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麻醉后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥1麻醉后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥低氧血癥通氣不足呼吸道梗阻2低氧血癥表現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺意識障礙躁動遲鈍心動過速高血壓心律失常3診斷

依據(jù)與發(fā)生機制主要依據(jù)血氣分析：PaO2<60mmHgSpO2下降發(fā)生機制可歸納為：通氣和換氣功能不全

通氣/血流比值(VA/Q)失調(diào)4發(fā)生原因肺不張通氣不足(肺泡萎陷、肺泡氣中CO2張力增加)彌散性缺氧(全麻蘇醒快速洗出N2O時)上呼吸道梗阻支氣管痙攣誤吸胃內(nèi)容物肺水腫(心源性肺水腫)氣胸肺栓塞5通氣不足表現(xiàn)多為呼吸頻率慢，潮氣量低，或呼吸漸快，

血氧飽和度低于正常，PaCO2>45mmHg,最大吸氣負壓<20mmHg。原因：通氣驅(qū)動降低

肺和呼吸肌功能不足

6通氣驅(qū)動降低所有吸入麻醉藥，殘余的低濃度揮發(fā)性麻醉藥導(dǎo)致術(shù)后通氣不足。麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量可引起疼痛明顯消失，呼吸頻率減慢(如不予刺激可有不呼吸傾向)大劑量的苯二氮卓類藥處理與麻醉有關(guān)的通氣不足最安全的方法是繼續(xù)機械通氣，直到呼吸恢復(fù)；也可藥物逆轉(zhuǎn)7肺和呼吸肌功能不足術(shù)前即存在呼吸系統(tǒng)疾病神經(jīng)肌肉阻滯藥拮抗不全(呼吸表淺、全身肌力弱、痙攣性顫搐)上呼吸道梗阻胸部或上腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛不全支氣管痙攣常見于COPD、哮喘或最近呼吸道感染者氣胸8呼吸道梗阻上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻9上呼吸道梗阻主要癥狀：呼吸運動幅度小、肋間和胸骨上凹陷，吸氣時胸腹壁活動不協(xié)調(diào)。原因：全麻或神經(jīng)肌肉阻滯恢復(fù)不完全

喉痙攣

氣道和喉頭水腫

手術(shù)切口血腫

聲帶麻痹(喉返神經(jīng))

上呼吸道分泌物聚積

咽或喉梗阻(少見)10下呼吸道梗阻常見原因是呼吸道分

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