中國(guó)蛇傷診療現(xiàn)狀與展望

中國(guó)蛇傷診療現(xiàn)狀與展望目前，全球每年約發(fā)生540萬(wàn)起蛇咬傷事件，導(dǎo)致180萬(wàn)至270萬(wàn)人因毒蛇咬傷中毒，81410至137880人因此死亡，另約有三分之一的人永久性殘疾。在亞洲，每年約有200萬(wàn)人被毒蛇咬傷[1]。中國(guó)蛇咬傷多發(fā)生在4~10月，熱帶、毒蛇咬傷為10~30萬(wàn)人，70%以上是青壯年，病死率約為5%,因蛇咬傷致殘者高達(dá)25%~30%,給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[4]。蛇咬傷多發(fā)生于農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，蛇咬傷是關(guān)聯(lián)生態(tài)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)以及文化背景生系統(tǒng)最薄弱、醫(yī)療資源分配不均衡國(guó)家的負(fù)擔(dān)最重[6]。治療相關(guān)費(fèi)用和殘疾而導(dǎo)致貧窮的惡性循環(huán)[7-8]。有研究表明，缺乏關(guān)于蛇咬傷流行病學(xué)、社會(huì)經(jīng)覆蓋廣泛，為蛇提供了良好的棲息條件[12]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，蛇約50種，其物種豐富度在緯向和縱向梯度上均呈多峰型分布，在中國(guó)東部和(2020)》相關(guān)統(tǒng)計(jì)，每約有30多萬(wàn)人被蛇咬傷[13]。已經(jīng)開展的區(qū)域性的流行農(nóng)民為主[15],農(nóng)民以農(nóng)業(yè)、狩獵、漁業(yè)和林業(yè)等農(nóng)業(yè)效緩解蛇傷事件帶來(lái)的影響，預(yù)防蛇咬傷。2023年5月13日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診布指出，中國(guó)有蛇咬傷經(jīng)歷的人有殘留后遺癥的占55.47%,殘障(截肢)的占35.風(fēng)險(xiǎn)因素，國(guó)內(nèi)研究在蛇咬傷后2h內(nèi)使用抗蛇毒血清效果最佳[19],但目前區(qū)域流行病學(xué)調(diào)查表明僅有37.67%的患者能在2h內(nèi)就醫(yī)[20]。其次，研究表明部用鐵絲、草繩等捆綁；或者使用民間“藥草”、偏方，扎的1.143倍[22]。因此在基層及農(nóng)村進(jìn)行科普縣[27],中國(guó)目前的抗蛇毒血清是單價(jià)的馬抗蛇毒免血清治療[28],抗蛇毒血清使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致和專業(yè)知識(shí)可能存在差異，這也會(huì)影響為毒蛇咬傷患者提后期生存質(zhì)量的數(shù)據(jù)，后期的治療費(fèi)用的數(shù)據(jù)缺失[322前景與展望關(guān)于蛇咬傷預(yù)防和院前急救方面的健康風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)傳播和社區(qū)健康教育是預(yù)2.2建立完善蛇傷診療體系、減少患者傷殘率發(fā)布的《2022-2030年?yáng)|南亞初級(jí)衛(wèi)生保健區(qū)域戰(zhàn)略》的相關(guān)要求。預(yù)防和控制毒蛇咬傷的主要困難之一是缺乏相對(duì)高質(zhì)量的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)3建議與措施條件的社區(qū)附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單/地址，并提供智能導(dǎo)航。此外，通過(guò)APP遠(yuǎn)程3.2加強(qiáng)有效的院前急救和減少院前延遲方法，并在送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的途中對(duì)危及生命的緊急情況(如休克、大出血、氣道阻塞、呼吸麻痹和過(guò)敏反應(yīng))能夠有快速高效反應(yīng)；針對(duì)120急救電話接線員培明、氫化可的松)和設(shè)備(如氣管插管、袋閥面罩、氧氣面罩),呼吁相關(guān)機(jī)構(gòu)配(2)基于急診急救大平臺(tái)APP,高效和及時(shí)提供遠(yuǎn)程指導(dǎo)，及早、足量、全發(fā)癥的早期跡象、規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)清單、防止轉(zhuǎn)之前、轉(zhuǎn)運(yùn)期間維持血液運(yùn)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定和保持呼吸平穩(wěn)非常重要),以及保3.5搭建區(qū)域內(nèi)的研究和診療網(wǎng)絡(luò)lecteddiseaseofpoverty[J].Lancet,2017,390(10106):1947-1948.DO[2]TochieJN,TemgouaMN,NjimT,etkebitesinCameroon:areviewoftheepidemiology,managementandpublichealthchallenges[J].BMCResNotes,2017,10(1):405.DOI:10.11[3]ChippauxJP.Snake-bites:appraisaloftheglobalullWorldHealthOrgan,1998,76(5):515-524.