腦電圖基本知識及判讀

EEG基本知識及判讀廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院吳原1可編輯課件PPT前言1929年德國神經(jīng)精神病學(xué)家HansBerger首先報告了在人類完整的頭皮上安放電極，描記人類大腦的自發(fā)電活動。此后他的研究成果不斷得到電生理及神經(jīng)生理學(xué)家的證實，使EEG學(xué)在全世界范圍得以發(fā)展，并開始為臨床和科學(xué)服務(wù)。2可編輯課件PPTEEG的臨床意義定義EEG是通過在腦的各相應(yīng)區(qū)域（在頭皮、硬膜下等）安放電極，描記大腦神經(jīng)細(xì)胞活動所產(chǎn)生的生物電活動，因此EEG是反應(yīng)大腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。3可編輯課件PPT定義檢查腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)。放電.mpg頭皮EEG是腦電活動的間接圖像。微弱電流多極放大脈沖直流電轉(zhuǎn)化為交流電電磁感應(yīng)作用電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能熒光屏或記錄紙4可編輯課件PPT5可編輯課件PPT6可編輯課件PPT電極安放10/20系統(tǒng)7可編輯課件PPT世界上絕大多數(shù)實驗室采用的是國際10-20系統(tǒng)(the10-20internationalSystem)電極放置法其特點是：電極有各自的名稱：位于左側(cè)的是奇數(shù)，右側(cè)的是偶數(shù)。按近中線的用較小的數(shù)字，較外側(cè)的用較大的數(shù)字。電極名稱包括電極所在頭部分區(qū)的第一個字母。諸點電極的間隔均以10%和20％來測量。8可編輯課件PPTEEG臨床意義

用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷技術(shù)及臨床意義CT，MRI反映腦和脊髓形態(tài)DSAMRA,MRV反映腦脊髓的血管形態(tài)CTASPECT反映局部腦血流灌注PET腦代謝EEGMEG腦功能EPsEMG周圍神經(jīng)和肌肉病CSF腦脊髓周圍神經(jīng)病9可編輯課件PPTEEG臨床意義新技術(shù)的問世取代了很多老的檢查方法，如新的影像技術(shù)取替了氣腦造影，腦室造影及通過血管造影對腦占位病變的診所。作為反映大腦功能狀態(tài)的腦電圖學(xué)，過去、現(xiàn)在及將來仍不失其在臨床診斷及科學(xué)研究的價值。電子技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了EEG學(xué)的發(fā)展－錄像監(jiān)測、動態(tài)EEG、數(shù)字化腦電圖、定量技術(shù)、偶極子定位等。10可編輯課件PPTEEG活動的主要內(nèi)容:腦波特征具有其它波（如電波、光波）的特征－波率、波幅、波形及時相的變化

腦波代表大腦皮層某一區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞群活動同步的電位差，因此還具有出現(xiàn)方式、在相應(yīng)各皮質(zhì)區(qū)域的分布和對不同刺激的反應(yīng)性等特征。

11可編輯課件PPT腦波特征:頻率--同一周期的腦波在1秒鐘內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)。表示方法－周波/秒，C/S，CPS，Hertz(Hz)常規(guī)走紙速度3cm=1秒人類腦電活動的頻率在0.5—30HZ之間。δ頻帶：0.5--3HZθ頻帶：4--7HZα頻帶：8--13HZβ頻帶：18--30HZγ頻帶：>30HZ12可編輯課件PPT腦波特征--波幅代表一個波的高度表示方法－用μV表示－通過測定一個波的垂直距離與定標(biāo)信號的高度比較確定

如果定標(biāo)信號高度是5㎜＝50μV，那么1㎜＝10μV10㎜＝100μV?按波幅大小分為

低波幅＜25μV?，中波幅25～75μV?，高波幅＞75μV除alpha節(jié)律外，頭的二側(cè)相應(yīng)部位記錄的腦電活動波幅不對稱是異常表現(xiàn)

注意：波幅不對稱常由腦外因素引起，特別是記錄電極的空間距離不等或阻抗不同

13可編輯課件PPT腦波特征---波形

二個電極間電位差變化的形式謂之波形。二個相同的波連續(xù)出現(xiàn)，謂之電活動。三個以上大小、形狀相同的腦波稱之為節(jié)律。

常見的不同波形的波：正弦波波的上行及下降支清楚圓滑

單時相波是一種自基線向上或向下的單一方向的偏轉(zhuǎn)雙時相波是含自基線向上與向下二個成份的波

三相波－基線上、下交替發(fā)生的三個成份構(gòu)成，第一相為較小的負(fù)相波，第二相為正相波，第三相為高于第一相的負(fù)相波。－常見于代謝性腦病，尤見于肝性腦病。也見于癲癇、顱腦外傷及朊病毒感染性等疾病。

