皮膚科住院醫(yī)師：高血壓必看考點五

皮膚科住院醫(yī)師：高血壓必看考點五1、單選

男，35歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次／分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應用（）A.硝普鈉B.呋塞米（江南博哥）（速尿）C.螺內酯（安體舒通）D.地高辛E.阿司匹林正確答案：C參考解析：擴張型心肌病由于病因未明，預防較困難。治療主要包括：①休息及避免勞累；②有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同；③對預防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥；④改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環(huán)化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療；⑤對長期心力衰竭，內科治療無效者應考慮作心臟移植。螺內酯(安體舒通)可引起血鉀增高，該患者血清鉀6.5mmol／L，故不適合應用。（編者注：本題設計欠嚴密，AC均不宜應用。2、單選

男性，32歲，近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。最可能的診斷（）A.胃穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.輸尿管結石D.急性出血壞死性胰腺炎E.闌尾炎穿孔正確答案：A3、單選

腎上腺皮質球狀帶分泌的是（）A.血管緊張素ⅠB.血管緊張素ⅡC.去甲腎上腺素D.醛固酮E.腎素正確答案：D4、單選

男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是（）A.美托洛爾B.維拉帕米C.卡托普利D.吲達帕胺E.哌唑嗪正確答案：A參考解析：高血壓合并發(fā)生過心肌梗死患者應選用ACEI或β受體阻滯劑，預防心室重構。盡可能選擇長效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預防心絞痛，改善心?；颊哳A后，減少死亡率，降壓作用持續(xù)時間較長，為長效制劑5、單選

螺內酯、呋噻米屬于（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACEIE.降壓中成藥正確答案：A6、單選

單純舒張壓≥110mmHg，其高血壓類別是（）A.臨界高血壓B.輕度高血壓C.中度高血壓D.重度高血壓E.單純收縮期高血壓正確答案：D7、多選

若出現以下哪幾種情況應懷疑為"假性高血壓"（）A.肱動脈血壓高于腘動脈血壓B.血壓明顯升高而無靶器官損害C.降壓治療后在無過多的血壓下降時產生明顯的頭暈、乏力等低血壓癥狀D.重度單純性收縮期高血壓E.肱動脈處有鈣化證據正確答案：A,B,C,D,E8、單選

女性，35歲，2年前有反復發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmH，腎區(qū)可聞及血管雜音以下檢查應作為首選的是（）A.腎臟B超B.腎功及尿常規(guī)檢查C.腎上腺CTD.動脈造影E.心電圖正確答案：C9、單選

男性，30歲。因胸悶2月來診。體檢：血壓為160／95mmHg，心界不大，胸骨左緣第三肋間可聞及收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，向心尖部傳導，吸氣時增強。（）A.卡托普利B.阿替洛爾C.硝苯地平D.硝酸異山梨酯E.地爾硫正確答案：C10、單選

下列不屬于單基因遺傳性高血壓病的是（）A.Liddle綜合征B.VHLS綜合征C.假性低醛固酮血癥Ⅱ型D.多發(fā)性內分泌腫瘤E.多發(fā)性大動脈炎正確答案：E11、單選

高血壓病合并心梗伴室早首選（）A.阿替洛爾B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內酯正確答案：A12、單選

男性，45歲。高血壓史10余年，本次因診斷高血壓合并急性左心衰入院。關于高血壓合并左心衰的特征，下列哪項是錯誤的（）A.可發(fā)生于急進性高血壓病B.可發(fā)生于妊娠中毒癥C.應有意識障礙的臨床表現D.發(fā)病時常先有血壓突然增高E.臨床表現為肺水腫正確答案：C13、單選

患者男性，20歲，血壓升高5年，住院檢查疑為腎動脈狹窄，上述支持此診斷的為（）A.向心性肥胖，皮膚紫紋，多毛B.發(fā)作時血壓驟升，伴頭痛、惡心、多汗、發(fā)作間期血壓正常C.血鉀降低D.尿中有少量蛋白E.腎區(qū)可聞及血管雜音正確答案：E14、單選

下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是（）A.硝苯地平B.維拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：B15、單選

女性，40歲，體檢：先后2次測量血壓為140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我國的高血壓診斷標準可診斷為（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.血壓升高D.臨界高血壓E.正常血壓正確答案：A16、單選

男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行胃大部切除術，畢Ⅱ式，術后第3天訴右上腹部劇痛不能忍受，右側腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診斷為十二指腸殘端漏。最佳治療方案（）A.抗生素治療B.胃腸減壓C.手術引流D.補液觀察E.中藥治療正確答案：C17、單選

肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是（）A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.地爾硫卓E.速尿正確答案：A18、單選

男，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為（）A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑正確答案：C參考解析：ACEI類具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者慎用。鈣拮抗劑可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長期治療時還有抗動脈粥樣硬化作用。雖然糖尿病不是使用β受體阻滯劑的禁忌癥，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，使用時應加以注意。利尿劑適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效應。α受體拮抗藥對輕、中度高血壓有明確療效19、單選

高血壓伴肝硬化首選（）A.阿替洛爾B.硝苯地平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內酯正確答案：E20、單選

高血壓病伴痛風（）A.美托洛爾B.雙氫克尿塞C.心痛定D.卡托普利E.哌唑嗪正確答案：B21、單選

我國采用國際統一標準，高血壓的診斷標準為（）A.收縮壓>130mmH和舒張壓>85mmHgB.收縮壓≥140mrC.收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgE.收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥85mmHg正確答案：B22、單選

對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的（）A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.絕大多數病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據個體化原則選用降壓藥物正確答案：C23、單選

男性，70歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為190／110mmHg，心率51次／min，律齊。（）A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復方降壓片E.無需治療正確答案：C24、單選

合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選（）A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.中樞交感神經抑制劑正確答案：D25、單選

高血壓伴有低血鉀應首先考慮（）A.主動脈縮窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質病變致醛固酮分泌增多，腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿為特征的一組繼發(fā)性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確診26、單選

男，26歲，上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應考慮為繼發(fā)于（）A.皮質醇增多癥B.主動脈縮窄C.嗜鉻細胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側腎動脈狹窄正確答案：B參考解析：主動脈狹窄多數為先天性血管畸形，少數為多發(fā)性大動脈炎所引起，特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低，呈上肢血壓高與下肢血壓不高或降低的反?，F象。在肩胛間區(qū)、胸骨旁、腋部可有側支循環(huán)動脈的搏動和雜音或腹部聽診有血管雜音。胸部X線攝影可顯示肋骨受側支動脈侵蝕引起的切跡。主動脈造影可確定診斷27、多選

在高血壓的心血管危險分層法中，除了血壓升高水平（1，2，3）外，尚須結合（）A.是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓B.各種并發(fā)癥C.冠心病D.靶器官損害E.其他心血管危險因素正確答案：B,C,D,E28、單選

女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170／100mmHg，診斷為妊娠高血壓。（）A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復方降壓片E.無需治療正確答案：A29、單選

男性，75歲。既往無高血壓史，因感冒發(fā)現血壓為180／80mmHg。3d后復查血壓為165／86mmH，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。為了對該患者進行心血管危險分層，下列哪項對分層無