[4]QianMB.NeglectedtropicaldiseasesandglobalburdenofdiseaseinChina[J].InfectDisPoverty,2017,6(1):25.DOI:10.1186/s40249creviewofreviews[J].LancetPsychiatry,2018,5(4):357-369.DOI:burdenofsnakebite:aliteratureanalysisandmodellingionalestimatesofenvenominganddeaths[J]218.DOI:10.1371/journal.pmed.0050218.[7]VisserLE,Kyei-FariedS,BelcherDW,etanceofqualitysurveillance[J].TransRSocTropMedHyg,2008,102[8]SalujaK,ReddyKS,WangQofWHOguidelineuptakeanduseinMemberStates:ascoping[J].HealthResPolicySyst,2022akebitedeathsinSouthAsia[J].BMJ,2019,364:k5317.DOI:10.1136/bmj.k5317.[10]RenMH,MalecelaMN,CookeE,etal.WHO'Strategyforpreventionandcontrol[J].LancetGlobHeal[11]中華人民共和國(guó)中央人民政府.新理念引領(lǐng)新發(fā)展新時(shí)代開創(chuàng)新局面一一黨的十八大以來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成就系列報(bào)告之一[EB/OL].(2022-09-14).[2024-02-27]./xinwen/202tm?eqid=a649fc900008702f0000000264588f21.[12]王江,趙一凡,屈彥福,等.中國(guó)蛇類形態(tài)、生活史和生態(tài)學(xué)特征數(shù)據(jù)集[J].生物多樣性,2023,31(7):152-158.DOI:10.17520/biods.20231onovalentantivenomusedinthetreatmentofsnSouthChina[J].Toxicon,2022,219:106935.DOI[14]中國(guó)蛇傷救治專家共識(shí)專家組.2018年中國(guó)蛇傷救治專家共識(shí)[J].蛇志，2018,30(4):561-567.DOI:10.3969/j.issn.1001-5639.2018.04.001.[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2023,36(12):2126-2129.DOI:10.19381/j.issn.[16]魏素娟,盛飛飛,張力,等.醫(yī)護(hù)一體化品管圈活動(dòng)對(duì)縮短蛇咬傷患者應(yīng)用抗蛇毒血清時(shí)間的效果[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017,37(7):85-16(15).DOI:10.28434/ki.njksb.2023.000122.與實(shí)踐，2023,36(12):2126-2129.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.[23]SteegemansI,SisayK,NshimiyimanaE,etalysis[J].PLoSNeglTropDis,2022,16(2):e0010148.DOI:10.1nal.pntd.0010148.[24]ShivaprasadC,AiswaryaY,SrideviA,etrismfollowingRussell'sviperenvenomataturereview[J].Pituitary,2019,22(1):4-12.DOI:10.1007/s11102-01[25]MenderMM,BoltonF,BerryC,etal.Antivforthetreatmentofsnakebiteenvenominginsub-SaharanAfrica[J].AdvProteinChemStructBiol,2022,129:435-477.DO[26]YenC,HydeTB,CostaAJ,etal.Thedevelopmentonestockpiles[J].LancetInfectDis,2015,15(3):340-3[27]陳炳英，陳穎虎，吳建波，等.三亞市及周邊地區(qū)毒蛇咬傷流行病學(xué)分析[J].蛇志，2022,34(4):452-455.DOI:10.3969/j.i[28]蔡婷婷，李天星，葉曜衢，等.竹葉青蛇咬傷中毒抗蛇毒血清的選用與優(yōu)化探討[J].蛇志，2021,33(2):121-124.DOI:10.3969/j.issn.1001-5639.[29]徐小麗，容彩蓮，梁麗瓊，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)蛇傷潰瘍后期關(guān)節(jié)僵硬的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020,27(7):953-954.DOI:10.3969/j.issn.1674-4[30]梁明賢，梁平，羅威，等.廣西梧州市952例毒蛇咬傷流行病學(xué)分析[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2022,34(1):85-90.DOI:10.3760/121430-20210818-0[31]史超，蘇秋香，施婉玲，等.2013—2020年福州及周邊地區(qū)毒蛇咬傷流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2022,34(1):23-28.DOI:10.3969/j.issn.[32]BhaumikS,BeriD,LassiZS,etal.ment