14可編輯課件PPT腦波特征:波形

棘波形似尖釘，時限為20~70毫秒。尖波尖峰樣，時限＞70ms（70~200ms）通常上行支較陡，下行支較坡。棘慢復(fù)合波由1個棘波和1個慢波組成多棘慢復(fù)合波由2個或2個以上的棘波和1個慢波組成。多棘波由2個或2個以上的棘波連續(xù)出現(xiàn)。

精神運(yùn)動性變異型波

波幅50~70μV，4~7cps的帶有切跡的節(jié)律性電活動。此種帶有切跡的慢波由二個負(fù)相波組成，中間有1個正相偏轉(zhuǎn)。呈短至長程出現(xiàn)，多見于中顳區(qū)。

14/sec及6/sec正性棘波弓形，見于一側(cè)或雙側(cè)后顳及臨近區(qū)域，出現(xiàn)在思睡期和輕睡期。突出于背景活動之上15可編輯課件PPT16可編輯課件PPT17可編輯課件PPT腦波特點---出現(xiàn)方式短程：持續(xù)出現(xiàn)1～2秒鐘長程：持續(xù)出現(xiàn)5～10秒鐘節(jié)律性：有規(guī)律的反復(fù)出現(xiàn)

無規(guī)律性：高度節(jié)律失調(diào)散在或偶爾出現(xiàn)游走性

爆發(fā)出現(xiàn)間歇出現(xiàn)18可編輯課件PPT19可編輯課件PPT腦波特征---分布與廣度

普遍性或彌散性一側(cè)性分布局灶性分布應(yīng)與普遍分布所伴有的某個區(qū)域偏盛區(qū)分。局灶慢波在波幅高的區(qū)域波率最低

局灶尖波（有波散傾向）在病灶部位尖波較持續(xù)

20可編輯課件PPT腦波特征---反應(yīng)性通過各種方法誘致的正常和異常的EEG改變，稱為反應(yīng)性。這些方法包括睜閉眼試驗、過度換氣、光或其它感覺刺激、警醒水平的變化等。

21可編輯課件PPTEEG特征EEG是腦功能狀態(tài)的指示器腦功能受內(nèi)外環(huán)境的影響→反映腦功能狀態(tài)的EEG也受內(nèi)外環(huán)境的影響。包括：－生理因素年齡睡眠-清醒周期精神活動－物理因素光，聲等－化學(xué)因素藥物－代謝因素血糖，有毒代謝產(chǎn)物等22可編輯課件PPT18歲，男，飯后數(shù)小時有2次暈厥發(fā)作。在作糖耐量試驗期間描記EEG。1、試驗開始前，EEG正常。2、血糖水平在48mg%，EEG顯示低至中等波幅彌散的θ(a)和δ波(b)3、血糖33mg%時，雙側(cè)同步爆發(fā)高波幅δ和θ波，額區(qū)為著4、飲葡萄汁后EEG恢復(fù)正常23可編輯課件PPT正常EEG由于上述特征，我們不能用單一“正常標(biāo)準(zhǔn)”來界定正常腦電圖，而應(yīng)根據(jù)不同年齡段及不同生理狀態(tài)來界定。24可編輯課件PPT成人正常清醒EEG類型α型：以反復(fù)節(jié)律出現(xiàn)的8-13cps的α節(jié)律為主要波率波幅一般在10-100μv之間，紡錘樣，80％左右成人β型6％正常成人低波幅活動7-11％正常成人25可編輯課件PPT（一夜）5-7周期成人正常睡眠EEG26可編輯課件PPTstage1A27可編輯課件PPTstage1B28可編輯課件PPTstage229可編輯課件PPTstage330可編輯課件PPTstage431可編輯課件PPTREM32可編輯課件PPT小兒的特點α-頻率的年齡變化33可編輯課件PPT不同年齡組腦電圖組成的特點34可編輯課件PPT兒童正常腦電圖TheEEGfrom1mtoadultage1m12m1y5y10y6mThetaactivityAlpharhythmgeneralizedeltaPosteriorslowwavesawake15ySleepspindlesVwavesandKcomplexesStages1-4ofNREMcandisinguished14and6HZPBMasleep35可編輯課件PPT36可編輯課件PPT37可編輯課件PPT38可編輯課件PPT39可編輯課件PPT老年人正常EEG（＞60歲）清醒(α節(jié)律)頻率減慢

