護(hù)生臨床實(shí)習(xí)職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策研究

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策研究

摘要：本文通過了解實(shí)習(xí)護(hù)生目前對(duì)職業(yè)防護(hù)的認(rèn)知、對(duì)銳器傷、乙肝和艾滋病等的防護(hù)及護(hù)生操作規(guī)程及防護(hù)等情況，開展對(duì)防護(hù)的對(duì)策研究，如加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的防護(hù)教育、強(qiáng)化崗前培訓(xùn)、規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)安全技能訓(xùn)練等等，達(dá)到減少職業(yè)傷害、完善職業(yè)防護(hù)體系，提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知與能力的目的。關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；職業(yè)防護(hù)；對(duì)策護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段由于職業(yè)關(guān)系暴露在有害環(huán)境中[1]，初次步入臨床，很多方面的理論知識(shí)掌握程度不足、操作不熟練，加之未系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，工作中如不注意個(gè)人防護(hù)，不采取防護(hù)措施，就會(huì)帶來不利影響[2]。如何使護(hù)生掌握必要的職業(yè)防護(hù)知識(shí)，實(shí)習(xí)期間具有較強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)與職業(yè)防護(hù)行為，是護(hù)理教育者應(yīng)該重視的問題。本文通過了解實(shí)習(xí)護(hù)生目前的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，探討了實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)的有效措施。1.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀1.1實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知國內(nèi)的研究結(jié)果表明，實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)存在誤區(qū)、認(rèn)知水平較低、對(duì)乙肝大三陽的知曉率較低，部分實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)前為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)不戴手套、徒手分離注射器針頭，不知道所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物都應(yīng)視作具有傳染性[3]，不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離，實(shí)習(xí)護(hù)生中受過抗腫瘤藥物職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的很少，不知道皮膚、粘膜不慎接觸抗腫瘤藥物后處理方法[4]，不知道抗腫痛藥物外濺后的怎么處理。1.2銳器傷的發(fā)生率銳器傷是常見的一種職業(yè)損傷。污染銳器的傷害是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。而靜脈穿刺是學(xué)生中最常見的銳器損傷[5]。近年來對(duì)我國護(hù)生銳器傷的發(fā)生率進(jìn)行文獻(xiàn)定量綜合分析，結(jié)果顯示，我國實(shí)習(xí)護(hù)生的針刺傷發(fā)生率很高，上報(bào)率低。說明銳器傷在我國實(shí)習(xí)護(hù)生中存在高發(fā)率的現(xiàn)狀。1.3實(shí)習(xí)護(hù)生操作規(guī)程及防護(hù)情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關(guān)于操作中戴手套方面，實(shí)習(xí)護(hù)生手上有傷口時(shí)戴手套的、接觸化療藥物時(shí)戴手套的約占一半，接觸患者體液戴手套的不到三分之一[6]，部分實(shí)習(xí)護(hù)生破損的皮膚接觸分泌物后，存在不立即洗手現(xiàn)象，說明護(hù)生的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)體液、血液、分泌物有可能傳播疾病甚至造成職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不深[7]。1.4對(duì)乙型肝炎的職業(yè)防護(hù)情況乙肝是常見的傳染性疾病，部分實(shí)習(xí)護(hù)生不知道乙型肝炎的傳播途徑[8]，不知道該怎樣保護(hù)自己，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)乙肝患者的心理接受度低、缺乏基本的對(duì)乙肝的基本認(rèn)知，防護(hù)知識(shí)缺乏[9]。1.5對(duì)艾滋病的職業(yè)防護(hù)情況實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)艾滋病知識(shí)了解欠全面，艾滋病職業(yè)防護(hù)意識(shí)普遍較差[10]。實(shí)習(xí)護(hù)生大多數(shù)知道艾滋病的傳播途徑，對(duì)艾滋病患者存在歧視，護(hù)生對(duì)艾滋病病人普遍存在負(fù)性情緒[11]。說明護(hù)生對(duì)艾滋病防護(hù)知識(shí)了解較好，但不夠全面，對(duì)其在臨床的預(yù)防措施不自信。2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)的對(duì)策2.1加強(qiáng)在校職業(yè)防護(hù)教育實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄、銳器傷發(fā)生率高，說明我國目前的護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)教育存在缺陷。為使護(hù)生更好的認(rèn)識(shí)職業(yè)防護(hù)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)教育，還可開展一些課外的職業(yè)防護(hù)情景訓(xùn)練，讓老師指導(dǎo)，護(hù)生分組搜集資料，在實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行演示，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)。2.2加強(qiáng)崗前培訓(xùn)強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，能降低銳器傷的發(fā)生，提高護(hù)生的安全防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力，護(hù)生下實(shí)習(xí)前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括臨床常見銳器傷的危害及預(yù)防措施、應(yīng)急事件處理、化療藥物損傷及預(yù)防措施、化療藥物暴露后的處理流程等[12]。在實(shí)習(xí)期間，護(hù)生在不同科室進(jìn)行實(shí)習(xí)中，帶教老師在重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在操作前，要告知學(xué)生操作的流程、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，易發(fā)生的職業(yè)損傷和防護(hù)措施，在操作后，帶教老師要糾正學(xué)生操作中的不規(guī)范行為，易發(fā)生職業(yè)損傷的操作手法，加強(qiáng)學(xué)生規(guī)范的防護(hù)意識(shí)。2.3嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作如接觸患者體液的時(shí)必須戴手套，操作后立即洗手、必要時(shí)消毒，傳遞器械時(shí)防止銳器傷，醫(yī)院應(yīng)提供足夠的防護(hù)用品，減少潛在的職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)[13]。帶教老師應(yīng)規(guī)范護(hù)生的各類護(hù)理操作，減少各種職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)，減少針刺傷的發(fā)生率[14]。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)習(xí)慣。2.4加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生傳染病的防護(hù)指導(dǎo)目前護(hù)生傳染病的職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱、防護(hù)措施較缺乏。而傳染科工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象的特殊性，會(huì)讓護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作和執(zhí)行治療時(shí)不可避免地接觸到一些職業(yè)危害因素。因此應(yīng)加強(qiáng)傳染病臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)，提高護(hù)生傳染病的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和防護(hù)措施。通過理論授課培訓(xùn)、傳染病相關(guān)操作演示、傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理示范、現(xiàn)場教育等，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)操作能力，更好的實(shí)施傳染病職業(yè)防護(hù)。3.小結(jié)職業(yè)防護(hù)可以維護(hù)護(hù)生的身心健康、增加職業(yè)適應(yīng)能力，提高護(hù)生的職業(yè)生命質(zhì)量。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)高度重視，通過開展崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)教育，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，強(qiáng)花護(hù)理安全操作訓(xùn)練，減少實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)傷害，并不斷完善職業(yè)防護(hù)體系，全面提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)認(rèn)知與能力。從根本上做好自身防護(hù)工作，避免血源性疾病的傳播，降低職業(yè)傷害，維護(hù)護(hù)生的身心健康。[1]何艷桃.實(shí)習(xí)護(hù)生針刺傷現(xiàn)狀及自我防護(hù)措施的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2014，9:9-11.[2]王美蘭，黃崇敏，朱佩蘭等.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中潛在的護(hù)理安全問題及對(duì)策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010.30(1):49-50.[3]何曉蘭，陳桂麗.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)安全隱患分析及對(duì)策[J].護(hù)理醫(yī)院感染的發(fā)生不僅嚴(yán)重影響原發(fā)病的治