生，并與醫(yī)師共同采取措施進(jìn)行預(yù)防和處理。第18章腸疾病病人的護(hù)理【小結(jié)】急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

第18章腸疾病病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理第2節(jié)第18章腸疾病病人的護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.敘述腸梗阻病人的護(hù)理評(píng)估。2.說出腸梗阻病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。3.簡(jiǎn)述腸梗阻病人的護(hù)理目標(biāo)。4.能運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)對(duì)腸梗阻病人實(shí)施護(hù)理，并進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】腸梗阻是指腸道內(nèi)容物運(yùn)行、通過發(fā)生障礙。是外科常見急腹癥之一。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【病理生理

】①腸管局部變化

②體液?jiǎn)适?/p>

③感染和中毒

④休克和呼吸循環(huán)功能障礙

第18章腸疾病病人的護(hù)理【治療

】1、非手術(shù)治療

胃腸減壓(最重要措施）、禁食、禁水、靜脈補(bǔ)液、抗感染、低壓灌腸等。2、手術(shù)治療第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】1.健康史

病因與分類

（1）按發(fā)生原因分

1）機(jī)械性腸梗阻：最常見，指機(jī)械性因素引起腸腔狹小或不通。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】粘連性腸梗阻（圖18-3）

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

腸蛔蟲堵塞（圖18-4）

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

腸扭轉(zhuǎn)（圖18-5）

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

腸套疊（圖18-6）

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

2）動(dòng)力性腸梗阻

是神經(jīng)抑制或毒素刺激以致腸壁肌運(yùn)動(dòng)紊亂，但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹??；又分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

3）血運(yùn)性腸梗阻是腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管缺血、壞死而發(fā)生腸麻痹。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

（2）按血運(yùn)障礙分

1）單純性腸梗阻

2）絞窄性腸梗阻

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

（3）按梗阻部位分1）高位小腸（空腸上段）梗阻2）低位小腸（回腸末段）梗阻3）結(jié)腸梗阻第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】（4）按梗阻程度分1）完全性腸梗阻2）不完全性腸梗阻

（5）按發(fā)病急緩分1）急性腸梗阻2）慢性腸梗阻

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】2.身心狀況

（1）軀體表現(xiàn)

1）癥狀

①腹痛：?jiǎn)渭冃阅c梗阻為陣發(fā)性絞痛，絞窄性腸梗阻為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】②嘔吐：早期為反射性嘔吐，內(nèi)容物為食物或胃液。部位時(shí)間次數(shù)嘔吐物高位腸梗阻早頻繁胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻遲少帶臭味糞樣物第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】②嘔吐：絞窄性腸梗阻嘔吐物為棕褐色血性液體。麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性。

③腹脹：高位梗阻腹脹輕，低位梗阻腹脹明顯。絞窄性腸梗阻為不對(duì)稱的局限性腹脹。麻痹性腸梗阻為顯著的均勻腹脹。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】④肛門排氣排便停止：完全性腸梗阻時(shí)，病人常無(wú)自肛門排氣及排便，不完全性腸梗阻可有多次少量排氣、排便。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊可排出血性粘液便

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】常見腸梗阻的臨床特點(diǎn)粘連性腸梗阻

腸套疊：①小兒腸套疊

②成人腸套疊

腸扭轉(zhuǎn)：①小腸扭轉(zhuǎn)

②乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

腸堵塞

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】2）腹部體征①視診②觸診③叩診④聽診（2）心理狀態(tài)3.輔助檢查

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題】

1.疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過障礙引起腸蠕動(dòng)增加有關(guān)。2.體液不足與嘔吐、腹腔及腸腔積液、胃腸減壓等有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài)與腸梗阻腹脹使膈肌上升及腹痛等有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥腸壞死、腹腔感染、休克等。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)

】1.病人主訴疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人液體量保持平衡。3.病人呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治鲋翟谡７秶鷥?nèi)。4.護(hù)士能及時(shí)觀察到病人病情變化，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥癥狀并能及時(shí)通知醫(yī)師采取措施進(jìn)行處理。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】1.非手術(shù)治療護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理