－大多數(shù)健康老年人α頻率保持在9.5～10Hz－根據(jù)綜合研究，在60歲以后，后部主要頻率衰減平均0.08/年－10例精神正常的百歲老人的EEG資料顯示α頻率在8～9cps之間（Hubbardetal,1976）波幅隨年齡增長減低傾向連續(xù)性α指數(shù)減少，α活動變得不連續(xù)，片斷區(qū)域性有向前部播散傾向反應(yīng)性α抑制反應(yīng)及其它反應(yīng)性下降40可編輯課件PPT清醒（其它活動）β節(jié)律增加，女＞男。

β減少可能是老年人智能損害的早期表現(xiàn)散在普遍性慢波75歲以上，散在及普遍性θ范圍內(nèi)的慢波輕度增加，但持續(xù)的θ和δ活動屬異常。顳區(qū)間歇性慢波－非節(jié)律的中至高波幅θ或δ以單個或短程出現(xiàn)（3～8cps）－背景活動正常－75~90％出現(xiàn)在左前、中顳－出現(xiàn)在正常老年人，CVD及變性病老年人正常EEG（＞60歲）41可編輯課件PPT61歲，臨床上無異常，左顳散發(fā)慢波。42可編輯課件PPT老年人正常EEG睡眠在alpha節(jié)律解體后不久，突然出現(xiàn)相當(dāng)明顯的慢波，一些正常老年人在思睡期顯示一串串雙側(cè)同步的delta波。睡眠深度減少，Ⅲ、Ⅳ期睡眠比例減少，而睡眠期中的醒覺時間隨年齡增加。REM睡眠減少，70－80歲REM睡眠減少到總睡眠時間的20％以下。43可編輯課件PPT正常腦電圖<小結(jié)>EEG的成熟發(fā)展過程從不同年齡組EEG的改變（EEG的成熟發(fā)育到衰退）顯示了腦功能經(jīng)歷了不成熟→成熟→衰退的過程在生物成熟的上升（發(fā)展）階段，是生理的自然的過程，而老化盡管完全無病理改變的可能性不能除外，但主要是由病理決定的。隨年齡的增加，腦萎縮，腦室擴(kuò)大。神經(jīng)元數(shù)目選擇性改變在不同腦區(qū)改變不同（額顳明顯）老化（aging）是以普遍的感覺運(yùn)動減慢為特征，影響傳入、傳出及中樞的加工過程的所有方面，但所有活動不是以同樣速度衰退。44可編輯課件PPT正常EEG<小結(jié)>正常EEG的含義及與腦功能關(guān)系不同年齡組的個體，EEG存在差異。19歲以前，正常EEG變化十分明顯。20~60歲的正常EEG變化相對較少，60歲以上個體的EEG，與60歲以前的成人相似，但少數(shù)類型在60歲以前被認(rèn)為是異常的，而在60歲以上的成人可能是正常的。同一年齡不同個體間的正常EEG，可有多種不同類型。多種類型的正常EEG，也可發(fā)生在不同的年齡組。不同生理狀態(tài)下描記的EEG，如清醒與睡眠截然不同，清醒比睡眠EEG存在著更多的個體間差異。45可編輯課件PPT正常EEG<小結(jié)>正常EEG界定試圖通過列出所有正常EEG類型及其變異，界定正常EEG顯然是不實際的。與正常EEG相比，僅有少數(shù)EEG成份，如棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、某些類型的慢波及波幅的變化，是各年齡組已知的異常表現(xiàn)。因此，通過異常成份的缺乏，定義正常EEG，可能比通過正常類型的存在更實際。46可編輯課件PPT正常EEG<小結(jié)>正常EEG含義

