胸腔閉式引流病人的護(hù)理

胸腔閉式引流病人的護(hù)理胸腔鄙視引流置管位置目的部位管徑排液腋中/后線第7、8肋間28Fr排氣鎖骨中線第2肋間20Fr排膿膿腔最低點(diǎn)28Fr第2頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天一個(gè)單腔引流瓶，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長(zhǎng)、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路胸腔閉式引流的裝置第4頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天一次性單腔引流瓶第5頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天一次性三腔閉式引流瓶1.水血分腔盛裝，便于引流液的計(jì)量和觀察引流液的顏色變化；2.可直接接中央負(fù)壓吸引輔助引流；3.水柱波動(dòng)清晰，引流阻力恒定。第6頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天局部浸潤(rùn)麻醉壁層胸膜后，進(jìn)針少許，再行胸膜腔穿刺抽吸確診。沿肋間做2—3CM的切口，依次切開(kāi)皮膚及皮下組織胸腔閉式引流管的植入第7頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天

用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達(dá)肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進(jìn)入胸膜腔，此時(shí)可有突破感，同時(shí)切口有液體或氣體溢出。第8頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天

立即將引流管順止血鉗進(jìn)入胸膜腔;

側(cè)孔位于胸腔2~3CM.第9頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天切口間斷縫合1—2針，并結(jié)扎固定引流管;引流管結(jié)于水封瓶，各接口處必須嚴(yán)密，以防漏氣;第10頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天切開(kāi)皮膚后，右手持管，示指固定距針尖4—5CM處作為進(jìn)針深度的標(biāo)志，左手固定于切口處的皮膚。穿刺針進(jìn)入胸膜腔時(shí)有明顯的突破感

套管針

穿刺置管第11頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天退出針芯置管第12頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天然后邊置管邊退出套管針，要防止退出套管針時(shí)將引流管同時(shí)帶出。第13頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天膿胸引流：切開(kāi)部位：膿腔底

沿肋骨走向做6—7CM切口。切開(kāi)胸壁肌層，顯露肋骨。第14頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天切開(kāi)胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.第15頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天自肋床穿刺后證實(shí)診斷后,切開(kāi)吸引，手指探查。第16頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天置入引流管，縫合切口。第17頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天膿腔縮小第18頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天引流裝置的位置

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。胸腔閉式引流病人護(hù)理

第19頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人的體位

術(shù)后病人通常為半臥位，如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。

第20頁(yè),共21頁(yè)，2024年2月25日，星期天維持引流系統(tǒng)的密閉

為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，引流瓶應(yīng)用緊密的橡皮塞，所有的接頭應(yīng)連接緊密。長(zhǎng)玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周?chē)糜图啺w嚴(yán)密。水封瓶被打破，應(yīng)立即夾閉引流管，更換水封瓶或引流裝置，然后松開(kāi)止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸，排出