（2）體位：生命體征平穩(wěn)者采取半臥位

（3）飲食和輸液：一般禁食補(bǔ)液，待病情好轉(zhuǎn)，若梗阻緩解，腸功能恢復(fù)，可試進(jìn)少量流食，但忌甜食和牛奶。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】（4）抗感染

（5）病情觀察

嚴(yán)密觀察生命體征及腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況。若出現(xiàn)下列表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】①病情進(jìn)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克的治療后改善不顯著。②腹痛發(fā)作急驟，開始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，腸鳴音可不亢進(jìn)。③嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁。④腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊，腹脹不對(duì)稱。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】⑤嘔吐物、胃腸減壓吸出物、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹膜刺激征明顯，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增高。⑦經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀和體征無(wú)明顯改善者。⑧腹部X線檢查可見孤立、突出、脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤樣陰影，或腸間隙增寬。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】（6）胃腸減壓的護(hù)理

（7）對(duì)癥護(hù)理

1）腹痛的護(hù)理：無(wú)腸絞窄或腸麻痹，遵醫(yī)囑用阿托品類解痙藥解除胃腸道平滑肌痙攣，使腹痛得以緩解。但禁用嗎啡類止痛藥物，

2）嘔吐的護(hù)理：嘔吐時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或坐起，觀察并記錄嘔吐物的顏色、性狀、量及嘔吐的時(shí)間、次數(shù)等。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】（8）術(shù)前準(zhǔn)備

2.手術(shù)后護(hù)理

（1）體位與活動(dòng)

（2）飲食

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】（3）病情觀察密切觀察病人的生命體征、傷口敷料及引流液情況，了解腹部癥狀和體征變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥（4）引流管護(hù)理

（5）防治感染

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施

】3.健康指導(dǎo)

（1）進(jìn)食易消化的高蛋白、高熱量和高維生素的食物；忌暴飲暴食。（2）避免腹部受涼和飯后劇烈活動(dòng)、勞動(dòng)，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。（3）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

避免進(jìn)食不潔飲食，減少腸道寄生蟲病。（4）養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；老年及腸功能不全有便秘者，應(yīng)及時(shí)給予緩瀉劑，必要時(shí)遵醫(yī)囑灌腸，以協(xié)助其排便。（5）出院后如出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、傷口紅腫熱痛等不適及時(shí)就診。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)

】1.病人是否主訴疼痛減輕或緩解，舒適感增加。2.病人的液體量是否保持平衡。3.病人呼吸是否平穩(wěn)，血?dú)夥治鲋凳欠裨谡７秶鷥?nèi)。4.護(hù)士能否及時(shí)觀察到病人病情變化，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥癥狀并能及時(shí)通知醫(yī)師采取措施進(jìn)行處理。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【小結(jié)】腸梗阻的共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便，它不但導(dǎo)致腸管功能與局部解剖及病理上的改變，同時(shí)也引起病人心理和全身性生理方面的紊亂，病情嚴(yán)重者如絞窄性腸梗阻的死亡率仍相當(dāng)高，應(yīng)予高度重視。

第18章腸疾病病人的護(hù)理大腸癌病人的護(hù)理

第3節(jié)第18章腸疾病病人的護(hù)理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.敘述大腸癌病人的護(hù)理評(píng)估。2.說出大腸癌病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。3.簡(jiǎn)述大腸癌病人的護(hù)理目標(biāo)。4.能運(yùn)用學(xué)過的知識(shí)對(duì)大腸癌病人實(shí)施護(hù)理，并進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)。5.護(hù)理中表現(xiàn)出關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人，為其提供生活方便和心理支持。第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤之一。大腸癌以直腸癌最多見，其次為乙狀結(jié)腸癌，其他部位少見。直腸癌中以低位直腸癌多見，約占直腸癌的2/3。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】病理分類：①腫塊型

②潰瘍型多見

③浸潤(rùn)型

第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】治療：手術(shù)治療

①結(jié)腸癌根治術(shù)