EEG是檢查大腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù)，但正常EEG并不都意味正常的腦功能，因為EEG的改變與疾病的發(fā)病形式、嚴(yán)重性、病變的部位、大小及病程相關(guān)。－急性、嚴(yán)重的及較大的腦病變，EEG通常是異常的。－慢性、輕度且較小的腦病變，EEG可能是正常的。例如，一個距離記錄電極遠(yuǎn)的內(nèi)囊區(qū)的小梗死灶，盡管病人有明顯的偏癱，而EEG可能無改變。一個距離記錄電極近的較大梗死灶可能導(dǎo)致EEG改變。此種改變，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，之后消失，但病人的神經(jīng)缺陷，可能仍然持續(xù)存在。緩慢進(jìn)展，廣泛性的腦疾病，如老年癡呆，EEG可能在相當(dāng)長的時間內(nèi)都是正常的。－癲癇病人，如果在EEG描記期間沒有異常放電或癲癇源病灶距記錄電極過遠(yuǎn)，EEG就可能檢測不到癲癇放電或癲癇病灶。大多數(shù)異常EEG，提示異常的腦功能。但有些異常類型，有時發(fā)生在沒有腦疾病的個體。例如某種類型慢波的輕度增多及低波幅活動，發(fā)生在約5~15%的20歲以上的正常成人。47可編輯課件PPT異常EEG認(rèn)識診斷異常腦電圖，主要不是根據(jù)它缺少正常腦電圖的成份或類型，而應(yīng)根據(jù)它是否含有不正常的腦電活動或類型。一份腦電圖，如果含有異常的電活動，不管它含有多少正常的成份，都應(yīng)認(rèn)定它為異常。在大多數(shù)異常腦電圖中，異常類型不完全代替正常電活動，它們可能間歇地或僅于某個或某些區(qū)域出現(xiàn)，或添加在正常背景之上。48可編輯課件PPT異常EEG類型異常腦電圖分為四種基本類型：A.癲癇樣活動B.慢波C.波幅的異常D.偏離正常類型的異常。49可編輯課件PPT異常電活動的出現(xiàn)50可編輯課件PPT慢波活動異常局灶性慢波異常普遍非同步慢波異常雙側(cè)同步慢波異常51可編輯課件PPT局灶慢波異常定義：是指出現(xiàn)在一個或少數(shù)幾個電極的慢波。在少數(shù)情況慢波出現(xiàn)于一側(cè)大腦半球的所有部位。多形性δ波局灶δ波以不規(guī)則無節(jié)律性發(fā)生。病灶中心部分的慢波通常比病灶周圍的慢波更持續(xù)，頻率更慢，但波幅不一定是最高的。一般不被睜眼抑制，也不因HV有反應(yīng)。δ波病灶周圍常為θ波，此種θ波可能對睜眼及HV有反應(yīng)。52可編輯課件PPT局灶性慢波和棘波女，62歲，右蝶骨翼腦膜瘤術(shù)后1年。EEG示右顳區(qū)連續(xù)1~3Hz局灶慢波及1個棘波。53可編輯課件PPT局灶慢波異常不同部位及不同病程的病變局灶慢波的類型持續(xù)的腦結(jié)構(gòu)病變(1)周圍有theta波的delta病灶提示急性或進(jìn)展的表淺的病變。(2)節(jié)律性活動的病灶，特別是theta頻率范圍內(nèi)的節(jié)律病灶更可能由深部位的病變或陳舊病變所致。然而累計頂葉的局灶損害，不管其位置的深淺和病變的新舊，多半引起節(jié)律的theta波。(3)在睡眠中持續(xù)存在的局灶慢波可能由表淺的或癲癇源病變引起。(4)皮層病變常引起局灶的波幅降低。(5)皮層與中線深部結(jié)構(gòu)病變可引起雙側(cè)同步性慢波。大腦的一過性障礙中，局灶的慢波一般在急性障礙的數(shù)小時或幾天內(nèi)消失，而慢波持續(xù)較久常提示已發(fā)生持續(xù)性腦損害。54可編輯課件PPT普遍非同步慢波異常特點(1)它具有普遍分布的特點，即出現(xiàn)在雙側(cè)大腦半球的所有區(qū)域或大部分區(qū)域。(2)兩側(cè)大腦半球相應(yīng)區(qū)域的慢波沒有一致的時間關(guān)系。例如，它們可能是同時出現(xiàn)在不同區(qū)域、不同時相但頻率相同的慢波；同時出現(xiàn)在不同區(qū)域的不同頻率的慢波；在某個時間出現(xiàn)在某些區(qū)域，在另一個時間出現(xiàn)在另一些區(qū)域，等等。(3)反應(yīng)性：此種類型慢波，在睜眼及警醒時減少，過度換氣和放松時增加。它的反應(yīng)性界于局灶性慢波和普遍同步慢波之間，比局灶慢波強(qiáng)，但不及普遍同步慢波。55可編輯課件PPT普遍非同步性慢波異常見于正常生理情況－睡眠－兒童正常清醒EEG－10~15％的正常成人此種類型慢波有輕度增多清醒狀態(tài)明顯增多的普遍非同步慢波，不論什么年齡均異常56可編輯課件PPT69歲，男，心肺阻滯復(fù)蘇后，昏迷狀態(tài)。EEG示以δ活動為主的普遍性非同步慢波。57可編輯課件PPT雙側(cè)同步性慢波異常特點(1)同時出現(xiàn)在兩側(cè)大腦半球的相應(yīng)區(qū)域的正弦或規(guī)則的慢波。(2)通常呈節(jié)律間歇地出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒，二側(cè)同時開始，同時結(jié)束。(3)一個區(qū)域的波峰不總是與另一區(qū)域的波峰一致，但不同區(qū)域相同頻率的波，雙側(cè)通常是同步的。(4)其分布是普遍的可能在二側(cè)大腦半球的某個(些)相同區(qū)域最明顯。分布及其優(yōu)勢部位，在不同時間可能不同，可從一個區(qū)域轉(zhuǎn)換到另一個區(qū)域，或從優(yōu)勢部位到普遍分布。(5)反應(yīng)性：睜眼或警醒時，雙側(cè)同步性慢波減少或消失，閉目期間，過度換氣和思睡時增多，在睡眠Ⅰ～Ⅳ期，異常的雙側(cè)同步的慢波消失，而在REM睡眠可能重新出現(xiàn)。58可編輯課件PPT雙側(cè)同步性慢波異常表現(xiàn)低至中等波幅的不規(guī)則的或非節(jié)律的θ波中至高波幅的規(guī)則和節(jié)律的慢波額部IRDA

間歇性節(jié)律性delta活動(IRDA)枕部IRDA59可編輯課件PPT雙側(cè)同步性慢波異常意義腦深在部位及遠(yuǎn)離記錄部位的異常，如腦底部中線病變。代謝中毒腦病，暈厥也見于正常人的思睡和睡眠期，兒童HV反應(yīng)60可編輯課件PPT54歲，慢性酒精性肝硬化。EEG描記時肝昏迷，數(shù)日后死亡。EEG示普遍性慢活動及三相波。61可編輯課件PPT波幅異常類型局灶性和一側(cè)性波幅異常普遍性波幅異常62可編輯課件PPT局灶性和一側(cè)性波幅異常所有背景活動的不對稱皮層腦電活動的產(chǎn)生減少：由結(jié)構(gòu)性病變引起，如皮層卒中，腫瘤，外傷等。在局灶性癲癇發(fā)作，短暫性局灶性缺血或偏頭痛等一些可逆性原因，所引起的電活動波幅降低，是一過性的。在皮層和記錄電極之間有額外物質(zhì)存在時，將皮層與電極分開，如硬膜下血腫。63可編輯課件PPT女，26歲，代謝性酸中毒，低鈉血癥伴水中毒。EEG示連續(xù)同步性慢波混有尖波。64可編輯課件PPT局灶性和一側(cè)性波幅異常所有類型電活動波幅均增高少見，通常見于局部顱骨缺損。65可編輯課件PPT局灶性和一側(cè)性波幅異常α節(jié)律的不對稱1、電極下皮層的病變。2、丘腦或它與電極下的皮層聯(lián)絡(luò)部位的病變。3、額或中央?yún)^(qū)的病變。66可編輯課件PPTβ節(jié)律的不對稱可能最早，最敏感的提示局灶病變。β節(jié)律波幅的局灶性增高見于腦表淺部位的腫瘤，而β節(jié)律的局灶性波幅減低可能由于局部的疤痕、萎縮所致。局灶性和一側(cè)性波幅異常67可編輯課件PPT其它節(jié)律的不對稱其它節(jié)律的不對稱，包括mu節(jié)律的增加或減少，過度換氣反應(yīng)及睡眠活動。它們可能以單一的形式發(fā)生，但通常伴有其它類型的不對稱，較低波幅的一側(cè)可能為病變側(cè)。局灶性和一側(cè)性波幅異常68可編輯課件PPT男，7歲，sturge-webersyndrome，右面血管痣，腦頂、顳鈣化灶。左側(cè)及全面運(yùn)動性發(fā)作。睡眠EEG示雙側(cè)不對稱，右側(cè)睡眠紡錘和慢波均不如左側(cè)明顯。69可編輯課件PPT37歲，左側(cè)慢性硬膜下血腫，慢性酒精中毒，昏迷。EEG示普遍不對稱慢波，左側(cè)慢波波幅明顯低，右側(cè)慢波波幅高，造成右側(cè)但病變的假象。70可編輯課件PPT普遍性波幅異常波幅的普遍性增高