②直腸癌的根治術(shù)

a、經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)（Dixon手術(shù)，保留肛門根治術(shù)）（圖18-7）

第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】（圖18-7）第18章腸疾病病人的護(hù)理【概述】b、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)，不保留肛門的根治術(shù)）（圖18-8）

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】

1.健康史

注意評(píng)估病人過去有無(wú)相關(guān)的癌前期病變史；了解病人飲食習(xí)慣是否與癌的發(fā)生有關(guān)等。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】2.身心狀況

（1）軀體表現(xiàn)

1）結(jié)腸癌

①排便習(xí)慣和糞便性狀改變：最早出現(xiàn)。

②腹痛

③腹部腫塊

④腸梗阻

⑤全身表現(xiàn)

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】2）直腸癌

①直腸刺激癥狀

②粘液血便

③腸腔狹窄癥狀

④晚期癥狀

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估

】（2）心理狀態(tài)

3.輔助檢查

（1）直腸指檢是診斷直腸癌最簡(jiǎn)便而又最重要的檢查方法。

（2）大便隱血檢查是普查或?qū)Ω呶Ｈ巳哼M(jìn)行初篩的手段。有助于發(fā)現(xiàn)早期癌。

（3）內(nèi)鏡檢查是確診大腸癌最有效、可靠的方法。

（4）影像學(xué)檢查

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題】1.焦慮、恐懼或預(yù)感性悲哀與擔(dān)心或害怕癌癥、手術(shù)、化療、結(jié)腸造口等影響生活、工作有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡性腫瘤高代謝率、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)攝入量不能滿足機(jī)體所需有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥出血、感染、吻合口瘺、吻合口梗阻等。4.自我形象紊亂與腹部結(jié)腸造口改變排便方式有關(guān)。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】1.病人能夠接受疾病的現(xiàn)實(shí)，心態(tài)平穩(wěn)地配合醫(yī)護(hù)治療。2.病人營(yíng)養(yǎng)狀況能夠維持或得到改善。3.病人病情變化能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。4.病人能夠適應(yīng)自我形象的改變。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】1.術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理

（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

（3）腸道準(zhǔn)備是手術(shù)前護(hù)理的重點(diǎn)。

1）飲食控制術(shù)前3天開始少渣半流食，術(shù)前2天流質(zhì)飲食或禁食補(bǔ)液。

2）應(yīng)用腸道抑菌藥術(shù)前3天開始口服，同時(shí)補(bǔ)充維生素K。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】3）清潔腸道

①多次灌腸法：術(shù)前3天用番瀉葉開水沖泡飲服或術(shù)前2天口服液體石蠟或50%硫酸鎂，每天上午服用，術(shù)前2天每晚用肥皂水灌腸1次，術(shù)前1日晚清潔灌腸；②全腸道灌洗法：術(shù)前12～14小時(shí)開始口服37℃左右等滲平衡電解質(zhì)液（用氯化鈉、碳酸氫鈉、氯化鉀配制），產(chǎn)生容量性腹瀉，達(dá)到清潔腸道的目的?？偣嘧⒘考s6000ml，灌注時(shí)間3小時(shí)左右；第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】③口服甘露醇法：術(shù)前1天下午3時(shí)左右口服5%～10%甘露醇1500ml左右，可產(chǎn)生有效腹瀉，清潔腸道作用較快。后2種方法對(duì)年老體弱、心、腎等重要臟器功能障礙和腸梗阻者不宜選用。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（4）手術(shù)日晨放置胃管及尿管

（5）陰道準(zhǔn)備：女病人若腫瘤已侵犯陰道后壁，從術(shù)前3日每晚進(jìn)行陰道沖洗。2.術(shù)后護(hù)理（1）體位與活動(dòng)（2）飲食

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（3）病情觀察：嚴(yán)密觀察意識(shí)和生命體征；觀察腹部及會(huì)陰部切口敷料。（4）引流管護(hù)理：術(shù)后留置尿管和腹腔引流管或骶前引流管。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（5）結(jié)腸造口護(hù)理