正常腦電活動的波幅，除Beta活動外，實際上并無上限，因此當(dāng)波幅異常地增高，甚至成人清醒狀態(tài)下波幅>100μV，盡管是少見的，如不伴有其它異常類型，也不應(yīng)視為異常。正常人Beta活動，通常是低波幅間歇地出現(xiàn)，持續(xù)的中等波幅的Beta活動和節(jié)律是異常的。Beta節(jié)律的異常增加見于中毒、代謝障礙，特別是巴比妥類、其它鎮(zhèn)靜劑和甲狀腺功能亢進(jìn)。

71可編輯課件PPT普遍性低波幅活動正常生理情況少數(shù)正常成人的電活動類型波幅一過性降低－睜眼－精神活動－焦慮－疲乏72可編輯課件PPT輕度低波幅活動(10~20μV)見于少數(shù)正常成人異常

短暫性缺氧、中毒代謝障礙、外傷、Epi發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)性－上述原因致持續(xù)性腦損害－累及皮質(zhì)為主的變性病Huntington舞蹈病－雙側(cè)硬膜下血腫普遍性低波幅活動73可編輯課件PPT極低波幅活動波幅＜10μV在任何年齡均為異常74可編輯課件PPT66歲，女，Huntington病，進(jìn)行性舞蹈樣多動及癡呆。EEG示非常低電壓活動，無10μV以上電活動。75可編輯課件PPT腦電靜息腦電描記過程中，無2μV以上的電活動。是大腦彌散性嚴(yán)重?fù)p害的后果，是最嚴(yán)重的腦電圖異常。76可編輯課件PPT女，65歲，3天前心搏停止，缺氧后昏迷，無自主呼吸，腦干反射消失。EEG示電靜息狀態(tài)，可見心電及血管搏動偽差（電極間距大，高敏感度）。77可編輯課件PPT爆發(fā)抑制低波幅活動與周期爆發(fā)的尖波或慢波交替出現(xiàn)。如CJD出現(xiàn)短周期性同步發(fā)電；SSPE（亞急性硬化性全腦炎）出現(xiàn)長周期性同步發(fā)電。78可編輯課件PPTCJD79可編輯課件PPT80可編輯課件PPTα節(jié)律的反應(yīng)性異常α昏迷是α和頻率范圍的節(jié)律。與真正α節(jié)律不同－發(fā)生在昏迷的病人－分布不限于后頭區(qū)－不具反應(yīng)性81可編輯課件PPTα昏迷二種類型以后部α活動為主

－對警醒刺激無反應(yīng)－見于橋腦中央?yún)^(qū)病變（橋腦梗死）－昏迷伴有睡眠表現(xiàn)

普遍性α活動或額部為主的α活動－對警醒刺激無反應(yīng)－可能同時存在局灶的或普遍的異?；顒樱ǔ０l(fā)生在損害后的4天內(nèi)，以后被其它異常所代替－很少有睡眠表現(xiàn)－見于廣泛腦損害的病人，特別是心臟、呼吸阻滯后，長時間的低血糖或雙側(cè)丘腦核的損害－預(yù)后較前一類型差82可編輯課件PPT27歲，男，心搏停止，缺氧后昏迷2天。EEG示8Hz廣泛分布的α節(jié)律，對聲音及其它刺激無反應(yīng)，3周后死亡。83可編輯課件PPT偏離正常睡眠類型的異常昏迷病人－如有睡眠活動，預(yù)后相對好于無睡眠活動者－無睡-醒周期SOREMPs發(fā)作性睡病REM睡眠減少－發(fā)生在腦結(jié)構(gòu)損害的病人(如先天愚型)－藥物所致（乙醇、巴比妥、三環(huán)抗抑郁劑及其它精神抑制劑）睡眠周期障礙－睡眠呼吸暫停、進(jìn)行性核上性眼肌麻痹及有發(fā)作性睡眠障礙84可編輯課件PPT異常EEG<小結(jié)>每種類型的異常可能由一種或幾種類型的腦電圖引起，腦的異常是以刺激性或破壞性病變?yōu)樘卣鳎∽兾挥谄?，皮層下或皮層外。很多疾病引起一種類型以上的腦電圖異常。一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不是全部病例都