1）一般護(hù)理①結(jié)腸造口開放前，及時(shí)更換滲濕的敷料，以防浸漬皮膚；②術(shù)后2～3天造口開放后，宜取左側(cè)臥位，并采取措施將造口與腹部切口隔離，及時(shí)清除流出的糞液，造口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏；③1周后遵醫(yī)囑定時(shí)用溫鹽水經(jīng)結(jié)腸造口灌腸，以促使形成規(guī)律的排便習(xí)慣；④起床活動(dòng)時(shí)，協(xié)助病人佩戴肛袋；⑤鼓勵(lì)病人多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)增加活動(dòng)量。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】2）正確使用造口袋（肛袋）①選擇袋口大小合適的肛袋，袋囊朝下，將袋口對(duì)準(zhǔn)結(jié)腸造口蓋緊，然后用彈力腰帶固定肛袋（圖18-9）即可；

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】②肛袋糞便和分泌物充滿1/3以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒。③每次更換肛袋時(shí)，用濕紙巾或柔軟的手紙擦掉造口處排泄物，避免用硬手紙用力擦，以免損傷腸粘膜，并注意觀察造口周圍皮膚受刺激的情況；造口周圍皮膚一旦出現(xiàn)紅、腫、破損、疼痛等現(xiàn)象，可應(yīng)用皮膚保護(hù)粉或保護(hù)膜等皮膚保護(hù)用品；再戴上清潔肛袋。③若使用一次性肛袋，應(yīng)經(jīng)常更換，對(duì)非一次性肛袋，應(yīng)備有3～4個(gè)，交替使用，并能及時(shí)傾倒、清洗、消毒、晾干后涂上滑石粉；④已建立定時(shí)排便習(xí)慣或糞便已成形，可不戴肛袋，僅于結(jié)腸造口覆蓋清潔敷料。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（6）其它

3.健康指導(dǎo)（1）幫助病人及家屬了解大腸癌的癌前期病變，如結(jié)直腸息肉、腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等；預(yù)防和治療血吸蟲病。（2）對(duì)疑有大腸癌或有家族史及癌前期病變者，應(yīng)行篩選性及診斷性檢查。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（3）做好造口護(hù)理的健康宣教：①介紹造口護(hù)理方法和護(hù)理用品；②指導(dǎo)病人出院后擴(kuò)張?jiān)炜?，?～2周一次，持續(xù)2～3個(gè)月；③若出現(xiàn)造口狹窄，排便困難，及時(shí)就診；④指導(dǎo)病人養(yǎng)成習(xí)慣性的排便行為；⑤幫助病人及家屬逐漸接受造口，鼓勵(lì)病人逐漸適應(yīng)造口，恢復(fù)正常生活。第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理措施】（4）病人出院后維持均衡的飲食，定時(shí)進(jìn)餐，避免生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；避免進(jìn)食易引起便秘的食物，如芹菜、玉米、核桃及煎的食物；避免進(jìn)食易引起腹瀉的食物，如洋蔥、豆類、啤酒等。

（5）鼓勵(lì)病人參加適量活動(dòng)和一定社交活動(dòng)，保持心情舒暢。（6）出院后，3～6個(gè)月復(fù)查一次。指導(dǎo)病人堅(jiān)持術(shù)后化療

第18章腸疾病病人的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】

1.病人是否能夠接受疾病的現(xiàn)實(shí)，心態(tài)平穩(wěn)地配合醫(yī)護(hù)治療。2.病人營(yíng)養(yǎng)狀況是否能夠維持或得到改善。3.病人病情變化能否得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。4.病人是否能夠適應(yīng)自我形象的改變。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【小結(jié)】大腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，其早期癥狀為少量便血或排便習(xí)慣的改變，及時(shí)進(jìn)行直腸指檢是早期診斷的關(guān)鍵。護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)突出心理護(hù)理，幫助病人克服對(duì)人工肛門的思想顧慮，術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后對(duì)直腸癌根治術(shù)病人做好人工肛門護(hù)理，并教會(huì)病人自我護(hù)理。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】一、

填空題1.外科最常見的急腹癥是

。2.急性闌尾炎的主要特征為

。3.腸梗阻的共同表現(xiàn)有

、

、

、

。4.小兒腸套疊的典型表現(xiàn)有

、

、

。5.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀常是

與

改變。6.大腸癌病人腸道準(zhǔn)備包括

、

、

。

第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】一、

選擇題A1型題1.急性闌尾炎最重要的病因是：A.闌尾損傷

B.神經(jīng)反射

C.急性腹膜炎擴(kuò)散

D.全身感染E.闌尾腔梗阻2.急性闌尾炎最常見、最早出現(xiàn)的癥狀是：A.發(fā)熱

B.腹痛

C.食欲減退

D.腹瀉E.惡心、嘔吐3.關(guān)于闌尾炎，宜采取非手術(shù)治療的是：A.小兒闌尾炎

B.老年人闌尾炎

C.妊娠期闌尾炎

D.局限性闌尾周圍膿腫E.急性穿孔性闌尾炎4.急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.切口感染B.出血C.腹腔感染D.腹腔膿腫E.糞瘺第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】5.陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無(wú)排便排氣，可聽到氣過水聲和金屬音，最可能是：A.機(jī)械性腸梗阻

B.急性胃炎

C.胃腸道穿孔

D.絞窄性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻6.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁的腸梗阻類型：A.高位小腸梗阻

B.低位小腸梗阻C.橫結(jié)腸癌D.盲腸扭轉(zhuǎn)E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)7.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)：A.早期出現(xiàn)休克

B.腹膜刺激征明顯C.腸鳴音亢進(jìn)

D.腹腔穿刺抽出有臭味的血性液體E.腹脹不對(duì)稱8.粘連性腸梗阻最常見的原因是：A.先天性腸管發(fā)育異常

B.腹部損傷C.腹腔手術(shù)D.腹腔內(nèi)腫瘤E.胎糞性腹膜炎

第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】9.不屬于直腸癌的早期癥狀是：A.便意頻繁

B.便秘交替出現(xiàn)

C.里急后重D.糞便變細(xì)E.稀便10.關(guān)于人工肛門的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.用氧化鋅軟膏保護(hù)造瘺口周圍皮膚

B.造瘺口開放時(shí)取平臥位C.造瘺口一般在術(shù)后2-3天開放D.非一次性肛袋應(yīng)交替使用E.遵醫(yī)囑定時(shí)用溫鹽水經(jīng)結(jié)腸造口灌腸第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】A2型題11.陳小姐，19歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、食欲下降8小時(shí)來診。體格檢查：體溫37.8℃，右下腹有明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，診斷為“急性闌尾炎”，準(zhǔn)備手術(shù)治療。下列術(shù)前護(hù)理措施哪項(xiàng)不需要：A.

備皮B.應(yīng)用抗生素C.普魯卡因皮試D.麻醉前用藥E.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】12.小玲，6個(gè)月。因陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐8小時(shí)來診。體格檢查：體溫36.5℃，腹部稍隆，右側(cè)腹部可觸及一臘腸樣腫塊，有觸痛，直腸指檢發(fā)現(xiàn)指套上染有果醬樣粘液便。應(yīng)首先考慮：A.急性腸炎B.小腸扭轉(zhuǎn)C.急性腸套疊D.闌尾周圍膿腫E.蛔蟲性腸梗阻第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】13.李先生，45歲。昨晚暴飲暴食后，出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，他說去年曾做過闌尾切除手術(shù)，診斷為單純性粘連性腸梗阻。非手術(shù)治療期間，如出現(xiàn)下列哪一種腹痛性質(zhì)，說明發(fā)生了腸絞窄。A.持續(xù)性脹痛B.腹痛突然減輕C.鉆頂樣絞痛D.陣發(fā)性疼痛E.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇第18章腸疾病病人的護(hù)理【目標(biāo)檢測(cè)】A3型題14～16題基于以下病例張先生，30歲，急性闌尾炎入院，擬腰麻下急癥